Лекарства от астмы при глаукоме

Одним из основных видов лечения при глаукоме являются глазные капли. Они улучшают отток влаги из глаза, улучшают состояние и не допускают ухудшения зрения. Все капли применяются строго по назначению врача и по расписанию. Ранняя диагностика глаукомы позволит не допустить развития заболевания и предотвратит возникновение слепоты.

Глаукома – прогрессирующее заболевание, при котором происходит снижение зрения вплоть до слепоты. Из-за высокого давления внутри глаза разрушаются клетки сетчатой оболочки, и атрофируется зрительный нерв. При этом человек хуже видит, у него нарушается периферическое зрение.

Упоминания о глаукоме есть еще у Гиппократа. Название же заболевания переводится с греческого как «зеленый оттенок моря». До сегодня нет единого мнения о том, что же вызывает это опасное глазное заболевание.

В группу риска входят:

• все люди после 60 лет, даже при условии, что они не предъявляют жалоб на снижение остроты зрения;
• люди после 40 лет, у которых величина внутриглазного давления находится у верхней границы нормы;
• люди с высокой степенью близорукости после достижения ими 50-летнего возраста;
• женщины с высокой степенью дальнозоркости;
• пациенты с низким артериальным давлением;
• все пациенты с диабетом, эндокринными нарушениями, нервными и сердечно-сосудистыми патологиями;
• люди, имеющие в анамнезе травмы органа зрения;
• люди, имеющие родственников, больных глаукомой;
• пациенты, вынужденные проходить длительный курс гормонотерапии.

Глаукома может манифестировать в любом возрасте. ВОЗ напоминает, что это основное заболевание, вызывающее слепоту.

Симптомы глаукомы

Симптомами глаукомы являются:

• болевые ощущения в глазах;
• появление тумана перед глазами;
• сужение зрительного поля;
• появление сетки в зрительном поле;
• значительное ухудшение зрения в сумерках;
• появление радужных кругов при взгляде на яркий источник света;
• ощущение постоянного увлажнения глазного яблока;
• болезненность в области головы.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

При этой форме заболевания происходит постепенное накапливание внутриглазной жидкости. Это происходит в том случае, если радужная оболочка перекрывает доступ к передней глазной камере. Из-за возрастающего давления у пациента возникает острый приступ глаукомы.

Симптомы закрытоугольной глаукомы такие:

• резкая боль в глазу и в половине головы;
• резкое затуманивание зрения вплоть до его полной потери;
• покраснения глазного яблока;
• появление яркого радужного ореола вокруг источника света.

В результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Виды капель при глаукоме

Глазные капли при глаукоме по механизму действия делятся на два вида.

Препараты, которые снижают выработку внутриглазного секрета:

• неселективные и селективные бета-адреноблокаторы;
• альфа и бета адреноблокаторы;
• ингибиторы карбоангидразы местного действия;
• симпатомиметики селективного действия.

К препаратам, увеличивающим отток внутриглазной жидкости, относят:

• простагландины;
• м-холиномиметики.

Существуют также комбинированные препараты. Они содержат в одном флаконе лекарственные вещества, которые принадлежат к разным фармакологическим группам. Применение комбинированных компонентов усиливает способность препаратов снижать внутриглазное давление.

Показания к применению глазных капель при глаукоме

Глазные капли целесообразно закапывать по четким показаниям. Главное показание к применению капель при глаукоме – превышение показателей внутриглазного давления свыше 27 мм. рт. ст. при измерении контактным путем. Отметим, что внутриглазное давление для каждого пациента индивидуально. Вот почему решение о целесообразности применения капель решает только врач.

Препараты для лечения глаукомы нужно капать без перерывов. Длительность терапии не ограничена во времени. Такой подход позволяет сохранять зрение.

Нормализация внутриглазного давления происходит за счет постоянного приема капель. При их самовольной отмене давление внутри глаза опять повышается. Более того, в результате перерыва эффективность капель снижается, и пациенту следует повышать дозу или менять препарат.

Эффективные глазные капли при глаукоме

Существует большое количество эффективных глазных капель при глаукоме. Соблюдение режима приема, назначений врача помогает нормализовать внутриглазное давление и уберечься от слепоты.

Азарга

Глазные капли Азарга содержат бринзоламид, малеат тимолола. Это комбинированное средство: активные компоненты снижают внутриглазное давление различными способами.

Применяется для снижения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме для пациентов, у которых терапия одним лекарственным препаратом показывала свою неэффективность.

Азарга закапывается по одной капле 2 раза в день в конъюнктивальный мешок. При пропуске дозы следует продолжать прием препарата в обычном режиме. Запрещено применять при повышенной чувствительности к компонентам и при беременности.

Азопт

Препарат Азопт, содержит бринхзоламид в виде 1% раствора. Относится к местным ингибиторам карбоангидразы – фермента, присутствующего в тканях организма. Ингибирование фермента в цилиарном теле глаза способствует значительному уменьшению количества жидкости. Таким образом, внутриглазное давление снижается.

Препарат следует закапывать по одной капле 2 раза в день. Перед закапыванием препарата флакон нужно встряхнуть.

Препарат нельзя применять при беременности и повышенной чувствительности к компоненту. Эффективность лечения у детей не доказана.

Бетаксолол

Бетаксолол относится к бета1-адреноблокаторам без внутренней симпатомиметической активности. Снижает высокое внутриглазное давление. Применяется при открытоугольной глаукоме, а также как компонент комбинированной терапии при состоянии после лазерной трабекулопластики
Применяется по одной капле 2 раза в день. В течение первого месяца лечение проводится с постоянным контролем внутриглазного давления. Далее частота применения определяется индивидуально.

Препарат запрещен при:

• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• выраженной брадикардии;
• стенокардии Принцметалла;
• тяжелых формах синдрома Рейно;
• гипотензии.

При беременности применение показано в случаях, когда польза для матери выше, нежели потенциальный риск для малыша.

Бетоптик

Глазные капли Бетоптик, содержащие 0,5% бетаксолола. Показания, дозировка и противопоказания аналогичны Бетаксололу.

При недостаточной клинической эффективности назначается дополнительная терапия.

С осторожностью следует назначать препарат при синусовой брадикардии, AV-блокаде II и III степени, выраженной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, миастении, сахарном диабете.

Дорзопт

Глазные капли Дорзопт содержат 2% активного вещества дорзоламида. Относятся к местным ингибиторам карбоангидразы. Средство снижает выработку внутриглазной жидкости, при этом не вызывает спазма аккомоадации.

Препарат назначается при:

• открытоугольной глаукоме;
• псевдоэксфолиативной глаукоме;
• офтальмогипертензии.

Раствор нужно закапывать по одной капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.

Капли противопоказаны при:

• хронической почечной недостаточности;
• детском возрасте;
• беременности и грудном вскармливании;
• повышенной чувствительности к активному компоненту;
• приеме ингибиторов карбоангидразы.

Капли надо назначать при печеночной недостаточности, диабете, патологиях роговой оболочки.

Ирифрин

Ирифрин — это 2,5% раствор гидрохлорида фенилэфрина. Относится к симпатомиметикам. Обладает альфа адренергической активностью. После закапывания активное вещество вызывает расширение зрачка. Этот эффект наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение двух часов.

Применяется при:

• диагностическом расширении зрачка;
• проведении провокационного теста у больных с узостью угла передней камеры глаза и подозрением на закрытоугольную глаукому;
• глаукомо-циклитическом кризе.

Режим дозировки этих капель при глаукоме определяется индивидуально.

Косопт

Косопт – комбинированный препарат, включающий активные компоненты дорзоламид и тимолол. Относится к противоглаукомным препаратам для местного применения (ингибитор карбоангидразы и бета-адреноблокатор).

Средство снижает продукцию внутриглазной жидкости. Тимолола малеат незначительно усиливает отток жидкости.

Назначается по одной капле по 2 раза в день.

Ксалаком

Ксалаком — комбинированный препарат, содержащий активные вещества латанопрост и тимолол. Относится к синтетическим аналогам простагландина F2-альфа и бета адреноблокаторам. Механизм снижения высокого внутриглазного давления у компонентов, входящих в состав капель различен, что обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Действие капель наступает в течение часа после применения и сохраняется до восьми часов. При многократном использовании эффект сохраняется в течение суток.

Ксалаком назначается для понижения внутриглазного давления у больных с открытоугольной глаукомой. Препарат следует закапывать по одной капле раз в сутки.

Ксалаком противопоказан при:

• бронхиальной астме;
• хронической обструктивной болезни легких тяжелого течения;
• синусовой брадикардии;
• выраженной сердечной недостаточности;
• кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени;
• синдроме слабости синусового узла.

Ксалатан

Глазные капли Ксалатан содержат 0,005% латанопроста. Этот компонент является селективным агонистом рецепторов FP (простагландина F). Он эффективно понижает внутриглазное давление, так как усиливает процесс оттока водянистой влаги. Давление внутри глаза снижается через несколько часов после закапывания.

Препарат нужно закапывать по одной капле 1 раз в сутки. Капли запрещены при повышенной чувствительности к активному компоненту.

Противопоказания к применению:

• возраст до 1 года (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к латанопросту или другим компонентам препарата.

Пилокарпин

Пилокарпин относится к м-холиномиметическим средствам. Эффективно улучшает эвакуацию внутриглазной жидкости и снижает внутриглазное давление. Улучшает трофику тканей глаза.

Показан при:

• первичной и хронической открытоугольной глаукоме;
• вторичной глаукоме;
• остром приступе закрытоугольной глаукомы;
• необходимости сужения зрачка.

Раствор пилокарпина нужно закапывать в глаз по 1 – 2 капле от 2 до 4 раз в день.

Схема применения при приступе закрытоугольной глаукомы:

• в течение первого часа – через 15 минут по капле;
• в течение 2 – 3 часов – по капле каждые получаса;
• в течение 4 – 6 часов – по капле каждый час;
• в дальнейшем – от 3 до 6 раз в день до купирования приступа.

Тимолол

Тимолол относится к неселективным бета адреноблокаторам.

Применяется при:

• хронической открытоугольной глаукоме;
• закрытоугольной глаукоме;
• вторичной глаукоме.

Способ применения зависит от состояния пациента.

Траватан

Активное вещество – травопрост. Это агонист простагландиновых рецепторов FP. Показан при открытоугольной глаукоме.

Траватан запрещен при:

• беременности и грудном вскармливании:
• повышенной индивидуальной чувствительности.

Фотил

Активные вещества – пилокарпин, тимолол. Применяется при открытоугольной, закрытоугольной или вторичной глаукоме, а также при повышении внутриглазного давления после операциях на глазах.

Фотил необходимо закапывать по капле 2 раза в день в пораженный глаз.

Противопоказания к приенению:

• синусовая брадикардия;
• AV-блокада II и III степени;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков);
• состояние непосредственно после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужение зрачка нежелательно;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Капли для собак от глаукомы

Глаукома у собак – тяжелое заболевание, которое без лечения заканчивается слепотой. Для лечения повышенного внутриглазного давления у собак применяют селективные альфа-2-адреномиметики на основе бримонидина. К ним относят Альфаган и Комбиган.

В состав Альфагана входит бримонидин, а в состав Комбигана входит еще и тимолол. Лекарства назначаются при открытоугольной, увеальной и факогенной глаукоме. Препараты назначаются 2 – 3 раза в день.

Глазные капли от глаукомы эффективно снижают внутриглазное давление у собак. Препарат не вызывает сужения зрачка.

Дозировка лекарств от глаукомы определяется, исходя из состояния животного.

Противопоказания капель при глаукоме

К общим противопоказаниям к применению капель против глаукомы относят:

• наличие индивидуальной непереносимости;
• беременность и кормление грудью;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• иридоциклиты;
• тяжелые риниты;
• артериальная гипертензия;
• дистрофические поражения роговой оболочки глаза.

Побочные эффекты глазных капель при глаукоме

Общие побочные эффекты глазных капель при глаукоме такие:

• воспаление слизистой оболочки носа;
• снижение количества эритроцитов;
• аллергические реакции (редко – системная красная волчанка, системные аллергические реакции и анафилактический шок);
• снижение количества углеводов в крови;
• понижение аппетита;
• депрессивное состояние;
• снижение концентрации памяти;
• снижение полового влечения;
• нарушение ночного сна;
• повышенная нервозность;
• боли в глазах;
• покраснение конъюнктивы;
• снижение контрастности зрения;
• повышенное образование слезной жидкости;
• одышка;
• носовое кровотечение;
• заложенность носа;
• боль в горле и глотке;
• тошнота, очень редко – рвота;
• мышечные боли;
• гиперкалиемия.

Применение капель для глаз при глаукоме позволяет эффективно снизить внутриглазное давление и сохранить зрение. Капли следует принимать постоянно, не допуская перерыва. Благодаря выполнению рекомендаций врача можно остановить прогрессирование заболевания.