Лфк при хроническом бронхите и бронхиальной астме

Лфк при хроническом бронхите и бронхиальной астме thumbnail

Автор: Казаринова Виктория Владимировна

Статью подготовила

 Казаринова Виктория Владимировна

Специалист МАУ «ЦППМиСП»

Инструктор ФК

«Лечебная физкультура при бронхиальной астме»

Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

Задачи ЛФК при бронхиальной астме

     Основными задачами лечебной физической культуры являются:

· восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;

· уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;

· активизация трофических процессов в тканях;

· обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;

· обучение удлиненному выдоху.

Противопоказания

Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме:

1. Противопоказаны любые перегрузки.

2. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.

3. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание.

4. В помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание.

5. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.

Особенности методики ЛФК

Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки считаются одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).

Однако, по данным литературы, тренировки в оптимальных условиях (температура и влажность воздуха) напротив, снижают частоту и тяжесть приступов. Такая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой.

Гимнастические упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми признаками приступа удушья и научиться дозировать физические упражнения для поддержания мышечной активности без нанесения вреда своему здоровью.

В занятиях лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой следует включать самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4-12, темп медленный и средний.

Методика массажа при бронхиальной астме

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.

Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.

Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.

Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.

Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.

Примерный комплекс упражнений

Физические упражнения используются в период между приступами астмы с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции легких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания, что позволяет легче переносить астматические приступы.

Дыхательные упражнения и упражнения, сопровождающиеся произношением на выдохе определенных звуков и их сочетаний (звуковая гимнастика), способствуют уменьшению спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая гимнастика действует на их стенки подобно вибромассажу, расслабляя бронхиальные мышцы. Такой эффект дает и расслабление мышц плечевого пояса.

Перед началом упражнений и после их выполнения 5 минут походите в быстром темпе. Гимнастику лучше делать утром, через час после еды. Общее время ходьбы и упражнений — 15–20 минут. В конце — поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.

Рекомендованный комплекс гимнастических упражнений при бронхиальной астме:

1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — выдох (4-6 раз).

2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох (поочередно, 3- 6 раз).

3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. То же с наклоном в другую стороны.

4. Сидя на стуле. Руки в стороны — вдох; руки скрестить на ребрах, вставая и наклоняясь вперед, — выдох (4-8 раз).

5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — удлиненный выдох через рот, произнести звук «ж-ж-ж» (4-6 раз).

6. Ходьба обычная — 1-2 мин. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе — 1-2 мин. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха (30-60 с).

7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, — вдох; наклонить голову вперед, прямые руки соединить внизу перед собой — удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у» (3-5 раз).

8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на нее) — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

Гимнастика активизирует выделение гормона надпочечников — адреналина, что в свою очередь обусловливает расширение бронхов. Регулярно выполняемые упражнения комплекса увеличивают вентиляционный эффект дыхания при меньшей затрате энергии.

Не менее существенно и то, что грудное дыхание, свойственное большинству страдающих бронхиальной астмой, сменяется физиологически более целесообразным — брюшным, вследствие чего существенно улучшается вентиляция нижних отделов легких.

Учащение дыхания, избыточная вентиляция легких резко уменьшают содержание в организме углекислого газа, что может усилить спазм бронхов. Следите за тем, чтобы во время тренировки вдох был спокойным, за ним обязательно следовала бы пауза в 2—3 секунды.

Не забывайте контролировать степень нагрузки по частоте пульса и дыхания до и после занятий. Частота пульса после выполнения упражнений не должна превышать 100—110 ударов, а дыхания — 20—24 в минуту.

В течение 5 минут после выполнения упражнений частоты пульса и дыхания должны стать такими же, как и до занятий.

Дыхательные упражнения

Дыхательная гимнастика в том или ином виде рекомендуется всем больным бронхиальной астмой. При этом заболевании необходимо научиться дышать поверхностно, не делать глубоких вдохов, потому что они раздражают рецепторы бронхов, а это может усилить приступ. Для того чтобы во время приступа суметь успокоить их, нужно научиться делать умеренный выдох. После этого задержать дыхание на 4-5 секунд. Следующий затем вдох тоже должен быть поверхностным. Необходимо стремиться к устранению форсированных выдыханий, чтобы выдох совершался только под влиянием эластической тяги легких. В то же время нужно следить за удлинением дыхания.

Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков, для получения максимального эффекта шарик нужно надувать до тех пор, пока он не лопнет. Достаточно надувать по два воздушных шарика ежедневно. Это дыхательное упражнение поможет сделать дыхание более глубоким и укрепить диафрагму.

С целью укрепления диафрагмы можно выполнять и другие дыхательные упражнения: положите руки на живот под самые ребра и сделайте медленный, глубокий вдох. Во время вдоха надо выпятить живот; от этого руки немного разойдутся в стороны, так как диафрагма выдвинется вперед. При выдохе втяните живот — диафрагма уйдет обратно и руки снова соединятся. Повторите не более 3-4 раз, а затем дышите как обычно.

С целью нормализации тонуса мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. Сделать умеренный вдох и, сдавив ладонями грудную клетку в средних и нижних отделах, на медленном выдохе произносить такие звуки: «пф», «ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах», «бррух». За продолжительностью выдоха следите по секундомеру. На первых занятиях она не должна превышать 4-5 секунд, но постепенно ее нужно увеличивать до 12-25 секунд. Особенно долгим может быть звук «ррр»: в первые дни занятий — 5 секунд, дальше — до 30. Эти же упражнения можно выполнять, обхватив грудную клетку полотенцем: на медленном выдохе стянуть концы полотенца, произнося те же звуки по 6-10 раз.

comments powered by HyperComments

Источник

Нередко ЛФК нами ассоциируется с комплексом упражнений, которые предотвращают, облегчают и ликвидируют заболевания опорно-двигательного аппарата. Такое воздействие на мышцы и суставы сомнений не вызывает. А вот в эффективность упражнений против различных болезней часто не верится. Тем не менее доказано, что лечебная физкультура не только укрепляет иммунную систему организма и способствует всестороннему оздоровлению, но и действенен для дыхательной системы, к примеру, – при бронхите.

ЛФК при бронхите

Польза и вред

К задачам ЛФК в плане борьбы с хроническим бронхитом относятся:

  • усиление резистентности организма к проявлениям инфекций;
  • укрепление иммунитета;
  • сокращение воспалительных процессов в бронхах;
  • предотвращение возникновения осложнений, типа эмфиземы или дыхательной недостаточности;
  • улучшение дыхательной мускулатуры.

Подобная физкультура доказала свою пользу для ускорения выздоровления. Какие же позитивные изменения оказывают влияние при поражении бронхитом, если выполнять особые упражнения?

  • влияние на рефлекторное возбуждение центров дыхания с улучшением газообмена;
  • повышение общего тонуса организма;
  • создание более позитивных предпосылок для использования всевозможных препаратов;
  • улучшение кровообращения, особенно это касается плевры. Идет необходимое рассасывание мокроты и ее выведение из легких;
  • предупреждение ряда потенциальных осложнений, что без активного воздействия могут иметь место в плевральной полости. Получается, что ЛФК – своего рода предотвращение иных проблем с дыханием;
  • способность восстановления эластичности тканей. Польза в том, что оболочка легких не претерпевает атрофирования, и выздоровевший пациент может вновь заняться обычной деятельностью;

Однако, соответствующая методика наносит и вред, если действовать самостоятельно. Ведь воспаление бронхов – сложная патология, что часто хронизируется и в будущем несет человеку много неприятностей.Поэтому любые шаги, включая применение комплекса упражнений, должны быть обсуждены и показаны терапевтом или пульмонологом.

ЛФК при бронхите

Показания и противопоказания

ЛФК показана для дополнения основных методик курации при болезнях дыхательной системы. Она улучшает процессы газообмена в легких, укрепляет мускулатуру дыхательных центров, восстанавливает эластичность и упругость стенок бронхиального дерева, регулирует движения мышц, улучшает кровоснабжение, снижает степень возникновения осложнений, ускоряет процессы регенерации внутренней выстилки бронхов. Болезнь замедляет прогрессирование, организм тонизируется.

Важно! Данный комплекс противостоит недугу, повышает иммунитет, препятствуя тем самым появлению сопутствующих заболеваний.

Для назначения физкультуры имеются противопоказания:

  • наличие дыхательной недостаточности 3 степени и абсцесса легкого;
  • отхаркивание кровью или его потенциальная угроза;
  • ателектаз легкого в полном мере;
  • содержание чрезмерного объема жидкости в плевральной области.

При острой форме бронхита, при внезапном обострении с присутствием высокой температуры и сильной одышки гимнастика также противопоказана.

Основные правила проведения ЛФК

Для максимальной эффективности от лечебной гимнастики следует придерживаться базовым правилам:

  1. Заниматься два раза в день – при пробуждении и незадолго до сна.
  2. Вечерние упражнения не проводить позднее, чем за 60 минут до предполагаемого сна во избежание бессоницы.
  3. Организация в тихом помещении с ощущением свежести; оптимальный температурный режим – 10-18°C.
  4. Желательно заниматься натощак.
  5. Сочетать ЛФК и ароматерапию. Хвойные масла ели, пихты, кедра, можжевельника выводят мокроту из бронхов, расширяют их открытость, сокращают процесс воспаления.

Внимание! Капельки масел применяют в аромалампе с последующей установкой в месте предполагаемых занятий. Не следует забывать о возможной индивидуальной непереносимости того или иного компонента, что накладывает некоторые лимиты при применении.

Комплекс упражнений

Для взрослых

При начальных тренировках все выполняется очень плавно, чтобы организм прошел первую адаптацию к подобным нагрузкам. Комплекс оптимально делать медленно, с начальными повторами упражнений по 5 раз, потихоньку увеличивая их число до 14.

Осуществление ЛФК при проблемах с бронхами обычно предваряют перкуторным массажем, повышающим действенность будущих упражнений. Если так поступить нет возможности, то проводится начальный «разогрев» для дальнейшего толчка всей процедуры.

«Разогрев» до основного комплекса

1. Для затруднения дыхания ноздри прижимаются к носовой перегородке с помощью пальцев. Следует в ближайшие три минуты дышать, благодаря суженным носовым ходам.
2. Из губ сформировать букву «о» и межгубной промежуток. В течение трех минут дышать через рот;
3. Выполнить вдох носом, а выдохнуть – через получившиеся губы «с выражением удивления». Далее поменять последовательность – вдохнуть ртом, а выдохнуть – носом.

Важно! После всех предписанных вариантов физкультуры необходим 20-секундный перерыв. В это время необходимо ровно и глубоко дышать.

Хронический бронхит: базовый комплекс упражнений ЛФК

Первая часть
  1. С расположением на стуле и вытянутыми ногами, кисти размещены к надплечьям. Глубокий вдох с отводом рук в стороны, потом – кверху, затем – прогиб. Совершая удлиненный выдох, следует принять исходное положение.
  2. В позиции, описанной выше, проводить вращения в плечах вперед и назад по 4 раза.
  3. Руки расположены по бокам тела. Делая вдох, их вытянуть вверх, а в период долгого выдоха – опустить вниз.
  4. Найти стул со спинкой и сесть на него, разместив ладони на поясе. Туловище повернуть по три раза в разные стороны – в одну и потом в другую, а локтевой сустав должен достать до спинки стула.
Вторая часть – базовая
  1. С расположением на стуле согнуть рук в локтях. Во время вдоха последние поднимают кверху с выдохом посредством губ, формирующих букву «О». Далее локти опускаются к телу с небольшим сжатием ребра с боков.
  2. С идентичного положения руки отводят в стороны. Вдох предполагает подтягивание согнутой ноги к груди, последующий обхват руками и их прижимание, но не сильное. Сочетание «пффф» – сопровождение выхода.
  3. Выполнения шагов на месте с полнятием верхних конечностей через стороны над головой на пару шагов на время вдоха. В период четырех шагов и выдоха руки опускают и берут паузу в те же четыре шага.
  4. Исходная позиция – стоя. Ладони размещаются на нижних ребрах с обеих сторон с последующим глубоким вдохом. На выдохе выходит что-то вроде «хха» и происходит некое стискивание грудной клетки.
  5. Осуществление вдоха с вытягиванием рук через стороны над головой. С выдохом произвести наклон вперед, доставая пол с помощью пальцев. Звуковое сопровождение выдоха – «пффф».
  6. Кисти рук располагают на животе. Со вдохом брюшные мышцы выпячиваются вперед, а с выдохом – брюшная стенка впереди втягивается и прижимается с помощью ладоней.
  7. Размещение на коленях с заранее подготовленной гимнастической палкой. На вдохе предмет оказывается над головой, руки – прямые, а на выдохе – следует присесть на пятки и опустить палку.
  8. В положении из п.7 описанный предмет поднимается кверху во время вдоха. Выход предполагает поочередное расположение вправо и влево, с отводом предмета в противоположную сторону.
Третья часть – завершение
  1. Шагать на месте, на вдохе верхние конечности тянуть вверх, а на выдохе – возвращать вниз;
  2. Продолжение ходьбы, производя параллельно предпочитаемые дыхательные упражнения на личное усмотрение.
  3. Стоять и немного потряхивать то одной, то другой голенью. Мышцы не предполагают напряжения.

В таком комплексе возможны некоторые изменения, о которых должен решить лечащий врач. А начало таких занятий возможно уже на второй или третий день после лечения медикаментами.

Вариант дыхательной гимнастики

Эта методика базируется на вдохах и выдохах разной степени. Она также включает три части. В разминочную стадию входят полтора десятка вдохов и выдохов носом и ртом.

Важно! При постоянном позыве к кашлю, мокроту ликвидируют. В исходном положении стоя, с расслабленными мышцами шеи и ногами на ширине плеч следует производить легкие надавливания в районе пупка. При отхаркивании мокроты целесообразно приготовить сосуд с водой.

Основная часть
  • стоять с ногами на ширине плеч; во время вдоха сделать подтягивание на носочках, руки расположены вверху. Выдохнуть нужно посредством дыхательного горла с произнесением звука «у» и с опущенными руками;
  • две минуты топтаться с разведением рук. С совершением шага предполагается вдохнуть, а со стопой на полу – выдохнуть;
  • в позе лотоса во время вдоха произвести сжатие ладоней в кулаки, руки направлены ввысь. Выдыхать спокойно, без спешки;
  • производить махи руками. Важно иметь глубокое и ритмичное дыхание в такт упражнению;
  • с составлением вместе нижних конечностей расположить правую руку ввысь, а левую – параллельно полу. Делать неспешные выдохи со сменой рук местами;
  • выполнение наклонов с руками вдоль тела. При вдохе сделать наклон в одну сторону, а при выдохе – в другую. Неспешное выполнение с размеренным дыханием.

Упражнения с махами и шагами должны длиться две минуты; все остальные – 5 или 6 раз.

Основные правила проведения ЛФК

Для детей

Главной чертой бронхита у детей считается сложность в процессе отделения мокроты. Поэтому ЛФК для детей станут дополнением для оздоровления организма. Необходимо лишь помнить о ее проведении после снижения температуры до нормальной. Упражнения укрепят мускулатуру и оптимизируют процесс выхода мокроты. Идеально, если заниматься ребенок станет с участием специалиста, хотя и самостоятельная работа дома даст желаемый результат.

Маленькие пациенты лучше всего воспримут физкультуру в форме игр, например:

  • надутие шариков;
  • пускание мыльных пузырей с последующим поддуванием для поддержки их в воздухе;
  • осуществление движения бумажного кораблика по воде при помощи дыхания.

Факт! Такие веселые упражнения дадут приток кислорода к легким и укрепят мышцы дыхательных органов. По времени проведения упражнений – вполне хватит четверти часа.

Также неплохо для детского применения зарекомендовала себя и йога, например, такие варианты упражнений:

  1. «Журавль», при котором на вдохе следует сделать взмах руками ввысь, а на выдохе – опустить с произнесением протяжным образом сочетания «ку».
  2. «Полет», предполагающий имитацию птичьего перемещения с помощью ручных взмахов. Ребенок начинает бегать с плавным переходом на шаг.
  3. «Жук», с расположением на полу, а руки в кулачках упираются в бока по линии талии. На вдохе повернуть корпус тела с параллельным отводом руки назад, на выходе – вернуться в исходную позицию.

Предполагается пятикратный повтор каждого упражнения. Для предупреждения капризов, рекомендуется все сделать вместе с вашим чадом.

При постельном режиме запастись шлангом или трубочкой. Один конец поместить в сосуд с водой, другой – поднести ко рту. В положении сидя сделать максимально глубокий вдох, а выдохнуть медленно, с интервалами в четверть часа, при этом избавляясь от слизи с помощью плевков в трубочку.

Меры предосторожности при выполнении упражнений

Для лучшего и безопасного осуществления ЛФК не следует забывать о следующих рекомендациях:

  • заниматься после окончания острого периода заболевания, при нормализации температуры и без неожиданного кашля и упадка сил;
  • выполнение всех упражнений четко по предписаниям;
  • недопустимо осуществление подобных процедур через силу и общем неважном состоянии, особенно для пожилых людей с проблемами сердца и сосудов;
  • системный подход к занятиям – выполнение их каждый день, без перерывов и выходных дней в течение нескольких недель;
  • проведение всех вариантов физкультуры в тишине для ощущения личного дыхания;
  • занятие физкультурой натощак.

Внимание! При обострении хронической формы бронхита, ЛФК будет проведена после этого кризиса. А если пациент находится в постели, все варианты показаны в щадящем режиме не более четырех минут в день.

Регулярность и системность организации физкультуры и дыхательной гимнастикой при хроническом бронхите открывают реальную перспективу избавления от болезни. Подобные методы лечения способны приостановить развитие бронхита, снизить количество рецидивов и потенциальные осложнения.

Источник