М холиноблокатор для купирования бронхиальной астмы

А) Средства для купирования бронхиальной астмы

Лекция №15

Тема: «Средства, влияющие на функции органов дыхания»

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

Классификация средств, влияющих на функции органов дыхания.

Понятие бронхообструктивного синдрома

В понятие системы органов дыхания включаются

1) верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка, ро­тоглотка, гортань);

2) нижние дыхательные пути (трахея и бронхи);

3) легочная паренхима, плевра и ее полость;

4) аппарат, обеспечивающий дыхательные движения (ребра с прилегающими костными образованиями, дыхательные мышцы).

В классификацию средств, влияющих на функции органов дыхания, входят:

►аналептики прямого действия;

Состояние, сопровождающееся периодически возникающи­ми приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, нарушения бронхиальной проходимости и секреции брон­хиальных желез называется бронхообструктивным синдромом (БОС). Для купирования и профилактики бронхоспазмов ис­пользуют бронхолитики.

►β2-адреномиметики: Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек);

►М-холиноблокаторы: Ипратропия бромид (Атровент);

►спазмолитики короткого действия (миолитики): Амино-филлин (Эуфиллин);

►α-, β-адреномиметики непрямого действия: Эфедрин.

Средства при бронхообструктивном синдроме

а) Средства для купирования бронхиальной астмы

β2-адреномиметики: Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек); М-холиноблокаторы: Ипрат­ропия бромид (Атровент).

Из группы комбинированных ЛС:

Фармакологическое действие. Бронходилатирующее. Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор, и фе-нотерола гидробромид — β2-адреномиметик. Эти активные ком­поненты дополняют друг друга, в результате усиливается спаз­молитическое действие на мышцы бронхов.

Показания к применению.Профилактика и симптомати­ческое лечение хронических обструктивных заболеваний дыха­тельных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная аст­ма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Способ применения и дозы. Ингаляционно. Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20—80 капель (1—4 мл). При длительной тера­пии — по 1—2 мл (20—40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспо­могательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6—12 лет для купирования приступов — 0,5—1 мл (10—20 ка­пель) однократно, при тяжелых приступах — 2—3 мл (40— 60 капель), при длительной терапии — по 0,5—1 мл (10-20 ка­пель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3—4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6—7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Нельзя разбавлять дистиллиро­ванной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно пе­ред использованием, оставшийся после ингаляции разбавлен­ный раствор должен быть уничтожен.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 инга­ляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4-х ингаляций следует без промедления об­ратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1—2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертрофичес­кая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертрофичес­кая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Побочное действие.Мелкий тремор, нервозность, головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях — изменение психики. Тахикардия, сердцебиение (осо­бенно у пациентов с отягощающими факторами), снижение дАД, повышение сАД, аритмия. Кашель, местное раздражение, па­радоксальный бронхоспазм. Тошнота, рвота. Сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница. Гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задерж­ка мочи.

Форма выпуска.Раствор для ингаляций во флаконах-капель­ницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон. Аэро­золь ингаляционный дозированный в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

Спазмолитики короткого действия:

Синонимы:Эуфиллин, Аминокардол, Аммофиллин, Диа-филлин, Генофиллин, Метафиллин, Неофиллин, Новофиллин, Синтофиллин, Теофилламин, Теофиллин этилендиамин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий теофиллин и этилендиамин. Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую активность и спо­собствует растворению препарата. Механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина. Важными особенностями эуфиллина являются его раствори­мость в воде и возможность его парентерального введения. По­добно теофиллину эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, по­нижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коро­нарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое дей­ствие.

Показания к применению.Применяют эуфиллин при брон­хиальной астме и бронхоспазмах различной причины (в основ­ном для снятия приступов), гипертензии в малом круге крово­обращения, а также при сердечной астме, особенно когда при­ступы сопровождаются бронхоспазмом и нарушениями дыхания по типу Чейна-Стокса.

Способ применения и дозы.Внутрь, в мышцы, вену и вмикроклизамах. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей. Способ введения зави­сит от особенностей случая: при острых приступах бронхиаль­ной астмы и инсультах вводят внутривенно, в менее тяжелых случаях — внутримышечно или внутрь. Внутрь взрослые при­нимают по 0,15 г после еды 1—3 раза в день. Детям внутрь дают из расчета 7—10 мг/кг в сутки в 4 приема. Длительность курса лечения — от нескольких дней до нескольких месяцев. В вену вводят взрослым медленно (в течение 4—6 мин) по 0,12—0,24 г (5-10 мл 2,4% -ного раствора), которые предварительно разво­дят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Побочное действие.Диспепсические расстройства, при внут­ривенном введении головокружение, гипотония, головная боль, сердцебиение, судороги, при ректальном применении раздра­жение слизистой оболочки прямой кишки.

Противопоказаниия.Применение эуфиллина, особенно внут­ривенно, противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпи­лепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная и нарушения сердечного ритма.

Форма выпуска.Порошок; таблетки по 0,15 г в упаковке по 30 штук; ампулы по 10 мл 2,4% -ного раствора и по 1 мл 24%-ного раствора в упаковках по 10 штук.

Из группы α-, β- адреномиметиков непрямого действия: Эфедрин.

Дата добавления: 2015-05-06 ; просмотров: 1752 | Нарушение авторских прав

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  У ребенка бронхиальная астма как вылечить

  Антибиотики при бронхиальной астме у взрослых

  При аллергической бронхиальной астме

  Снятия приступа бронхиальной астмы

Лекарства от бронхиальной астмы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основные цели лечения больных бронхиальной астмой:

• установление и поддержание контроля над проявлениями бронхиальной астмы;
• предупреждение обострений заболевания;
• поддержание дыхательной функции на уровне, максимально близком к нормальному;
• поддержание нормальной жизнедеятельности;
• предотвращение побочных эффектов при лечении;
• предотвращение развития необратимого компонента бронхиальной обструкции;
• предотвращение летального исхода заболевания.

Критерии контроля (контролируемого течения) бронхиальной астмы:

• минимальные (в идеале отсутствующие) симптомы, включая ночную астму;
• минимальные (крайне редкие) обострения;
• отсутствие экстренных визитов к врачу;
• минимальная потребность в ингаляциях бета2-агонистов;
• отсутсвие ограничений активности, включая физическую нагрузку;
• суточные колебания ПСВ

Copyright © 2011 — 2020 iLive. Все права защищены.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Что положено ребенку с бронхиальной астмой

  Спорт при бронхиальной астме

  Бронхиальную астму можно вылечит

  Бронхиальная астма гомеопатия

  Дыхательная гимнастика. бронхиальная астма

Иммунитет.инфо

М-холиноблокаторы – это сложные эфиры органического основания и ароматической кислоты, являющиеся антагонистами ацетилхолина. Они связываются с м-холинорецепторами, благодаря эфирной связи в их структуре, и препятствуют их активации. M-холиноблокаторы уменьшают тонус и гиперреактивность бронхов, поэтому применяются для лечения бронхиальной астмы.

M-холиноблокаторы применяются при неэффективности или непереносимости ингаляционных адреностимуляторов, при повышенной секреции мокроты в бронхах, при психогенном бронхоспазме, а также бронхоспазме из-за применения бета-адреноблокаторов.

При бронхоспазме применяют такие М-холиноблокаторы, как атропин и ипратропия бромид. Атропин вводят с помощью распылителя в виде раствора.

Ипратропия бромид вводят в виде аэрозоля, либо путем ингаляций с помощью распылителя 0,02% раствором 3—4 раза в сутки.

Аэрозольные формы M-холиноблокаторов, по сравнению с адреностимуляторами нового поколения, действуют медленнее, но сходны с ними по длительности действия — до 4—6 ч. Побочные эффекты M-холиноблокаторов: сухость во рту, нечеткость зрения, задержка мочи, тахикардия.