Лечение гайморита в волжском

Гайморит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Пазухи носа (околоносовые синусы) – это воздухоносные полости, расположенные в костях лицевого черепа и сообщающиеся с полостью носа. Эти пазухи нужны человеку для защиты при травмах, для защиты корней зубов и глазных яблок от резких перепадов температур, для увеличения голосового резонанса.

Существует несколько видов околоносовых пазух:

– лобные (расположены в лобной кости над носом);
– клиновидные (находятся глубоко за носом);
– пазухи решетчатой кости (лежат сразу за носом, между глаз);
– верхнечелюстные или Гайморовы (располагаются по обе стороны от носа, в толще верхней челюсти). Названы по имени английского врача Н. Гаймора, который впервые описал воспаление в области верхнечелюстных пазух. 

Гайморовы пазухи у детей до двух-трех лет не развиты или представляют собой ячейки очень маленького размера, поэтому у маленьких детей не бывает гайморита, но случается воспаление пазух решетчатой кости черепа.

Внутри все пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа.

Каждый синус открывается протоком в полость носа и имеет соустья, которые нужны для оттока отделяемой слизи из пазух в носоглотку.

Гайморовы пазухи открываются в средний носовой ход, их выводные отверстия расположены достаточно высоко. Очищение пазух осуществляется с помощью клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки, имеющих реснички, которые способствуют перемещению слизи к выходу.

Причины появления гайморита

Причинами острого воспаления верхнечелюстных синусов в большинстве случаев являются вирусы (риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус), реже – бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки) и грибки.

Инфекционные агенты проникают в гайморову пазуху во время насморка. При этом отек слизистой и обильная слизь сужают выводное отверстие верхнечелюстной пазухи, нарушая отток жидкости и воздухообмен, что способствует возникновению воспаления внутри нее. Если на данном этапе не восстановить сообщение пазухи с внешней средой, высока вероятность развития бактериального воспаления.

Острый гайморит часто возникает у людей с искривленной перегородкой носа, нестандартным изгибом средней носовой раковины и другими изменениями строения костно-хрящевого комплекса носа, а также у детей с увеличенными и/или воспаленными аденоидами.

Эти же причины, в совокупности с хроническим насморком и предрасположенностью к аллергическим реакциям, могут приводить к переходу гайморита в хроническую форму.

В хроническом воспалении участвуют несколько микроорганизмов, например, бактерии и грибки в различных сочетаниях.

Нижняя стенка гайморовой пазухи достаточно тонкая и лежит над зубами верхней челюсти, поэтому воспаление корня зуба, нагноившаяся киста десны, удаление зуба, установка зубного имплантата и другие аналогичные причины могут спровоцировать одонтогенный гайморит.

Реже микробы попадают в гайморовую пазуху с током крови при наличии очага инфекции в другом органе.

Длительное воздействие аллергенов приводит к разрастанию слизистой оболочки и появлению полипов в полости пазухи, которые вызывают нарушение вентиляции синуса и блокируют отток слизи из пазухи.

Классификация заболевания

Хроническим считается процесс, продолжающийся более 12 недель. Чаще поражается одна пазуха, но могут вовлекаться обе.

По типу процессов, происходящих внутри синуса, выделяют преобладание экссудации (усиление выработки жидкости, это может быть слизь или гной) или продукции (изменение и разрастание слизистой оболочки, возникновение полипа).

Выделяют легкую степень течения гайморита (симптомы выражены слабо, нет осложнений), среднетяжелую степень (симптомы выражены ярко, возможны осложнения) и тяжелую степень (мучительные симптомы гайморита, есть осложнения).

Симптомы гайморита

К признакам гайморита у взрослых относят: заложенность и/или выделения из носа, сочетающиеся с давлением, напряжением, тяжестью и болью в области лица с одной или с обеих сторон от носа, болью в голове, снижением обоняния.

Иногда наблюдается припухлость и отек щеки, скуловой области. Выделения из носа могут быть слизистыми (прозрачными), слизисто-гнойными или гнойными. Они могут стекать по задней стенке глотки (постназальный затек). Если пазуха значительно заполнена жидкостью, то боль, как правило, усиливается при наклоне головы.

Детей обычно беспокоит затрудненное носовое дыхание, прозрачные или светлые выделения из носа, кашель из-за постназального затека и головная боль.

При этом болезнь может принимать затяжное течение с бессимптомными промежутками.

При остром гайморите выражены симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, общая слабость.

Отличительной особенностью одонтогенного гайморита является зловонный запах выделений из носа.

Диагностика

Диагностика гайморита начинается с опроса пациента и осмотра полости носа с помощью носового зеркала.

При подозрении на гайморит врач проводит эндоскопическое исследование носовой полости и околоносовых пазух тонкой оптической трубкой, это позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки, оценить состояние соустий и синусов.

Раньше «золотым стандартом» диагностики была рентгенография околоносовых пазух. Сейчас этот метод также используется, но по диагностической точности уступает компьютерной томографии.

Возможно проведение ультразвукового исследования.

Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи может быть как методом диагностики (жидкость из пазухи можно исследовать на наличие микробов и определение их чувствительности к антибиотикам), так и способом лечения (так из пазухи удаляют гнойное содержимое и вводят антисептические растворы).

Пунктируют пауху строго по необходимости и не всем пациентам с признаками гайморита. Больным с гайморитом рекомендуется провести следующие лабораторные исследования:

– общий анализ крови;

К каким врачам обращаться

Заподозрить наличие гайморита может педиатр, участковый

терапевт

 и врач общей практики, а лечением занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач).

Лечение гайморита

Лечение гайморита заключается в промывании полости носа солевыми растворами, применении сосудосуживающих препаратов (у детей – в комбинации с антигистаминными средствами) и местных глюкокортикостероидов с целью снятия отека и открытия естественного соустья пазух с носовой полостью. Для разжижения секрета допустимо использование определенных муколитиков.

Антибактериальные лекарства назначают только при лабораторно подтвержденном бактериальном синусите.

Осложнения

Бактериальный гайморит может приводить к опасным осложнениям:

– абсцессу (скоплению гноя в оболочке) или флегмоне (разлитому гнойному воспалению) жировой клетчатки глазницы, от которой пазуху верхней челюсти отделяет костная пластинка;
– проникновению микроорганизмов в мозговые оболочки и ткань мозга с развитием воспалительных заболеваний – менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга;
– может развиться системная воспалительная реакция в ответ на местное гнойное воспаление – риногенный сепсис.

Профилактика заболевания

Профилактика гайморита заключается в своевременном и правильном лечении основного заболевания (острого насморка, гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций), своевременном лечении зубов, а также в устранении костных и суставных дефектов (искривление носовой перегородки и др.).

Список литературы 

1. Клинические рекомендации: Острый синусит. Профессиональные ассоциации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016.
2. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: (клинические рекомендации). Под ред. А.С. Лопатина. Российское общество ринологов. — М.: Изд. «Практическая медицина». 2014:64.

Специальное предложение!

Действует до 01 января 2020 года.
Комплексное обследование за одно посещение
1500 рублей вместо 3000
Одно посещение и 1 час времени

В обследование входит:

• консультация ЛОР-врача
• 3D компьютерная томография, вместо привычного рентген снимка пазух носа.
• осмотр с помощью эндоскопа
• консультация врача-стоматолога (очная или заочная)

Врачи центра:

• Галахов Дмитрий Михайлович ЛОР — хирург
• Филин Дмитрий Генадьевич ЛОР – хирург
• Жильцов Александр Анатольевич ЛОР – врач

Состав центра:

• 2 кабинета приема врача
• Малая операционная
• Рентген кабинет

При обследовании учитываются

• состояние пазух (лобных, гайморовых, решётчатых и основных)
• анатомические особенности — искривление перегородки носа, увеличенные носовые раковины, дополнительные соустья
• физиологические — «зависимость» от сосудосуживающих капель, дефицит общих и местных факторов иммунитета
• врожденные заболевания (муковисцидоз, синдром Картагенера и т.п)
• аллергические заболевания
• наличие корней зубов верхней челюсти в гайморовой пазухе и состояние этих зубов

По результатам обследования будут предложены все варианты консервативного или хирургического лечения.

Хронический гайморит.

Амбулаторное лечение:

• Промывание полости носа — 200 р.
• Промывание придаточных пазух носа методом перемещения жидкости по Проетцу («Кукушка») — 700 р.
• Анемизация слизистой носа с обеих сторон — 200 р.
• Медикаментозное лечение (антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая, местная сосудосуживающая)

Хирургическое лечение:

• Лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи — 700 р.
• При наличии показаний – пункция, промывание верхнечелюстной пазухи с введением катетера или дренажа: 3-5 сеансов 3 х 1000 = 3 000 р.
• Мобилизация крючковидного отростка 7 000 р.
• Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия (расширение естественного соустья гайморовой пазухи) — 8 000 р.
• Эндоскопическая экстраназальная гайморотомия (вскрытие, удаление доброкачественных новообразований гайморовой пазухи доступом под губой) — 10 000 р.
• Эндоскопическая гайморотомия по Карпищенко (вскрытие, удаление доброкачественных новообразований гайморовой пазухи внутриносовым доступом) — 20 000 р.

Острый синусит (гайморит)

Консервативное лечение:

• Промывание полости носа — 200 р.
• Турунды в нос с лекарственными веществами — 200 р.
• Обработка слизистой оболочки полости носа лекарственными средствами — 500 р.
• Промывание придаточных пазух носа методом перемещения жидкости («Кукушка») — 700 р.
• медикаментозное лечение (антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая, местная сосудосуживающая, симптоматическая)

Хирургическое лечение:

• Лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи 700 р.
• Пункция, промывание верхнечелюстной пазухи с введением катетера или дренажа: 3-5 сеансов 3 х 1000 = 3 000 р.
• Мобилизация крючковидного отростка — 7 000 р.
• Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия (расширение естественного соустья гайморовой пазухи) — 8 000 р.
• Эндоскопическая экстраназальная гайморотомия (вскрытие, удаление доброкачественных новообразований гайморовой пазухи доступом под губой) — 10 000 р.
• Эндоскопическая гайморотомия по Карпищенко (вскрытие, удаление доброкачественных новообразований гайморовой пазухи внутриносовым доступом) — 20 000 р.
• Эндоскопическая полисинусотомия (вскрытие нескольких околоносовых) пазух 25 000 р.
• Эноскопическая сфенотомия (вскрытие основной пазухи) — 20 000 р.

Хронический полисинусит

Консервативное лечение:

• Промывание полости носа — 200 р.
• Промывание придаточных пазух носа методом перемещения жидкости по Проетцу («Кукушка») — 700 р.
• Анемизация слизистой носа с обеих сторон — 200 р.
• медикаментозное лечение (антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая, местная сосудосуживающая)

Хирургическое лечение:

• Лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи — 700 р.
• Пункция, промывание верхнечелюстной пазухи с введением катетера или дренажа: 3-5 сеансов 3 х 1 000 = 3 000 р.
• Мобилизация крючковидного отростка 7 000 р.
• Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия (расширение естественного соустья гайморовой пазухи) — 8 000 р.
• Эндоскопическая экстраназальная гайморотомия (вскрытие, удаление доброкачественных новообразований гайморовой пазухи доступом под губой) — 10 000 р.
• Эндоскопическая гайморотомия по Карпищенко (вскрытие, удаление доброкачественных новообразований гайморовой пазухи внутриносовым доступом) — 20 000 р.
• Эндоскопическая полисинусотомия (вскрытие нескольких околоносовых) пазух — 25 000 р.
• Эноскопическая сфенотомия (вскрытие основной пазухи) — 20 000 р.
• Послеоперационный уход + перевязка после оперативного вмешательства 1 посещение — 500 р.

Вазомоторный ринит

Консервативное лечение:

• Внутриносовые блокады (введение р-радипроспана) — 1 000 р.
• Турунды в нос с лекарственными веществами — 200 р.
• Обработка слизистой оболочки полости носа лекарственными средствами — 500 р.
• медикаментозное лечение (внутриносовые блокады, склерозирующая, симптоматическая, десенсибилизирующая)

Хирургическое лечение:

• Редрессация (смещение) носовых раковин — 1000 р.
• Эндоскопическая лазерная вазотомия нижних носовых раковин (прижигание сосудов носовой раковины) — 8 000 р.
• Эндоскопическая лазерная вазотомия нижних носовых раковин с редрессацией (со смещением носовой раковины) — 10 000 р.

Хронический фронтит

Консервативное лечение:

• Промывание полости носа — 200 р.
• Промывание придаточных пазух носа методом перемещения жидкости по Проетцу («Кукушка») — 700 р.
• Анемизация слизистой носа с обеих сторон — 200 р.
• медикаментозное лечение (антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая, местная сосудосуживающая)

Хирургическое лечение:

• лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи — 700 р.
• Пункция, промывание верхнечелюстной пазухи с введением катетера или дренажа: 3-5 сеансов 3 х 1000 = 3 000 р.
• Мобилизация крючковидного отростка 7 000 р.
• Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия (расширение естественного соустья гайморовой пазухи) — 8 000 р.
• Эндоскопическая экстраназальная гайморотомия (вскрытие, удаление новообразований гайморовой пазухи доступом под губой) — 10 000 р.
• Эндоскопическая гайморотомия по Карпищенко (вскрытие, удаление доброкачественных новообразований гайморовой пазухи внутриносовым доступом) — 20 000 р.
• Эндоскопическая полисинусотомия (вскрытие нескольких околоносовых) пазух — 25 000 р.

Хронический ринит

Консервативное лечение:

• Промывание полости носа — 200 р.
• Турунды в нос с лекарственными веществами — 200 р.
• Обработка слизистой оболочки полости носа лекарственными средствами — 500 р.
• медикаментозное лечение (симптоматическое, десенсибилизирующая, витаминотерапия).

Искривление перегородки носа

Хирургическое лечение:

• Эндоскопическая коррекция перегородки носа (удаление шипов, гребней) с применением лазерных технологий — 15 000 р.
• Редрессация (смещение) носовых раковин — 1 000 р.
• Передняя тампонада полости носа (после оперативного вмешательства) марлевые турунды — 1 200 р.
• Передняя тампонада полости носа (после оперативного вмешательства) тампон ПВА — 2 500 р.