Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой thumbnail

Изучены различные виды нарушения ритма и проводимости сердца, возникающие у больных с обострением персистирующей бронхиальной астмой (БА). При проведении суточного мониторирования ЭКГ различные виды аритмии были выявлены – 36,8% в первой группе (БАСТ) и 76,5% во второй группе (БАТТ) больных. Более чем у половины больных БА с коморбидными состояниями имеют место нарушения сердечного ритма, в структуре которых преобладает изменение автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия) и гетеротопные нарушения сердечного ритма (суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия). Сочетанные нарушения сердечного ритма были выявлены в 83% случаев. Морфоструктурные изменения сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой с КС проявляются формированием легочной гипертензии, а также признаками гипертрофии и дилатации правых отделов сердца. Наибольшие изменения отмечаются при тяжелой форме заболевания.

Ключевые слова: аритмии сердца, бронхиальная астма, коморбидное состояние, суточное мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, Север.

Бронхиальная астма (БА) является заболеванием, которым страдают более 300 млн людей в различных странах мира (4), вследствие чего БА продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем современности (2). Бронхиальная астма одно из наиболее распространенных заболеваний современного общества и поражает от 1 до 18% населения в разных популяциях (14). Она существенно снижает качество жизни пациентов и членов их семей, имеет высокую стоимость лечения, являясь причиной смерти 250 тыс. больных в мире (13). Нарушения сердечного ритма и проводимости у больных БА представляются актуальной и малоизученной кардиопульмонологической проблемой. Вместе с тем в последние годы отмечается достоверное увеличение удельного веса больных с сочетанными заболеваниями, в частности с болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (3).В литературе описаны случаи сочетания данной патологии (БА) с ИБС, артериальной гипертензией, аритмиями, СД. Накапливается все больше сведений о том, что нарушение сердечного ритма часто сопутствуют обструктивным заболеваниям легких, и во многих случаях определяют прогноз жизни пациентов (1). Значение аритмий при легочной патологии продолжает изучаться в настоящее время (22). Актуальность изучения представленной проблемы связана с отсутствием сведений о распространенности и структуре нарушений ритма в зависимости от длительности и степени тяжести БА у пациентов с коморбидными состояниями, а также с разработкой комплексной коррекции нарушений ритма для улучшения прогноза течения заболевания.

Цель исследования: изучение частоты и особенностей нарушения сердечного ритма и проводимости у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести и в период неконтролируемого течения заболевания.

Материалы и методы

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета программ “Excel-4”. Рассчитывался критерий Стьюдента, достоверными считались показатели при р≤0,05.

Результаты и обсуждение

Среди всех обследуемых преобладали пациенты со средне-тяжелой БА – 38 пациент (69,1%). Выраженность нарушений ФВД была обусловлена тяжестью течения БА. При БА средней и тяжелой степени тяжести были выявлены умеренные и выраженные нарушения вентиляционной функции легких.

Источник

Ñàìîïîìîùü ïðè ó÷àùåíèè ýêñòðàñèñòîëèè

? Ñåñòü èëè ëå÷ü, ïîñòàðàòüñÿ óñïîêîèòüñÿ. Âñïîìíèòå, ÷òî ÷åì òÿæåëåå îùóùåíèÿ ïðè àðèòìèè, òåì îíà áåçîïàñíåå. Âûïåéòå 40 êàïåëü êîðâàëîëà èëè âàëîêîðäèíà.

? Ïðèìèòå 4 òàáëåòêè àñïàðêàìà èëè ïàíàíãèíà. Ýòîò ïðåïàðàò ñîäåðæèò ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèå êîìïîíåíòû â ëåãêîóñâîÿåìîé ôîðìå, ÷òî ïîçâîëÿåò áûñòðî è áåçîïàñíî ñíÿòü íàðóøåíèå ðèòìà.

? Åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé, ïðèìèòå 20–40 ìã àíàïðèëèíà. Åñëè ïðèíÿòü åãî ïîä ÿçûê, îí ïîäåéñòâóåò áûñòðåå, íî âûçîâåò îíåìåíèå ïîä ÿçûêîì, êîòîðîå áóäåò áåñïîêîèòü ïðèìåðíî ñóòêè. Àíàïðèëèí ïðîòèâîïîêàçàí ïðè àëëåðãèè íà ýòîò ïðåïàðàò, áðîíõèàëüíîé àñòìå è îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå, íèçêîì àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè è ðåäêîì ïóëüñå (ìåíåå 60 óäàðîâ â ìèíóòó). Åñëè åñòü ñîìíåíèÿ, ëó÷øå åãî íå ïðèíèìàòü èëè ïðåäâàðèòåëüíî ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì.

Читайте также:  Ребенок с астмой и школа

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèìåíåíèå ýòîé ñõåìû ïîçâîëÿåò êóïèðîâàòü ïðèñòóï.  ñëó÷àå åå íåýôôåêòèâíîñòè íåîáõîäèì âûçîâ ñêîðîé èëè íåîòëîæíîé ïîìîùè.

Ïîìíèòå, ÷òî ïðèâåäåííàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ äåéñòâóåò ëèøü ïðè ýêñòðàñèñòîëèè (è ïðåäñåðäíîé, è æåëóäî÷êîâîé), íî íåýôôåêòèâíà ïðè äðóãèõ íàðóøåíèÿõ ðèòìà, â ÷àñòíîñòè, ïðè ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. Åñëè âû ñîìíåâàåòåñü â äèàãíîçå èëè ïåðåáîè âîçíèêëè âïåðâûå, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à. Îíà òåì áîëåå íåîáõîäèìà, åñëè ýêñòðàñèñòîëèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ â ãðóäíîé êëåòêå, ãîëîâîêðóæåíèåì, ðåçêèì ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ïðîãíîç ïðè ýêñòðàñèñòîëèè îïðåäåëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî òåì ôîíîì, íà êîòîðîì îíà âîçíèêëà. Èíà÷å ãîâîðÿ, åñëè îáñëåäîâàíèå íå âûÿâèëî òÿæåëîãî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, òî ýêñòðàñèñòîëèÿ áåçîïàñíà. Ïðè íàëè÷èè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ñòåíîêàðäèÿ, èíôàðêò), ïîðîêîâ ñåðäöà, çàáîëåâàíèé ëåãêèõ è ùèòîâèäíîé æåëåçû ýêñòðàñèñòîëèÿ ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü áîëåå òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ðèòìà – ìåðöàòåëüíóþ àðèòìèþ, æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ, êîòîðûå, ïðàâäà, òîæå èçëå÷èìû.

Îïûò íàáëþäåíèÿ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ýêñòðàñèñòîëèåé, ïîêàçûâàåò, ÷òî ïðè ïðàâèëüíî ïîäîáðàííîì ëå÷åíèè è âåäåíèè çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè òàêèå áîëüíûå ìîãóò äîëãèå ãîäû ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ õîðîøî.

ÐÅÇÞÌÅ

Ýêñòðàñèñòîëà – ýòî âíåî÷åðåäíîå ñîêðàùåíèå ñåðäöà, êîòîðîå ìîæåò îñòàâàòüñÿ íåçàìå÷åííûì ïàöèåíòîì, ëèáî âûçûâàòü îùóùåíèå ïåðåâîðîòà â îáëàñòè ñåðäöà, çàìèðàíèÿ â ãðóäè. Ïðè èçìåðåíèè ÷àñòîòû ïóëüñà ýêñòðàñèñòîëèÿ ïðîÿâëÿåò ñåáÿ ïðîäîëæèòåëüíîé ïàóçîé ìåæäó ïóëüñîâûìè âîëíàìè – ïîâòîðÿþùèìñÿ «âûïàäåíèåì», íàïðèìåð, êàæäîãî òðåòüåãî óäàðà.

Ïðè÷èíû ýêñòðàñèñòîëèè – ëþáûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ùèòîâèäíîé æåëåçû è ëåãêèõ. Îíè ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ è ó çäîðîâûõ ëþäåé. Ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû – óòîìëåíèå, àëêîãîëü, èñïîëüçîâàíèå ìî÷åãîííûõ ñðåäñòâ è ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû.

• Ïëàíîâîå ëå÷åíèå ýêñòðàñèñòîëèè – ñëîæíàÿ çàäà÷à, êîòîðîé çàíèìàåòñÿ òîëüêî âðà÷. Ïðåïàðàòû ìîãóò äàâàòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû, êîòîðûå îïàñíåå, ÷åì ñàìà áîëåçíü.

Ëå÷åíèå ïðèñòóïà ýêñòðàñèñòîëèè, åñëè âû óâåðåíû, ÷òî ýòî èìåííî îíà, à íå áîëåå òÿæåëîå íàðóøåíèå ðèòìà, âêëþ÷àåò â ñåáÿ êîðâàëîë, àñïàðêàì èëè ïàíàíãèí è, ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé, àíàïðèëèí.

Ñàìè ïî ñåáå ýêñòðàñèñòîëû áåçîïàñíû. Ïðè íàëè÷èè ôîíîâîãî çàáîëåâàíèÿ (èíôàðêò, òèðåîòîêñèêîç)ïðîãíîç çàâèñèò îò åãî òÿæåñòè.

Источник

Маргарита
, Екатеринбург

6131 просмотр

11 июня 2019

Мне 60лет,жен.пол, беспокоят перебои в сердце, ощущаю толчки,чувство жара,замирание в обл. сердца,нехватка воздуха. Заключение холтер.обследования от 13,05,2019г-синус.ритм с чсс от 56 до 119(средняя 71),выявлены след.виды аритмий: частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с преобладанием в дневные часы:всего 1246сут, днем 1109(64 в час),ночью 137(21 в час); редкая одиночная (2сут) и парная (1сут) наджелудочковая экстрасистолия. В дневное и ночное время зарегистрирована постоянная А-В блокада 1 степени (максимальный PQ 241мс).Ишемических изменений не зарегистрировано. На УЗИ сердца от 16,05,2019г — склеротические изменения корня аорты и створок аортального клапана. Минимальная аортальная регургитация. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Диагноз основной-гиперт.болезнь 2стадии, 2 степени,риск 3.Одиночная желудочковая экстрасистолическая аритмия.ХСН I фк. Назначено лечение-аспаркам 1 месяц, бисопролол 2,5мг,периндоприл 2,0 мг 1 раз в день. биохимия от 21,05,2019г-глюкоза 4.7, ХС 3.5, ХС ЛПНП 2.0, ХС ЛПВП 0.8,Триглериды 1.5; ТТГ 2.04,Т4 своб.-1.26 нгдл, Т3 своб.-2,74 пгмл. АД 11570, пульс 60-70 в мин. Очень беспокоят экстрасистолы, ежедневно,очень. изматывают. Устаю от них. Опасно ли данная экстрасистолия, лечение не помогает, врач говорит,что данные экстрасистолы не лечатся. Постоянный дискомфорт от них. А назначенное лечение не помогает от экстрасистол. что можно попринимать ещё.

Хронические болезни: Хр.бронхит, хр.гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист

Добрый день. Количество экстасистол, что у Вас зарегистрировано при холтеровском исследование не опасное. Действительно, такое количество экстрасистол не подлежит лечению антиаритмическими препаратами.
Можно порекомендовать прием Магне В6 по 2 таблетки 3 раза в день и Персен по 1 таб 2-3 раза в день или афабозол по 1 таблетки 2-3 раза в день.

Читайте также:  Лор астма люблино телефон

Будьте здоровы

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Юлия, доброго времени суток. Я уже пропила курс аспаркама, триметадизина 1 месяц. Ещё пила неделю адаптол. но улучшения не почувствовала.

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Юлия, я правильно Вас поняла, что у меня экстрасистолия неврогенного характера. Что мне надо лечить нервы. Что экстрасистолия не связана с сердечной патологией?

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Стоматолог, Детский стоматолог

Принимайте Персен и Магне B6

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Ольга, добрый вечер. Я уже написала,что пропила курс аспаркама (он ведь содержит магний). И ещё я в течение месяца пила настойку валемидина.

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Уролог

Здравствуйте. Препараты магния принимать.

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист

Маргарита, в какой дозе Вы принимали аспаркам? Магне В6 по 6 таблеток в день в течение 2 месяцев должно помочь. Так же можно в течение 5- 7 дней попринимать валокардин по 40 капель 2-3 раза в день.

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Юлия, я почти все время принимаю корвалол. Улучшения от его приема не чувствую.

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист

Маргарита, Вы правильно понимаета, что Ваши экстрасистолы, скорее всего связаны с психосоматикой. Начните принимать препараты и через дней 10 если не будет улучшения, то напишите мне вличку, обсудим

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Юлия, аспаркам я принимала по 1 таб 3раза в день. Хотела бы ещё Вас спросить вот о чем. До бисопролола я 6 лет принимала небиволол от гипертонии по 2,5 мг 1 раз в день. Не может ли экстрасистолия явиться результатом побочного действия небиволола? Я попробую попринимать магне В6 и персен по Вашему совету. Спасибо.

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист

Маргарита, можно попринимать препараты содержащие фенобарбитал (это фенибут, анвифен), но эти препараты можно купить только по рецепту врача.
Если у Вас получиться купить в аптеке анвифен 250 мг , то начинайте его принимать 3 раза в день в течение месяца

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог

Здравствуйте! Попробуйте вместо бисопролола- сотогексал 40 мг 2 раза в день! Или увеличить дозу бисопролола до 5 мг! Здоровья вам!

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Ирина, здравствуйте. Бисопролол в дозе даже 2, мг у меня урежает пульс до 50 уд. в мин. Поэтому я его принимаю в дозировке 1,25 мг (пульс 60-65 уд.)

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист

Экстрасистолия не может быть побочным действием
Обращайтесь, постараюс Вам помочь

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог

Тогда сотагексал 40 мг 2 раза в день

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Ирина, сотагексал это бета блокатор или антиритмик?

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог

Относится и к бета блокаторам и к антиаритмикам

Маргарита, 11 июня 2019

Клиент

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог, Гомеопат

Здравствуйтне! ПОддержу коллег)Бисопролол не люблю,это пульурежающий препарат и чаще используется при ИБС,которой у вас нет как я понял!Антиаритмичсеикй эффект у него небольшой!Нужно или метаролол тартрат 12,5-25 мг х 2рд или сотагексал 40 мг днем ( на ночь думаю не стоит у вас толкьо 137 /ночью)!Вообще нет ничего не возможного!Зря так врачи говорят!Все лечится нужно стараться!Очная конслуьтация кардиолога,постаратесь подобрать!ЧУдеса бывают!Преараты есть : можно аллапинин или пропафенон,в конце концов если мешает жить можно уйти на кордарон 100 мг пару раз в неделю и потом перейти опять на В- блокаторы!Желудочки несут основную насосную функцию,попробуйте вылечиться все -таки!ОБратите внимание врачей на себя! НЕ молчите!
кстати попрбутйте капли Пумпан гомеоатические,очень неплохо работает!

Читайте также:  Ингаляционные глюкокортикостероиды для лечения бронхиальной астмы

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог

Количество экстрасистол у вас не опасное для здоровья, но если они вас сильно беспокоят, нужно подбирать антиаритмики. Бисопрололу нужно время — от 2 недель, чтобы он себя «показал», после этого нужно делать выводы. Если нет эффекта, нужно сделать тредмил-тест или велоэргометрию — снять ЭКГ при нагрузке, чтобы убедиться, что у вас нет ишемии, так как ишемия сердечной мышцы (ИБС) — противопоказание для многих аритмиков. Этацизин, сотагексал, пропанорм можно будет пробовать.

Маргарита, 12 июня 2019

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Согласно заключению Холтер ЭКГ от 13.05.2019г ишемических изменений не зарегистрировано. Всё равно необходимо пройти тредмил тест или велоэргометрию?

Маргарита, 12 июня 2019

Клиент

Анастасия, у меня к Вам ещё будет вопрос. Согласно заключению УЗИ сердца от 16.05.2019г имеются склеротические изменения корня аорты и створок аортального клапана. Митральный клапан-створки уплотнены,кальцинат в основании ЗСМК. Говорит ли данное заключение о том, что имеется атеросклероз? Также по заключению УЗИ брахиоцефальных сосудов от 2016 г-начальные атеросклеротические изменения брахиоцефальных сосудов. Диффузная церебральная ангиопатия. Стенозирующих и окклюзионных нарушений магистральных церебральных сосудов не выявлен. В самом начале моего обращения указаны результаты биохимии (норма). У меня скончался от инфаркта в 62 г, у мамы сильный атеросклероз сосудов головного мозга с нарушением психики. Нужно ли мне принимать статины при норм.ХС? Кардиолог говорит,что не надо. Я в сомнении. Налицо наследственная предрасположенность к атеросклерозу. Или он у меня уже есть?

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте экстрасистолы не опасны , в плане лечения можно дополнительно включить грандаксин, если бисопролол( в дозе 5мг) не поможет то включить в терапию препарат аллапинин

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте уровень натрия калия крови.

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте ,что с позвоночником на грудном уровне? Не переносили ли миокардитов эндокардитов?

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог

атеросклероз есть, но есть ли коронарный — в сосудах сердечной мышцы — неизвестно. Если при холтеровском мониторировании была достигнута субмаксимальная ЧСС, то тредмил не нужно, если ЧСС ниже субмаксимальной, то обязательно тредмил или вело.

Маргарита, 12 июня 2019

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ. А какие тогда необходимо пройти обследования для исключения коронарного склероза? Всё таки есть опасения по этому поводу.

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог

достаточно тредмила или велоэргометрии

Лечение экстрасистолии с бронхиальной астмой

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте необходимо пропить панангин(аспаркам) 1 таб 3 раза в день курсом 10 дней каждого месяца в течении 3х месяцев, магне в6 2 таб 3 раза в день курсом 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.1

Сердце?

5 марта 2015

Роман

Вопрос закрыт

Сердце

3 апреля 2015

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник