Лечение при кори у взрослых

Одним из самых опасных вирусных заболеваний для взрослых является корь. Ее индекс контагиозности (заболеваемости после контакта с возбудителем) равен 90-95%. Для передачи вируса необходим контакт с больным человеком непосредственно или через общие вещи (посуду, полотенца, постельное белье). Ознакомьтесь с особенностями заболевания, клинической картиной, методами диагностики, лечения и профилактики.

Что такое корь у взрослых

Инфекционное заболевание, вызываемое специфическим РНК-вирусом из группы морбилливирусов, называется корью. Как правило, возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем. Заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. Выделяют три степени течения кори:

1. Легкая. Температура тела остается в пределах субфебрильных значений (37-38°C), сыпь покрывает тело не полностью, пациенты отмечают редкие приступы несильного кашля.
2. Средняя. У больного наблюдается температура выше 39 °C, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета.
3. Тяжелая. Отличается высокой температурой тела (более 39 °C), судорогами, рвотой, симптомами дыхательной недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, синюшность губ).

Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на несколько периодов:

1. Инкубационный. Время от проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни. В большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, но может варьировать в зависимости от состояния иммунной системы человека и сопутствующих заболеваний.
2. Катаральный. Во время катаральной стадии появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк.
3. Стадия высыпаний.На пятые-шестые сутки от начала болезни на коже начинают появляться характерные высыпания (пятна Коплика-Филатова), которые распространяются сверху вниз: сначала на лице, за ушами, затем на туловище, руках, ногах.
4. Период пигментации. Характеризуется спадом симптомов. Сыпь приобретает темный коричнево-синюшный оттенок. Стадия длится около недели.
5. Период выздоровления (реконвалесценции). В этот период болезнь регрессирует, человек начинает выздоравливать. Постепенно уменьшается температура тела, сыпь отшелушивается. Стадия реконвалесценции может продолжаться до двух недель.

Как можно заразиться

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Неустойчив во внешней среде, инактивируется при воздействии прямых солнечных лучей, высушивании, нагревании до 50 °С. Вирус сохраняется при комнатной температуре на протяжении одного-двух дней, при охлаждении до -20 °С возбудитель жизнеспособен в течение нескольких недель.

Источником и носителем инфекции является больной человек. Выделение вируса в окружающую среду начинается в последние 1-2 дня инкубационного периода, всю катаральную стадию, завершается в течение 4-х суток фазы высыпаний. Иногда время контагиозности затягивается до 10 дней. Возбудитель кори передается воздушно-капельным путем по аэрозольному механизму. Заболевший человек выделяет вирус при чихании, кашле или при обычном выдохе.

Люди очень восприимчивы к вирусу кори, после перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. Как правило, болеют дети в дошкольном возрасте, у взрослых инфекция встречается редко и переносится тяжело. Пик заболеваемости отмечается в весенне-зимний период. Вследствие массовой плановой вакцинации, количество случаев кори значительно снизилось.

Инкубационный период

После того, как возбудитель кори попадает в организм, начинается инкубационный период заболевания, который длится от 7 до 21 дня. В это время симптомы инфекционного поражения не проявляются, больной не отмечает ухудшения состояния. В конце инкубационного периода и на протяжении первых пяти суток следующей за ним катаральной фазы, инфицированный человек активно выделяет возбудителей во внешнюю среду.

Первые признаки кори

В катаральный период заболевания отмечаются первые симптомы кори у взрослых: резкое ухудшения самочувствия больного, слабость, светобоязнь, головная боль, снижение аппетита. Начальная фаза развития инфекции характеризуется резким и сильным повышением температуры тела (до 40°C), насморком, хрипами, рвотой, судорогами, потерей сознания. Нередко корь вызывает симптомы бронхита, трахеита, воспаления легких, отечность и бледность лица. Период первых признаков заболевания у взрослых длится 5-7 суток.

Симптомы

При кори у взрослых клиническая картина такая же, как и у детей, но симптомы выражены сильнее. Основными проявлениями являются:

• увеличение температуры тела (лихорадка) до 38-40 °C;
• слабость;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• жесткое дыхание;
• конъюнктивит;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• надсадный сухой кашель;
• охриплость голоса;
• крупные красные или розовые пятна на небе (коревая энантема) ;
• сыпь и пигментация на всем кожном покрове;
• нарушение сознания(бред, обмороки и др.);
• шелушение, пигментация кожи;
• кровоподтеки;
• дисфункция кишечника.

Атипичная корь

Проявление патологии может быть типичным или атипичным. К атипичному относят:

1. Стертую форму. Заболевание проходит в очень легкой форме, без выраженных специфических проявлений. Пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, симптомы простуды (першение в горле, кашель, слабость). Иногда стертая форма заболевания возникает после прививки от кори или введения гамма-глобулина.
2. Геморрагическую форму. Заболевание сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах, мочой и стулом с примесью крови.Возможен летальный исход из-за большой потери крови. При своевременной госпитализации прогноз заболевания благоприятный.
3. Гипертоксическую. Такая форма наблюдается при усиленной интоксикации организма. Гипертоксическая форма проявляется очень высокой несбиваемой температурой (40°C и выше), симптомами менингоэнцефалита, сердечной и дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, снижение артериального давления,синюшность губ и кожных покровов).

Осложнения

Возбудитель кори, после того как попадает в организм человека, значительно угнетает работу иммунной системы. Это нередко приводит к присоединению вторичного инфекционного заболевания и осложнениям. Особенно опасна болезнь для беременных женщин т.к. приводит к выкидышу и патологиям плода. Перенесенная инфекция считается показанием для искусственного прерывания беременности. Кроме того, могут возникнуть следующие осложнения:

• острые и хронические заболевания ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, ларингит, стоматит, ангина);
• инфекционные патологии нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• поражения пищеварительной системы (энтероколит, диарея, гепатит, панкреатит);
• заболевания центральной нервной системы (миелит, энцефалит, рассеянный склероз):
• инфекционные поражения мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит).

Диагностика

Корь у взрослых диагностируется на основании характерной симптоматики (наличие конъюнктивита и пятен Коплика-Филатова на коже), результатов лабораторных исследований, которые включают в себя иммуноферментный анализ крови (ИФА), который показывает наличие специфических антител к вирусу. В некоторых случаях для определения наличия возбудителя используют особые вирусологические диагностические методы (микроскопия вируса, реакция иммунофлуоресценции).

Общий анализ крови при кори характеризуется уменьшением количества лейкоцитов (лейкопения), повышением показателя скорости оседания эритроцитов. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то в результатах исследования отмечают нейтрофильный лейкоцитоз. Рекомендуется выполнить также биохимический анализ крови и общий анализ мочи: они помогут определить наличие и степень тяжести поражения мочевыделительной системы и печени.

Лечение кори у взрослых

Специфического лечения кори не существует, терапия направлена на облегчение состояния больного и борьбу с вторичными инфекциями, осложнениями. Пациенту назначают жаропонижающие лекарственные препараты для снижения температуры, устранения симптомов интоксикации и воспаления (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин). Для устранения конъюнктивита применяют раствор фурацилина, капли сульфацил-натрия, левомицетин.

Для устранения боли в горле, насморка показаны полоскания антисептическими средствами (Мирамистин, фурациллин), отварами, настоями (ромашки, коры дуба, шалфея), сосудосуживающие капли (Нафтизин, Вибрацил, Тизин). Муколитические средства помогут отхождению мокроты и облегчению дыхания (Лазолван, Бромгексин, Амброксол).

При присоединении вторичной инфекции назначают противовирусные средства (Циклоферон, Кагоцел, Ингавирин) или антибактериальные препараты (Ампициллин). Больного корью необходимо изолировать от здоровых людей для профилактики распространения заболевания. Лечение проводится амбулаторно, но в таких случаях необходима госпитализация:

• появление осложнений;
• тяжелое течение заболевания, сильная интоксикация;
• невозможность изолировать заболевшего от здоровых людей (например, в детском доме или армии).

Профилактика

Пассивная профилактика кори у взрослых осуществляется введением иммуноглобулина, который получают из плазмы доноров. Для наибольшей эффективности, препарат вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным. Самая эффективная профилактика кори – это прививка, которую проводят в два этапа с промежутком в 3 месяца. Стойкий иммунитет на 10 лет вырабатывается после второй инъекции. Кроме того, в качестве неспецифических профилактических мероприятий принимайте следующие меры:

• Лечите своевременно хронические заболевания, т.к. они способствуют ухудшению работы иммунной системы и повышенной восприимчивости к патогенным бактериям и вирусам.
• Временно изолируйте больного члена семьи в отдельную комнату, обеспечьте ему индивидуальный набор посуды, постельного белья, полотенец.
• При вспышке кори в вашем коллективе или в окружении кого-либо из членов семьи, сделайте экстренную вакцинацию против кори.

Фото сыпи при кори у взрослых

Видео