Лекарства от астмы это допинг

РИА Новости

РИА Новости

МОСКВА, 2 мая – РИА Новости, Анна Урманцева. Каждый первый вторник мая, начиная с 1998-го года, по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения, весь мир отмечает международный день астмы. Это начинание призвано объединить 334 миллионов больных бронхиальной астмой, а также врачей-пульмонологов и ученых, работающих над созданием эффективных лекарств.

Благодаря новым препаратам, люди сейчас не умирают от этого распространенного заболевания, а имеют все возможности жить полноценной жизнью, правда для этого у них под рукой всегда должен быть небулайзер (модифицированный ингалятор с возможностью очень мелкого распыления частиц).

Заболеваемость астмой растет как во всем мире, так и в России. В 2004-ом году в нашей стране эту болезнь диагностировали у 2,2% взрослого населения, сейчас, по оценкам экспертов, – это уже 5%. А среди детей болеет примерно 10%, поэтому ведущими пульмонологами России была разработана национальная программа: «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика».
К сожалению, в России астму диагностируют очень поздно, —  отсюда большая смертность от этого заболевания.

Причины в том, что в диагнозах, связанных с осложнениями простудных заболеваний, легко запутаться. Бронхиальную астму путают с запущенным обструктивным бронхитом и первичной эмфиземой легких.
Кроме того, существуют разные виды самой бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическая (атопическая),  инфекционная, «аспириновая» астма (астматическая триада: бронхиальная астма + рецидиви­рующий полипоз носа и придаточных пазух + непере­носимость аспирина) и, наконец, — «спортивная» астма – или «астма физического напряжения». Ее, в свою очередь, путают с одиночными бронхоспазмами физического напряжения.
Сложность в постановке диагноза рождает огромное количество спекуляций.

А это очень выгодно для  профессиональных спортсменов, — ведь эффективные лекарства от астмы, мгновенно расширяющие бронхи, обеспечивают дополнительный приток кислорода, что обеспечивает сверхвозможности.
Какие симптомы у бронхоспазма после сильной физической нагрузки? Сухой сильный кашель, одышка, чувство недостатка воздуха,  характерное положение тела (человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне), а также побледнение кожи и слизистых.  Каждый из нас, пробежав школьный кросс на стадионе, испытывал подобное. Только теперь можно назвать это «бронхоспазмом физического напряжения», а при повторении  — поставить диагноз «спортивная астма».
И что, скажете вы, это диагноз никак не подтверждают медицинскими исследованиями? Конечно, подтверждают!

В научной медицинской литературе существует множество статей, в которых говорится о том, что на здоровых людей сальбутамол не действует. И столько же статей, в которых сказано, что применение β2-адреномиметиков у здоровых людей на время повышает устойчивость к физической нагрузке, так как они «держат» бронхи в расширенном состоянии и способствуют скорейшему «открытию второго дыхания». Впрочем, можно и не читать статьи, а просто поинтересоваться: сколько спортсменов-лыжников являются астматиками, например, в норвежской сборной? Громкие скандалы с дисквалификацией трёхкратного обладателя Кубка мира в общем зачёте и двукратного призёра Олимпийских игр – лыжника Мартина Сундбю (за десятикратное превышение дозы сальбутамола); долгое получение справки с диагнозом «астма» для Мартин Бьерген —  норвежской лыжницы, шестикратной олимпийской чемпионки – дают положительный ответ на вопрос об эффективности этого вещества. По оценкам экспертов 69% чемпионов-лыжников норвежской сборной могут иметь диагноз «астма».

 
Сальбутамол, имеющий в качестве действующего вещества аналог адреналина, не сравним с безобидным мельдонием, из-за которого от соревнований отстранили большое количество российских спортсменов. Дело только в том, что в одном случае употребление допинга нужно замолчать, а в другом – найти повод для дисквалификации. 
Радует только то, что никаких побочных действий от употребления мельдония у российских спортсменов не было и не будет, а вот так называемых «норвежских астматиков» придется выводить из тяжелого состояния, под названием «синдром отмены». Дело в том, что к β2-адреномиметикам, как и к любому допингу, развивается привыкание, поэтому приходится все время повышать дозу. Но видимо для некоторых спортсменов «второе дыхание» оказывается важнее «первого».

Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука

Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки

Тереза Йохауг. Фото: imago/TASS

Сборные Норвегии по лыжам и биатлону обвиняют в победах за счет препаратов от астмы. ProstoProSport разбирается в проблеме.

Суть

После побед норвежских лыжников или биатлонистов на российских спортивных сайтах обязательно появляются комментарии про астму и легальный допинг. Впервые эту тему наши журналисты стали раскручивать в нулевых, когда золотые медали штамповал Уле-Эйнар Бьерндален. В лыжах непримиримым борцом против астматиков была олимпийская чемпионка из Польши Юстина Ковальчик. Она никогда не упускала возможности обвинить свою конкурентку из Норвегии Марит Бьорген в победах за счет постоянных ингаляций.

Со стороны ВАДА никакой серьезной реакции не было до прошлого года. Но в сентябре 2019‑го там наконец-то санкционировали исследование о влиянии противоастматических препаратов на результаты спортсменов и заказали его Ульмскому университету. Уже скоро мир должен узнать итоги. Тогда и можно будет сформировать аргументированную позицию по вопросу астмы в спорте. Если, конечно, это исследование будет действительно независимым и корректным. А пока существует два полярных мнения.

Норвежская позиция

Во-первых, важно понимать, что спортивная астма не тождественна хроническому заболеванию дыхательных путей, которым страдают миллионы жителей Земли. Таким людям дорога в большой спорт еще с детства заказана. Астма спортсменов – приобретенный синдром. Проявляется он во время интенсивных физических нагрузок на открытом пространстве. Холодный воздух попадает в бронхи и вызывает их спазмы. Отсюда так много больных лыжников и биатлонистов.

Без нагрузок вне соревновательного периода симптомы отсутствуют. Но перед стартами необходимы специальные препараты, чтобы болезнь не вылезла прямо во время гонки. Если принимать их исключительно в терапевтических дозах, они никак не влияют на результат. По крайней мере, так считает бывший менеджер лыжной сборной Норвегии Видар Лефшус. С ним солидарен и российский спортивный врач Сергей Илюков, а также многие известные спортсмены: та же Бьорген, Тереза Йохауг, Шарлотт Калла и другие.

Аргументы противников

В России некоторые функционеры, например Елена Вяльбе и Валерий Газзаев, называют противоастматические препараты легальным допингом. Сальбутамол и другие вещества – в списке запрещенных ВАДА, а для их использования нужны терапевтические исключения. В повышенных дозах препараты действуют как анаболические стероиды – способствуют развитию мускулатуры и сжиганию жира. Кроме того, вызывают привыкание. Поэтому нет никакой гарантии, что обладатели ТИ будут делать ингаляции строго в разрешенном объеме.

На превышении допустимой дозы попался Мартин Йонсруд Сундбю. Дело как будто бы пытались замять, и только жесткая позиция ВАДА привела хотя бы к двухмесячной дисквалификации и аннулированию некоторых результатов.

Примерно в то же время случился еще один скандал. Норвежскую федерацию обвинили в намеренном «лечении» препаратами абсолютно здоровых лыжников на юниорском чемпионате мира. В их число попал и нынешняя звезда спринта Йоханнес Клебо. Слухи были не беспочвенными, впоследствии их подтвердили некоторые спортсмены и функционеры. Но ни какой реакции на это не последовало.

Астматики только в Норвегии?

Из норвежских легенд прошлого в использовании препаратов от астмы подозревались биатлонисты Бьерндален и Тура Бергер, а в лыжах – Петтер Нортуг. Никаких доказательств по ним нет. Разве что фраза бывшего президента IBU Андерса Бессеберга: «Бьерндален не астматик, уже не астматик». Очевидные случаи – Бьорген и Сундбю. Там все легально и по справкам. Самая мутная история с Йохауг. Она признавалась в использовании ингаляторов, при этом, по данным шведских журналистов, диагноза у нее нет. Впрочем, это цветочки по сравнению со стероидами на помаде. Но тут хотя бы более менее адекватное наказание последовало. Победительница нынешнего Тур де Ски пропустила Олимпиаду в Пхенчхане.

Легальные астматики были и в российской сборной. Терапевтическими исключениями пользовались золотой и бронзовый призеры сочинского марафона, лыжники Александр Легков и Илья Черноусов. В биатлонной команде диагноз ставили олимпийскому чемпиону Алексею Волкову и Маргарите Васильевой. Да и в других странах спортсмены с астмой наверняка есть. Только это не афишируется.

Помогают ли препараты от астмы побеждать?

Пока нет никаких данных для такого вывода. Каждый может сам сформировать свои представления на основе слухов и бытовой логики. Автор ProstoProSport не видит проблемы в легальном использовании препаратов от астмы теми, кому они действительно необходимы, но только при строжайшем контроле со стороны ВАДА за соблюдением терапевтических доз.

В биатлоне Норвегия сильнее России вовсе не за счет фармы. Между скандинавами и нами – колоссальный разрыв в уровне организации, начиная с детского спорта. Там созданы все условия, у нас их просто нет. Над сборной Норвегии не стоит сомнительная структура под названием СБР, куда функционеры приходят для личного обогащения, а не для развития спорта. Комментатор NRK не может устроить травлю Йоханнеса Дале или Ветле Шостада Кристиансена и выдавить их из сборной.

В российских лыжах у руля главной команды – человек, который во многом ошибается, но действительно болеет за свое дело. Поэтому там мы спокойно побеждаем норвежцев. Никакие препараты от астмы, если их сейчас вообще кто-то принимает, не помогают им превзойти Сергея Устюгова и Александра Большунова. А в историях с Йохауг и Бьорген надо копать куда глубже. Может, когда-нибудь их закажут Хайо Зеппельту, и тогда мы узнаем всю правду. В любом случае, на одном сальбутамоле не разовьешь мускулатуру, как у Марит, и не станешь таким сухим и выносливым, как Тереза.

Юрий Якушин