Лечение насморка гайморита и кашля

Гайморит в большинстве случаев считается результатом респираторного заболевания. По этой причине кашель зачастую может предшествовать патологии. В ситуации с первичным воспалением носовой слизистой соответствующий симптом эпизодически проявляется при усилении скопления слизи либо из-за особенностей жизнедеятельности вредоносных микробов.

Почему бывает сильный кашель при гайморите у взрослых

Проблема представляет собой некие рефлекторный выброс из путей дыхания воздуха, что провоцируется воздействием токсинов, вырабатываемых микроорганизмами либо раздражением слизистой. Эти отравляющие вещества оказывают определенное воздействие на соответствующий участок головного мозга. Гайморит способен протекать на фоне обеих указанных выше причин.

О том, как избавиться от головной боли при гайморите узнаете тут.

Виды

Кашель, сопровождающий гайморит, различают по наличию выделений. По этому параметру выделяют сухой либо влажный вариант откашливания. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Сухой

Прямо или косвенно способствовать сухому покашливанию может стекание по задней поверхности глотки слизи. При гайморите секреция эпителиальных клеток в носу и пазухах усиливается. Определенная часть слизи задерживается в полостях, вызывая застой, который провоцирует воспаление. Остальная жидкость раздражает слизистую, из-за чего рефлекторно появляется сухой кашель. Одновременно стекание слизи провоцирует состояние, когда появляется желание рефлекторно удалить воздух из путей дыхания. Результатом этого становится непродуктивный синдром, доставляющий больному дискомфорт и множество неудобств.

Чтобы перевести сухой кашель в мокрый, требуется выполнить ингаляцию лекарственными средствами, отварами трав, а также обеспечить промывание горла антибактериальными препаратами, полоскание его, чтобы смыть гной гайморовых пазух со стенок, устранить першение, блокировать попадание патогенной микрофлоры в дыхательные пути. Муколитические средства обеспечивают разжижение мокроты, облегчают ее отхождение, ускоряя процесс выздоровления.

Влажный (с мокротой)

Спустя некоторое время или после использования муколитических средств появляется влажный кашель с мокротой. При этом отсутствует боль. Такая реакция организма является положительным признаком выздоровления. Благодаря выведению слизи происходит борьба иммунной системы с инфекциями в органах дыхательной системы. Вместе с субстанцией выходят из организма большинство патогенных микробов.

У взрослых кашель при гайморите — редкое явление. Обычно такая реакция присуща детскому организму.

Почему возникает отек глаза при гайморите подскажет данный материал.

Способы лечения кашля

Эффективность терапии кашля, сопровождающего гайморит, заключается в устранении первопричины проявления проблемы. Если не остановить воспалительную реакцию в придаточных пазухах сразу, то даже препараты с отхаркивающим действием не смогут полностью убрать этот симптом.

Лечение болезни, сопровождающейся кашлем, направлено на то, чтобы стабилизировать отток секрета. Кроме этого требуется нормализовать функционирование слизистой пазух, уничтожить болезнетворные бактерии и уменьшить отек. Достижение всех этих задач гарантирует устранение неприятного дискомфорта.

Терапия гайморита проводится следующими методами:

консервативным способом (препаратами);
физиологическими процедурами (паровые ингаляции, лазер, УВЧ, электрофорез);
хирургическим вмешательством;
народными средствами.

Рекомендуем также ознакомиться с причинами заложенности уха при гайморите по этой ссылке.

Ингаляции

При первых симптомах кашля при гайморите рекомендованы лечебные ингаляции, способные облегчить выделении мокроты, сократить болезненный период, смягчить патологическую реакцию, снизить приступы кашля и приблизить выздоровление. Для этой цели используются разнообразные средства и процедуры:

Спринцовки или шприц. Взять раствор с поваренной или морской солью, физиологическим раствором, отварами трав либо перекисью водорода. Жидкость набрать в шприц и наполнить ей одну из носовых пазух, наклонив голову в сторону. Если секрет вместе с гноем вытекает из противоположного прохода — процедура проведена правильно.
Синус-катетер ЯМИК. Процедура назначается пациентам старше 5 лет и проводится в амбулаторных условиях. В нос больного вводят 2 баллона с трубочкой, которая соединяет их. Одна емкость закрывает носоглотку, вторая — назальный проход. Затем происходит выкачивание воздуха, чем обеспечивается своеобразный вакуум. Он заставляет раскрываться проходам и вытекать гною. Жидкость удаляют шприцом. Затем придаточные пазухи непременно промывают очищающими препаратами для предотвращения рецидива заболевания.
Способ «кукушки». Он аналогичен первому способу. Подобное название методика получила из-за звука «ку-ку», постоянно произносимого пациентом, чтобы субстанция и гной при промывании не попадали внутрь рта и нижних дыхательных проходов.

Растворы для небулайзера

Оздоровительные мероприятия от кашля могут включать использование разных препаратов для ингаляций небулайзером:

щелочную минеральную воду;
физиологический раствор соли.

Если подобный симптом вызван аллергическим гайморитом, требуется терапия небулайзером со специальными лекарственными средствами — кромонами. При легких случаях возможно использование щелочной минеральной воды, которая оперативно блокирует спазмы гортани, смягчает слизистые, а также снижает симптомы аллергии.

Чем дышать через небулайзер при кашле указано здесь.

Муколитики и отхаркивающие

Для увеличения текучести экссудата при диагнозе гайморит и одновременной патологии нижних дыхательных путей рекомендован курс муколитиками.

Эти лекарства назначаются с учетом вида кашля и наличия противопоказаний.

К ним относят такие медикаментозные препараты:

Амбробене;
Мукалтин;
Лазолван;
Амброксол.

Цена – от 67 р.

Противокашлевые (если с приступами удушья)

При наличии приступов удушья показаны противокашлевые препараты центрального действия. Медикаменты подавляют активность дыхательного центра. Обычно хорошо помогает справиться с проблемой Либексин. Используется лекарство на ночь по назначению специалиста. Хорошим действием обладают леденцы с ментолом, а также иными отвлекающими средствами.

Народные рецепты

Для облегчения состояния могут использоваться и народные средства, но только в качестве дополнительной терапии.

Среди наиболее популярных рецептов стоит упомянуть следующие средства:

Молоко с добавлением сливочного масла или меда. Чашка теплого молока, выпиваемая утром или на ночь, обеспечивает быстрое восстановление организма, смягчает воспаленную заднюю стенку носоглотки, снижает выраженность сильного кашля.
Отвары для внутреннего употребления в виде ингаляций с ромашкой, зверобоем и иных целебных растений.
Поможет справиться с подобным проявлением дыхание над картошкой при насморке. Для этого мероприятия понадобится сварить картофель в кожуре, воду нужно слить, наклониться над кастрюлей, прикрыть голову платком. Длительность сеанса не менее 10 минут.
Можно воспользоваться и иным способом. Необходимо положить внутрь чайника стакан с лекарственными растениями: ромашкой, шалфеем, липовым цветом, листом подорожника, зверобоем. Затем требуется залить содержимое литром воды, поставить вариться на слабое пламя на полчаса. Рекомендовано добавить в раствор несколько капель эфирного масла. Когда состав остынет до температуры в 40°, нужно надеть на носик заварного чайника бумажный конус и выполнить ингаляцию. Обязательно пар должен оставаться теплым, сама процедура доставлять комфорт. Любые прогревания запрещено выполнять при высокой температуре своего тела.
Рекомендовано закапывать нос прополисом, соком алоэ либо картофеля. Это устранит воспаление слизистой, ускорит выздоровление и улучшит отток слизи.
Облепиховое либо шиповниковое масло, закапанное перед сном в нос, снизит раздражение носоглотки, купирует сухое покашливание.

Что будет, если не лечить: осложнения кашля

Если после лечебных мероприятий ситуация не улучшается, тогда возникает риск развития иных недугов на фоне гайморита:

астмы;
бронхита;
туберкулеза.

Сама проблема не вызывает осложнений, их провоцируют остаточные явления. Главным осложнением считается трансформация проблемы в ее хроническую фазу.

В каких случаях назначают КТ гайморовых пазух рассказано в данной статье.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут про ингаляции небулайзером.

Вывод

Приступы, возникающие на фоне гайморита, можно полностью излечить, если одновременно проводить комплексные оздоровительные мероприятия.
Эффективность терапии зависит от своевременного начала активных действий по избавлению от недуга и головных болей при гайморите.
При первых симптомах ОРВИ или иных простудных проблемах следует показаться специалисту, чтобы избежать появления сложного заболевания — гайморита.
Не вылеченный гайморит способен осложниться серьезными патологиями.

Источник

Гайморит – воспалительный процесс, протекающий в верхнечелюстных пазухах. Заболевание может быть как самостоятельной проблемой, так и следствием другой патологии дыхательных путей. Кашель при гайморите носит вторичный характер и встречается у 45-50% пациентов. Симптом характеризуется зависимостью от первичной патологии. Своевременное лечение воспаления в гайморовых пазухах способствует устранению неприятного признака.

Может ли при гайморите быть кашель?

Бывает ли кашель при гайморите? Да, у половины больных, страдающих от патологии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, возникает соответствующий симптом. Несмотря на преимущественное поражение гайморовой полости, связь между указанной структурой и верхними дыхательными путями существует.

Результат – миграция патогенных микроорганизмов или слизи из околоносовых пазух в ротоглотку, гортань, трахею, основные бронхи. Анатомическая близость структур дыхательной системы обуславливает возможность расширения патологического очага.

Гайморит в 55-65% случаев является следствием другого респираторного заболевания. Поэтому кашель нередко может ему предшествовать. При первичном воспалении слизистой оболочки соответствующий признак возникает эпизодически на фоне усиления синтеза слизи или особенностей жизнедеятельности патогенных микробов.

Характеристики кашля, развивающегося на фоне поражения гайморовых пазух:

Сухой. Стекание слизи по задней стенке глотки провоцирует рефлекторное изгнание воздуха без задействования бронхиальных желез. Результат – непродуктивный кашель, который доставляет пациенту массу неудобств и дискомфорта;
Эпизодичность. На протяжении дня больные практически не кашляют. Причина – занятость на работе или по дому и пребывание в постоянном движении, что способствует уменьшению выраженности признака. Для гайморита более характерными остаются ночные эпизоды кашля, который может быть настолько сильным, что пациент иногда должен вставать с постели и принимать лекарства;
Связь с основным заболеванием. Излечение обеспечивает устранение всех симптомов. 10-15% пациентов отмечают сохранение признака еще на протяжении 1 недели после выздоровления, что связано с выраженным раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Эпителий требует времени для регенерации;
Параллельное возникновение ощущения царапанья в горле, дискомфорта при глотании, слабости, раздражительности, заложенности носа, рынореи.

Своевременная диагностика и подбор адекватного лечения позволяет минимизировать выраженность кашля. Раннее обращение к врачу должно являться для пациента приоритетным из-за риска развития неприятных осложнений, требующих дополнительной терапии.

Причины возникновения кашля

Кашель – рефлекторное изгнание воздуха из дыхательных путей, которое провоцируется либо раздражением слизистой оболочки респираторного тракта, либо влиянием токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на соответствующий центр в головном мозге пациента.

Гайморит – патология, которая может протекать с возникновением обоих указанных выше факторов.

Типичные причины кашля, развивающегося на фоне воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных пазух:

Стекание слизи вниз по задней стенке глотки. На фоне гайморита усиливается секреция бокаловидных клеток эпителия носовых ходов и пазух. Часть слизи остается в соответствующих полостях, обуславливая застой с нарастанием воспаления. Другая часть раздражает слизистую глотки с рефлекторным возникновением сухого кашля;
Негативное влияние микроорганизмов. Проблема гайморовых пазух возникает на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа, скарлатины. Указанные патологии прогрессируют на фоне жизнедеятельности микробов с выделением токсинов, которые стимулируют неприятный признак. В указанном случае заболевание верхнечелюстных пазух выступает вспомогательным фактором, усугубляющим клиническую картину.

Сухой кашель при гайморите на фоне проводимого лечения трансформируется во влажный, что обусловлено приемом соответствующих медикаментов. Уменьшается выраженность дискомфорта. Откашливание мокроты ускоряет выздоровление.

Лечение

Эффективное лечение кашля при гайморите предусматривает устранение первопричины симптома. Если не ликвидировать воспалительный процесс в придаточных пазухах, тогда никакие отхаркивающие или муколитические препараты не помогут полноценно вылечить неприятный признак.

Терапия болезни, протекающей с параллельным развитием кашля, направлена на стабилизацию оттока секрета, нормализацию функционирования слизистой оболочки пазух, уменьшение отека и ликвидацию возбудителя. Достижение всех указанных целей гарантирует устранение симптомов.

Лечение соответствующей патологии бывает консервативным и хирургическим.

В первом случае применяются следующие группы медикаментов:

Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины) и антисептики (Хлоргексидин). Противомикробные средства в виде таблеток, промываний используются для ингибирования жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, развивающихся в полости гайморовых пазух;
Сосудосуживающие спреи (Санорин, Нафтизин). Лекарства уменьшают отек слизистой оболочки, стабилизируя отток секрета;
Противокашлевые средства (Коделак) при надсадном сухом и отхаркивающие (Амбробене, Бромгексин) при влажном кашле.

Использование указанных выше средств проводится только после консультации врача для минимизации риска развития осложнений.

Важно! Хирургическое лечение предусматривает пункцию гайморовых пазух с их промыванием растворами антисептиков и локальным введением специализированных препаратов. Соответствующее лечение показано при хронических формах воспалительного процесса, протекающих на фоне постоянного кашля и симптомов, не поддающихся консервативной терапии.

Кашель при гайморите у взрослых

Сухой кашель, развивающийся при гайморите у взрослых, снижает работоспособность пациента. Адекватное лечение обеспечивает быстрое выздоровление с возможностью продолжать трудовую деятельность.

Из описанных выше групп препаратов в практике используются:

Изофра (антибактериальное средство), Протаргол (антисептик на основе ионов серебра);
Интерферон, Ингарон – иммуномодуляторы для стимуляции эндогенных защитных механизмов;
Фликсоназе, Беконазе, Назонекс – топические (локальные) гормональные препараты, используемые при тяжелых формах болезни;
Ксилин – увлажняющий медикамент на основе эфирных масел, стабилизирующий работу слизистой оболочки носа и соответствующих пазух;
Тизин, Називин, Назол – сосудосуживающие спреи, уменьшающие отек. Группа медикаментов, широко используемая при лечении разнообразных патологий носа.

Применение сосудосуживающих спреев (деконгестантов) у взрослых и детей больше 4-5 дней не рекомендовано из-за возникновения привыкания слизистой оболочки к действию соответствующих средств. Результат – нарастание отека из-за недостаточной эффективности медикаментов. Для продолжения терапии рекомендуется сделать перерыв (до 1 недели).

При гайморите у детей

Кашель при гайморите у детей развивается чаще, что обусловлено анатомическими особенностями строения дыхательных путей. Для терапии соответствующего симптома применяются те же группы медикаментов. Главное – выбирать детские дозы для предотвращения негативных последствий для ребенка.

Интересно! Эффективным методом устранения гайморита без проколов пазух является использование ЯМИК-катетера. Суть методики заключается в герметизации носовых ходов и пазух с предотвращение затекания промывных средств в дыхательные пути. Соответствующая терапия проводится у детей с 5 лет.

Гайморит прошел, а кашель остался — почему?

Остаточный кашель, тревожащий пациента после гайморита – проблема, с которой сталкиваются 10-15% пациентов, перенесших воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.

Причиной соответствующей патологии является выраженное раздражение эпителия задней стенки глотки. Больному требуется определенное время (до 1 месяца) для полноценного восстановления. При сохранении симптома после указанного срока обязательно нужно проконсультироваться у врача.

Кашель после гайморита выражен слабо. Симптом усиливается после воздействия провоцирующих факторов – курение, вдыхание запыленного, слишком холодного или сухого воздуха. Нарастание симптома после выздоровления свидетельствует о прогрессировании дополнительного заболевания респираторной системы, не связанного с воспалительным процессом гайморовых пазух.

Возможные осложнения

Гайморит – болезнь, которая поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением при условии своевременного обращения к врачу. Игнорирование симптомов патологии и отсутствие терапии ведет к прогрессированию проблемы.

Возможные осложнения:

хронизация процесса;
закупорка выводящих путей, что сопровождается нагноением пазух;
проникновение инфекции в глазницу с нарушением функции соответствующего анализатора.

Пункция гайморовых пазух может сопровождаться инфицированием места прокола. Кашель, развивающийся на фоне болезни, редко ведет к появлению осложнений.

Заключение

Кашель – второстепенный симптом при гайморите, который практически не несет диагностической ценности. Изолированное лечение соответствующего признака не имеет смысла. Для устранения симптома необходимо улучшить состояние слизистой оболочки гайморовых пазух и нормализовать отек секрета. Для достижения максимального результата нужно своевременно обращаться к врачу.

Источник

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Лечение насморка гайморита и кашля Поражение верхнечелюстных проходов и полости носа воспалительного характера несет за собой название – гайморит. Главными признаками этой болезни считаются неприятные ощущения в области носовых путей, постоянная заложенность носа, неприятных запах изо рта, а также кашель при гайморите. Как справиться с этими симптомами, исключить риски осложнений, какое лечение может назначить врач? Попробуем разобраться!

Может ли быть при гайморите кашель и почему

Главным фактором, влекущим за собой развитие гайморита, считаются бактерии либо вирусы. Болезнь гайморовых пазух зачастую происходит на фоне вирусной инфекции, поражающей носовые ходы, верхние дыхательные пути, вызывает отек полости носа. Во время поражений органов дыхания развивается изнуряющий кашлевой признак.

Кашлевой признак при синусите так же провоцируется стеканием по стенке гортани слизи, начинает першить горло. В трахее появляется нетипичная для нее жидкость, происходит кашлевой приступ, направленный на устранение инородной слизи из органов дыхания. Если не лечить гайморит и кашель, такие признаки будут мучить больного долгое время. Эти отклонения не пройдут без лечения, также возможно развитие более тяжелых осложнений в виде бронхита либо воспаления легких.

При гайморите у взрослых кашель часто мучает в ночное время или после пробуждения. Воспаление верхнечелюстных пазух необходимо вылечить, чтобы полностью избавиться от покашливаний. Лечить один из признаков отдельно нельзя, это не даст никаких результатов.

Лечение насморка гайморита и кашля

Кашель как симптом гайморита

Покашливания после излечения гайморита развиваются по причине «атаки» инфекцией бронхиального древа. При гайморите кашель у детей часто воспринимается специалистами как признак очередной простуды. Когда симптоматика продолжается дольше 2 недель, следует обязательно начать лечение. Несмотря на прохождение всех терапевтических процедур, у многих малышей держатся остаточные явления в виде покашливаний. Необходимо обращать внимание на общее состояние чада, его поведение.

Характер кашля при гайморите

Многие люди не знают, при гайморите бывает ли кашель, и списывают этот симптом на ОРВИ. Эти действия в корне неверные. Если своевременно не вылечить кашлевой признак, он перейдет в гнойную форму. Покашливания после результативного излечения воспаления верхнечелюстных пазух могут быть вызваны развивающимся трахеитом. В случае такого недуга показано употребление антибиотиков, «бабушкины» методы не смогут устранить такую болезнь. Кашель после гайморита имеет сухой тип, и во время течения заболевания он так же не продуктивный.

Лечение насморка гайморита и кашля

Варианты лечения гайморита и кашля

Терапевтические меры, направленные на устранение кашлевого признака, без лечения гайморита не приведут к успешным результатам. Излечение всегда комплексное, только таким образом получится быстро устранить данный недуг.

Как избавиться от покашливаний и гайморита.

Среди аптечных средств, наиболее часто назначаются пациентам антигистаминные и сосудосуживающие лекарства, которые снимают отечность слизистой носа, приводят в норму дыхание, способствуют очищению носовых проходов.
Антибактериальные медикаменты. Их подбирают индивидуально, в зависимости от причин воспаления носовых пазух и чувствительности больного к компонентам.
Промывка носовых отделов. Это одна из наиболее эффективных процедур, способных излечить от синусита. Делать промывания носа можно в домашних условиях. Для таких целей используют поваренную либо морскую соль. Так же допускается применение отваров лечебных трав либо растворов антисептиков.
Прокол гайморовых пазух. Эта операция проводится под обезболиванием, практически не влечет за собой побочных эффектов. С помощью таких процедур удастся очистить носовые проходы, вымыть оттуда болезнетворные организмы.
Физиотерапевтические мероприятия. Широко применяются такие процедуры, как лазер, УВЧ, электрофорез.
Ингаляционные манипуляции. Их делают в домашних условиях с помощью аптечных либо народных средств. Используют отварную картошку в мундире, отвары зверобоя, липы, подорожника либо шалфея. Так же будут эффективны вдыхания паров аромамасел, добавленных в кипяченую воду. Можно использовать эфирные компоненты шалфея, кедра, сосны либо кипариса. Такие процедуры помогают разжижать слизь, повышают защитные свойства организма.
Подогретое молоко с пчелиным нектаром. Данное средство обладает муколитическим эффектом. В подогретое молоко добавляют чайную ложку меда либо животного жира, так же подойдет сливочное масло. Этот коктейль успокоит гортань и разжижит мокроту. Лучше пить этот напиток перед сном, поскольку он подарит больному крепкий сон, который необходим для быстрого выздоровления.

Данные средства будут эффективны в сочетании с медикаментозной терапией. Результат лечения усилится при осуществлении нескольких вышеперечисленных процедур, а не одной.

Лечение насморка гайморита и кашля

Лечение физиотерапевтическими методами

В излечении кашлевого признака при гайморите физиотерапевтические процедуры занимают важное место. Все мероприятия проводятся с целью очищения гайморовых пазух, снятия воспалительного процесса. С помощью физиотерапии возможно избежать прокола носовых пазух. Все процедуры осуществляются в медицинском кабинете.

Виды физиолечения синусита.

Воздействие ультразвуком. Главной задачей этого мероприятия является микромассаж. Волны в тканях вызывают микровибрации, стимулируют обменные процессы.
Ингаляционные манипуляции. Эти процедуры проводятся с использованием медицинских препаратов. В момент вдыхания пара, они моментально достигают дыхательных путей.
Электрофорез. С помощью токового воздействия на воспаленные части носовых проходов, пациент чувствует себя лучше с каждой процедурой. Рекомендуется проходить курс лечение, который продолжается десять дней. Каждый сеанс длится 15 минут.
Электромагнитотерапия. Благодаря этой процедуре происходит воздействие на носовые пазухи, уменьшается отек.
Лечение грязями. Данные мероприятия в лечении хронической формы синусита. Грязь дает прогревающий и противовоспалительный эффект, снимает болевые ощущения.

Лечение физиотерапевтическими процедурами осуществляется с приемом противовирусных, антигистаминных и противовоспалительных медикаментов. Каждая процедура имеет определенные противопоказания. Методы лечения должен назначать только доктор.

Лечение насморка гайморита и кашля

Профилактика

Если человек склонен к насморкам, ему следует на протяжении всей жизни соблюдать ряд правил, позволяющих избежать развития этого тяжелого процесса. Чтобы не заболеть гайморитом, рекомендуется придерживаться ряда правил.

Необходимо избегать переохлаждений, поскольку часто причиной развития синусита становится патогенная микрофлора, которая попадает в полость носа.
Аллергические реакции. Гайморит часто имеет аллергическую природу, выражается в виде сильной отечности слизистой носа, без выделений гноя. Необходимо проводит те же профилактические меры, что и при сезонной аллергии. Следует избегать контакта с прямым раздражителем, принимать лекарства для усиления иммунитета.
Обильное питье и увлажненный кислород. Если человек постоянно употребляет большое количество жидкости, в организме поддерживается водный баланс. Рекомендуется пить соки, морсы, компоты, травяные чаи. Так же в комнате должен быть увлажненный воздух, поскольку сухой кислород раздражает слизистую и провоцирует покашливания. Для таких целей надо использовать увлажняющие спреи, либо класть на батареи мокрые полотенца.
Регулярные визиты к стоматологу. Кариес на верхней челюсти может спровоцировать развитие гайморита. Для предотвращения этой проблемы надо регулярно чистить зубы, лечить кариес, использовать ополаскиватели для ротовой полости.

Все эти манипуляции помогут укрепить защитные свойства организма. Так же доктора советуют регулярно заниматься спортом, следить за своим питанием и соблюдать режим дня.

Загрузка…

Источник