Лечение одонтогенного гайморита лазером
Гайморит представляет собой воспаление слизистой пазух носа. Гайморит — синусита разновидность, которая широко распространена среди населения.
Популярным стало лечение гайморита лазером. Использование метода позволяет избежать применения радикального способа избавления от патологии путем прокола.
Как действует лазер?
Чтобы разобраться в сути метода лазерного лечения гайморита, требуется понять, как действует лазерный луч. Применение лазера при гайморите позволяет активировать биохимические процессы, направленные на восстановление и обновление клеточных мембран.
Для того чтобы пройти курс терапии лазерным излучением, требуется консультация врача-отоларинголога.
Практическое применение этой технологии позволяет вылечить воспаление за 7-10 сеансов.
Основой методики является воздействие на воспаленную слизистую световым излучением в инфракрасном и красном диапазонах в комплексе с применением постоянного магнитного поля.
Обработка полостей носа при помощи лазера оставляет микроожоги, позволяющие снизить отечность и интенсивность воспалительного процесса. Такое воздействие в процессе процедуры не ощущается пациентом.
Микроожоги, полученные при обработке, быстро заживают, что приводит к уплотнению слизистой носа и гайморовых пазух.
Воздействие лазером приводит к уменьшению отечности тканей, сосуды носовой полости сужаются, что способствует самостоятельному удалению гнойных и слизистых масс.
Результатом процедур является восстановление нормального носового дыхания, пациент избавляется от чувства заложенности носа.
Лор-лечение гайморита у взрослых людей лазером обеспечивает улучшение микроциркуляционных процессов и капиллярного кровообращения.
Патогенная микрофлора после процедуры светового излучения становится восприимчивой к воздействию антибактериальных препаратов.
После завершения курса лечения слизистая гайморовых пазух полностью восстанавливается.
Преимущества и недостатки
После использования методики лазерной обработки слизистой полости носа характерная симптоматика заболевания отступает.
Основные преимущества лазеротерапии при гайморите можно выделить следующие:
- неинвазивный метод;
- отсутствуют болевые ощущения;
- полное уничтожение патогенной микрофлоры, спровоцировавшей патологический процесс;;
- короткие курс лечения и период реабилитации пациента;
- стерильность и безопасность процедуры;
- высокий результат.
Применение лазерной терапии гайморита способствует:
- стимуляции местного кровообращения;
- рассасыванию кровяных сгустков;
- активации функции лейкоцитов;
- восстановлению проходимости капилляров;
- уменьшению отечности;
- улучшению местных обменных процессов;
- восстановлению функций слизистых носа;
- запуску естественного процесса регенерации тканей;
- стимуляции питания клеток;
- повышению местного иммунитета.
Преимуществом лазерного лечения слизистой оболочки носовых пазух является отсутствие необходимости после сеанса делать антисептическую обработку. Это позволяет больному вести привычный образ жизни, единственным ограничением является предупреждение возникновения переохлаждений.
Лазерная терапия по сравнению с хирургическими методиками показывает положительную динамику уже после первых сеансов, что облегчает состояние пациента и улучшает его самочувствие.
Недостатками использования лазера при лечении воспаления слизистой оболочки носовых пазух являются:
- необходимость предпроцедурной подготовки;
- наличие некоторых противопоказаний к применению;
- требуется несколько сеансов.
Еще одним недостатком технологии можно считать то, что лазеротерапия не может использоваться в виде самостоятельного способа лечения, ее применение должно сопровождаться обязательным назначением к приему антибактериальных препаратов.
Подготовка
Перед проведением терапевтических манипуляций необходимо осуществить подготовку — промывание носовых пазух с использованием антисептика. Для этого используется метод «Кукушка»: в одну ноздрю вводится катетер, в который вливается раствор, а удаляется жидкость через вторую ноздрю.
После промывания осуществляется механическое освобождение ходов от гнойных и слизистых накоплений. Такая подготовительная процедура способствует снижению активности патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление слизистой.
Перед лазеротерапией проводится обследование с целью выявления тяжести развития патологического процесса. Для этого применяют различные методы диагностики, например рентгеноскопию. Процедуру проводят до очищения пазух. Целью этого способа исследования является обнаружение очагов патологии, выявление их состава и размеров.
Рентгеноскопия позволяет оценить необходимость процедуры обработки слизистой при помощи лазерного излучения.
Этапы проведения
Лазеротерапия гайморита проводится с применением газовой гелий-неоновой установки, которая излучает красный свет с длиной волны 630 нм. При поглощении излучения слизистой не происходит повреждения здоровых тканей.
Помимо гелий-неоновой установки, в процессе лечения могут использоваться полупроводниковые типы лазерных устройств, которые обеспечивают генерацию инфракрасного излучения с длиной волны от 750 до 1200 нм.
Инфракрасное излучение обладает небольшим коэффициентом поглощения, несмотря на такой недостаток, оно способно проникать в ткани на глубину до 8 см.
Под влиянием светового потока происходит блокировка распространения патологического процесса, увеличивается степень устойчивости клеток слизистой к воздействию патогенов вирусной и бактериальной природы, наблюдается улучшение тканевого питания и носового дыхания.
Длительность процедуры составляет около 10 минут. При осуществлении доктором всех манипуляций человек не чувствует болезненности и дискомфорта. В месте обработки может появляться ощущение тепла. Спустя несколько часов после проведенного сеанса больного отпускают домой.
Для избавления от гайморита требуется от 7 до 10 сеансов лазерной обработки слизистой носовых пазух. Курс определяется лечащим врачом в зависимости от степени патологического процесса.
Чаще всего излечение происходит на протяжении 14-21 дня. При запущенном состоянии болезни и ее тяжелом течении потребуется для выздоровления несколько месяцев.
Использование лазерного излучения позволяет избежать осуществления прокола гайморовой пазухи, который является болезненной процедурой, и сложного восстановительного этапа, а также длительного применения медикаментозных препаратов.
Лечение воспалительного процесса оболочки гайморовых пазух при помощи лазерного излучателя может осуществляться 3 разными способами:
- дистанционный;
- контактный;
- инвазивный.
При использовании дистанционного метода излучатель располагается с небольшим зазором. Между очагом патологического процесса и прибором присутствует воздушная прослойка.
Контактный способ лечения предполагает плотное прижатие излучателя к кожному покрову над проекцией гайморовой пазухи.
Инвазивная методика заключается в применении полостных излучателей, которые вводятся в нос, и лечебное воздействие происходит максимально близко к пазухе или внутри полости.
В некоторых случаях лечащий врач назначает при терапии воспаления сосудистое лазерное облучение крови. Такой метод лечения является распространенным и применяется в качестве вспомогательного при гайморите.
Лазерное облучение оказывает выраженные бактерицидные и иммуностимулирующие воздействия. Это увеличивает способность иммунной системы подавлять патогенную микрофлору. Такое воздействие обладает высокой эффективностью при наличии вялотекущего хронического гайморита.
Курс вспомогательной сосудистой терапии составляет 8-15 сеансов, которые проводятся через день. Длительность 1 процедуры — 20-30 минут.
При выявлении тяжелой формы течения воспалительного процесса врач может назначить оперативное вмешательство с применением высокоэнергетического лазера.
Достоинствами этого метода являются:
- минимальная толщина лучевого пучка, позволяющая не только резать ткань, но и при необходимости выпаривать аномальные участки;
- бактерицидное воздействие излучения, что позволяет не применять агрессивные антисептические препараты и антибактериальную терапию в послеоперационном периоде;
- наличие способности высокоэнергетического луча останавливать кровотечение, хирургическое вмешательство является практически бескровным.
Применение инструментов и оптики позволяет вводить излучатель в полость гайморовой пазухи носа через естественное соустье, что полностью исключает повреждение анатомического строения органов носовой полости.
Оптические приборы помогают хирургу визуально контролировать процесс обработки слизистой. Высокоэнергетический лазер позволяет удалять полипозные образования и кисты, являющиеся одной из причин появления гайморита, а также оказывать лечебный эффект на слизистую.
Такое воздействие приводит к увеличению просвета дыхательных путей, что позволяет пациенту более свободно осуществлять носовое дыхание. Применение лазерной хирургии не требует длительного реабилитационного периода.
Реабилитация
Восстановительный период после лечения лазером короткий, но требует обязательного посещения лечащего врача. Консультация специалиста и осмотр пациента являются важными этапами при тяжелом течении патологии, чтобы предотвратить своевременно развитие рецидива.
После манипуляций с применением лазера запрещено выходить на улицу на протяжении 1-2 часов, это требуется для предупреждения переохлаждения организма. Обязательным условием является ношение головного убора в осенне-зимнее время года, особенно в период терапевтических мероприятий.
Во избежание рецидива заболевания в период реабилитации могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические процедуры.
Осложнения
Развитие осложнений при использовании лазеротерапии для избавления от инфекционно-воспалительного процесса слизистой оболочки носа является маловероятным. Нежелательные последствия возможны только при наличии запущенного заболевания, имеющего тяжелое течение.
Противопоказания
Лазерная методика лечения воспаления слизистой носовых пазух практически не имеет противопоказаний. Исключением является наличие у больного онкологических патологий, заболеваний крови и высокая температура тела. Не рекомендовано проведение лечения у беременных женщин.
Стоимость
Стоимость процедуры лечения инфекционно-воспалительного процесса слизистой гайморовых пазух носа зависит от нескольких составляющих:
- первичного осмотра у лор-врача;
- эндоскопическое обследование ротоглотки в случае выявления тяжелой формы гайморита;
- промывание носовых ходов при подготовке к сеансу лазеротерапии;
- непосредственное воздействие лазером на слизистую пазух носа;
- дополнительные физиотерапевтические манипуляции.
Стоимость первичного осмотра у врача-отоларинголога составляет в среднем около 1000 руб.
Процедура эндоскопического обследования стоит в среднем 1500 руб., промывание носовых пазух — около 700 руб.
Курс лазеротерапии обойдется около 5-6 тыс. руб., стоимость 1 сеанса обработки лазером колеблется в диапазоне от 500 до 700 руб.
Помимо указанных сумм, могут потребоваться деньги на оплату назначенных дополнительных физиотерапевтических процедур в период реабилитации.
Полезное видео про лечение гайморита
Основные этапы воздействия излучением при помощи оборудования для лазеротерапии можно посмотреть на видео.
Источник
Этиологически и патогенетически возникновение хронического одонтогенного гайморита обусловлено распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют анатомические особенности дна верхнечелюстной пазухи и корней 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов. Особенно наглядно выступает роль одонтогенной инфекции в случаях, когда гранулирующее воспаление верхушки корня зуба, разрушив костную перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периапикальным пространством, вовлекает в воспалительный процесс прилегающие участки слизистой оболочки пазухи. В случае присоединения к этому риногенной инфекции или при наличии недостаточно активной функции дренажного отверстия верхнечелюстной пазухи процесс распространяется на всю слизистую оболочку пазухи, принимает хроническое течение ввиду наличия постоянного источника инфекции в виде одонтогенной инфекции. При наличии околокорневой кисты, особенно если верхушка корня находится в просвете пазухи, корневая киста ввиду наличия свободного пространства быстро увеличивается, заполняя большую часть верхнечелюстной пазухи).
Распространение инфекции возможно и через систему венозного сплетения между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Одонтогенный гайморит может возникнуть в результате нагноившейся околокорневой кисты, а также остеомиелита альвеолярного отростка челюсти.
Указанные выше топографоанатомические данные объясняют случаи возникновения свищей верхнечелюстной пазухи, сообщающихся с полостью рта через лунку удаленного зуба. Длительное незаживление лунки после экстракции 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов, а при больших размерах верхнечелюстной пазухи – 3-го моляра свидетельствует о наличии хронического гнойного одонтогенного гайморита. Появление одонталгий объясняется общностью иннервации части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и зубов веточками, идущими от верхнего зубного сплетения, образуемого в толще альвеолярного отростка верхней челюсти передними или средними и задними альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва.
Одонтогенный гайморит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни.
Инфекция верхнего моляра может провоцировать развитие верхнечелюстного синусита
Одонтогенный гайморит может быть как односторонним, так и двусторонним
По типу течения заболевание может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями). Кроме того, одонтогенный гайморит развивается либо с перфорацией дна пазухи, либо без неё. В первом случае выделяют:
- перфорации после удаления зубов верхней челюсти, резекции верхушек корней, операций по поводу кист челюстей;
- перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
- разрушение дна пазухи растущей опухолью;
- травматические перфорации.
Синуситы с травматической перфорацией также могут развиваться с присутствием инородного тела. Это могут быть корни больного моляра, пломбировочный материал. или элементы внутричелюстного импланта.
К провоцирующим факторам развития инфекции слизистой носа можно отнести:
- нагноение корневой кисты ;
- пародонтит;
периодонтит;
- перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра;
- неправильная установка имплантов;
Симптомы и признаки
Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания. Для острой формы характерны следующие проявления:
- умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
- чувство тяжести в области переносицы;
- боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
- боль при надкусывании на верхние зубы со стороны поражения;
- отёк слизистой носа;
- жжение дёсен;
- гнойные выделения в полости рта и полости носа;
Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.
Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Накусывание причинного зуба может вызывать лёгкую болезненность.
Обострение хронического одонтогенного гайморита имеет схожую клиническую картину с острой формой заболевания. Часто ухудшение состояние пациента наблюдается после переохлаждения, гриппа или ОРВИ.
Диагностика
При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:
Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.
Рентгенологическое исследование — один из наиболее точных методов диагностики гайморита
- Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
- Опрос пациента.
Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.
Лечение
Терапия заболевания требует комплексного подхода. Лечение проводится двумя специалистами — челюстно-лицевым хирургом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.
Правильный выбор санации зубов верхней челюсти — половина пути к успеху.
Стоматолог удаляет причинный зуб, проводит резекцию или ампутацию корня, устранение гранулёмы или кисты, выполняет лечение пульпита.
Ускорить процесс восстановления после болезни помогут физиотерапевтические процедуры
Возможные осложнения и последствия
Основная опасность гайморита заключается в том, что имеющаяся инфекция может проникнуть в ближайшие ткани. При несвоевременном лечении возрастает риск развития следующих патологий:
- гнойные поражения мягких тканей;
- менингит;
Раковые заболевания носовых пазух нередко являются следствием хронического одонтогенного гайморита. Единственный способ уберечься от серьёзных последствий — своевременно обратиться за медицинской помощью.
Источник
Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.
Автор:
Обновлено 13.08.2019 13:41
Добавлена информация о профилактике одонтогенного гайморита.
Что такое одонтогенный гайморит?
Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.
Почему может возникнуть одонтогенный гайморит
Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.
При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.
Есть два пути проникновения инфекции:
- риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
- одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.
Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.
Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.
Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.
Симптомы
На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.
Осложнения
При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:
- внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
- внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).
Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.
Диагностика
Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.
Лечение
Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.
Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции — удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.
При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.
Профилактика
Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.
Источник
