Лекарственные препараты от тахикардии при астме
Астма и тахикардия – разные заболевания, однако нередко они взаимосвязаны. Астма представляет собой хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, вследствие которого бронхи сужаются, начинает активно вырабатываться слизь. В результате бронхиальной обструкции нарушается поступление кислорода к органам и тканям.
Аритмию констатируют, когда частота сердечных сокращений учащается и составляет больше 100 уд./мин (ударов в минуту). Здоровый человек работу своего сердца почти не ощущает.
Частота сердечных сокращений у него около 60-80 уд./мин. Однако при аритмии даже заметна пульсация сосудов в районе шеи. При проблемах с сердцем его удары ощутимы, они слишком сильные и отчетливые.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возникает аритмия, вызванная обструкцией бронхов.
Нарушения сердечного ритма у больных астмой
У людей, которые болеют астмой, часто диагностируют легочную гипертензию. Нагрузка на правый желудочек сердца увеличивается, а это приводит к его гипертрофии. Одной из причин такого явления считается недостаток кислорода в организме.
Пульс у больного при бронхиальной астме во время приступа учащается. Он порой достигает отметки 140–160 уд./мин. Хотя известно, что уже при количестве ударов в минуту около 100 диагностируется тахикардия.
Связь между тахикардией и астмой
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, наблюдается учащенный ритм сердца. Между обоими этими явлениями существует взаимосвязь. К тахикардии приводит обструкция дыхательных путей, употребление при астматической патологии бета2-адреномиметиков.
Аритмия объясняется тем, что сердечные мышцы стараются возместить дефицит кислорода в организме, сокращаясь усиленно. Больной бронхиальной астмой даже ощущает биение своего сердца. Он жалуется на недомогание, вялость, разбитость, нехватку воздуха.
Тахикардия при астме – явление нередкое. Изменению сердечного ритма способствуют патологические нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Опасность аритмии у астматиков еще и в том, что в момент удушья возможно развитие различных осложнений.
Симптомы тахикардии при астме
При аритмии, вызванной приступом бронхиальной астмы, сердце бьется очень быстро. Тахикардию констатируют, когда биение пульса более 100 уд./мин. В тяжелых случаях этот показатель равен 200 уд./мин.
Подобное аномальное сокращение мышц слишком изнашивает сердце. У астматика кружится голова, слышится шум в ушах, темнеет перед глазами. Он жалуется на боль в районе сердца, разбитость, даже может упасть в обморок.
Признаки бронхиальной астмы, сопровождающейся тахикардией:
- сильное сердцебиение;
- невозможность вдохнуть полной грудью;
- одышка;
- приступы удушья;
- свистящее дыхание;
- дыхательная недостаточность;
- боли в груди;
- общее недомогание;
- бледные кожные покровы;
- синеватый цвет кожи возле рта и носа и на кончиках пальцев;
- вялость.
Дыхательная система человека чем-то напоминает дерево. Воздух вначале поступает в трахею, потом в бронхи крупные и мелкие (бронхиолы), а затем в альвеолы. Из последних кислород всасывается в кровь.
Однако при астме в органах дыхания происходят воспалительные процессы, ведущие к сужению бронхов. В их просвет выделяется слишком много слизи. Из-за этого человек постоянно чувствует нехватку воздуха. Неприятные ощущения то нарастают, то уменьшаются. Приступы удушья обычно случаются ночью.
Сопротивление воздушному потоку при обструкции усиливается при выдохе. Однако астматики обычно жалуются на то, что им с трудом удается сделать вдох. У больных наблюдается кашель, который обычно исчезает после приема бронхолитиков. Появление мокроты в момент приступа кашля предвещает его окончание.
Возможные осложнения
При астме происходит воспаление, отечность и закупорка слизью бронхов. Такие процессы приводят к затрудненному поступлению воздуха в легкие. Концентрация кислорода в крови астматика снижается. Наступает кислородное голодание.
При ограниченном поступлении кислорода в кровеносную систему сердечная мышца работает учащенно, можно сказать, на износ. Патология дыхательной системы приводит к развитию сердечной недостаточности (правожелудочковой). Возрастает вероятность остановки сердца в момент приступа удушья, что является причиной внезапной смерти.
Осложненная аритмией астма при неправильном лечении может стать причиной пневмонии, затяжного астматического приступа, коллапса легкого, острой дыхательной недостаточности, пневмоторакса. Эти серьезные нарушения в большей степени развиваются из-за основного заболевания, однако тахикардия усугубляет общее состояние человека.
Диагностика тахикардии при астме
Методы диагностики:
- Сбор анамнеза, подробный расспрос о самочувствии, образе жизни, деятельности человека.
- Аллергологический тест на выявление аллергенов, провоцирующих приступ астмы.
- Общий анализ крови (уровень лейкоцитов, эозинофилов повышается, СОЭ растет).
- Исследование мокроты на наличие в ней спиралей Куршмана, эозинофилов, нейтрофилов.
- Электрокардиография для определения ритма сердца.
- Спирография для исследования дыхательного объема легких.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- КТ и МРТ.
Лечение тахикардии у астматика
Трудность в лечении тахикардии при астме в том, что лекарственные средства, эффективные при терапии одного из этих заболеваний, противопоказаны при другом. Так, при нарушении работы сердца применяются β-адреноблокаторы, которые нельзя использовать астматикам. Если их заменяют на блокаторы медленных кальциевых каналов или на блокаторы каналов синусового узла, не всегда удается добиться желаемого результата. К обострению астматического заболевания может привести и назначение дезагрегантов.
Ухудшить работу сердца могут глюкокортикостероиды, используемые для лечения астматиков. К аритмии может привести использование теофиллинов в комплексной терапии астмы. Частота сокращений сердца увеличивается и в случае использования метилксантинов.
Лечение аритмии у астматиков проводится с помощью лекарственных средств двух типов: седативных (с успокоительным действием) и антиаритмических. Успокоительные препараты бывают натуральными или синтетическими. Все они воздействуют на нервную систему и регулируют работу сердца.
Людям, страдающим астмой, назначают натуральные лекарственные препараты. Например, настойка боярышника уменьшает частоту сердцебиения, успокаивает нервную систему. Валериана расширяет сосуды, замедляет активность сердца. Улучшает состояние и нормализует пульс пустырник, пион.
Антиаритмические средства
Антиаритмические препараты понижают давление и частоту сердечных сокращений. Они восстанавливают синусовый ритм, уменьшают сократительную активность сердечной мышцы, а также потребность миокарда в кислороде.
При лечении аритмии у людей, страдающих астмой, важно основное заболевание перевести из стадии обострения в стадию ремиссии. Следует улучшить деятельность сердца с помощью кислородотерапии и приема ряда лекарственных препаратов – бета-блокаторов, ингибиторов If-каналов синусового узла, растительных аптечных средств (валериана, боярышник, пустырник).
При использовании ингибиторов If-каналов синусового узла уменьшается длительность и выраженность тахикардии. Удается откорректировать частоту сердечных сокращений и существенно улучшить гемодинамику легких.
При лечении астматического приступа при наличии аритмии следует не только снять бронхоспазм, но и подавить воспалительный процесс в бронхах. Восстановить бронхиальную проходимость можно с помощью бронхолитиков или бронходилататоров. Препараты этих групп быстро снимают симптомы удушья.
Базисная противовоспалительная терапия включает кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие средства. Эти препараты не дают быстрый эффект. Они рассчитаны на продолжительный прием. Средства противовоспалительной терапии не снимают приступ удушья. Они воздействуют на основную причину астмы – воспалительный процесс в бронхах.
Противовоспалительные средства
Противовоспалительные лекарственные препараты уменьшают частоту и интенсивность приступов. Их применение приводит к купированию астматических симптомов. Учитывая тот факт, что астма является хроническим заболеванием, курс приема противовоспалительных препаратов довольно-таки продолжительный. Человек почувствует облегчение спустя три или четыре недели.
Группы препаратов, используемые для лечения астмы при тахикардии:
- β2-агонисты (бронхолитики, снижающие сосудистую проницаемость, улучшающие мукоцилиарный клиренс, расслабляющие мускулатуру бронхов и увеличивающие их просвет);
- холинолитические средства (расширяют бронхи, уменьшают кашель и снижают количество отделяемой слизи);
- антилейкотриеновые препараты (уменьшают воспаление, оказывают бронхорасширяющее действие).
В случае тахикардии следует проводить немедикаментозное лечение астмы. Существуют специальные упражнения для улучшения дыхания. Дыхательная гимнастика благотворно сказывается на состоянии больного.
Она позволяет восстановить дыхание. Несложные упражнения разрешены во все периоды болезни. После глубокого вдоха нужно медленно выдыхать воздух через небольшой длины шланг или коктейльную соломинку в банку с водой. Упражнение длится около 10 минут. Его следует повторять 5 раз в день.
Хорошо влияет на процесс выздоровления бег по утрам, спортивная ходьба, плавание в бассейне. Болеющие астмой люди в период ремиссии могут заниматься этими видами физкультуры. Начинать занятия спортом нужно с легких нагрузок, а потом можно переходить к большим.
Одним из методов нелекарственной терапии является массаж. Важно проводить его для мышц грудной клетки и спины. Массируя эти области, можно добиться улучшения работы органов дыхания, усиления отхождения слизи. Массаж проводят ежедневно один раз, а иногда и два раза в сутки. Следует также массировать участки лица около носа, ведь нарушение проходимости носовой полости приводит к затрудненному дыханию.
В заключение
При астме вследствие воспаления и спазма мышц бронхов наблюдаются удушающие приступы. Аритмия у астматика появляется из-за уменьшения количества кислорода, который поступает к органам и тканям из-за того, что дыхательные органы не справляются со своими функциями в полном объеме.
У больного возникает тахикардия, поскольку сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы перекачать больше крови и обеспечить организм кислородом. В конечном счете такие нарушения сказываются на других органах и системах, подрывают здоровье и приводят к развитию осложнений.
Источник
Из статьи вы узнаете, какие препараты используют для лечения тахикардии и сердцебиения, особенностях применения лекарств во время беременности, при колебаниях артериального давления, роли микроэлементов для сердца.
Основные противоаритмические средства
Тахикардия – учащенное сердцебиение, когда пульс достигает показателей более 90 ударов/минуту. Во время такого приступа из-за хаотичности сокращений миокарда в желудочки сердца кровь поступает неравномерно, что провоцирует ишемию, гипоксию, развитие сердечной недостаточности.
Корректируют ситуацию противоаритмическими препаратами разных фармакологических групп. Схема терапии зависит от причин, которые вызвали тахикардию. Назначает лекарственные средства только врач. Самолечение недопустимо, поскольку грозит серьезными осложнениями.
Группа блокаторов рецепторов миокардиоцитов
Суть действия антиаритмиков – нормализация транспорта ионов калия, натрия, кальция через клеточные мембраны, который нарушается при тахикардии. Разбалансировка потоков микроэлементов в клетку и из нее влияет на скорость проведения электроимпульса по проводящей системе сердца. Нарушается его длительность, время, которое необходимо на восстановление синусового узла. С учетом этих моментов все препараты от тахикардии делят на 5 классов, которые врачи используют для коррекции разных видов частого сердцебиения:
- Блокаторы натриевых каналов.
- Бета-блокаторы.
- Блокаторы калиевых каналов.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Блокаторы if-каналов.
| Класс и отдельные представители | Механизм действия |
|---|---|
| I класс – блокаторы натрия: А-группа: Хинидин, Новокаинамид В-группа: Лидокаин С-группа: Этацизин, Этмозин, Пропафенон, Флекаинид, Аллапинин | Суть действия – блокировка транспорта ионов натрия, что стабилизирует свойства мембраны, замедляет возбуждение, сердце начинает сокращаться медленнее. Пропадает способность миокарда независимо генерировать электрические импульсы для сокращений мышц |
| II класс – бета-адреноблокаторы: селективные (действуют только на миокард): Бетаксолол, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Эгилок, Ритмилен; неселективные (действуют еще на бронхи и сосуды): Пиндолол, Окспренолол; вазодилататоры: Небиволол, Лабеталол, Карведилол | Основной механизм – блокада бета-адренорецепторов кардиомиоцитов, замедленное проведение по миокарду электроимпульса, снижение активности сердечной мышцы. Суть в том, что адреналин, норадреналин не достигают миокарда, ЧСС становится меньше. Одновременно расслабляется сосудистая стенка, падает давление, уменьшается потребность миокарда в кислороде, сердце становится выносливее Подробнее о механизме действия бета-блокаторов |
| III класс – блокаторы калия: Амиодарон, Соталол, Дофетилид, Кордарон | Блокада транспорта в клетку калия тормозит восстановления исходного электрического потенциала, вызывая замедление пульса |
| IV класс – блокаторы кальция: Дилтиазем, Верапамил, Коринфар, Форидон | Главное действие – препятствие поступлению в ангиоциты ионов кальция, что приводит к их расширению, нормализует кровоток, урежает пульс Подробнее о механизме действия блокаторов кальциевых каналов |
| V класс – блокаторы if-каналов: Кораксан – представитель самой новой категории препаратов с разновекторным действием, одним из которых является противоаритмическое | Основной эффект достигается за счет блокировки каналов синусового узла, что обеспечивает отрицательный хронотропный эффект, позволяет снизить частоту сокращений желудочков, ишемию миокарда |
Сердечные гликозиды
Препараты группы сердечных гликозидов используются при лечении тахикардии, поскольку обладают ионотропными свойствами, то есть способны увеличивать продолжительность диастолы, урежая пульс. Во время систолы за счет этого увеличивается выброс объема крови, купируется ишемия, гипоксия. Назначают лекарства при тахиаритмиях, которые сопровождают проявления ИБС.
Самым известным представителем сердечных гликозидов является Дигоксин, таблетки которого назначаются при тахикардии пациентам с дистрофическими изменениями в миокарде. Прием контролируется ЭКГ.
К препаратам этой категории относится Целанид, Дигиталис. В экстренных случаях используют Строфантин.
Седативные препараты
Таблетки группы седативных включены в препараты для лечения тахикардии из-за способности купировать психоэмоциональное напряжение. Одной из причин частого сердцебиения как раз и является психосоматика.
Препараты седативного действия условно можно поделить на растительные средства (Экстракт валерианы, Деприм, Корвалол), синтетические (Афобазол, Адаптол) и комбинированные (Ново-Пассит, Персен).
Все средства используются в схеме комплексной терапии тахикардии любого генеза. Если точно установлен стрессовый триггер патологии, то могут использоваться в качестве монолекарства.
Антитромботические средства
Препараты группы антикоагулянтов, антиагрегантов назначаются в случае развития тахикардии на фоне фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Разбалансированные сокращения миокарда создают условия для формирования сгустков крови, которые при попадании в кровоток могут перекрыть магистральные сосуды, питающий тот или иной внутренний орган.
Сами по себе противотромботические средства не урежают пульс, но назначаются для профилактики возможных осложнений. К ним относят: Варфарин, Аспирин, Клопидогрел, Прадаксу, Эликвис, Ксарелто. Препараты назначаются врачом под контролем лабораторных анализов крови.
Микроэлементы для сердца при тахикардии
Витамины и минералы оказывают сильное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Дефицит микроэлементов очень часто становится причиной тахикардии, аритмии. Поэтому для предупреждения развития такой ситуации используют препараты от тахикардии в виде витаминно-минеральных комплексов. За работу сердца и сосудов отвечают минералы:
- магния, которые предупреждают тромбообразование за счет нормализации обменных процессов, контроля за вязкостью крови;
- кальция, нормализующего сократительную функцию миокарда;
- фосфора – проводника нервных импульсов;
- селена, повышающего местный иммунитет, обеспечивающий защиту клеток сердца и сосудов;
- калий, сопровождающий сгенерированный электроимпульс по проводящей системе миокарда.
Читайте также: обзор препаратов калия и магния в таблетках
Витамины выполняют аналогичные функции, помогая сердцу работать спокойно, без чрезмерного напряжения. К основным витаминам относятся:
- С – гарант прочности сосудистой стенки и тканей сердца;
- А – улучшающий обмен веществ;
- Е – антиоксидант, омолаживающий клетки;
- Р – сосудистый регенерант;
- F – восстанавливающий ткани сердца;
- В1 – стимулятор сократительной способности миокарда;
- В6 – корректор липидного обмена.
Самыми популярными лекарствами, которые содержат эти витамины и минералы в разных комбинациях, и используются в терапии тахикардии являются: Панангин, Аспаркам, Витрум Кардио, Пиковит, ДоппельГерц-актив, Направит.
Особенности лечения тахикардии
Приступы тахикардии приводят к ухудшению работы сердца, высокому артериальному давлению, гипоксии головного мозга, развитию энцефалопатий.
Особенно опасна гипоксия для беременных женщин, поэтому для профилактики подобных состояний, коррекции ЧСС крайне важна своевременная антиаритмическая терапия. В каждом конкретном случае лечение тахикардии имеет свои особенности.
Экстренная помощь в домашних условиях
Иногда необходимо срочно купировать приступ тахикардии, чтобы избежать серьезных последствий. Такое бывает, если сердцебиение возникает не впервые, развивается на фоне длительно существующих соматических патологий, есть уже наработанная схема купирования состояния.
Остановить частый пульс, набирающий обороты в домашних условиях не так сложно. Алгоритм действий до приезда врачей заключается в следующем:
- вызывают Скорую;
- пациента укладывают горизонтально, под головой – подушка, чтобы она была выше уровня ног;
- шея должна находиться в расслабленном состоянии, чересчур сгибать голову не стоит, нарушается приток крови к головному мозгу;
- обеспечивают приток свежего воздуха для профилактики нарастающей гипоксии;
- на лоб кладут влажное прохладное полотенце, что рефлекторно урежает пульс;
- освобождают человека от тесных аксессуаров, чтобы дыхание было свободным;
- дают выпить 30 капель седативных средств, растворенных в воде: Корвалол, Валокордин, Пустырник;
- можно нажать на глазные яблоки больного при закрытых глазах – сработает рефлекс замедления ЧСС (контактные линзы вынимают!);
- нужно попросить человека задержать дыхание, покашлять;
- дать таблетку от тахикардии при условии разработанной схемы приема лекарств.
Если приступ проходит до приезда медиков, врачи снимают кардиограмму, выписывают направление на консультацию к кардиологу. Если ситуация не купируется, пациента госпитализируют (у него всегда остается право отказаться от этого).
Препараты от тахикардии при нормальном давлении
Тахикардия при нормальном АД чаще всего носит физиологический характер. ЧСС приходит в норму при устранении провоцирующего фактора: стресса, физической нагрузки.
Но если сердцебиение не проходит после этого, перед врачом и пациентом встает задача найти адекватные таблетки от учащения сердцебиения, которые не ведут к гипотензии, урежая пульс. Особенно это касается синусовой тахикардии, которая купируется бета-блокаторами, вызывающими падение артериального давления.
Альтернативы этим препаратам до недавнего времени не было. Сегодня есть новая фармгруппа, способная заменить бета-блокаторы в этом случае. Представителем инновации на российском рынке является Кораксан. Его зарубежные аналоги – Бравадин, Вивароксан, Раеном, которые используют для лечения ИБС.
Суть действия – замедление ЧСС без гипоксии на фоне стрессовых или физических нагрузок. Иными словами, препарат замедляет пульс, не влияя на сосуды, а значит – на показатели давления.
При гипертензии
Непростым вариантом является подбор лекарственных средств от тахикардии на фоне артериальной гипертензии. В этом случае основной задачей является снижение напряженности сосудистой стенки, снятие ангиоспазма, чтобы предупредить возможный разрыв с кровоизлиянием в мозг или ишемию с некрозом при ОИМ.
Прием таких препаратов от сердцебиения – пожизненный. Хотя приступы частого пульса достаточно редко сочетаются с ростом артериального давления, но опасность представляют большую. Помогают справиться с ней: Диротон, Коринфар, Энап, Верапамил.
При гипотонии
Низкое давление при сочетании с частым пульсом грозит развитием отека мозга. Суть подбора препаратов от тахикардии в этом случае заключается в повышении сосудистого тонуса. Сложность состоит в том, что антиаритмические средства снижают, как правило, АД. При развитии такого сценария врачи используют:
- Грандаксин, как препарат, оказывающий седативное действие;
- Мазепам – купирует нервное возбуждение, тревожность, агрессию;
- Феназепам – противосудорожное средство.
При беременности
Организм беременной женщины испытывает чрезмерные нагрузки на сердце и сосуды. Достаточно вспомнить, что в это время, как единое целое, работают две кровеносные системы, объем циркулирующей крови увеличивается вдвое.
Тахикардия при беременности явление частое. Проблема ее купирования заключается в том, что лекарственные препараты в принципе не показаны в период вынашивания ребенка, тем более, антиаритмические, влияющие на сосуды и сердце.
Но частые сердечные сокращения опасны для плода, поэтому приступы следует снимать. Для этого используют средства от тахикардии с максимальной степенью безопасности:
- Магне В6 (Магнелис В6) – регенерант кардиомиоцитов;
- Валериану, Пустырник – седативные лекарства на растительной основе;
- Пропранолол, Верапамил, урежающие пульс – со второго триместра, после формирования плаценты.
При климаксе
Пожилым пациенткам кроме таблеток от тахикардии рекомендованы хвойные ванны, рефлексотерапия, электрофорез брома на воротниковую зону.
Пароксизмы принято снимать бета-адреноблокаторами: Тразикор, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, блокаторами кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем.
Назначают седативные средства в виде настоек пиона, боярышника, пустырника, минеральные комплексы: Панангин, Аспаркам, Доппель Герц-актив, метаболические препараты: Рибоксин, например.
Риск развития осложнений, побочные действия
Препараты, замедляющие сердцебиение и восстанавливающие сердечный ритм, назначают после проведения, как минимум, Холтеровского мониторинга ЭКГ и АД. В некоторых случаях показана сложная манипуляция – чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ).
Необходимо это для того, чтобы избежать серьезных осложнений, если антиаритмики назначаются не разово, для купирования приступа, а пожизненно. В этом случае возникает необходимость учитывать их взаимодействие с другими препаратами, иначе возможно развитие:
- артериального тромбоза, провоцирующего инфаркт или инсульт;
- сердечной недостаточности (нарушение сократительной способности миокарда);
- предобмороков и обмороков;
- внезапной смерти (возможно при желудочковой тахикардии).
Препараты, провоцирующие тахикардию
Чтобы избежать случайного приступа тахикардии следует знать все о препаратах, которые могут его спровоцировать. Список достаточно велик:
| Название | Когда используют |
|---|---|
| Анагрелид | Заболевания костного мозга |
| Аспирин и Оксикодон | Болевой синдром |
| Хлордиазепоксид | Транквилизатор |
| Клидиниум бромид | Снятие бронхоспазма |
| Досулепин | Антидепрессант |
| Эфедрин | Сосудосуживающий эффект (в том числе – капли в нос) |
| Эпинефрин | Негликозидный кардиотоник |
| Эпопростенол | Купирует легочную гипертензию |
| Моклобемид | Снимает приступ стенокардии |
| Налмефен | Лечит алкогольную зависимость |
| Ниацин, Ловастатин и Симвастатин | Корректоры липидного обмена, участвуют в лечении атеросклероза |
| Никардипин | Снижает АД |
| Опрельвекин | Лечит тромбоцитопению |
| Палиперидон | Антипсихотическое средство |
| Феноксибензамин | Участвует в терапии феохромоцитомы |
| Фолотин | Противоопухолевое средство |
| Пралидоксим | Используется для лечения отравлений фосфорорганическими и карбаматными инсектицидами |
| Вориконазол | Противогрибковый препарат |
Литература
- Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Сравнение эффективности небиволола и соталола у пациентов с гипертонической болезнью и желудочковыми нарушениями ритма сердца. Евразийский кардиологический журнал. 2016.
- Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. М., «Русский врач», 2003.
- Бунин Ю.А. Лечение тахиаритмий сердца. М. 2003.
- Almendral J., Castellanos E., Ortiz M. Update: Arrhythmias (V). Paroxysmal supraventricular tachycardias and preexcitation syndromes. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2012.
- Camm C.F., James C.A., Tichnell C. et al. Prevalence of atrial arrhythmias in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2013
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 января, 2020
Источник
