Лечение острого двухстороннего гайморита у детей

Воспаление гайморовых пазух встречается у малышей в возрасте 4 лет и старше (до 4 лет ввиду особенностей строения пазух и их небольшого размера болезнь диагностируют очень редко). Двусторонняя форма болезни протекает тяжелее, чем односторонняя, поскольку очаг инфекции возникает сразу с обеих сторон. В этой статье мы рассмотрим, как проявляется двухсторонний гайморит у ребенка, лечение, симптомы заболевания и причины, вызывающие это заболевание.

Причины и симптомы заболевания

Главной причиной возникновения данного недуга являются бактерии или вирусная инфекция, в результате жизнедеятельности которых в гайморовых пазухах скапливается гной. Вредные микроорганизмы попадают в них вследствие не долеченных гриппа, ОРВИ, ОРЗ, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также при кариесе, стоматите и аденоидах. Статистика показывает, что в 5% случаев детские простудные заболевания приводят к воспалению гайморовых пазух.

Лечение острого двухстороннего гайморита у детей

Распознать заболевание у малыша будет нетрудно, так как симптомы ярко выражены и проявляются сразу:

повышенная температура тела;
заложены оба носовых прохода, затруднено дыхание;
слизистые массы, выделяемые из носа имеют цвет от прозрачного до зеленоватого;
болевые ощущения в области щек, боль при наклоне головы, боль в ухе;
потеря аппетита, обоняния;
слабость, вялость, малыш капризничает.

При наличии хотя бы нескольких симптомов нужно не медлить и обратиться к ЛОР врачу. Несвоевременное обращение к специалисту чревато серьезными, подчас даже опасными осложнениями, такими как гнойный отит, гнойный менингит или менингоэнцефалит.

Виды гайморита у детей

Выделяют острую и хроническую форму болезни. При острой форме все симптомы заболевания ярко выражены и причиняют малышу огромный дискомфорт. Если вовремя не принять меры, болезнь может перейти в хроническую форму: симптомы становятся слабее, но болезнь не отступает длительное время. На время состояние организма улучшается, но через определенный период возникает обострение и так по кругу. Такой «круговорот» сильно изматывает маленького пациента и снижает его иммунитет.

По характеру воспалительного процесса можно выделить катаральную и гнойную форму заболевания. Отличие катаральной формы — полное отсутствие гноя в пазухах, но болезнь протекает остро. При гнойной форме из носа выделяются гнойные массы.

Двусторонний гайморит — как лечить?

Если поставлен диагноз «двусторонний гайморит у ребенка», лечение можно проводить амбулаторно и в домашних условиях (стационар для детей в крайних случаях), но обязательно под контролем ЛОР-врача. Необходимо точно соблюдать график посещения оториноларинголога и выполнять все его предписания. В «ЛОР клинике доктора Зайцева» применяются консервативные методы лечения двухсторонней формы: антибиотики для уничтожения инфекции назначаются по строгим показаниям, противоотёчные и сосудосуживающие препараты для снятия заложенности носа, обезболивающие средства для снятия болевого синдрома, промывания пазух и физиопроцедуры, закрепляющие противовоспалительный эффект.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Лечение острого двухстороннего гайморита у детей

Промывание пазух лучше проводить под руководством опытного врача-оториноларинголога: неверные и неумелые манипуляции могут привести к попаданию антисептика в ухо и вызвать отит. Промывание пазух носит имя американского врача-оториноларинголога Артура Проетца, который впервые применил эту методику. Но в народе больше прижилось название «кукушка». Суть метода: пациенту в одну ноздрю вливают антисептический раствор, при этом одновременно из другой вытягивая патогенное содержимое под давлением из пазух в специальный медицинский отсасыватель. Во время процедуры нужно произносить «ку-ку, ку-ку», чтобы раствор случайно не попал в глотку и маленький пациент не поперхнулся. Эта манипуляция безопасна для малышей и существенно облегчает состояние больного.

Когда консервативных методов недостаточно, врач предложит сделать прокол пазухи, чтобы очистить ее содержимое и поместить внутрь антисептик — эта мера применяется редко, но в условиях нашей клиники процедура для малыша пройдет практически безболезненно и быстро.

Альтернативой прокола является процедура с использованием ЯМИК-катетера. Под местной анестезией катетер, имеющий два баллона, вводится в ноздрю. Оба баллона раздувают: задний в носоглотке, передний в ноздре. Носовая полость оказывается закрытой. С помощью шприца из полости выкачивается воздух. Создаваемый вакуум приоткрывает пазухи, и их гнойное содержимое отсасывается в шприц. У данного метода есть как свои преимущества, так и недостатки. Разумеется, обо всех них на приеме расскажет наш ЛОР-врач и поможет определиться, какой метод будет более эффективным и комфортным.

В любом случае лечение гайморита у ребенка любой формы, в том числе двухсторонней, нужно проводить комплексно, используя как медикаментозные средства, так и физиологические процедуры. Если маленькому пациенту стало заметно лучше, бросать рекомендованный врачом курс лечения не следует. Нужно доделать все процедуры и закрепить положительный лечебный эффект.

При своевременном обращении к специалистам нашей клиники, при соблюдении всех рекомендаций вылечить двустороннюю форму заболевания не составит труда.

Пожалуйста звоните, будем рады вам помочь!

Всегда Ваш, Доктор Зайцев.

Источник

Двусторонний гайморит – это воспаление слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух.

Гайморит относится к числу самых распространенных заболеваний и является ведущей патологией в оториноларингологии. Двусторонний процесс воспаления протекает гораздо тяжелее одностороннего, характеризуется более яркими клиническими проявлениями и затяжным течением.

Чаще всего гайморит развивается как осложнение на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), ОРЗ (острого респираторного заболевания), поэтому уровень заболеваемости сохраняется высоким и составляет 5–10% у взрослых и 5% у детей.

В развитии острого или хронического двустороннего гайморита помимо вирусов, большую роль играют бактерии: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы, анаэробы. Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути первично с вдыхаемым воздухом, а также с током крови из хронических очагов инфекций, например при хроническом тонзиллите, остеомиелите. Наличие кариозных зубов верхней челюсти, травмы или операции вблизи гайморовых пазух также могут быть причиной занесения инфекции.

Для двустороннего гайморита характерны более тяжелые симптомы и затяжное течение

Виды гайморита

В зависимости от длительности течения, выделяют следующие виды гайморита:

острый (менее 3 месяцев);
рецидивирующий (2–4 эпизода острого гайморита в год);
хронический (более 3 месяцев).

По этиологическому фактору, гайморит может быть:

вирусный;
бактериальный;
грибковый;
аллергический;
смешанный;
травматический;
эндогенный: одонтогенный, отогенный, вазомоторный;
ятрогенный;
перфоративный.

Антибиотикотерапия и амбулаторное лечение может быть дополнено терапией в домашних условиях.

По форме заболевания различают гайморит:

экссудативный или катаральный, сопровождающийся активной выработкой воспалительной жидкости, в зависимости от которых выделяют: серозный, слизистый или гнойный гайморит;
продуктивный, сопровождающийся разрастанием слизистой оболочки пазух. В зависимости от характера роста, подразделяется на: пристеночно-гиперпластический (характеризуется утолщением слизистой оболочки без гнойных выделений), полипозный (характеризуется образованием полипов в носу и пазухах).

Код по МКБ-10: J01 (острый синусит), J32 (хронический синусит).

Причины развития

Снижение общей резистентности организма на фоне переохлаждения, переутомления, гиповитаминоза приводит к восприимчивости к вирусам, бактериям, грибкам, попадающим в носоглотку.

Причиной развития воспалительного процесса обычно являются вирусы, грибки или бактерии

Чаще всего поражается сначала одна пазуха. Внедряясь в слизистую оболочку, инфекция вызывает сильный отек. В результате она утолщается в 20–100 раз, заполняя почти весь просвет полости. Так как все пазухи сообщаются друг с другом, воспаление достаточно быстро распространяется и на вторую полость. В условиях выраженного отека происходит блокада естественного соустья, гиперсекреция и застой секрета, снижается парциальное давление кислорода в полости пазухи, что создает благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий и прогрессирования воспаления.

На ранних стадиях болезни экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а при присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, с большим количеством детрита и лейкоцитов. Длительное нарушение оттока секрета из пазухи приводит к снижению содержания в ней кислорода и, соответственно, увеличению содержания углекислого газа. Это способствует развитию хронического процесса с размножением анаэробной инфекции.

Факторы риска

Развитию двустороннего воспаления в гайморовых пазухах способствуют общие и местные предрасполагающие факторы:

врожденная узость носовых ходов;
искривление носовой перегородки;
наличие в носу аденоидов, полипов, кист;
аллергический ринит;
врожденные или наследственные заболевания, характеризующиеся поражением желез внешней секреции, патологии органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, например, муковисцидоз;
чрезмерное применение назальных капель, приводящее к атрофии слизистой оболочки носа и беспрепятственному попаданию и размножению вирусов, бактерий и грибков;
общее снижение иммунитета;
наличие сопутствующих заболеваний;
загрязнение воздуха промышленными газами;
профессиональные вредности: работа с токсическими или химическими веществами, в пыльном, жарком помещении.

Симптомы

Симптомы острого двустороннего гайморита включают:

заложенность носа;
обильные, слизисто-гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела до 38,5 °С и выше;
общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, потливость, озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота и рвота;
неприятный запах изо рта и носа;
давящая боль в области носа, глазниц и щек, усиливающаяся при надавливании на зону переносицы, по центру щек, при поворотах и наклонах головы вперед;
головные боли и пульсация в височной области;
потеря способности распознавать запахи и вкусы;
заложенность ушей;
першение или болевой синдром в горле по утрам;
изменение тембра голоса;
ночной или утренний кашель из-за того, что гной из полостей стекает по задней стенке глотки.

Симптомами хронического двустороннего воспаления гайморовых пазух являются:

постоянная заложенность носа и затрудненное носовое дыхание;
недомогание и вялость;
умеренная головная боль, которая проходит только после применения обезболивающих лекарственных средств;
ухудшение памяти;
периодические обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

На ранних стадиях болезни экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а при присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, с большим количеством детрита и лейкоцитов.

Хронический гайморит оказывает отрицательное влияние на качество жизни, профессиональную деятельность. В связи с постоянными проблемами с дыханием, двусторонний гайморит у ребенка может привести к задержке физического и психического развития.

Читайте также:
8 напитков, полезных при простуде
10 мифов о насморке
7 основных причин снижения слуха

Диагностика

При постановке диагноза врач-отоларинголог основывается на анализе данных анамнеза, клинических проявлений, результатах лабораторных и диагностических исследований. ЛОР производит осмотр, пальпацию области носа, щек, риноскопию и назначает клинический анализ крови, бактериологический посев отделяемого из носа, рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.

Для постановки диагноза может быть назначено рентгенологическое исследование придаточных пазух носа

На рентгенограмме определяется гомогенное затемнение пазух, утолщение слизистой оболочки за счет отека. На снимке, произведенном в вертикальном положении, гной выглядит как уровень жидкости.

Лечение двустороннего гайморита

Как лечить двусторонний гайморит, решает врач. Терапия преследует следующие цели:

санация очага воспаления;
улучшение оттока выделений из пазух;
устранение отека слизистых оболочек гайморовой пазухи и полости носа.

Также должны проводиться мероприятия, направленные на предупреждение возникновения орбитальных и внутричерепных осложнений.

При терапии гайморита чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда

В связи с большим объемом поражения, ведущую роль в лечении играет антибиотикотерапия. В большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра действия:

Амоксициллин, Амоксиклав (пенициллины);
Цефуроксим, Цефиксим (цефалоспорины);
Азитромицин, Кларитромицин (макролиды).

Дозировка антибактериальных средств подбирается врачом индивидуально, она зависит от возраста, веса, тяжести заболевания.

Для устранения отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух используют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин, Оксиметазолин) и антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин). При повышении температуры тела применяются жаропонижающие средства.

Стоит ли соглашаться на прокол, и что такое кукушка?

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения назначается прокол (пункция) верхнечелюстных пазух. Вопрос о необходимости его проведения решает врач после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.

В случае неэффективности медикаментозного лечения может быть назначен прокол гайморовых пазух

В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства можно, используя малоинвазивные методы. Для того чтобы облегчить выделение гноя из пораженной полости и нормализовать дыхание, активно применяется метод промывания придаточных пазух носа – кукушка. Для проведения процедуры используются растворы: Декасан, Фурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин, Октенисепт, Мирамистин, Физиологический раствор (0,9% NaCl).

Жидкость, циркулируя из одной половины носа в другую, помогает вымыть из гайморовых пазух застоявшийся гной и слизь, одновременно дезинфицируя слизистые оболочки полости носа.

Помимо медикаментозного лечения и проведения промываний, применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Высокой эффективностью обладает спелеотерапия. При пребывании больного в соляной шахте или карстовой пещере на организм благоприятно воздействует чистый, ионизированный, прохладный воздух, имеющий низкую влажность.

Лечение двустороннего гайморита в домашних условиях

Антибиотикотерапия и амбулаторное лечение может быть дополнено терапией в домашних условиях. Можно попросить врача подробно объяснить и показать, как сделать промывание полости носа, подобно кукушке, и проводить его самостоятельно, используя шприц с мягким катетером и резиновую грушу для отсоса жидкости.

В домашних условиях можно использовать отвары лекарственных трав

Также в качестве вспомогательного лечения может использоваться промывание носа – носовой душ. Для его проведения необходимо специальное устройство либо чайник небольшого объема. При этом могут применяться различные средства:

Раствор морской или поваренной соли. Для его приготовления 1/3 чайной ложки соли растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды. Промывания можно заменить применением аптечных препаратов – спреев с морской водой, например Хьюмер, Физиомер, Маример, Аквалор, Аква Марис и другие.
Травяные растворы. Для лечения гайморита используются отвары и настои ромашки, череды, календулы, зверобоя, шалфея, эвкалипта. Дополнить терапию можно народными средствами: закапывание в нос сока алоэ, применение капель с цикламеном.
Раствор Фурацилина. Для промывания может использоваться готовый раствор. Также его можно приготовить самостоятельно, растворив 1–2 таблетки в 200 мл воды.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении болезнь может прогрессировать и привести к поражению внутренних органов, орбитальным и внутричерепным осложнениям.

Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути первично с вдыхаемым воздухом, а также с током крови из хронических очагов инфекций, например при хроническом тонзиллите, остеомиелите.

К числу вероятных последствий заболевания относится:

бактериальное поражение миокарда и почек;
отит;
остеомиелит;
флегмона глазницы;
менингит;
энцефалит.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Двусторонний гайморит у ребенка может быть диагностирован в возрасте старше 4 лет. Из-за особенностей строения черепа и полости носа это заболевание в более раннем возрасте встречается крайне редко. Двустороннее воспаление всегда протекает намного тяжелее односторонней формы болезни. Это связано с тем, что инфекцией поражены одновременно две верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Причинами такой патологии чаще всего выступают патогенные бактерии и вирусы, хотя спровоцировать болезнь может травма носа или неправильное строение носовой перегородки. Лечение такой формы гайморита всегда комплексное, с использованием медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Причины

Причин возникновения гайморита у детей немного, но родители их должны знать. Спровоцировать воспаление придатков носа могут:

Инфекционные болезни носоглотки, вызванные патогенными бактериями и вирусами.
Аллергические реакции, которые приводят к отёку слизистой носа.
Длительно протекающий инфекционный процесс в организме. В этом случае болезнетворные бактерии разносятся с током крови.
Травмы носа разной этиологии, приводящие к искривлению носовой перегородки.
Врожденные нарушения строения носа.

Чаще всего двусторонний гайморит у детей возникает как осложнение после гриппа, ОРЗ, скарлатины, кори, ларингита и ринита. После простудных заболеваний почти 5% детей заболевают гайморитом. Особенно высок риск воспаления гайморовых пазух в том случае, если респираторное заболевание не лечилось.

У детей с разросшимися аденоидами большой риск воспаления верхнечелюстных придатков. Это связано с анатомической близостью органов. Опасность этой патологии в том, что придаточные пазухи носа находятся в непосредственной близости от головного мозга и могут привести к воспалению его оболочек.

Привести к двустороннему гаймориту могут и заболевания ротовой полости. Нередко источником инфекции становятся кариозные зубы или стоматит.

Симптомы

Двусторонний гайморит у детей всегда протекает с характерными симптомами, поэтому дифференцировать заболевание не составит большого труда. Признаки заболевания появляются постепенно и с каждым днём нарастают. Клиническая картина болезни выглядит так:

Сильно повышается температура тела. Если двусторонний гайморит является осложнением инфекционного заболевания, то после него несколько дней держится нормальная температура, а затем поднимается до субфебрильных отметок и выше.
Носик ребёночка заложен, и носовое дыхание сильно затруднено или невозможно. Стоит обратить внимание, что при двустороннем гайморите заложены одновременно два носовых прохода.
Из носа выделяется много слизи. Она может быть бесцветной или зеленовато-жёлтая. Если началась гнойная форма болезни, то выделения из носа с примесью гноя и имеют неприятный запах.
Малыш жалуется на боль в области переносицы и щёк. В некоторых случаях острая боль может отдавать в ухо. При движениях головой, а в особенности при наклонах, болевые ощущения только усиливаются.
Ребёнок жалуется на то, что плохо ощущает запахи, обоняние сильно нарушено или отсутствует совсем.
Аппетит у ребёнка очень плохой. Из-за плохого обоняния он может совсем отказываться от еды, ему не хочется кушать даже свои любимые блюда.
Наблюдается аномальная слабость. Ребёнок всё время капризничает и плачет без причины.

Если присутствует один или несколько таких симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. Нужно понимать, что несвоевременное лечение грозит серьёзными осложнениями. Это может быть гнойный гайморит, менингит или же энцефалит. Источник инфекции в организме может привести и к острым инфекционным заболеваниям других органов.

Ярким признаком гайморита является то, что при горизонтальном положении ребёнка боль в переносице и щеках стихает.

Разновидности гайморита у детей

Двусторонний гайморит у детей может быть острым или хроническим. При острой форме заболевания клиническая картина ярко выражена, и ребёнок ощущает сильный дискомфорт. В том случае, если гайморит не был вылечен своевременно, заболевание переходит в хроническую фазу. При этом симптому немного сглажены, но состояние малыша остаётся нарушенным.

Хроническая форма болезни протекает с резкими сменами периодов обострения и стадий ремиссии. Подобное состояние негативно отражается на иммунитете ребёнка и очень ослабляет его. Хроническая форма хуже поддаётся лечению, чем острая. Чтобы окончательно вылечить заболевание, необходимо потратить много сил, времени и денег.

В зависимости от характера воспалительного процесса различают катаральную и гнойную форму болезни. При катаральной форме выделения из носа слизистые, без примеси гноя. Если недуг перешёл в гнойную форму, то выделяются гнойные массы, со специфическим гнилостным запахом.

При лечении гнойной формы гайморита всегда используются антибиотики. Причём они могут назначаться как в таблетках, так и в инъекциях.

Лечение

Лечение двустороннего гайморита у ребёнка может проводиться в домашних условиях, но при этом маленького пациента нужно регулярно показывать отоларингологу. Если состояние малыша сильно тяжёлое или есть риск присоединения осложнений, то больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара.

Для лечения двустороннего гайморита могут применяться консервативные методы лечения или хирургические. Если болезнь запущена несильно, то медикаментозное лечение даёт хорошие результаты.

Антибиотики

Для лечения гайморита у детей обязательно используются антибиотики. Подбирает такие препараты доктор, с учётом полученных результатов бакпосева слизи из носа.

Если анализы по каким-то причинам не дели, то прописывают антибиотики широкого спектра действия.

При лёгкой форме болезни допускается назначать антибиотики в таблетках, а если гайморит гнойный, то прибегают к инъекциям.

У маленьких детей нередко бывает аллергия на пенициллины, поэтому при назначении таких антибиотиков обязательно проводит пробу.

Сосудосуживающие препараты

Такие препараты необходимы для уменьшения отёчности носа и улучшения выхода слизи из придатков. Использовать препараты данной группы для лечения детей можно не больше 5 дней, так как есть большой риск привыкания и побочных эффектов.

Противовоспалительные средства

Для снятия воспаления ребёнку назначают противовоспалительные препараты, которые одновременно могут быть и жаропонижающими.

Чаще всего прописывают Нурофен и Парацетамол.

Дозировку и кратность приёма определяет лечащий врач индивидуально.

Препараты данной группы можно чередовать, чтобы не получилась передозировка.

Промывания носа

При лечении двустороннего гайморита большую роль играют промывания носа. Для этой процедуры может быть использована соленая вода или отвар лекарственных трав. В некоторых случаях врачи назначают промывать нос антисептическими растворами – Фурацилином или Мирамистином.

Если двусторонний гайморит вызван аллергией, то использовать отвары трав для промывания носа не стоит, так как это может привести к ухудшению состояния больного.

Двухсторонний гайморит неплохо поддаётся лечению и физиотерапевтическими процедурами. Для укрепления защитных сил организма больному ребёнку назначают витаминные препараты и иммуномодуляторы. Если консервативное лечение эффекта не даёт, прибегают к проколу гайморовых пазух и откачиванию гноя. Эта операция проводится под местным наркозом, поэтому дискомфорта у больных не вызывает.

Источник