Лучшее средство от аллергии и астмы

Лекарства от астмы играют ключевую роль в установлении контроля над вашим состоянием. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей, которое вызывает повторяющиеся симптомы: затрудненное дыхание, кашель и образование слизи. Лишь подходящее лечение поможет избежать приступов удушья и вести активный образ жизни.

Лекарства от астмы нацелены на:

• Контроль воспаления и предотвращение таких хронических симптомов, как кашель или удушье в ночное время, предутренние часы или после физических нагрузок (терапия для длительного контроля).
• Облегчение приступов астмы при их появлении (экстренное купирование симптомов).

Существуют два основных типа лекарственных препаратов для долговременного контроля над заболеванием и быстрого купирования симптомов.

• Противовоспалительные препараты. Это наиболее важный тип терапии для больных астмой, поскольку препараты этой группы постоянно работают на предотвращение приступов. Стероиды (или «кортикостероиды») – крайне необходимые всем страдающим от астмы противовоспалительные лекарственные средства. Они уменьшают отек и образование мокроты в дыхательных путях. В результате, респираторный тракт становятся менее чувствительным и не так остро реагирует на воздействие раздражителей.
• Бронхолитики. Лекарства от астмы этой группы снимают симптомы, расслабляя мышцы бронхов, сужающие просвет дыхательных путей. В результате просвет бронхов быстро расширяется, способствуя поступлению больших объемов воздуха в легкие и обратно. В результате дыхание улучшается. Бронхолитики также способствуют отходу мокроты из легких. С расширением просвета мокрота движется свободнее и легче откашливается.

Существуют различные варианты назначения данных лекарств. Лечение может считаться успешным, если с его помощью вы можете вести полноценную, активную жизнь. Если проявление симптомов астмы не удается контролировать, обратитесь к специалисту за новой терапией, которая принесет желаемые плоды.

Лекарства для долговременного контроля астмы

Врачи и специалисты в области астмы выделяют два главных элемента заболевания: воспаление дыхательных путей и острый бронхостеноз (сужение просвета бронхов). Как показали исследования, уменьшение и профилактика дальнейших воспалительных процессов – необходимое условие предотвращения приступов астмы, госпитализации и летального исхода.

Препараты для длительного контроля заболевания принимаются ежедневно в течение продолжительного времени для достижения и поддержания контроля над персистирующей бронхиальной астмой (симптомы заболевания, проявляющиеся больше двух раз в неделю, и частые приступы удушья влияют на активность).

Наиболее действенными лекарствами для долговременного контроля являются препараты, останавливающие воспаление дыхательных путей (противовоспалительные препараты), но есть и другие медикаменты, зачастую используемые вместе с противовоспалительными для усиления действия последних.

К лекарственным препаратам для длительного контроля астмы относятся:

• Кортикостероиды (препараты выбора для лечения персистирующей астмы, любой препарат этой группы принимается в ингаляционной форме).
• Бета-агонисты длительного действия (бронхолитики должны использоваться только вместе с противовоспалительными препаратами).
• Комбинированные препараты (ингаляционные кортикостероиды + бета-агонисты длительного действия – современный класс препаратов, позволяющих достигать контроля астмы при использовании меньшей дозы стероидов).
• Модификаторы лейкотриенов (обладают менее выраженным противовоспалительным действием, чем стероиды).
• Теофиллины (бронхолитическое средство, применяется в комбинации с противовоспалительным препаратом, в настоящее время имеет ограниченное применение).
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (слабые противовоспалительные препараты).
• Антитела к иммуноглобулину Е (инъецируемое лекарство, назначаемое пациентам с тяжелой аллергической астмой, которая недостаточно хорошо контролируется применением ингаляционных стероидов).

Лекарства для быстрого купирования симптомов астмы

Лекарства этой группы используются для срочного снятия симптомов при приступах астмы (кашля, чувства заложенности в груди и свистящих хрипов – признаков бронхостеноза).

К лекарствам этой группы относятся:

• Бета-агонисты быстрого действия (любой бронхолитик этой группы для облегчения приступов удушья и предотвращения симптомов астмы, вызванных физической нагрузкой).
• Антихолинергические средства (бронхолитик, по необходимости назначаемый в комбинации с бета-агонистом быстрого действия или в качестве альтернативы этим препаратам).
• Системные кортикостероиды (противовоспалительные средства для купирования обострений бронхиальной астмы; позволяют быстро справиться с приступом на время подбора других средств лечения и для ускорения выздоровления).

Лекарства от астмы: ингаляторы, небулайзеры и таблетки

Лекарства от астмы могут применяться различными способами: их можно вдыхать через дозирующий ингалятор, порошковый ингалятор или небулайзер, а также принимать перорально в виде таблеток или жидкости. Некоторые препараты применяются в виде подкожных инъекций.

Некоторые лекарства от астмы можно применять вместе. Так, например, некоторые ингаляторы содержат комбинацию двух различных лекарственных средств. Благодаря одному устройству в организм поступают одновременно оба средства, соответственно сокращая количество ингаляторов, необходимых для лечения симптомов астмы.

Подойдет ли для лечения астмы аллерговакцинация?

Как показали недавние исследования, проведение аллерговакцинации (иммунотерапии) детям, страдающим аллергией, облегчает симптомы аллергии и снижает вероятность развития астмы. Тот факт, что многие случаи бронхиальной астмы вызваны аллергией, дает основания утверждать, что, контролируя аллергию, можно снизить частоту приступов астмы.

Как часто придется принимать лекарства от астмы?

Бронхиальная астма – неизлечимое заболевание. Частота приема противоастматических средств зависит от тяжести конкретного случая и периодичности проявления симптомов. Например, если проявление симптомов приходится исключительно на сезон аллергии, то прием препаратов для их контроля необходим только в этот период. Хотя такое течение болезни несколько необычно, и большинству страдающих астмой приходится принимать лекарства каждый день.

Основные принципы лечения астмы

Лекарства от астмы – залог правильного контроля заболевания. Узнайте всю информацию о принимаемых вами препаратах: какие средства включены в вашу схему лечения; когда необходимо их принимать; каково их действие и что делать, если лекарство не помогает. Вот некоторые общие принципы, которые нужно всегда держать в голове:

• Необходимо всегда иметь запас лекарственных средств. Свяжитесь с аптекой или приемной лечащего врача по крайней мере за двое суток до того, как запас лекарств будет исчерпан. Нужно знать телефонный номер аптеки, номера рецептов, название препаратов и дозировку, чтобы в случае необходимости легко сделать новый заказ.
• Сверьтесь со схемой лечения, если сомневаетесь, как и когда нужно принимать лекарства. Схема разработана специально для того, чтобы наилучшим образом контролировать симптомы. Вы должны полностью понимать и уметь пользоваться ею.
• Мойте руки перед подготовкой и приемом лекарств.
• Не торопитесь. Дважды проверьте название и дозировку всех препаратов перед употреблением.
• Храните лекарства согласно инструкции и рецепту.
• Чаще проверяйте состояние жидких лекарственных средств. Если они поменяли цвет или кристаллизовались, выбросьте их и купите новые.
• Сообщите врачу о любых других принимаемых вами лекарствах. Некоторые из них могут повлиять на действие противоастматических препаратов, если принимать их вместе. Большинство лекарств от астмы безопасно. Однако, не стоит исключать побочные действия, которые могут различаться в зависимости от препарата и дозы. Расспросите врача или фармацевта о побочных явлениях назначаемых лекарств. Незамедлительно сообщите врачу о необычных или тяжелых последствиях их приема.

Считается, что к бронхиальной астме приводят заболевания дыхательных путей. Однако специалисты утверждают — это не совсем так, астма может иметь и аллергическую природу. О том, как она проявляется и чем её лечить, а также о других аллергических заболеваниях «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Белгородской области, врачом пульмонологического отделения Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Светланой Нагорной.

Чем опасна пыль?

Татьяна Черных, «АиФ-Черноземье»: Светлана Владимировна, расскажите о бронхиальной астме — как она проявляется?

Светлана Нагорная: Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется чаще всего приступами удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затруднённым выдохом, часто сопровождающимся «свистящим дыханием», ощущением «заложенности» в груди, сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Причинами астмы могут быть как генетические факторы, так и неинфекционные аллергены, которые имеют различную природу. Это бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, продукты химического производства, частицы тел насекомых, пищевые продукты, пищевые добавки, яд перепончатокрылых насекомых. Также астму провоцируют респираторные инфекции, особенно вирусные, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, физическое усилие. Атопическая бронхиальная астма возникает именно из-за повышенной чувствительности к аллергенам.

— Что относится к бытовым аллергенам?

— Чаще всего это аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли — то есть той, что скапливается на стеллажах с книгами.

Существуют и эпидермальные аллергены, например, шесть животных — кошки, собаки, морской свинки, мыши, овцы; перхоть лошади, свиньи. Особенно важен вопрос об аллергии к таким аллергенам для лиц, постоянно работающих с животными и птицами.

Также бывают пыльцевые аллергены. Они появляются ранней весной, например аллерген пыльцы берёзы, когда в природе начинают зацветать деревья, и могут находиться в воздухе до осени — это аллергены сорных трав, таких как амброзия, полынь, лебеда. К часто встречающимся грибковым аллергенам относятся плесневые грибы. Такая плесень бывает в старых домах, сырых, малопроветриваемых помещениях.

— Но не всегда ведь кашель говорит о том, что у человека астма?

— Да, не всегда. Существует целый ряд заболеваний, с которыми приходится дифференцировать бронхиальную астму, например, с хроническим бронхитом, с хронической обструктивной болезнью лёгких, с инородным телом в верхних дыхательных путях, с бронхоэктатической болезнью, заболеваниями ЛОР-органов и др.

С другой стороны, аллергические проявления не всегда замыкаются на приступах удушья — это может быть приступообразный кашель. Часто у человека диагностируют хронический бронхит, а на самом деле он уже длительно страдает бронхиальной астмой.

— А как же тогда болезнь диагностируют?

— Ведущими в диагностике этого заболевания являются анамнез, характер жалоб пациента и клинические проявления. В помощь идут дополнительные методы обследования — рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия (по показаниям). Важно в диагностике атопической бронхиальной астмы аллергологическое обследование. Назначаются кожные пробы с различными аллергенами. Если результат кожного тестирования отрицательный, если мы не можем по состоянию здоровья пациента или по другим причинам проводить данный метод аллергообследования, то назначается анализ крови.

Клин клином

— Правда, что в последние годы, поскольку в быту стало больше пластика, синтетических материалов, разнообразной химии, астма стала прогрессировать?

— Согласно исследованиям, распространённость бронхиальной астмы в мире варьирует в пределах от 1 до 18%. В России этой болезнью страдают от 5,6 до 7,3% взрослого населения, а среди детей — от 5,6 до 12,1%, и в последние годы действительно наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой.

 — Как помогают таким больным?

— При своевременной диагностике эффективны медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы — это так называемая базисная терапия, включающая ингаляционные противовоспалительные и бронхолитические средства.

Что касается атопической бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, то здесь возможны и иные методы лечения, такие как аллерген-спе­цифическая иммунотерапия. У пациента выявляют виновный аллерген, определяют показания и противопоказания к этому методу лечения, и затем начинается терапия — лечебный аллерген вводят в возрастающих дозах по определённым схемам. Это могут быть подкожные инъекции и более современные формы лечения — с помощью подъязычных капель или таблеток. Их человек может принимать дома самостоятельно.

В случае положительного эффекта пациент становится невосприимчивым к воздействию причинного аллергена, улучшаются клинические проявления болезни и снижается потребность в медикаментах, после завершения курса лечения сохраняется длительная ремиссия от двух и более лет.

Как предотвратить?

— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?

— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.

— А можно астму предотвратить?

— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.

— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?

— Психосоматически обу­словленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут оте­кать кисти, стопы.

Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.

— К какому врачу надо обращаться в этом случае?

— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.

Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.