Лекарственное обеспечение больных бронхиальной астмой

1

Профессор кафедры госпитальной терапии Д.м.н. В.И.Купаев Моделирование дополнительного лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой в Самарской области Самарский государственный медицинский университет

2

Распространенность БА в Самарской области по данным эпидемиологических исследований составляет 5,6% По данным официальной статистики этот показатель в 2006 году составил 1,1%

3

Распространенность БА в Самарском регионе

4

Расходы по ДЛО больных БА МЛН,Руб. 59,56 млн. руб расходы по ДЛО в 2006 году

5

В 2004 году была создана модель рациональной фармакотерапии БА в Самарской области

6

Зависимость качества АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ больным БА от структуры фармакотерапии (кластерный анализ)

7

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ, характеристика кластеров (групп) 1 кластер: 10 ЛПУ Специализи- рованная помощь в 82% ЛПУ 2 кластер: 32 ЛПУ Самарской области, г.Самары и г.Тольятти Специализированна я помощь в 12,5 % ЛПУ 3 кластер: 19 ЛПУ без специализи- рованной помощи

8

Уровень госпитализации пациентов и вызовов СМП к больным БА, получавших ЛС в Самарской области (на 1000 больных) по кластерам

9

Структура потребления ЛС в ЛПУ Самарской области для лечения больных БА, по кластерам 1 кластер 3 кластер

10

Финансовые затраты на лекарственную терапию 1 больного бронхиальной астмы на территориях Самарской области

11

Алгоритм по управлению качеством медицинской помощи больным БА в Самарской области предусматривает ряд последовательных этапов: Анализ эпидемиологических показателей БА по данным годовых отчетов ЛПУ Изучение структуры и стоимости льготного лекарственного потребления ЛПУ за прошедший год по персонифицированной базе данных учета кластерный и дискриминантный анализ, создание математической модели ЛПУ с высоким уровнем помощи больным БА утверждение Формулярного перечня лекарственных препаратов разработка и принятие стандарта лечения распространение модели структуры ежемесячных назначений базисных препаратов мониторинг реализации модели

12

Модель структуры ежемесячных назначений базисных препаратов для лечения 100 больных бронхиальной астмой без учета степени тяжести Международное непатентованное наименование препарата Лекарственная форма Средне- суточная доза Кол-во упаковок в месяц на 1 б-го Доля пациенто в, получаю щих лечение (в %) Кол-во Упаковок препаратов на 100 больных БА 1 Беклометазона дипропионат аэр инг 250 мкг/доза 200 доз 750 мкг 0, ,05 2 Будесонид пор д/инг 200 мкг/доза 200 доз 600 мкг 0, ,25 3 Флютиказона пропионат/ сальметерол аэр инг 250 мкг/доза 120 доз 500 мкг 0,53 1,5 4 Будесонид/ формотерол Доза -160 мкг будесонида/4,5 мкг форматерола, 320/ 9 мкг Формотерол пор д/инг 12 мкг с инг.капс мкг Сальбутамол замедленного высвобождения таб 7,23мг мг 110

13

Финансовые затраты для лечения базисными препаратами 100 больных БА

14

Структура назначений базисных препаратов в системе ДЛО для лечения больных БА по финансовым затратам

15

Количество ИГКС в МкГ/сут для лечения 1 больного БА

16

Финансовые затраты для лечения 100 больных БА

17

Динамика уровня контроля бронхиальной астмы по АСТ-тесту в зависимости от формы базисного препарата за 6 месяцев Динамика уровня контроля бронхиальной астмы по АСТ-тесту в зависимости от формы базисного препарата за 6 месяцев Овсянников Н.В. и др., 2006

18

Выводы: Оптимизация лечения больных с БА возможно только при выполнении адаптированных к местным условиям федеральных стандартов амбулаторно- поликлиничекой помощи Научно обоснованные подходы к составлению заявки по ДЛО позволят соотнести потребности в лекарственных препаратах с финансовыми возможностями

19