Лечение гайморита при орви

Воспаление гайморовых пазух – это распространенная патология. Она может развиваться на фоне аллергии либо носовых полипов, хотя зачастую причиной развития недуга является инфицирование. Далее мы ознакомимся с наиболее распространенной разновидностью инфекционной формы заболевания – вирусный гайморит.

Вирусный и бактериальный гайморит: нюансы

Гайморит – это общий воспалительный процесс в гайморовых пазухах, которые развивается под действием всевозможных факторов. Выделяется начальная, острая и хроническая стадия течения патологии, причем её подразделяют на заболевание бактериальной и вирусной этиологии. Хотя и одна и другая форма – это гайморит, существуют некоторые различия, на которые необходимо обратить внимание.

Формирование вирусной формы заболевания наблюдается при респираторно-вирусных инфекциях, при проникновении патогенных агентов в органы дыхания, что приводит к поражению носовых слизистых. Поначалу отмечается образование ринита, в дальнейшем развивается воспаление благодаря отеку в тканях и закупорке пазух. Это способствует развитию гайморита, спровоцированного различными вирусами:

риновирусами – микроорганизмы, провоцирующие острые респираторные патологии;
коронаровирусами – для них свойственно оказание интенсивной интоксикации, поражение верхних дыхательных органов;
энтеровирусами – возбудители серьёзных заболеваний органов пищеварения.

Бактериальный синусит способен развиваться в качестве самостоятельного недуга, а в некоторых случаях, как осложнение вирусного гайморита.

Чаще всего причина формирования подобного заболевания кроется в инфицировании такими бактериями:

пневмонийным стрептококком;
моракселлой;
гемофильной палочкой.

Спровоцировать формирование болезни способны также аномальное строение проходов в носу и всевозможные опухоли (полипы), травматизм и пр.

Как отличить вирусный гайморит от бактериального

Чтоб определить, это вирусный либо бактериальный гайморит, следует ознакомиться с различиями, имеющимися между подобными разновидностями воспалительного процесса:

При вирусной форме наблюдается менее выраженное течение, в сравнении с бактериальной. Чаще всего симптоматика не такая интенсивная, как правило, нет болевых проявлений.
Бактериальный гайморит характеризуется обильными выделениями из носовых ходов, обладающих малоприятным ароматом и желтым оттенком.
Вирусный синусит в редких случаях проявляется в виде лихорадки и гипертермии.

Как можно понять, при инфекционном бактериальном воспалении синусов проявляется более выраженная симптоматика. Причем это более опасный недуг, поскольку способен привести к формированию серьёзных последствий.

Следует заметить, что своевременно начинать лечить нужно любую форму патологию, во избежание развития осложнений.

Основные причины вирусного гайморита

Развитие вирусного гайморита происходит на фоне острого респираторно-вирусного инфицирования. Под действием вирусов чаще всего отмечается системное поражение организма.

В качестве возбудителя обычно выступает:

реовирус;
риновирус;
возбудитель гриппа;
вирус парагриппа;
аденовирус.

Любая разновидность такой патологии лечится приблизительно идентично. Терапевтические действия в этом случае стандартны. По этой причине специалисты не рекомендуют больным проведение дополнительных лабораторных исследований и диагностических процедур. Достаточным будет определить, что заболевание спровоцировано именно вирусом.

На фоне вирусного насморка и синусита осложнения обычно не развиваются. Но иногда отмечается застой слизистого секрета в гайморовых пазухах.

Причиной подобного явления является аномальное строение носовых ходов, наличие носовых кистозных образований и полипов. Кроме того, источник проблемы может крыться в неправильной либо запоздалой терапии.

Диагностика заболевания

Чаще всего специалисты диагностируют вирусный синусит, основываясь на жалобах больного и осмотре ушных раковин, гортани и носовых проходов (это требуется, чтобы исключить наличие иных патологий). Для уточнения вероятной причины, спровоцировавшей заболевание, может быть назначено лабораторное исследование крови и урины.

Подобной информации иногда хватает, чтобы диагностировать заболевание, хотя в некоторых случаях непонятно, какой природы болезнь: бактериальной либо вирусной. С целью уточнения этиологии доктор может прибегнуть к тактике выжидания.

При обнаружении у пациента синусита, который на протяжении недели ослабевает и не проявляется в виде усугубления признаков, заболевание считают вирусным. Если же симптоматика длится больше недели, причем становится ярко выраженной, то диагностируют гайморит бактериальной этиологии. Точно получить результаты можно, если провести бактериальное исследование слизистого содержимого носовых полостей.

В качестве дополнительной диагностики в сложной ситуации может быть назначено проведение:

рентгена;
КТ;
эндоскопии;
теста на наличие аллергии.

Подобное обследование рекомендовано при течении вирусного гайморита в хронической форме.

Лечение вирусного гайморита у взрослых и детей

При вирусном гайморите зачастую отсутствует необходимость в антибиотиках. Лучшее терапевтическое средство в этом случае – отдых и употребление жидкости в значительном объёме. Так можно помочь собственному организму бороться с инфицированием. А после начала выработки иммунной системой требуемых антител заболевание пройдет само.

Противовирусные препараты

Помогут ли в лечении вирусного гайморита лекарства противовирусной группы? Чтобы получить ответ на данный вопрос, следует разобраться в механизме действия таких медикаментов.

Существуют противовирусные иммуномодуляторы, в составе которых находится интерферон (донорский либо синтетический). К ним относятся препараты Виферон в виде свечей, а также Грипферрон и Лаферобин в форме назальных капель. Они разрешены к использованию с первых дней жизни. Кроме того, можно принимать средства в таблетированной форме, которые активизируют синтез интерферонов: Амиксин (взрослым и детям старше 7-летнего возраста), Амизон (после 6 лет).

В теории названые лекарства способствуют усилению собственной иммунной системы, что помогает справиться с патологией. Но клинических исследований относительно их действенности почти ни одна фармацевтическая фирма не проводила. Помимо этого, специалисты полагают, что регулярное применение подобных медикаментов может ослабить защитные силы организма. Как следствие, прежде чем приступить к их применению, следует получить консультацию у специалиста и пить их очень аккуратно.

Существуют лекарства с противовирусным действием, непосредственно подавляющие либо блокирующие ферментативную структуру вирусов: Тамифлю (с полугода), Релиназа (после 5 лет), Римантадин (по достижении 10 лет), Арбидол (после наступления 6-летнего возраста). Целебные характеристики этих препаратов более вероятны, хотя исследования также почти не проводились. Среди всех медикаментов данной группы в большей степени доказана эффективность при лечении вирусного гайморита у таких средств, как Римантадин и Ингавирин.

В терапевтических целях при воспалении гайморовых пазух вирусной природы разрешено использовать медикаменты с растительными составляющими:

Капли для перорального использования Имупрет. Лекарство благоприятствует активизации иммунной системы, справляется с воспалительным процессом в слизистых верхних респираторных органов. Разрешен к применению с годовалого возраста.
Иммуно-Тон в виде сиропа. Ингредиенты, содержащиеся в лекарстве, обладают противовоспалительным, антиоксидантным и тонизирующим эффектом, укрепляют иммунитет. Назначается пациентам после достижения 12-летнего возраста.

В случае, когда вы отдаете предпочтение гомеопатии, можно принимать Энгистол либо Агри в таблетированной форме.

Устранение симптомов вирусного гайморита

С целью ослабления симптоматики может быть назначено применение следующих медикаментов:

Болеутоляющих и жаропонижающих (Парацетамола, Милистана, Панадола, Аджиколда, Неогриппа). В качестве терапии синусита вирусной этиологии детям рекомендовано принимать лекарства с ибупрофеном в качестве активной составляющей: Ибунорма беби, Ибупрома и пр.
Противовоспалительных спреев: Фликсоназе (после 4 лет), Авамиса (по достижении 6-летнего возраста), Назонекса (после наступления 2 лет). Подобные медикаменты на фоне гайморита разрешено применять при наличии сильной отёчности либо признаков, свойственных аллергии.
Солевых назальных каплей и спреев (Но-соль, Носалена, Физиомера, Аквазолина). Для них свойственно антисептическое действие и очищение носовых ходов. Малышам, которые ещё не могут высморкаться, следует регулярно убирать слизистое содержимое соплеотсосом, а потом пользоваться солевыми каплями для закапывания.
Сосудосуживающих назальных средств, чтобы убрать заложенность носовых ходов и ринит (Назалонга, Назомакса, Для носа, Назина). Эти лекарства существуют в детской и взрослой дозировке. Пользоваться ими не стоит более 3 суток к ряду.

В случае осложнения вирусного синусита либо продолжительной гипертермии назначается прием антибиотиков. При повторном либо регулярном развитии недуга нужно нанести визит отоларингологу для определения альтернативных методик терапии, способных нормализовать работу гайморовых пазух.

Чем опасен вирусный гайморит

В целом воспаление гайморовых пазух вирусной этиологии не опасно, хотя в случае осложнения заболеваниями бактериальной природы, существует риск формирования малоприятных и серьёзных недугов:

инфицирования глаз и близлежащих тканей;
тромбофлебита;
менингита;
мозгового абсцесса;
остеомиелита.

О том, что начали развиваться осложнения при вирусном синусите, свидетельствуют гиперемия либо отёчность глаз, болезненное движение глазными яблоками, ухудшение зрительной функции, опущенные веки, сильные головные боли и высокая температура, омраченное сознание. При обнаружении любого из перечисленных признаков нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика заболевания

С целью предупреждения воспаления гайморовых пазух вирусной природы нужно соблюдать некоторые требования:

с осторожностью использовать сосудосуживающие лекарства, поскольку они вызывают привыкание и могут спровоцировать появление устойчивой отёчности слизистых;
сморкаться нужно осторожно (каждая ноздря поочередно), из-за чрезмерных усилий в процессе данной манипуляции могут быть инфицированы гайморовы пазухи;
увлажняйте воздух в помещении, поскольку пересушенный воздух негативно отражается на носовых слизистых.

Для сведения к минимуму возможности инфицирования патологиями вирусной природы рекомендовано прохождение иммунизации. Во время эпидемии нужно быть осторожным, в общественных местах пользоваться защитной маской.

Источник

25 декабря 201857517 тыс.

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Воспаление гайморовых, т.е. верхнечелюстных воздухоносных пазух встречается чаще всех прочих синуситов, вместе взятых. Согласно современным данным, гайморит (максиллярный синусит, максиллит) составляет 55-75% всех регистрируемых синуситов. Этому способствуют размеры и анатомическое строение гайморовых пазух: они расположены в верхнечелюстной кости по обе стороны от крыльев носа, сообщаются со средним носовым ходом через соустье в узкой полулунной расщелине и являются самой крупной парой параназальных синусов.

Реальную распространенность гайморитов оценить весьма сложно: во многих случаях воспаление длительное время остается бессимптомным и, соответственно, не попадает в поле зрения оториноларинголога. Кроме того, значительная часть населения верует в то, что гайморит возможно излечить самостоятельно в домашних условиях. Отчасти это связано с опасениями получить крайне неприятное и болезненное лечение, отчасти – с назойливой пропагандой бесчисленных внемедицинских и откровенно мракобесных методов. Так или иначе, высокая частота встречаемости осложненных и запущенных форм свидетельствует о том, что с гайморитом к врачу обращаются существенно реже, чем следовало бы объективно.

Следует отметит, возвращаясь к эпидемиологическим аспектам, что в силу указанных причин оценки отличаются большим разбросом. Если учитывать острые и хронические формы, локальные и генерализованные поли-, геми- и пансинуситы, а также недиагностированные случаи, то распространенность гайморитов в общей популяции составит, по-видимому, не менее 10-13%. Подростки болеют реже взрослых, а у детей дошкольного возраста гайморит встречается крайне редко (из-за инфантильности строения пазух, формирование которых завершается гораздо позже). Зависимость от пола также оценивается неоднозначно: сообщается, в частности, о полутора-двукратном преобладании женщин среди больных гайморитами, однако другие источники это не подтверждают. Сезонные колебания заболеваемости, напротив, ни у кого не вызывают сомнений, учитывая изложенные ниже особенности этиопатогенеза.

Причины

Все синусы изнутри покрыты слизистой оболочкой. В норме она тонка (примерно как папиросная бумага), однако при воспалении и отеке может утолщаться в десятки раз, что зависит от изначального состояния ткани и интенсивности иммунно-воспалительной реакции. Просвет канала, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, в этом случае резко сокращается или перекрывается полностью. Соответственно, в недостаточно вентилируемой или герметично закупоренной пазухе создаются идеальные условия для бурного размножения патогенных микроорганизмов, нагноения и скопления экссудата.

Абсолютное большинство гайморитов и, вообще, синуситов начинается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции, причем доля вирусной этиологии в последнее время устойчиво возрастает. Увеличивается также частота бактериальных, грибковых и комбинированных инфекций с вирусным началом. В частности, почти все госпитальные гаймориты (вызванные больничной микрофлорой при лечении в стационаре) носят полимикробный или смешанный характер.

Чаще всего патоген проникает в максиллярный синус восходящим путем из инфицированной носоглотки; этому чрезвычайно благоприятствует привычка к постоянному интенсивному высмаркиванию. Возможен также гематогенный или лимфогенный путь распространения (разнос инфекции с кровью или лимфой), особенно при наличии инфекционных очагов в непосредственной близости.

Особую проблему составляет одонтогенный (досл. «происходящий от зубов») гайморит, на долю которого приходится от 10 до 20 процентов всех случаев. Причиной выступает нелеченный кариес, прикорневые гнойно-воспалительные процессы в зубах верхней челюсти, периодонтиты, периоститы и пр. Кроме того, нижняя стенка гайморовой пазухи, достаточно тонкая и хрупкая, нередко перфорируется при удалении зуба, депульпации, пломбировании канала и других аналогичных процедурах, вследствие чего в пространство синуса может попасть гной, кровь, отломок зуба, пломбировочный материал и т.п.

Развитию гайморита способствуют искривление носовой перегородки, челюстно-лицевые травмы, индивидуальные особенности строения верхних дыхательных путей, аденоиды и другие гиперпластические разрастания, частые назофарингиты, хронический тонзиллит, аллергический ринит, неоплазии и любые прочие факторы, затрудняющие носовое дыхание, вентиляцию пазух и отток слизистого секрета. Очень плохо на состоянии слизистых оболочек сказывается бездумное злоупотребление сосудосуживающими каплями: такая практика быстро приводит к тканевой дегенерации, атрофическому истончению и функциональной несостоятельности ткани.

К менее специфическим факторам риска относятся ослабление иммунитета, переохлаждения, курение, гиповитаминозы.

Симптоматика

По типу течения гаймориты могут быть острыми или хроническими, по масштабу – односторонними (чаще это одонтогенные и/или грибковые) или двусторонними. Следует отметить также, что в большинстве случаев имеет место полисинусит, т.е. одновременное воспаление разных пазух, чаще всего верхнечелюстных и этмоидальных (см. «Этмоидит»).

Классическая симптоматика гайморита включает ощущения тяжести в области пазух, заложенность носа, – вплоть до невозможности носового дыхания, – снижение обонятельной чувствительности, головные боли (ближе к вечеру головная боль обычно усиливается). Иногда отмечается слезотечение и светобоязнь, гнусавость речи. Очень характерным признаком гайморита является истечение экссудата из носа при наклоне головы вперед, которое невозможно сдержать способом, рефлекторно применяемым при обычном насморке в отсутствие носового платка.

Консистенция, вязкость, цвет, запах отделяемого широко варьируют в зависимости от конкретного патогена, характера и интенсивности воспалительного процесса.

Нередко отмечается бледность и отечность кожных покровов, болезненность в области воспаленной пазухи, периорбитальные отеки.

При остром гайморите, как и при обострениях хронического, доминировать может общетоксическая симптоматика: недомогание, слабость, повышение температуры (как правило, незначительное), нарушения сна, снижение умственной и физической работоспособности, аппетита, настроения.

Острый гайморит протекает с преобладанием катаральных явлений, интенсивным образованием жидкого или слизисто-гнойного экссудата. Длительно протекающий хронический гайморит приводит к тем или иным патологическим изменениям в тканях (полипозная, гнойно-полипозная, гиперпластическая, реже кистозная, изредка атрофическая или некротическая формы

Верхнечелюстные синусы иннервированы сравнительно бедно, поэтому в ряде случаев вялый инфекционно-воспалительный процесс может долго оставаться практически бессимптомным. Однако при активизации патогена в благоприятных для него условиях, герметизации пазухи и бурном нагноении – гайморит клинически манифестирует, и ситуация может быстро обостриться.

Игнорирование симптоматики, запоздалое обращение за помощью, самолечение, неадекватная терапия (напр., неудачное «разведочное» назначение антибиотиков), – все это создает вполне реальный риск развития тяжелых, жизнеугрожающих или фатальных осложнений, учитывая анатомическую позицию гайморовых пазух. Рядом находятся органы слуха и зрения, вокруг – множество желез, кровеносных сосудов, нервных путей и сплетений, лимфатических узлов и протоков; за сравнительно тонкой костной перегородкой расположен головной мозг. Экспериментировать с гайморитом и испытывать судьбу, право, не стоит: в числе регистрируемых осложнений значатся отит, менингоэнцефалит, абсцессы мозга, разлитые гнойные воспаления глазной орбиты, сепсис, поражения миокарда, почечная недостаточность.

Диагностика

Помимо стандартного ЛОР-осмотра (сбор жалоб и анамнеза, рино-, фаринго-, отоскопия) при подозрении на гайморит назначается, в первую очередь, рентгенография. Если информативность снимков оказывается недостаточной, назначают КТ или МРТ. По мере необходимости производят лабораторные анализы (в том числе бактериологический, иммунологический, гистологический и т.п.).

Лечение

Печально известный «прокол» (пункция верхнечелюстной пазухи), который иному больному во времена назначали десятками раз и который, надо признать, является одной из главных причин избегания медицинской помощи, в настоящее время перестает быть методом выбора и вытесняется более щадящими подходами. В России, к сожалению, этот процесс идет не так быстро, как в странах Запада, однако общая тенденция именно такова.

С другой стороны, первоочередной задачей во всех случаях является восстановление нормальной вентиляции пазухи, эвакуация скопившегося содержимого, антисептическая обработка, – после чего принимаются меры по устранению воспалительных явлений, эрадикации патогена(ов), коррекции анатомических условий, способствующих рецидивам гайморита. Последнее в особенности касается больных зубов, искривленной перегородки, хронического тонзиллита, аденоидов, назальных полипов: отказ от активного лечения и выжидательная тактика могут превратить лечение хронического гайморита в пустую трату времени и денег.

При консервативном лечении, как правило, начинают коротким курсом сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. В зависимости от характера патогена, применяются антибиотики, антимикотики, иммуномодуляторы. В некоторых случаях пазуху дренируют синус-катетером, используют промывание методом «кукушки», вводят протеолитические ферменты, антисептики.

В тяжелых и осложненных случаях производится хирургическое вмешательство – гайморотомия, которая сегодня может быть выполнена, в зависимости от индивидуальных нюансов случая, как открытым, так и эндоскопическим способом с трансназальным доступом.

Возрастающая роль в лечении риносинуситов, прежде всего максиллярных, отводится физиотерапевтическим методам, в том числе санаторно-курортному лечению в местах расположения соляных шахт (спелеотерапия).

Источник