Лечение гайморита с помощью баллона
Основной проблемой неэффективности консервативной терапии зачастую бывает блок выводного соустья гайморовой пазухи из-за выраженного отёка. Патологическое отделяемое не может выйти через полость носа и приём медикаментозных средств не приносит результата.
Прежде приходилось проводить пункцию гайморовой пазухи или выполнять операцию по вскрытию пазухи, чтобы удалить из неё содержимое. Развитие эндоскопической медицины привело к созданию ряда малотравматичных методов, для лечения гайморита.
Один из таких методов баллонная синусопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения синуситов, в частности гайморита и фронтита.
История развития метода
В 2006 году американской компанией Acclarent Inc. была впервые представлена на публику синусовая баллонная система для лечения гайморита.
После проведения целого ряда научных и клинических испытаний синусовый баллонный катетер аккларент в 2009 году был включён в протокол лечения гайморита и список оплачиваемых страховых услуг в США, Канаде и других странах.
Современные клиники Европы и России приобретают синусовые баллонные системы аккларент и обучают специалистов для работы по этой методике.
Описание метода и его основные цели
Баллонная синусопластика отличается малой травматичностью по сравнению с традиционными хирургическими способами лечения гайморита.
Процедура проводится под контролем эндоскопического оборудования. Суть её состоит в увеличении просвета естественного выводного соустья гайморовой пазухи, которое расположено в полости носа, с помощью специального катетера, по форме напоминающего баллон.
Основной целью метода является лечение и диагностика острого гайморита при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и нарастающих симптомах интоксикации.
Баллонная синусопластика проводится специально обученным врачом после предварительной анемизации и анестезии носовой полости. Она может быть выполнена как под наркозом, так и под местной анестезией.
Пошаговое проведение процедуры:
- Доктор подготавливает одноразовый синусовый баллонный катетер аккларент: достаёт его из упаковки и соединяет его со специальным проводником;
- Параллельно с этим работает анестезиолог снимая чувствительность слизистой системы;
- Под контролем эндоскопической аппаратуры проводниковый катетер вводится внутрь гайморовой пазухи;
- По проводниковому катетеру подводится синусовый баллонный катетер и устанавливается в просвете выводного соустья гайморовой пазухи под контролем эндоскопа;
- В баллон начинают нагнетать жидкость под определённым давлением, что приводит к расширению выводного отверстия гайморовой пазухи;
- После расширения выводного соустья удаляют содержимое пазухи при помощи эндоскопического оборудования;
- После этого сдувают баллонный катетер и выводят его из пазухи.
Преимущества и достоинства метода
Универсальность процедуры.
Баллонная синусопластика применяется как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с другими способами терапии гайморита.
Максимальная безболезненность.
По сравнению с другими хирургическими методами лечения баллонная синусопластика не повреждает структуры носа и пазухи, сохраняя их естественное анатомическое строение.
Пониженный риск возникновения осложнений.
Этот метод отличается меньшим процентом осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции. Снижен риск развития кровотечения и повреждения слизистой носа.
Быстрое восстановление.
Период восстановления после проведения процедуры составляет всего сутки. Баллонная синусопластика может быть выполнена в амбулаторных условиях.
Высокая эффективность.
По исследованиям фирмы производителя улучшение состояния наблюдается в 95% случаев.
Есть ли негативные стороны операции?
Отсутствие оборудования и опытных специалистов.
Сейчас основным недостатком этой процедуры является почти полное отсутствие аппаратуры и опыта её проведения.
Как уже говорилось, в США процедура официально была зарегистрирована в 2009, а в России в 2012 году. Поэтому можно с уверенностью сказать:
Ближайших лет десять среднестатистическая городская больница не будет обладать ничем подобным. А, следовательно, и опыта проведения тоже будет нахватать.
Это очень важно, потому что большинство осложнений при выполнении стандартной процедуры связано с нарушением техники.
Может понадобиться повторная процедура.
Плюс невозможно гарантировать стопроцентную результативность после первого выполнения. Поэтому, как и в случае со всеми другими операциями, возможно потребуется повторное проведение.
Баллонная синусопластика была разработана с целью заменить экстренное хирургическое вмешательство, при угрожающих жизни пациента состояниях связанных с острым верхнечелюстным синуситом. При этом, не нарушая структуры носовых ходов и возможностью восстановить естественное сообщение пазухи.
С этой задачей она справляется хорошо. Таким образом, у пациента появляется выбор: либо подвергнуться проколу, вполне возможно, что неоднократному, либо пройти синусопластику. Не исключено, что с течением времени этот выбор отпадёт в пользу последнего.
Источник
Баллонная синусопластика – современный способ терапии различных ЛОР-патологий, в том числе гайморита. Такая процедура помогает избежать прокола и оперативного вмешательства. Отличается малой инвазивностью, эффективностью и отсутствием повреждений слизистой или мягких тканей. Помогает избавиться от скоплений слизи и гноя в носовых пазухах. В результате у пациента облегчается дыхание, пропадают головные боли и другая симптоматика гайморита. Проведение процедуры назначает врач. Манипуляцию выполняют в медицинском учреждении с помощью специального аппарата.
История развития метода баллонопластики
Метод баллонопластики был разработан американской компанией Acclarent Inc. Событие произошло в 2006 году. Сразу после этого начались многочисленные клинические испытания данного терапевтического метода. Было выявлено, что процедура соответствует заявленному описанию.
В 2009 году в Соединенных Штатах Америки, Канаде и других мировых державах было принято решение о включении манипуляции в протокол терапии гайморита. С тех пор в этих странах баллонная синусопластика входит в перечень оплачиваемых страховых услуг.
В России такая методика также пользуется спросом. Современные ведущие медицинские учреждения страны заказывают аппаратуру для выполнения и предлагают такую услугу пациентам. Благодаря этой методике можно вылечить гайморит без антибиотиков.
Преимущества:
- минимальный риск травмирования слизистой оболочки и мягких тканей;
- быстрый результат – пациент сразу после завершения чувствует улучшение состояния;
- можно использовать как самостоятельный вариант терапии или в составе комплексного лечения;
- проводится в амбулаторных условиях;
- можно проводить только при местной анестезии.
Несмотря на то, что баллонная синусопластика появилась недавно, она сразу стала пользоваться повышенной популярностью как у специалистов, так и у пациентов.
Описание и суть баллонной синусопластики
Суть – увеличение просвета выводного соустья носовых пазух с помощью эндоскопического оборудования. В нос пациенту вводят катетер, который напоминает баллон.
Операцию назначают для определения гайморита и терапии патологии, когда консервативные методы лечения не дали результата и в организме начался процесс интоксикации. Перед выполнением врач использует препараты, снимающие отечность слизистой. После этого специалист выполняет местную анестезию или делает общий наркоз и переходит непосредственно к проведению процедуры.
Результат лечения
При терапии гайморита дает следующий результат терапии:
- останавливает воспалительный процесс, происходящий на слизистой оболочке носовых пазух;
- препятствует развитию патологии;
- расширяет просвет соустья;
- способствует выведению гноя и слизи – облегчается дыхание пациента, и пропадают симптомы патологии.
Показания при гайморите
Баллонную синусопластику при гайморите назначают не всегда. Существуют определенные показания к проведению операции.
При каких формах болезни назначают
Рекомендуется выполнять при запущенной стадии гайморита, когда консервативное медикаментозное лечение не дает результата. Процедуру назначают, когда в гайморовых пазухах скапливается большое количество гноя и слизи, которые препятствуют нормальному дыханию и провоцируют появление болевого синдрома в области головы. Помогает избежать прокола и хирургического вмешательства.
Процедуру также рекомендуют выполнять при гайморите в хронической форме. В этом случае пациент регулярно испытывает проблемы с дыханием и отхождением экссудата. Как только в гайморовых пазухах скапливается большое количество слизи и гноя, назначают манипуляцию.
Есть ли противопоказания
Имеет и противопоказания к проведению:
- патологии, при которых наблюдается поражение и нарушение сосудистых стенок в носовой полости;
- воспалительное заболевание хронического характера, при котором на слизистой оболочке появляются полипы;
- пожилой возраст.
Даже при отсутствии противопоказаний нельзя выполнять манипуляцию без консультации у специалиста.
Как происходит оперативное вмешательство и как выглядит катетер в виде баллона
Выполняют следующим образом:
- специалист вводит в носовую полость средство, уменьшающее отечность слизистой, обычно врач используют сосудосуживающие капли;
- анестезиолог обрабатывает оперируемую область препаратом, уменьшающим чувствительность мягких тканей;
- врач берет одноразовый синусовый катетер в виде баллона – приспособление должно быть извлечено из нового пакета;
- катетер скрепляют с держателем, который одновременно является проводником устройства;
- приспособление аккуратно вводится в носовую полость;
- с помощью эндоскопа баллон устанавливают в просвете выводного соустья носовой пазухи;
- под давлением в баллон подают раствор, благодаря чему просвет расширяется;
- эндоскопическим аппаратом удаляют экссудат;
- из баллона спускают воздух и аккуратно извлекают его из носа.
Какие могут быть негативные последствия
Баллонная синусопластика характеризуется высокой эффективностью и малой травматичностью. В большинстве случаев она хорошо переносится организмом и не вызывает негативных последствий, если нет противопоказаний к выполнению. Однако проблемы могут возникнуть в том случае, если манипуляция выполнена непрофессионально.
Поскольку процедура создана совсем недавно, врачи не успели в достаточной степени освоить ее проведение. Этим и объясняется то, что в ходе операции могут возникнуть трудности и процедура порой не дает результата.
Зачастую баллонная синусопластика при гайморите требует повторного проведения. Это связано с тем, что в гайморовых пазухах зачастую не прекращается воспалительный процесс. Кроме того, не спадает отечность слизистой оболочки. Это приводит к повторной закупорке носовых пазух и снова скапливается экссудат. Возникает необходимость повторного проведения процедуры, но даже в этом случае не гарантирован стойкий результат.
Не проводится в государственных медицинских учреждениях на безвозмездной основе. Процедуру предлагают только частные клиники. Цена зависит от политики учреждения и региона выполнения операции.
Видео
На видео – метод баллоннопластики:
Выводы
- Баллонная синусопластика – современный способ терапии различных ЛОР-патологий, в том числе гайморита.
- Метод баллоннопластики был разработан американской компанией Acclarent Inc в 2006 году.
- Суть процедуры – увеличение просвета выводного соустья с помощью эндоскопического оборудования.
- Результат операции – удаления скопления слизи и гноя. Дыхание пациента становится ровным.
- Манипуляция рекомендована при запущенной и хронической форме гайморита.
- Для выполнения операции, в соустье носовых пазух вводят баллон, в который подается раствор под давлением, затем из образовавшегося просвета выкачивается экссудат.
- Имеет противопоказания, поэтому нельзя выполнять процедуру без консультации со специалистом. Также рекомендуем ознакомиться с кистой гайморовой пазухи в этом материале.
Источник
Гайморит – это достаточно серьезное заболевание, которое требует грамотное лечение. Катетер Ямик выступает прибором, благодаря которому уже многие избавились от этого заболевания. Метод Козлова заключается в вытягивании из больной пазухи содержимого без нарушения ее целостности. Ранее вылечить гайморит можно было только благодаря проколу. На этой почве у многих возникает вопрос о том, как проходит Ямик процедура при гайморите.
Процедура ямик при гайморите: что это?
Процедурой ямик называется безоперационный метод излечения синуситов. Заключается в выработке градиента давления внутри носовой полости. При помощи образуемой разности давления гнойные выделения выходят из полости через естественное соустье.
Для выполнения процедуры ямик при гайморите применяется специальный аппарат, называющийся ямик катетером. Он вводится в носовую полость. При помощи прибора создается поочередное отрицательное и положительное давление. Благодаря этому явлению гнойные выделения самопроизвольно выходят из носовой полости. После проведения такого мероприятия этим же способом вводится антисептический медикамент.
Устройство катетера ямик
Аппарат изготовлен из латекса и активно применяется у пациентов старше пяти лет. Действие ямик катетера заключается в разности давления. Аппарат с конструктивной стороны очень прост и имеет только два главных компонента – корпус и манжетку.
Корпус содержит:
- задний баллон;
- передвижной железный стержень;
- специальный клапан, который необходим для раздувания баллона.
Манжетка включает в себя:
- передний баллон;
- канал;
- клапан, действие которого направлено на раздувание баллона;
- специальный переходник, который соединяет со шприцем.
Проводимая манипуляция состоит из нескольких этапов, но по времени занимает не более 8-10 минут. Все действия выполняются амбулаторно. Нет необходимости в специальной подготовке пациента. Дети крайне просто переносят введение прибора.
Проведение манипуляции
Весь сеанс можно разделить на подготовку больного и само выполнение манипуляции.
Подготовка пациента
Подготовительные действия заключаются в следующем:
- Перед катетеризацией человек принимает сидячее положение. Отоларинголог делает анестезию. Обычно применяются Лидокаин либо Новокаин. Слизистая оболочка также подвергается обезболиванию. Для сужения сосудов используют Нафтизин. Выжидается время пока подействует анестезия.
- Как только медикамент начал действовать врачом устанавливается синус-катетер под индивидуальное строение носовой полости человека. Вводится на расстояние 2,5 см от преддверия носа. В этом действии нет ничего сложного, так как прибор мягкий и без проблем гнется.
- При достижении баллоном носоглотки, он раздувается путем закачивания воздуха.
Подготовка пациента закончена.
Проведение сеанса
- Катетер введен и его баллоны раздуты с целью ограничения проникновения воздуха в носоглотку. Первый баллон размещается в носовом проходе, а второй в носоглотке. Человек склоняет голову в обратную сторону от прибора. В таком состоянии отток гноя наблюдается гораздо быстрее. К рабочему каналу подсоединяется шприц и проверяется герметичность установки аппарата.
- После проверки аккуратно оттягивается клапан шприца вперед и назад. Благодаря этому создается попеременное давление.
- Такие действия повторять 3-4 минуты, пока гной не будет поступать в шприц.
- Как только гной перестал выделяться, человека кладут на бок и вводят заранее приготовленное лекарственное средство. На этом этапе мероприятие заканчивается. Врач сдувает сначала задний, затем передний баллон. После этого извлекается устройство.
Если у больного экссудат в двух пазухах, то есть двусторонний вид недуга, то манипуляцию необходимо повторить с другой стороны. Экссудативный гайморит – это одна из форм болезни, которая сопровождается большим скоплением большого количества отделяемого в пазухах. При помощи такого процесса можно не просто лечить заболевание, но и проводить профилактические мероприятия.
Для того чтобы полностью вылечить заболевание лечебные мероприятия повторять 3-6 раз. В этом случае достигается положительный результат. В домашних условиях манипуляция не проводится из-за недостатка навыков и умений. Ими обладают только квалифицированные врачи.
Особенности детского лечения
Совершение процедур при помощи специального аппарата ничем не отличается от их выполнения у людей старшей возрастной категории. Единственным различием выступает внедрение меньшего объема воздуха для надувания двух баллонов. Взрослым вводят до 12 мл воздуха, детям – 6-9 мл. Этого достаточно для воздухонепроницаемого перекрытия полости носа.
Катетеризация полостей детского органа активно применяется в нынешней медицине. Всегда строго берутся во внимание все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка.
Перед совершением манипуляций важно ребенка морально настроить к тому, какие действия будут произведены. Детям менее 5 лет такой сеанс практически никогда не проводят по причине особенностей ее выполнения.
Основные положительные стороны методики
Лечение гайморита ямик катетером обладает массой положительных сторон. К ним можно отнести:
- Результативность. Она доказана отоларингологами, прибегавшим к применению синус катетера ямик.
- Отсутствие продолжительных подготовительных действий. Процедура неимоверно проста. Не требуется специальная подготовка пациента. Все действия безвредны.
- Безболезненность. Проводится излечение даже тех людей, которые уклонялись от прокола по причине болезненности.
- Возможно проведение сеанса среди беременных и детей.
- Минимальные сторонние реакции. При минимальных побочных реакциях достигается максимальный результат.
Благодаря внедрению в отоларингологии безоперационного способа излечения гайморита, терапия заболевания начала занимать намного меньше времени. Эффективность данной процедуры превосходит все консервативные методы лечения недуга.
Противопоказания
Несмотря на свою эффективность в некоторых случаях применение ямик метода противопоказано. Противопоказания у процедуры следующие:
- Дети младше пяти лет. В этом случае применяются другие методики.
- Пациент страдает геморрагическим васкулитом. Недуг представляет собой асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла. Сопровождается повреждением суставов, кожного покрова, желудочно-кишечного тракта. Проводить действия крайне опасно, так как возрастает опасность капиллярного истечения крови.
- Преклонный возраст больного. Невозможность применения процедуры ямика при гайморите по причине большого количества патологических процессов.
- Пациент страдает от носового полипоза. Ввод ямик катетера может привести к повреждению слизистой либо разрыву полипа.
Перед проведением процедуры обязательно стоит получить консультацию опытного врача.
Бывают ли осложнения?
Проводимые сеансы абсолютно безвредны для здоровья человека. При проникновении устройства и очищении прохода могут появляться неприятные ощущения. Это связано с механическим влиянием на слизистую, но опасного в этом ничего нет.
Из всего сказанного можно подвести итог, что применение катетера является достойной безопасной альтернативой пункции носовой пазухи. Иные методы не всегда способны полностью вычистить полости от гнойных выделений. Нет необходимости прибегать к болезненной пункции. Каждый может получить качественное и эффективное лечение без каких-либо сторонних реакций.
Источник
