Летальный исход при кори
Распространено мнение о том, что корь — это детская болезнь, и заразиться ей во взрослом возрасте нельзя. Врачи утверждают: это заявление ложно! Более того, взрослый человек переносит корь гораздо тяжелее, чем ребенок. В последние месяцы случаи заболевания в России существенно участились. Нередко они приводят к осложнениям, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Терапевт Александр Зубарев рассказал, чем опасна корь, и по каким симптомам можно определить начало болезни.
Потеря слуха и зрения
Симптомы кори на ранних стадиях схожи с признаками обычного ОРВИ: головная боль. температура, насморк, сухой кашель, слабость. Иногда возможен конъюнктивит, отек голосовых связок. Нехарактерный для рядовой болезни симптом — красная сыпь по всему телу, но зачастую и этому проявлению недуга не придают должного значения. Порой человек, заболевший корью, обращается к врачу слишком поздно, когда осложнения уже дали о себе знать.
Медики напоминают: перенести корь «на ногах» невозможно. «Это очень опасное заболевание. Без квалифицированной помощи пациент не выздоровеет, — объясняет терапевт. — Отсутствие лечения может привести к летальному исходу или тяжелым последствиям, которые останутся с человеком до конца жизни».
Одно из серьезных осложнений, которые могут возникнуть, если запустить болезнь — отит, или воспаление среднего уха. Если вовремя не начать лечение, человек может потерять слух полностью. «Все начинается с головокружения и тошноты, — говорит эксперт. — Если эти симптомы не проходят, возможно, у вас отит, развившийся на фоне кори». Нередко больные корью страдают и конъюнктивитом, в результате которого у человека постепенно ухудшается зрение. Бывали случаи, когда пациенты слепли.
Также корь может привести к расстройству пищеварения в тяжелой форме. Если заболевание не лечить, произойдет обезвоживание организма.
Вплоть до летального исхода
Если конъюнктивит или отит в подавляющем большинстве случаев довольно легко поддаются лечению, то заболевания дыхательных органов протекают гораздо агрессивней и хуже реагируют на терапию. «От самой кори никто не умирает, — подчеркивает врач. — Летальный исход наступает в результате осложнений болезни, в том числе от пневмонии и ларинготрахеита, когда поражены сразу и трахея, и глотка. Если больной корью человек дышит со свистом, задыхается от кашля, сильно потеет — это повод бить тревогу».
Одно из самых страшных осложнений кори — энцефалит, воспаление мозга. Оно начинается с головных болей, высокой температуры. Человек становится рассеянным, его сознание путается, память ухудшается. Пациент впадает в кому и умирает. «Часто больные, у которых диагностировали корь, считают, что сильные головные боли — это один из сопутствующих симптомов заболевания, — отмечает Зубарев. — Находясь на домашнем лечении и принимая лекарства, прописанные доктором, они не вызывают скорую помощь, а тем временем осложнения прогрессируют. От энцефалита умирает каждый третий пациент — и все потому, что люди пускают ситуацию на самотек».
Когда вызывать скорую?
Эксперт предупреждает: нужно срочно звонить по телефону «03», если у больного корью человека более 10 дней не снижается температура, а лимфоузлы остаются воспаленными, если больной физически не может оторвать голову от подушки или испытывает сильные головные боли, просыпается с большим трудом, а также если расстройство пищеварения не прекращается в течение трех дней. «Даже если человек перенес корь без всех вышеперечисленных осложнений, болезнь все равно даст большую нагрузку на организм, — рассказывает терапевт. — У того, кто перенес корь, обострятся хронические болезни, ослабнет иммунитет. Поэтому лучше не лечить, а предупредить корь».
На сегодняшний день единственный способ профилактики — вакцинация. «Не нужно думать, что вы будете соблюдать меры предосторожности и не заболеете, — говорит Зубарев. — В этом случае мы имеем дело с очень сильным вирусом. Организм не может бороться с ним самостоятельно. Например, если у вас нет прививки, и вы стоите в вагоне метро рядом с источником инфекции, то с 95%-ной долей вероятности вы тоже заболеете».
Вакцина защитит от кори на длительный период — 10-12 лет. Иммунитет без прививки появляется у человека только в том случае, если он переболел в детстве. Если вы не помните, перенесли вы корь или нет, следует сдать анализ крови, который покажет наличие или отсутствие антител.
Видео дня. Почему болит желудок
Источник
В информационное пространство вернулось, казалось бы, почти забытое заболевание – корь. Болезнь считали побежденной, ее массовое распространение ранее происходило только в откровенно неблагополучных странах. Но корь вернулась, причем не только в Россию или на Украину. Вспышки кори фиксируют и в таких благополучных странах Старого Света, как Франция, Италия, Португалия.
В 2018 году в 66 регионах РФ зафиксировали 2538 случаев кори. Для сравнения – в 2017 году всего 54 случая. И в 2019 году ситуация продолжает ухудшаться. Больше половины среди заболевших – дети. Сегодня мы расскажем об этой опасной болезни, и как можно от нее уберечься. Информация в статье носит ознакомительный характер, любые действия, касательно профилактики и лечения, согласовывайте с лечащим врачом.
Основные факты
Корь – болезнь человека, животные ею не болеют. Сколько существует человечество, столько существует и корь. До изобретения антибиотиков от кори умирал каждый сотый заболевший ребенок. Благодаря антибиотикам смертность снизилась в 10 раз. И дело в не в том, что антибиотик лечит. Вирусные инфекции антибиотикам неподвластны, однако корь нередко вызывает бактериальные осложнения, ликвидировать которые и помогают антибиотики.
До 1980 года, до широкого распространения вакцинации, на планете Земля зафиксировали 2,6 млн смертей от кори. Корь – крайне заразная болезнь вирусного происхождения. Несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины, корь все еще является одной из основных причин детской смертности. В частности, в 2013 году от кори умерло 145 тысяч человек, большинство из которых – дети до пяти лет. Дело в том, что корь широко распространена в ряде стран Африки и Азии. Речь идет в первую очередь о государствах с низкими доходами населения и слабо развитой системой здравоохранения. Вспышки кори нередко приводят к возникновению эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам. У людей, переболевших корью, вырабатывается пожизненный на нее иммунитет.
Передача инфекции
Одна из опасностей кори – ее высочайшая контагиозность. У человека, ранее не болевшего корью, при контакте с больным вероятность заразиться близка к 100%. Корь передается воздушно-капельным путем, вирус с высокой летучестью способен распространяться на большие расстояния. Например, можно заразиться даже в 200 метрах от больного. Если ребенок с корью пришел в школу — все ее ученики и сотрудники в контакте с корью, если в подъезде заболел человек корью, все жители подъезда в контакте с корью.
В воздухе или на инфицированных поверхностях вирус живет до двух часов. Заболевший передает вирус в период, который начинается за четыре дня до появления у него сыпи, и заканчивается четырьмя днями после ее появления. Проникает вирус через дыхательные пути и слизистые оболочки глаз.
Признаки и симптомы
Первые признаки болезни появляются только через 10-12 дней с начала воздействия вируса. Появляется высокая температура, которая держится стабильно высокой в течение четырех-семи дней. Температура может сопровождаться слезотечением, покраснением глаз, кашлем и насморком. На внутренних поверхностях щек могут появиться белые пятна. В период с седьмого по 18-й день с начала воздействия вируса на лице и шее больного появляется розовая сыпь, постепенно распространяясь по всему телу. Сыпь держится пять-шесть дней, после чего исчезает.
Осложнения
Чаще всего смертельные случаи «от кори» вызваны осложнениями болезни. Тяжелее всего болезнь проходит у детей до пяти лет и взрослых старше 20 лет. Слепота, энцефалит, отек головного мозга, тяжелая диарея, пневмония. Это далеко не полный список возможных тяжелых осложнений. Все дело в том, что корь вызывает снижение иммунитета, на фоне чего и возникают дополнительные бактериальные инфекции. Вирус у детей резко снижает содержание в организме витаминов А и С. Их употребление во время болезни обязательно, и желательно в те моменты, когда кто-то в окружении ребенка заболел (в подъезде, в детском саду)
Корь и беременные
У беременных женщин, подхвативших корь, повышается риск развития тяжелых осложнений. Беременность в таком случае может прерваться самопроизвольным абортом, также повышается риск преждевременных родов. Вирус кори проникает через плаценту, и ребенок обычно рождается с характерной сыпью на коже и на слизистой рта.
Все на вакцинацию!
Как отмечает Минздрав РФ, более 90% заболевших корью в 2018 году россиян не имели прививок от заболевания. Большинство из них заразились вирусом за границей. Только с 2000 по 2013 год, по оценкам ВОЗ, вакцинация предотвратила в мире 15,6 млн смертей от кори.
Ключевой аспект профилактики болезни — противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации. Противокоревая вакцина безопасна, она используется уже около полувека. Она эффективна и недорога. Нередко вакцину от кори объединяют с вакцинами против краснухи и свинки. По сути, вакцинация – это искусственное заражение очень ослабленным вирусом. В худшем случае вакцина вызывает незначительные реакции в виде повышения температуры и появления необильной сыпи. Реакции ребенок переносит легко. И главное — при этом ребенок абсолютно не заразен и может посещать детские коллективы.
Как отмечает педиатр Евгений Комаровский, «половинчатая» вакцинация даже хуже, чем полное ее отсутствие. Если в стране не привит никто, то вирусом заражаются преимущественно дети. Цена этому, как мы писали выше – один умерший ребенок из тысячи. Если же привита только половина населения, то дети начинают встречаться с вирусом реже, а болеть начинают взрослые, которые переносят болезнь намного тяжелей. И смертельных исходов становится еще больше. Выход из ситуации один – обязательная вакцинация всех.
«Общество должно принять решение: прививаемся или нет. Вот оптимальный результат: должно быть привито не менее 90% людей. Идеально — 95-98% всех жителей. Тогда вирусу просто невозможно циркулировать — негде, все невосприимчивы к кори. И тогда болезнь исчезает», – подчеркивает Евгений Комаровский.
Противники вакцинации
Противники вакцинации напоминают мракобесов. Некоторые родители, в силу своих религиозных, моральных и других принципов отказываются от вакцинации. На самом деле, это страшно. Практика тотальной иммунизации увеличила продолжительность жизни человечества на 20 лет. Сейчас же намечается обратный тренд. Трудно понять с логической точки зрения причины людей, отказывающихся от вакцинации. Но понятно одно, своей упертостью они ставят под смертельную угрозу не только себя и своих детей, но и всех нас. Пример Украины, где из-за недоверия населения органам здравоохранения корью в 2018 году заболели 54 тысячи (!) человек, это наглядно доказывает.
И появляющиеся вспышки кори, возвращение болезни связано именно с тем, что люди массово отказываются от вакцинации, ссылаясь на пугающие статьи СМИ, «факты» в которых не подтверждены ни наукой, ни медиками. К сожалению, Минздрав России пока отказывается от жесткой и принудительной вакцинации, надеясь на сознательность граждан. А некоторые граждане не понимают, что даже исключение из правила, например, один проблемный случай вакцинации на 10 млн случаев, это не сравнимо с десятками и сотнями тысяч жертв эпидемии. Что может быть дороже одной человеческой жизни, спросите вы. Ответ прост – 10, 100 или 1000 человеческих жизней.
Запомните раз и навсегда:
- Это не миф. Корь уже вернулась. И мы назвали виновников этого;
- Болезнь вызовет эпидемию при низком охвате населения вакцинацией;
- Корь – одна из основных причин детской смертности;
- Вакцинироваться можно в любом возрасте. Правильнее всего в детстве. Если вы взрослый, и не знаете, привиты вы или нет, можете вакцинироваться. Особенно, если вы из группы риска. Речь идет об учителях, медиках, работниках детсадов.
- Корь не лечится в домашних условиях.
- Привитые граждане не становятся источниками инфекции.
Оцените нашу статью и ПОДПИШИТЕСЬ НА КАНАЛ!
Фото: из открытых источников
Источник
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.
Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.
Признаки и симптомы
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.
Кто подвергается риску?
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.
Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.
Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.
Передача инфекции
Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.
Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.
Лечение
Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.
Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.
Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.
Профилактика
Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.
Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.
В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.
По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.
Деятельность ВОЗ
В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:
- увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
- сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне <5 случаев на миллион; и
- сократить оценочную смертность от кори на >95% по сравнению с оценкой 2000 года.
В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.
В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.
Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.
ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.
Инициатива по борьбе против кори и краснухи
Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.
* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.
Источник
