Лечение грибкового гайморита у детей
В полости носа любого человека на постоянной основе находятся разные виды грибков, при этом человек не испытывает дискомфорт и не жалуется на неприятные ощущения. Как только защитная система организма испытывает нагрузки, падает, грибок активизируется и начинает резко увеличивать свое количество. Сосредотачиваясь в области верхнечелюстной пазухи, он и вызывает грибковый гайморит.
О заболевании
Вызывает заболевание грибок рода Кандида, Аспергиллус и ему подобные. Когда исследуется слизистая человека, этот грибок практически всегда обнаруживается на ней, в небольших количествах. Какие же факторы способствуют развитию болезни?
- стоматологический материал,металлическая крошка после ранения и прочие инородные тела в верхнечелюстной пазухе;
- длительный бесконтрольный прием антибиотиков;
- заболевания, которые влекут за собой снижение защиты организма (терапия иммунодепрессантами, “химия”, вирус иммунодефицита человека).
Варианты протекания заболевания:
- распространенная форма, которая хорошо поддается лечению, при этом иммунитет в норме или чуть понижен – так называемая не инвазивная форма;
- инвазивная форма – можно диагностировать у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом.
Грибковый гайморит характеризуется тем, что на ранних стадиях его тяжело обнаружить – симптомы достаточно скудные. Поэтому зачастую болезнь успевает достичь хронической стадии, когда ее диагностируют.
Причины
Более распространенная форма заболевания может встречаться в двух случаях: мицетома либо же запущенная аллергическая форма (хроническая).
Мицетома гайморовой пазухи возникает по причине возникновения воспалительного процесса в носу. Иммунитет снижен, выводное отверстие гайморовой пазухи закупоривается, в результате чего начинается активный рост грибов.
Достаточно часто причиной размножения грибков становится инородное тело в пазухе. Это может быть даже пломба, которая проникает туда после пломбировки верхних зубов.
Как проявляет себя эта форма:
- непонятные болевые симптомы в лобной области;
- постоянно заложенный и отечный нос;
- хуже ощущаются запахи;
- во время обострения наблюдается дискомфорт в области верха челюсти и воспаленной пазухи;
- небольшое количество выделяемого из носа, с не очень неприятным запахом или кровяными примесями.
Симптомы
- постоянная заложенность в носу;
- боль при нажатии в области носовых пазух и глаз;
- регулярная головная боль в лобной области;
- потеря обоняния (нюха);
- творожистые выделения белого цвета (из носовых проходов);
- гнойные выделения с небольшой примесью крови;
- синюшность слизистой оболочки в носовых проходах;
- отек лица;
- слизь из носа приобретает неприятный запах.
Аллергический грибковый синусит появляется на фоне других аллергичных заболеваний. Пациенты отмечают повышенную восприимчивость к разного рода раздражителям, появляется аллергическая реакция на грибки, обитающие в полости носа. Именно этот процесс провоцирует целую череду аллергических реакций, а они, в свою очередь, неизменно приводят к деформации слизистой, провоцируют аллергический грибковый гайморит.
Могут наблюдаться следующие симптомы:
- Регулярные боли в области лба.
- Чувство, как будто что-то давит на пазуху.
- Постоянный отек носа.
- Прозрачное или кровянистое отделяемое из носа.
- Полипы в носу (удаляются только хирургически).
Зачастую бывает острый и хронический вариант, а инвазивная форма диагностируется достаточно редко. Когда форма острая, то симптомы очень быстро прогрессируют.
Ее признаки следующие:
- лихорадка;
- озноб;
- признаки интоксикации.
Осложнения, которые могут возникнуть, если не вылечить заболевание, это различные абсцессы, менингит. Причина – резкое и значительное снижение иммунитета, отсутствие правильного лечения. Нужно помнить, что осложнения могут привести к коме или даже летальному исходу.
Диагностика
Чтобы установить верный диагноз, первым делом нужно произвести посев содержимого пазухи на грибы, а также насколько они восприимчивы к антигрибковым препаратам.
ЛОР (или врач-миколог) также изучает анамнез, осматривает содержимое верхнечелюстной пазухи (проводится пункция).
Назначается:
- рентген;
- УЗИ носовых пазух;
- иногда компьютерная томография.
Цветовая гамма грибов колеблется от черного до зеленого, иногда белого, а запах определенно неприятный. Когда исследуются промывные воды, то мицелии гриба в них – частый гость.
Лечение
Если обнаружился грибковый гайморит, симптомы не инвазивной формы, то и лечение у взрослых производится с помощью эндоскопа либо радикальной открытой гайморотомии.
- Пазуха очищается от нетипичного, патологического содержимого.
- Если же было выбрано консервативное лечение, то назначаются иммуностимуляторы, а антибиотики отменяются.
- Регулярно производятся манипуляции в виде введения в гайморовы пазухи антисептика, а перед этим с помощью шприца откачивается гной.
- Наряду с этим может предписываться химиотерапия и назначены противогрибковые препараты.
- Если форма болезни тяжелая, может быть назначен противогрибковый препарат, например, Интроконазол в виде инъекций внутривенно.
- Может производить хирургическое вмешательство, целью которого – избавиться от пораженных участков. После него назначается ряд мероприятий, убирающих симптомы интоксикации.
- После оперативного вмешательства по удалению инфекции назначают препараты разного направления (стероидные, иммуномодулирующие, противогрибковые).
- Противомикробные и противовоспалительные капли помогут избежать повторного заболевания.
- Повышение иммунитета благотворно влияет на лечение заболевания. Обычно пациент принимает таблетки«Анаферон», «Арбидол», настойки шиповника, аралии, женьшеня.
Иногда для лечения назначают антибиотики. Следует знать, что эффективность от них противоположная, так как они неблагоприятно влияют на иммунную систему. Зато грибам никакого вреда они не наносят, напротив, наблюдается активный рост. Шансы получить осложнения увеличиваются.
Этой неприятной патологии можно избежать, если регулярно укреплять иммунитет, не запускать, а вовремя лечить воспалительные заболевания носа. Если вдруг вы подозреваете у себя грибковый синусит, а симптомы начинают доставлять дискомфорт, нужно немедленно посетить врача-ЛОРа или миколога), заняться обследованием, а затем и лечением.
Помимо лекарственных средств, для быстрого выздоровления важно:
- здоровое питание;
- здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность);
- позитивный настрой.
Альтернатива терапии
Поклонники народной медицины утверждают, что можно справиться с неприятностью и другими путями. Как лечить? Здесь нужен комплексный подход:
- промывание носовых проходов содовым раствором (1 ч.л. сода на 500 мл воды);
- свежий только что выжатый сок моркови и свеклы (1 к 1) – смачивать носовые проходы четыре раза в день;
- промывание носа травяными сборами – это может быть ромашка, кора дуба;
- промывание настойкой зверобоя. Столовую ложку сухой и измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять полчаса и пить по 1 ч.л. трижды в день после еды.
Отвары для промывания носа должны быть теплыми, но не обжигающими. Греть нос и пазухи также не нужно – они могут привести к развитию бактериальной инфекции. Антибактериальные спреи и антибиотики в каплях и вовсе запрещены – они усиливают рост грибов.
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник
Грибковый гайморит – это редкость. Гораздо чаще воспаление в гайморовых пазухах вызывают бактерии и вирусы, а вот грибы мирно уживаются в организме человека, не нанося ему никакого вреда. Этот тип заболевания сложно диагностировать и лечить, но ниже вы найдете подробную информацию, которая поможет в этом. Кроме того, узнаете, как лечат запущенные и инвазивные формы грибкового гайморита.
Особенности грибкового гайморита
При грибковом гайморите воспаление может наблюдаться в гайморовых пазухах с одной или двух сторон.
Формы гайморита бывают следующие:
- Мицетома. Именно эта форма является истинным грибковым гайморитом, поскольку причиной заболевания является ненормальный темп размножения грибов.
- Аллергия на грибок. В этом случае проявляется реакция на присутствие грибов, каким-либо образом попадающих на слизистую носа в любом количестве.
Если грибковый гайморит развивается на фоне других заболеваний, ослабляющих иммунитет, может произойти инвазия грибковой инфекции, что будет способствовать более тяжелому состоянию больного.
Мицетома. Возникает в результате отека слизистой. Спусковым крючком может послужить простудное заболевание. Из-за этого нарушается отток слизи из гайморовых пазух – проток закупоривается. Слизь собирается в комок, и грибы начинают размножаться. Чем слабее иммунитет, тем активнее идет размножение грибов.
Аллергическая реакция. В группе риска находятся те люди, которые имеют предрасположенность к аллергическим реакциям. Довольно часто АГГ сочетается с бронхиальной астмой. Этой формой гайморита чаще всего страдают подростки, встречается эта форма заболевания и у молодых людей в возрасте до 30 лет.
Причины возникновения
Зачастую грибковый гайморит возникает на фоне снижения общего иммунитета организма. Это может быть вызвано:
простудными заболеваниями;
- антибиотиковой терапией;
- ВИЧ-инфекцией;
- сахарным диабетом;
- дисбактериозом;
- хроническим колитом;
- гормональным сбоем.
Возможно возникновение грибкового гайморита из-за механических травм, нахождения в гайморовых пазухах посторонних предметов.
Об особенностях, причинах возникновения и способах лечения гайморита, в том числе и грибкового, расскажет Елена Малышева:
Симптомы
У больных с мицетомой наблюдаются головные боли, усиливающиеся при наклоне головы, выделение гноя с примесью кровяных сгустков, гнусавость голоса. Они жалуются на боль в области верхних зубов и чувство отечности и заложенности носа.
Пациенты с аллергическим грибковым гайморитом отмечают снижение чувствительности к запахам, чувство давления в носу, что сочетается с сильными головными болями и выделениями из носа с примесью крови. При осмотре врач может наблюдать полипы в носу.
При инвазивной форме заболевания наблюдаются также снижение остроты зрения, острая лихорадка, затрудненное дыхание даже через рот.
Признаком начала заболевания может послужить и цвет отделяемого из носа. Оно становится коричневатого цвета или другого, в зависимости от рода грибков, вызвавших инфекцию. Например, может быть желтого или белого цвета.
Если не распознать гайморит и не проводить лечение, это может привести к самым печальным результатам. Осложнения хронической формы грибкового гайморита – это отит и менингит, миокардид, поражения почек, гипертония, но возможны и более тяжелые последствия, вплоть до комы и летального исхода.
Диагностика
Самодиагностированием заниматься не следует. Правильный диагноз может поставить только врач. Начало обследования заключается в визуальном осмотре и изучении симптоматики. Далее пациент направляется на рентген носовых пазух. Кроме того, может проводиться УЗИ гайморовых пазух и компьютерная томография или МРТ. Чтобы определить препараты необходимые для лечения, берут пункцию содержимого носовых пазух, проводят посев и определяют, к каким антигрибковым препаратам чувствителен данный образец.
Чтобы более подробно ознакомиться с методикой эндоскопического вмешательства, советуем посмотреть видеоролик. Здесь вы можете увидеть, как проводится эндоскопическое удаление мицетомы:
Лечение грибкового гайморита
Терапия грибкового гайморита может осуществляться при помощи медикаментов, инвазивных методов лечения и народных средств. Часто применяют методы в комплексе.
Медикаментозная терапия
Для лечения грибкового гайморита применяют различные медикаменты, в числе которых Мирамистин, Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол, Амфотерецин B.
Мирамистин. Популярный препарат для лечения грибкового гайморита. Относится к группе антисептиков. Благодаря малому количеству противопоказаний, его назначают даже беременным и детям. Продается в форме раствора. Флакончик имеет насадку, с помощью которой удобно орошать слизистую носа. Мирамистин активен в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибков.Препарат не проникает в системный кровоток, что можно отнести к несомненным плюсам.
Кетоконазол. Активен в отношении многих видов грибов, но не оказывает влияния на грибы рода Аспергиллус, которые в редких случаях являются причиной грибкового гайморита. Используется ограниченно, и только по назначению врача, так как наносит серьезный вред печени.
Итраконазол. Эффективен для борьбы с кандидами, трихофитами, плесневыми грибками. Не применяют при беременности, болезнях сердца и редко используют для лечения грибкового гайморита у детей. Препарат содержит сахар, из-за чего его надо с максимальной осторожностью принимать при сахарном диабете. У Итраконазола довольно много положительных отзывов, но так же и много противопоказаний.
Флуконазол. Препарат увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к купированию их роста. В частности эффективен против грибов Candida. А так же эффективен против системных поражений грибком Cryptococcus.
Нельзя использовать в период беременности и кормления грудью, а также запрещено использование детям в младенческом возрасте.
Амфотерецин B. Эффективен в составе антигрибковой терапии. Противопоказано использование при беременности и лактации. В частности применяется при инвазивном аспергиллезе.
Хирургическое вмешательство
Неинвазивные формы грибкового гайморита часто подвергаются хирургическому вмешательству. На данный момент в лечении грибкового гайморита распространен эндоскопический метод. Но это не все методы. Кроме лечения с применением эндоскопа, проводят также классическую гайморотомию, операцию Денкера, прокол гайморовой пазухи, используют в качестве экспериментального фотодинамический метод. Рассмотрим варианты лечения немного подробнее.
Традиционная гайморотомия, носит также название операция Калдвелл-Люка. Это радикальное вмешательство на гайморовой пазухе. Операция травматична и часто сопровождается большой потерей крови, проводится под общим наркозом. Чтобы очистить полость гайморовой пазухи, делают надрез под верхней губой, распиливают верхнечелюстную кость, благодаря чему получают прямой доступ к гайморовой пазухе. После этого осуществляют дренирование пазухи в течение недели.
Операция чревата различными осложнениями, в числе которых повреждение тройничного нерва, следствия общего наркоза, инфицирование и образование свищей. Кроме того, может образовываться довольно значительный рубец, который влияет на функциональность слизистой.
Больничный период восстановления длится не менее 2–3 недель.
Операция Денкера. Похожий метод лечения. Но доступ к гайморовой пазухе осуществляется не со стороны рта, а со стороны лица, что, конечно, сопряжено с еще большими косметическими дефектами. Недостатки операции те же, что и в предыдущем случае.
Эндоскопический метод. Предпочтительный метод лечения гайморита. По степени травматичности он не идет ни в какое сравнение с классической гайморотомией. Он практически не травматичен, после эндоскопа не остается никаких косметических дефектов, но суть методики та же – очистка от содержимого гайморовой пазухи. Во-первых, при эндоскопической методике не повреждается кость, во-вторых, слизистая не разрезается, а делается небольшой прокол диаметром не более 5 мм, через который вводится эндоскоп. Как правило, трубка эндоскопа имеет именно такой диаметр, а большего и не требуется.
Вся процедура занимает около 20 минут и проводится под местным наркозом. Пациент может быть выписан уже на 3 день. Практически нет и риска развития осложнений.
Прокол. Гайморову пазуху прокалывают тонкой иглой со стороны самой тонкой стенки и удаляют гной. После назначают противогрибковые препараты.
Фотодинамический метод. Связан с введением активного вещества в гайморову пазуху через прокол и лазерным воздействием. Этот метод еще не применяется широко.
Лечение инвазивной формы заболевания также проводят с помощью оперативного вмешательства, но сочетают с антигрибковой терапией, в ходе которой используются препараты Кетоканазол, Амфотерецин B.
При аллергической форме заболевания необходимо купировать аллергическую реакцию. Для этого применяют стероидные препараты, часто в виде спрея, например, преднизолон. Проводят системную глюкокортикоидную терапию. Лечение при помощи стероидных препаратов должно строго контролироваться врачом, необходимо определить дозировку и придерживаться ее. Из нестероидных препаратов назначают Лоратадин, Диазолин и другие препараты от аллергии.
Грибковый гайморит не поддается лечению антибиотиками. От них состояние только ухудшится.
Лечение с помощью народных средств
Для лечения грибкового гайморита часто применяют в домашних условиях промывания. Это помогает удалить содержимое из гайморовых пазух.
В качестве составов для промывания используют:
- растворы на основе прополиса и соли (15 капель прополиса и чайная ложка соли на стакан воды), йода (чайная ложка соли, 2 капли йода) или слабого раствора марганцовки;
- соки моркови и свеклы, добавленные в солевой раствор, они снижают отек слизистой и способствуют ее общему оздоровлению;
- традиционный раствор соли и соды;
- отвары ромашки, шалфея, хвоща полевого.
Снять воспаление в гайморовых пазухах и добиться подавления грибковой инфекции можно с помощью самостоятельно изготовленных капель и турунд. В состав капель, как и в состав растворов для промывания, могут входить прополис, овощные соки, сок алоэ, а также обладающие активным антибактериальным действием лук и чеснок, мед. В различных рецептах капель эти компоненты комбинируются между собой. Чеснок, например, используют как в чистом виде, так и в сочетании с луком; лук сочетают с соком картофеля и медом; можно закапывать в нос просто медом, разведенным в пропорции 1:1, или смешивать его с соком алоэ.
Смягчающее действие оказывают масляные капли. В целях лечения грибкового гайморита в нос закапывают облепиховое масло, ментоловое или масло шиповника. Чтобы продлить действие капель в нос закладывают турунды, смоченные в соответствующем составе.
Размягчения содержимого гайморовых пазух можно добиться, если использовать горячие и холодные ингаляции. Для горячих ингаляций применяют картофель в мундире, прополис, мед или пихтовое масло. Для холодных – натертый лук или хрен.
Профилактика грибкового гайморита
Профилактические меры должны заключаться в укреплении иммунитета. В этом могут помочь различные иммуномодуляторы. Назначаются средства на основе растений и препараты синтетического происхождения.
К растениям, использующимся для профилактики грибкового гайморита, относятся настойки:
- шиповника – обладает бактерицидным и фитонцидным эффектом. Повышает сопротивляемость организма инфекциям;
- элеутерококка – имеет общетонизирующий эффект;
- эхинацеи – повышает уровень пропердина, благодаря чему улучшается иммунитет, стимулирует Т-клетки и макрофаги;
- женьшеня – активирует естественный гуморальный иммунитет.
Эти и другие подобные препараты поддержат нормальный и немного ослабленный иммунитет. В случае сильного снижения иммунитета принимаются более серьезные меры. Назначаются препараты синтетического происхождения, например, фероны, в частности интерферон, а также арбидол, инфлюцид и другие подобные.
Большое значение для иммунитета имеет и ведение здорового образа жизни:
- Сбалансированная диета.
- Здоровый восьмичасовой сон.
- Нормальная физическая активность.
- Отсутствие стрессов.
- Утренняя зарядка и закаливание.
Подводя итог, следует сказать, что непрофессионалу не всегда удается правильно диагностировать грибковый гайморит. Лечение грибкового гайморита должно быть комплексным, и вы серьезно рискуете, не обращаясь к врачу. Описанные выше методики самостоятельного лечения могут применять только в начальных стадиях заболевания. Если не наступает улучшения, следует незамедлительно проконсультироваться с ЛОР-врачом, иначе сможет помочь только оперативное вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. О последствиях запущенной формы грибкового гайморита вы теперь тоже знаете.
Источник
