Лечение при гайморите прокалывание

Содержание:

Воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке верхнечелюстной (гайморовой) пазухи называется гайморитом. Это достаточно опасное и мучительное заболевание, сопровождающееся сильной головной болью и распирающими, давящими болями в проекции гайморовых пазух. В том случае, когда при проведении консервативного лечения невозможно восстановить нормальную проходимость в соустье, соединяющем гайморовый синус с полостью носа, пациентам рекомендуется сделать прокол верхнечелюстных околоносовых пазух.

Для чего нужен прокол при гайморите?

Как правило, прокол гайморовой пазухи является единственным эффективным способом лечения гайморита тогда, когда гной, скопившийся в верхнечелюстной пазухе, приобретает плотную вязкую консистенцию, что приводит к невозможности его эвакуации. При этом возникает опасность прорыва гнойного содержимого в окружающие ткани и развития необратимых последствий (отит, менингит, ревматизм, воспаление легких и пр.).

Показанию к проведению пункции гайморовой пазухи

Отсутствие эффекта после проведения консервативного лечения гнойного воспаления околоносовой пазухи.
Наличие в полости носа полипов и кистозных образований, перекрывающих вентиляцию синусов.
Необходимость проведения контрастной рентгенографии.
Скопление крови в гайморовой пазухе вследствие травмы.

Порядок проведения операции

Прежде, чем приступать к пункции гайморовой пазухи, пациенту проводится местная анестезия, предусматривающая использование сильного обезболивающего средства. В настоящее время для проведения прокола используется специальная игла системы Куликовского, отличающаяся малым травматическим эффектом. Благодаря ей существенно снижается болезненность при проведении данной процедуры.

После прокола патологическое содержимое гайморовой пазухи устраняется при помощи аспирационного оборудования, а затем в прооперированный синус вводится раствор для промывания (медикаментозное средство, обладающее противомикробным и противоотечным действием). Далее в верхнечелюстную пазуху вводится смесь сильных антибиотиков пролонгированного действия, и, при необходимости, в прокол вставляется дренажное устройство, которое может потребоваться для проведения последующих процедур.

Буквально сразу после проведения прокола ослабевает давление гноя на стенки околоносовых пазух, нормализуется температура тела, и проходят головные боли.

Преимущества и недостатки

После пункции гайморовой пазухи и удаления гноя из воздухоносных синусов значительно сокращается длительность приема антибиотиков и снижается их дозировка. Как правило, операция проходит достаточно успешно, и, в течение месяца отверстие в костной стенке затягивается самостоятельно. Сразу же после выполнения прокола пациенту назначается антибактериальная, противовоспалительная и противоаллергическая терапия, предотвращающая развитие различных осложнений. Однако во избежание рецидива больному придется приложить максимум усилий для стимуляции иммунной системы и укрепления иммунитета.

Единственным серьезным недостатком прокола гайморовой пазухи является возможность возникновения негативных последствий, которых как пациенты, так и врачи стараются всячески избежать. Пункция носа является достаточно серьезной и опасной операцией, а поэтому доверять данную манипуляцию нужно только высококвалифицированному хирургу.

Относительные противопоказания для проведения прокола

Ранний детский возраст;
Аномалии развития верхнечелюстной пазухи;
Обострение инфекционных процессов;
Сахарный диабет, гипертония II ст. и другие серьезные патологии.

Возможные осложнения

Проникновение гноя в близлежащие ткани и сосуды кровеносной системы.
Воздушная эмболия.
Носовые кровотечения.
Прокол тканей щеки или стенки глазницы.
Флегмоны и абсцессы глазницы.
Слепота.
Закупорка кровеносных сосудов.
Летальный исход.

Источник

Пункция гайморовой пазухи – терапевтическая процедура, которую назначают для лечения гайморита. Суть – выполнение небольшого прокола через носовые ходы. В отличие от шунтирования, когда ищут обход пораженного участка, пункцию выполняют путем пробивания кости. Процедуру проводят для удаления экссудата из гайморовой пазухи.

Несмотря на многочисленные новые виды операций, прокол при гайморите остается основным методом терапии патологии. Это связано с высокой эффективностью операции. Манипуляцию выполняют в медицинском учреждении по назначению врача. Пункция может спровоцировать возникновение осложнений, поэтому важно соблюдать некоторые правила реабилитации после проведения операции.

Почему делают прокол больным для лечения гайморита

Прокол при гайморите выполняют для того, чтобы выкачивать экссудат из гайморовых пазух. Это помогает облегчить состояние пациента и избавляет его от некоторых симптомов патологии.

Однако удаление слизи и гноя не единственная причина прокола. Манипуляцию также выполняют для уточнения поставленного диагноза. Экссудат из гайморовых пазух отправляют на исследование, по результатам которого определяют характер патологии. В случае если исследование подтвердит гайморит, то прокалывание хряща позволит сразу ввести лекарственные средства, обладающие противогрибковыми и антибактериальными свойствами.

Когда и в каких случаях прокалывают гайморит у взрослых

Прокалывать гайморовых пазух необходимо только в медицинских учреждениях по назначению специалиста.

Показания к проколу гайморовых пазух

Показания и рекомендации к выполнению манипуляции:

сильный болевой синдром в области скопления экссудата или в области головы;
другие способы терапии не дали результата в течение продолжительного периода;
увеличение температуры тела выше 380, при этом состояние не удается нормализовать лекарственными препаратами длительное время;
закупорено выводное русло, соединяющее носовую полость и пазуху;
если врач не может поставить очный диагноз патологии;
продолжительность заболевания превышает 2 недели;
горизонтальный уровень экссудата в гайморовых пазухах – это можно обнаружить только на снимке рентгеновского аппарата;
неприятный запах из носа.

При каких формах болезни назначают прокалывание

Не назначают при катаральной форме патологии. В этом случае врач определяет консервативную терапию. В большинстве случаев такой метод лечения дает положительный результат.

Пункция показана для терапии запущенной стадии болезни и при хронической форма патологии, если другие варианты лечения не дали положительного результата. Однако основное показание к выполнению манипуляции – одонтогенный гайморит.

Стоит ли делать: плюсы и минусы

Прокол при гайморите имеет такие преимущества:

пропадает такая симптоматика патологии, как головные боли, заложенность носа;
быстрый положительный эффект;
носовые пазухи освобождаются от скопившегося гноя и слизи;
сокращается время использования антибиотиков для лечения заболевания;
быстрое заживление;
высокая эффективность.

Из недостатков выделяют только один момент – высокая вероятность появления осложнений после манипуляции. Однако они чаще всего появляются в том случае, если манипуляцию делает непрофессионал. Еще один неприятный момент – болезненность проведения процедуры. Однако любые манипуляции для терапии гайморита вызывают дискомфорт или боль.

Есть ли противопоказания

Противопоказан к выполнению в следующих случаях:

наличие патологий, появление которых спровоцировали инфекции;
врожденное неправильное строение полости носа или гайморовых пазух;
порок развития гайморовых пазух;
патологии не только в хронической, но и в тяжелой форме, в частности, пункция противопоказана при сахарном диабете;
ослабленные защитные силы организма, в результате чего может резко подняться или упасть кровяное давление во время выполнения манипуляции;
нарушение кровообращения;
ранний детский возраст.

Однако даже при наличии противопоказаний врач может назначить прокол носовых пазух гайморите. Специалист может принять такое решение в том случае, если польза от выполнения манипуляции будет превышать существующие риски здоровью.

Период вынашивания малыша не входит в число противопоказаний манипуляции. Процедуру можно выполнить в любом триместре беременности, поскольку она не причиняет вреда здоровью младенца, в отличие от воспалительного процесса, который протекает во время протекания патологии.

Как пробивают пазухи в больнице, и прокалывают гайморит в носу

Прокол носовых пазух при гайморите должен выполнять только специалист в медицинском учреждении. Только в этом случае можно решить проблему и избежать возникновения осложнений.

Ход операции – как выкачивают гной

Пункцию выполняют в ЛОР-кабинете. Перед началом манипуляции врач делает анемизацию. Суть процедуры – введение в носовую полость средств, снимающих отечность слизистой оболочки. Такую операцию делают для того, чтобы улучшить обзор и для повышения эффективности анестезирующих препаратов. Для выполнения манипуляции используют обычные сосудосуживающие капли или спрей.

Алгоритм выполнения пункции:

врач вставляет в носовую полость соответствующий инструмент;
в нижнюю раковину вводят специальную иглу;
врач нащупывает наиболее тонкую зону в медиальной стенке и правой рукой умеренной силой пробивает кость на глубину 1-1,5 см, во время прокола пациент слышит хруст и может ощутить дискомфорт;
когда врач удостоверяется, что игла находится в нужном месте, к инструменту присоединяют шприц, с помощью которого удаляют экссудат из гайморовых пазух;
специалист вводит в носовую полость лекарственный препарат – это может быть противогрибковый, антибактериальный или антисептический раствор, в зависимости от характера патологии.

Промывание носовой пазухи выбранным средством происходит только после полного выхода гноя из пазух. По этой причине процедура считается одним из самых эффективных способов терапии гайморита.

Больно ли пробивать

Многие пациенты отказываются от пункции, предпочитая консервативные способы терапии гайморита, из-за боязни того, что операция причинит сильную боль. Однако перед проведением манипуляции выполняется анестезия. Это минимизирует дискомфортные ощущения, поэтому больного, выполняющего процедуру, пугает только звук от пробивания кости. Боли при этом не возникает.

Способы обезболивания

В качестве анестезирующего препарата традиционного применяют одно из следующих средств:

Тетракаин;
Лидокаин.

Обезболивание выполняют следующим образом – ватный тампон наматывают на специальный шпатель, пропитываю в лекарственном средстве, и помещают в носовую полость. Это Эффективный способ анестезии, который не дает сбоев. В результате процедура проходит спокойно и безболезненно.

Стоимость – около 50 рублей

Неэффективность обезболивания – один из мифов о пункции. На деле обезболивание всегда дает правильный эффект. Кроме того, перед началом процедуры врач удостоверяется, что анестезирующий препарат подействовал. Специалист не выполняет манипуляцию до тех пор, пока обезболивание не даст нужный эффект.

По этим причинам во время манипуляции пациент не будет испытывать боли. Однако он остается в сознании, поэтому будет наблюдать за проведением процедуры. В результате он услышит характерный звук, возникающий при пробивании кости. Чтобы не испытать стресс по этому поводу, рекомендуется до начала манипуляции принять успокоительное средство.

Анестезия одинаково выполняется для взрослых и детей. Разница заключается лишь в дозировке лекарственного препарата.

Сколько проколов делают, чтоб вылечить гайморит

Количество проколов зависит от характера патологии. Если операцию выполняют на ранней стадии острого гайморита, то достаточно выполнить 1-3 пункции каждой гайморовой пазухи, чтобы лечение дало нужный результат. В том случае, если манипуляцию выполняют при хронической форме патологии, то требуется от 5 проколов с каждой стороны.

Точное число процедур определяет врач.

Дают ли больничный

Согласно медицинским показаниям, пациент, страдающий от гайморита, признается нетрудоспособным на период от 10 до 14 дней. Срок может быть увеличен, в зависимости от характера патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Больничный лист предоставляют всем пациентам, страдающим от геморроя. Его открывают в день обращения больного к врачу и закрывают после полного выздоровления.

Нельзя сказать точно, на какой период дают больничный. Это зависит от нескольких моментов:

стадии патологии;
характера заболевания;
наличия осложнений;
индивидуальных особенностей пациентов;
условий труда больного на работе.

Оформление больничного листа не говорит о том, что пациент должен проходить терапию в условиях стационара. При данном заболевании бюллетень положен любому больному, независимо от формы патологии и условий лечения. Чаще всего больничный открывают, сроком на 7 дней. Если патология протекает без осложнений и при нормальной температуре, то этого времени достаточно для купирования болезни. Однако при необходимости период продлевают.

Сколько лежать в больнице

Прокол при гайморите – операция, которую выполняют только в условиях стационара. После манипуляции пациент остается лежать в больнице в течение как минимум 10 дней, чтоб лечить заболевание. Именно такое количество времени требуются для выполнения промывания гайморовых пазух. Однако чаще всего госпитализация продолжается 14 дней. Этого времени хватает для того, чтобы выполнить операцию, сделать необходимое промывания и проконтролировать состояние больного во избежание возникновения осложнений.

Помимо промываний, пациенту во время терапии назначают следующие процедуры:

прокапывание лекарственных препаратов внутривенно;
инъекции антибиотиков;
закапывание в нос сосудосуживающих средств;
ингаляции ультразвуковым прибором.

Иногда выполняют несколько раз, если первая манипуляция не принесла желаемого результата. В промежутках между операциями выполняют все указанные процедуры. В этом случае терапия растягивается на более длительный период, чем 2 недели.

Продолжительность нахождения в условиях стационара зависит и от формы заболевания. Если диагностирован гайморит в острой форме на начальной стадии развития, то пациента кладут в больницу на 3-5 дней. Следующее лечение проводят дома.

При хроническом характере патологии госпитализация составляет примерно 10 дней. Следующее лечение проводят в амбулаторных условиях.

Если наблюдаются осложнения, больной остается в больнице до выздоровления. В данном случае госпитализация может занимать до нескольких месяцев с обязательным последующим лечением в домашних условиях.

Послеоперационная реабилитация – основные рекомендации в период восстановления

Костная ткань обладает способностью быстро восстанавливаться после повреждения. По этой причине место прокола заживает в короткие сроки. Послеоперационная реабилитация назначается больше не для ускорения восстановления костной ткани, а во избежание возникновения осложнений.

Для предупреждения воспаления пациенту назначают курс антибиотиков. Помимо этого, пациент должен придерживаться некоторых правил реабилитации.

Можно ли сморкаться после выполнения манипуляции

Можно ли сморкаться, не опасно ли это? После операции можно высмаркиваться только через несколько часов. Как правило, необходимости в этом нет, поскольку экссудат из гайморовых пазух выходит, поэтому отсутствует заложенность носа. Когда появляется необходимость высморкаться, делать это нужно осторожно во избежание возникновения кровотечения.

Можно ли выходить на улицу и гулять после прокола гайморита

Можно ли выходить на улицу после прокола гайморита скажет врач. Обычно специалисты разрешают гулять спустя 2 часа после операции, если нет температуры. Дело в том, что свежий воздух способствует выздоровлению.

Можно ли курить

Курить после пункции не рекомендуется. Дело в том, что вредный дым и смолы сигарет могут спровоцировать осложнения и повторное заполнение экссудатом.

Можно ли бассейн

После пункции врачи не рекомендуют посещать бассейн, поскольку это может спровоцировать возникновение осложнения и рецидив патологии. Когда можно будет начать данные процедуры, подскажет специалист.

Сколько заживает прокол

Период заживления при гайморите зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно на это уходит 7-10 дней.

Чем делают операцию – иглы для прокола

Для выполнения манипуляции используются специальные инструменты.

Игла Куликовского

Для выполнения используют изобретение советского ЛОР-врача Куликовского. Он сделал специальный инструмент, которым выполняют прокол при гайморите. Он представляет собой длинную трубчатую иголку изогнутой формы и толстыми стенками. Приспособление оборудовано специальным элементом для присоединения шприца. Именно такой иголкой врач и пробивает кость гайморовой пазухи.

Как правило, в носу врач оставляет катетер. Это позволяет ежедневно выполнять промывание носовых пазух.

Чем опасна пункция – возможные последствия

Если пункция выполнена неправильно, то могут возникнуть серьезные последствия для организма. Часто появляются такие осложнения после манипуляции:

возникновение воспалительного процесса в области введения лекарственных препаратов;
расстройство зрения;
потеря сознания во время анестезии;
отечность мягких тканей и слизистой.

Могут наблюдаться также и другие неприятные последствия для организма.

Побочные эффекты возникают только в том случае, если манипуляция была выполнена неквалифицированным сотрудником.

Болит нос после прокола и отек

Болевой синдром в области носа может возникать из-за врачебной ошибки. Если был зацеплен лицевой нерв, то появляется дискомфорт.

Помимо этого, причиной таких последствий может стать ослабление защитных сил организма. На фоне этого снижается болевой порог. В результате, когда заканчивается действие анестезирующего препарата, появляется болевой синдром.

Помимо этого, в первый день после выполнения манипуляции наблюдается отечность мягких тканей и слизистых оболочек. Такая проблема появляется из-за повреждения гайморовой пазухи. Чтобы снять отечность, пациенту назначаются антибиотики.

Может ли быть температура и сколько держится

Чаще всего назначают в том случае, если у пациента держится высокая температура тела. По норме она должна стабилизироваться в течение трех дней после выполнения манипуляции.

Однако после прокола при гайморите у пациента может наоборот наблюдаться повышение температуры. Особенно часто это происходит в ночные часы. Такие последствия появляются из-за остатков экссудата и инфекции в пазухах. Чтобы избавиться от данных последствий, рекомендуется выполнить повторную процедуру.

Заложенность носа после пробивания

Может ли заложить нос? Заложенность носа после выполнения операции сохраняется в течение несколько дней. Чтобы избавиться от данного симптома патологии и восстановить дыхание, рекомендуется закапывать в нос назальные капли или использовать спрей. Помимо этого, врач назначает промывания гайморовых пазух.

Может ли болеть голова, после того как пробить хрящ в носовой полости

Сразу после прокола гайморита у пациента появляется головная боль. Чаще всего ощущения усиливаются к вечеру. Это обычное явление, которое не должно вызывать опасений. Однако головную боль может спровоцировать фарингит. Чтобы понять, почему именно возник синдром, следует выполнить рентген. При подтверждении диагноза назначается соответственное лечение.

Еще одна причина возникновения головной боли – рецидив патологии. Если гайморит появляется снова, то он приобретает хронический характер. В результате больного постоянно мучает болевой синдром в области головы.

Как избежать прокола – альтернатива и профилактика

В некоторых случаях прокола при гайморите можно избежать, если своевременно начать терапию на ранних сроках возникновения патологии. Кроме того, некоторые современные процедуры могут помочь справиться с заболеванием, когда, казалось бы, пункция неизбежна. В число таких манипуляций, которые могут послужить альтернативой, входит:

ЯМИК-катетеризация. ЯМИК-катетер – специальное мягкое устройство с жестким основанием. Инструмент помещается в носовую полость и позволяет быстро удалить экссудат с одной стороны, а с другой – ввести лекарственный препарат. Манипуляция заменяет пункцию, при этом пробивания кости не требуется.
Процедура «кукушка». Такой метод пользуется популярностью, поскольку позволяет избавиться от заложенности носа и избежать пробивания кости. Суть процедуры – в нос помещается специальное устройство, через который удаляется экссудат. После этого вводится лекарственное средство. В ходе проведения манипуляции пациент должен произносить фразу «ку-ку». Отсюда и пошло название метода. Процедура не вызывает болевого синдрома, но причиняет дискомфорт.
Баллонная синусопластика. Суть процедуры – с помощью специального инструмента в носовые ходы вставляют баллон, и нагнетается газ, что позволяет расширить ходы. После этого специалист откачивает гной и слизь из гайморовых пазух и вводит лекарственный препарат.

Видео

На видео – прокол при гайморите:

Заключение

Прокол при гайморите – процедура, основной целью которой является удаление экссудата из гайморовых пазух и введение лекарственного препарата непосредственно в очаг патологии.
Манипуляцию выполняют только в медицинских учреждениях по назначению специалиста.
Операцию выполняют под местной анестезией.
Используется специальная игла Куликова.
После выполнения пункции в течение нескольких дней делают промывание гайморовых пазух, и выполняют инъекции.
Во время реабилитационного периода важно соблюдать некоторые правила во избежание возникновения осложнений.
Неправильное проведение операции приводит к появлению неприятных последствий для организма. Также рекомендуем ознакомиться с кистой гайморовой пазухи в этом материале.

Источник