Лечение дипроспаном при астме

Форма выпуска, состав и показания к применению

Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также в виде суспензии, которая применяется для введения инъекций.

В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

Дипроспан показан для монотерапии патологий и комплексной терапии, при которых глюкокортикостероиды позволяют добиться ощутимого положительного эффекта. А именно:

• системные (в числе которых аутоиммунные) заражения соединительной ткани;
• шок;
• малая хорея;
• хронические и острые формы воспалительных болезней суставов (бурситы, артриты и т. д.);
• астматический статус или бронхиальная астма;
• ревматическое поражение сердца;
• ишиас;
• радикулит;
• аллергические реакции;
• люмбаго;
• хронические лейкозы;
• заболевания кожи;
• болезни органов гемопоэза;
• лимфома;
• отёк мозга;
• интерстициальные болезни лёгких (в том числе саркоидоз);
• симпатическая офтальмия;
• неврит глазного нерва;
• воспаление щитовидки (подострая форма);
• надпочечниковая недостаточность (на первых этапах);
• туберкулёз;
• синдром мальабсорбции;
• аутоиммунные заражения почек;
• воспалительные болезни пищеварительных органов;
• злокачественные опухоли лёгких (используется при комбинированной терапии);
• рассеянный склероз;
• гепатиты;
• келоидные рубцы;
• гипогликемические состояния.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций – сочетание депо-формы и быстродействующей формы. Суспензия Дипроспан® не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Строгое соблюдение правил асептики. Действующее вещество: betamethasone.

• 1 мл суспензии содержит 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона);
• Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол 3350, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Отрицательные отзывы

Фармакологическое действие

Препарат относится к глюкокортикоидам. Имеет противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие, в связи с чем назначается при многих заболеваниях.

Препарат повышает активность ЦНС, направлен на снижение количества лимфоцитов и эозинофилов, стимулирует развитие эритропоэтинов.

За счет глобулинов уменьшается содержание белка в крови, усиливается расщепление вещества в мышцах, повышается выработка альбуминов в печени и почках.

Способен устранять жир в верхней части тела, перераспределяет жировые отложения, может привести к развитию гиперхолестеринемии.

Снижает проницаемость капилляров, нормализует работу клеточных мембран, уменьшает уровень тучных клеток.

Уменьшение воспалительного и аллергического процесса связано с подавлением развития отечности слизистых оболочек, дыхательных путей и проч.

Уменьшает вероятность рубцевания тканей. Повышает АД, в результате чего проявляется противошоковое и антитоксическое действие ЛС.

Быстро проникает внутрь организма и всасывается. Эффект достигается в течение 1-2 часов. Проходит через плацентарные и другие барьеры. Процесс метаболизации происходит в печени. Выводится при участии почек, проникает в грудное молоко.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие на акупунктурные точки иглами и введение дипроспана. При этом на первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах акупунктуры воздействуют иглами на точки Р 5 (2) и GI 4 (2). На втором сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят дипроспан по 0,25 мл в каждую точку. На четвертом и десятом сеансах воздействуют иглами на точки Р 5 (2), Р 7 (2). На пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11(2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан по 0,5 мл. На восьмом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11(2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а также точек V 11 (2) и V 13 (2). На одиннадцатом сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) и V 13 (2). Способ увеличивает длительность ремиссии. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, восстановительной медицине и рефлексотерапии, и может применяться для лечения пациентов с бронхиальной астмой средней и тяжелой степени.

Заболеваемость бронхиальной астмой среди населения в мире составляет от 4 до 10%. В России, по разным данным, распространенность среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5-7%, а в детской популяции этот показатель составляет около 10%. С середины 1980-х годов отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой. Гормонотерапия, которая, как правило, назначается, при бронхиальной астме не дает должного эффекта и имеет нежелательные побочные действия.

Осложнения в виде астматического статуса, преобладание тяжелых форм, высокий процент выхода на инвалидность, низкое качество жизни больных, необходимость постоянной базисной ингаляционной терапии — все это делает разработку новых и усовершенствование существующих способов лечения бронхиальной астмы актуальной задачей.

Известен способ лечения бронхиальной астмы, включающий воздействие на биологически активные точки инфракрасным лазером 1 раз в день в течение 7 дней на фоне традиционной медикаментозной терапии. При лечении молодых пациентов воздействуют на точки Lu 6, Lu 9, LI 4, LI 11, St 36, St 40, мощность лазера от 1 до 2 мВт/см2.У пожилых больных воздействуют на точки BI 12, BI 13, BI 43, CV 6, BI 23, St 36, Lu 9, K 3, мощность лазера 10 мВт/см2 (Патент РФ №2290165, МПК A61H 39/00, A61N 5/067, Опубл. 27.12.2006 г.). Недостатком этого способа является невысокая эффективность лечения, особенно при тяжелых формах и у пожилых больных, улучшение наступает только после 5-7 процедуры.

Известен способ лечения бронхиальной астмы средней и тяжелой степени с помощью препарата дипроспан. Препарат вводят глубоко в мышцу в дозе 1-2 мл каждые 2-4 недели. (Инструкция по медицинскому применению препарата ДИПРОСПАН). Однако данный способ лечения длителен и недостаточно эффективен.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения бронхиальной астмы, включающий воздействие иглами на точки акупунктуры Р 5, Р 6, Е 36, GI 4, V 23, J 6. (Киргизов Ю.А., Киргизов В.Ю. Иглоукалывание и прижигание. / Практическое руководство. Иркутск, Восточно-Сибирское книжное издательство, 1995 г., С.396).

Однако этот способ также недостаточно эффективен, особенно при бронхиальной астме среднетяжелой и тяжелой степени. Длительность ремиссии в среднем составляет 3 месяца.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения, увеличение длительности ремиссии.

Поставленная цель достигается тем, что проводят курс иглорефлексотерапии, включающий воздействие иглами на акупунктурные точки (AT): Р 5 (2), Р 7 (2), GI 4 (2), GI 11 (2), V 11 (2), V 13 (2) и введение дипроспана в AT V 11 (2) и V 13 (2) по определенной схеме. Курс лечения включает 6-12 сеансов.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что дополнительно воздействуют иглами на акупунктурные точки Р 7 (2), GI 11 (2), VII (2), V 13 (2), причем точки V 11 (2), V 13 (2) используют как для акупунктуры, так и для введения дипроспана. При этом лечение осуществляют по следующей схеме: на первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах осуществляют воздействие иглами на точки Р 5 (2), GI 4 (2); на втором сеансе воздействие иглами осуществляют на точки GI 11 (2), а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят по 0,25 мл дипроспана. На четвертом и десятом сеансе проводят акупунктуру точек Р 5 (2), Р 7 (2), на пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан в равных количествах по 0,5 мл. Восьмой сеанс включает акупунктуру точек GI 11 (2), V 11 (2) и V 13 (2). На одиннадцатом сеансе лечения проводят акупунктуру точек GI 11 (2) и V 13 (2). Сеансы акупунктуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 6-12 процедур.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «новизна».

Проведенный анализ патентной и научно-технической литературы показал, что данный способ лечения отличается не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях. Так, авторами не найден способ лечения бронхиальной астмы, который включал бы предлагаемые режимы: воздействие на предлагаемые акупунктурные точки по предлагаемой схеме и введение дипроспана в AT. А именно предлагаемые режимы позволяют добиться поставленной цели — повысить эффективность лечения: уменьшить тяжесть приступов и их число, снизить дозы базовых ингаляционных препаратов (b2-агонистов короткого действия и ингаляционных кортикостероидов), увеличить длительность ремиссии.

Использование предлагаемых точек позволяет воздействовать на все звенья патогенеза заболевания, а введение дипроспана в AT позволяет повысить эффективность действия препарата, не увеличивая его количество, за счет суммирования эффектов от раздражения точки акупунктуры иглой и действия препарата. В связи с этим, при лечении данным способом можно использовать минимальные дозы препарата, которые при внутримышечном введении используются как поддерживающие.

Предлагаемый способ может быть использован при лечении пациентов с бронхиальной астмой как в стационарных (в отделениях восстановительной медицины и кабинетах рефлексотерапии), так и в амбулаторных условиях.

Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом: пациенту проводят курс иглорефлексотерапии, который включает воздействие иглами на акупунктурные точки Р 5 (2), Р 7 (2), GI 4 (2), GI 11 (2), V 11 (2), V 13 (2) и введение дипроспана в AT V 11 (2) и V 13 (2). Глубина введения игл в точки — каноническая — до предусмотренных ощущений (чувство жжения, распирания и т.д.), время воздействия на AT — 25-30 минут. На первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах осуществляют воздействие иглами на точки Р 5 (2), GI 4 (2); на втором сеансе воздействие иглами осуществляют на точки GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят 1,0 мл дипроспана (инсулиновым шприцем). Дипроспан в точки вводят в равных количествах (по 0,25 мл) на каноническую глубину (примерно 1 см). На четвертом и десятом сеансах проводят акупунктуру точек Р 5 (2), Р 7 (2), на пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан в равных количествах по 0,5 мл на каноническую глубину (примерно 1 см). Восьмой сеанс включал акупунктуру точек GI 11 (2), которую проводят в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, и акупунктуру точек V 11 (2) и V 13 (2). На одиннадцатом сеансе лечения проводят акупунктуру точек GI 11 (2) и V 13 (2). Сеансы акупунктуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 6-12 сеансов. На курс лечения (6-12 сеансов) используется не более 2 мл дипроспана.

Лечение может проводиться как монотерапия, так и на фоне базовой медикаментозной терапии, а также в сочетании с лечебной физкультурой, массажем, физиотерапевтическими процедурами.

Пример 1. Пациент Ш-ва С.М., 42 года. Диагноз: Бронхиальная астма, среднетяжелое течение, период обострения. Болеет с 14 лет. Находится на диспансерном учете, ингаляционные препараты использует постоянно, один раз в год проходит стандартное стационарное лечение.

Стандартное лечение не дает должного эффекта, полной ремиссии нет. Пациентка жалуется на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, одышку, кашель.

Был проведен курс лечения по предлагаемому способу. Во время первого сеанса наступило значительное облегчение, прекратилась одышка. После третьего сеанса кратность приема ингалируемых спазмолитиков в течение суток уменьшилась с 5-6 до 1 раза. Последующие сеансы иглотерапии позволили полностью отказаться от ингаляционных препаратов. Курс лечения включал 6 сеансов. После проведенного курса лечения отмечалось улучшение показателей вентиляционной функции легких по данным спирографии: ОФВ1 82% (до лечения 64%), ПОС — 87% (до лечения 62%), МОС25 — 75% (до лечения 45%), МОС50 — 65% (до лечения 37%), МОС75 — 68% (до лечения (51%). Улучшилось общее состояние больной: исчезла одышка, прекратились приступы, нормализовался сон, лечение позволило отказаться от приема ингаляционных препаратов. Ремиссия — 6 месяцев.

Пример 2. Пациент Т-ва А.Г., 56 лет.

Диагноз: Атопическая бронхиальная астма, тяжелое течение.

Болеет более 15 лет. Впервые приступы купировали с использованием гормональных препаратов более 10 лет назад. Находится на инвалидности по заболеванию. Наблюдается и проходит стандартное стационарное лечение ежегодно на протяжении 10 лет. Пациентке были проведены два курсы иглорефлексотерапии по способу-прототипу, после которых уменьшилась кратность приема ингалируемых бронхолитиков. Эффект лечения сохранялся в течение 2-3 месяцев. В течение последних двух лет эффективность лечения снизилась. После курса стационарного лечения значительного улучшения состояния достичь не удалось. Пациентка жалуется на частые, в том числе в ночное время приступы удушья, одышку, кашель, снижение физической активности.

Был проведен курс лечения предлагаемым способом. Курс лечения включал 12 сеансов. Использование предлагаемого способа позволило на первом сеансе купировать приступ удушья. В течение суток после второго сеанса наступило значительное улучшение состояния. Кратность приема ингалируемых спазмолитиков в течение суток снизилось с 10 до 1-2 раз.

После лечения отмечалось улучшение показателей вентиляционной функции легких по данным спирографии: ОФВ1 72% (до лечения 35%), ПОС — 71% (до лечения 50%), МОС25 — 65% (до лечения 25%), МОС50 — 55% (до лечения 33%), МОС75 — 57% (до лечения (47%), количество приступов уменьшилось до 1-2 в сутки, нормализовался сон, улучшилось общее состояние, повысилась физическая активность.

Длительность ремиссии составила 5,5 месяцев.

Предлагаемым способом было пролечено 85 больных с бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой формы. У всех больных был достигнут хороший лечебный эффект. У пациентов со среднетяжелой формой бронхиальной астмы прекратились приступы и они перестали нуждаться в ингалируемых препаратах (b2-агонистах короткого действия и ингаляционных кортикостероидах), у пациентов с тяжелой формой — частота приступов в течение суток уменьшилась до 1-2 раз, что позволило значительно уменьшить дозы препаратов. У всех пациентов нормализовалось дыхание, улучшилось общее самочувствие, увеличилась физическая активность, улучшилось качество жизни. Длительность ремиссии, в среднем, составила 6 месяцев.

По способу-прототипу было пролечено 63 пациента с бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой формы. У пациентов со среднетяжелой формой бронхиальной астмы частота приступов в течение суток уменьшилась до 1-2 раз, с тяжелой формой — до 2-3 раз. Полностью отказаться от приема ингалируемых препаратов у пациентов со среднетяжелой формой бронхиальной астмы не удалось. Длительность ремиссии составила в среднем 3 месяца.

Таким образом, предлагаемый способ значительно повышает эффективность лечения бронхиальной астмы, позволяет купировать приступы удушья, увеличить физическую активность, удлинить ремиссию, что значительно улучшает качество жизни больных и сокращает финансовые издержки на лечение. Кроме того, предлагаемый способ прост в исполнении, не требует специального дорогостоящего оборудования, не требует специальных мер соблюдения техники безопасности, поэтому может применяться в стационарных, поликлинических и санаторных условиях.

1. Способ лечения бронхиальной астмы, включающий воздействие иглами на акупунктурные точки Р 5 (2) и GI 4 (2), отличающийся тем, что дополнительно воздействуют на акупунктурные точки Р 7 (2), GI 11 (2), V 11 (2), V 13 (2), причем точки V 11 (2) и V 13 (2) используют как для акупунктуры, так и для введения дипроспана, при этом на первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах акупунктуры воздействуют иглами на точки Р 5 (2) и GI 4 (2), на втором сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят дипроспан по 0,25 мл в каждую точку, на четвертом и десятом сеансах воздействуют иглами на точки Р 5 (2), Р 7 (2), на пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан по 0,5 мл, на восьмом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а также точек V 11 (2) и V 13 (2), на одиннадцатом сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) и V 13 (2).

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие иглами на точки акупунктуры осуществляют в течение 25-30 мин.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что курс лечения включает 6-12 сеансов.