Малышева бронхиальная астма у детей
Целью лечения астмы является достижение постоянного контроля над симптомами. «Хорошо контролируемая астма» означает, что у вашего ребенка:
- Симптомы минимальны или отсутствуют
- Приступы редки или отсутствуют
- Нет ограничений в физической активности
- Ингаляторы, такие как альбутерол, быстро купирующие приступ, используются редко
- Мало или нет побочных эффектов от лекарственных препаратов
Лечение астмы включает в себя профилактику появления симптомов и купирование приступов. Какое лечение будет подходящим для вашего ребенка, зависит от целого ряда факторов, в том числе от возраста, симптомов, триггеров астмы и индивидуальных особенностей.
Препараты для долгосрочного контроля астмы (базисная терапия)
Препараты для долгосрочного контроля астмы уменьшают признаки воспаления в дыхательных путях ребенка, которые вызывают появлению симптомов. В большинстве случаев эти препараты необходимо принимать каждый день.
Виды препаратов для долгосрочного контроля:
- Ингаляционные кортикостероиды. Эти лекарства включают флутиказон (Фловент Дискус, Фловент HFA), будесонид (Пульмикорт Фрексхалер), мометазон (Асманекс), циклезонид (Алвеско), беклометазон (Овар) и другие. Вашему ребенку может потребоваться применение этих препаратов в течение от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем они будет достигнут эффект.
Длительное применение этих препаратов связано с некоторым замедлением роста у детей, но эффект незначителен. В большинстве случаев, положительный эффект хорошего контроля астмы превышает риски развития любых возможных побочных эффектов.
- Модификаторы лейкотриенов. Эти препараты для приема внутрь включают монтелукаст (Сингулаир), зафирлукаст (Аколат) и зилеутон (Зифло). Они помогают предотвратить появление симптомов астмы в течение 24 часов.
В редких случаях эти препараты вызывают психологические реакции, такие как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и появление суицидальных мыслей. Обратитесь к врачу сразу же, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные реакции.
- Комбинированные ингаляторы. Эти препараты содержат ингаляционные кортикостероиды плюс пролонгированные бета-агонисты (long-acting beta agonist, LABA: флутиказон и сальметерол (Дискус Адваир, Адваир HFA), будесонид и формотерол (Симбикорт), флутиказон и вилантерол (Брэо), и мометазон и формотерол (Dulera).
В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия вызывают тяжелые приступами астмы. По этой причине, их всегда следует давать ребенку в комбинации с кортикостероидом. Эти комбинированные ингаляторы должны использоваться только для лечения астмы, которую не получается хорошо контролировать другими препаратами.
- Теофиллин. Препарат для ежедневного приема внутрь, который помогает поддерживать дыхательные пути открытыми. Теофиллин (Эликсофиллин, Тео-24, Юнифил, другие) расслабляет мышцы стенки дыхательных путей, что облегчает дыхание. Эти препараты используется в настоящее время не так часто, как в прошлые годы.
Препараты для купирования приступов бронхиальной астмы
Препараты для купирования приступов быстро расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Они используются по мере необходимости для быстрого, краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы или перед тренировкой, если врач вашего ребенка рекомендует.
Виды лекарственных препаратов для купирования приступов:
- Бета-агонисты короткого действия. Эти препараты бронхолитического (брон-хо-ли-ти-чес-ко-го) действия могут быстро облегчить состояние во время приступа астмы. Они включают в себя альбутерол (ProAir HFA, Вентолин HFA, другие) и левалбутерол (Ксопенекс HFA). Их эффект наступает в течение нескольких минут и длится несколько часов.
- Ипратропий (АтровентHFA). Врач может назначить этот ингаляционный препарат для немедленного облегчения симптомов. Как и другие бронходилататоры, он расслабляет дыхательные пути, что облегчает дыхание. Ипратропий в основном используется для лечения эмфиземы и хронического бронхита, но иногда и для лечения приступов астмы.
- Кортикостероиды для приема внутрь и внутривенного введения. Эти препараты уменьшают воспаление дыхательных путей, вызванных тяжелой астмой. Примеры включают преднизолон и метилпреднизолон. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты при использовании в течение длительного времени, поэтому используются кратковременно только для лечения тяжелых симптомов бронхиальной астмы.
- Иммуномодулирующие агенты. Меполизумаба (Нукала) может быть хорошим выбором для детей с тяжелой эозинофильной астмой.
Лечение атопической (аллергической) бронхиальной астмы
Если приступы астмы у вашего ребенка возникают или усиливаются на фоне аллергической реакции, необходимо проводить лечение аллергии. Лечение аллергии включает:
- Омализумаб (Ксолаир). Этот препарат предназначен специально для людей, которые имеют аллергические реакции и страдают тяжелой формой астмы. Он уменьшает реакцию иммунной системы на вызывающие аллергию вещества, такие как пыльца, пылевые клещи и шерсть домашних животных. Препарат вводится с помощью инъекций каждые две-четыре недели.
- Противоаллергические препараты. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде назальных спреев и для приема внутрь, кортикостероиды, а также кромолин и ипратропий в виде назальных спреев.
- Иммунотерапия. Иммунотерапия – это инъекции аллергенов, которые обычно выполняются один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение периода от трех до пяти лет. Со временем они постепенно снижают реакцию иммунной системы вашего ребенка к определенным аллергенам.
Не полагайтесь только на препараты для купирования приступов
Препараты для долгосрочного контроля астмы, такие как ингаляционные кортикостероиды, являются краеугольным камнем лечения астмы (базисная терапия). Эти препараты позволяют держать астму под контролем изо дня в день и делает менее вероятным развитие приступовастмы.
Если ваш ребенок имеет приступ астмы, применение ингалятора для купирования приступа может сразу облегчить симптомы. Но если базисная терапия подобрана правильно, ваш ребенок не будет нуждаться в частом использовании ингаляторов для купирования приступов.
Записывайте, сколько раз в неделю ребенок использует ингалятор. Если он часто нуждается в использовании ингалятора для купирования приступов, отведите ребенка к врачу. Вероятно, требуется коррекция базисной терапии.
Виды ингаляторов
Ингалятор – это устройство, обеспечивающее попадание лекарственного препарата в дыхательные пути пациента.
- Дети старшего возраста и подростки могут использовать портативные приборы, которые называются компрессорными дозирующими ингаляторами или порошковыми ингаляторами.
- У младенцев и маленьких детей следует использовать маску, прикрепленную к дозирующему ингалятору дозы или небулайзеру, чтобы получить правильную дозу лекарственного препарата.
- У маленьких детей обычно используют небулайзеры – аппараты, которые превращают раствор лекарственного препарата в мелкие капельки. Ребенок надевает маску и дышит как обычно в то время как небулайзер обеспечивает доставку правильной дозы лекарственного препарата в дыхательные пути.
План действий
Сотрудничайте с врачом вашего ребенка, чтобы создать план лечения астмы в письменной форме. Это является важной частью лечения, особенно если у ребенка тяжелая форма астмы. План действий может помочь вам и вашему ребенку:
- Понимать, когда нужно провести коррекцию базисной терапии
- Отслеживать, насколько лечение эффективно
- Определять признаки приступа астмы и знать, что делать в этом случае
- Знать, когда вызвать врача или обращаться за неотложной помощью
Дети, которые имеют достаточную координацию движений и понимание того, что делают, могут использовать портативное устройство для измерения того, насколько хорошо они дышат (пикфлоуметр). Письменный план действий подскажет вам и вашему ребенку, что делать, когда измеренный с его помощью показатель – пиковая скорость выдоха- достигает определенного уровня.
Значения показаний пикфлоуметра для простоты оценки могут быть разделены на зеленую, желтую и красную зоны. Эти зоны соответствуют хорошо контролируемому , отчасти контролируемому и плохо контролируемому течению заболевания. Это делает отслеживание течение заболевания вашего ребенка более легким.
Симптомы и триггеры, вызывающие приступы астмы, скорее всего, изменятся с течением времени. Вам нужно внимательно наблюдать за симптомами и сотрудничать с врачом, чтобы корректировать лечение ребенка по мере необходимости.
Если симптомы полностью контролируются в течение длительного периода времени, врач ребенка может рекомендовать постепенное снижение дозы препаратов или прекращение их приема (stepping down-подход). Если хорошего контроля не удается достичь, врач может увеличить дозировку препаратов, изменить или добавить новые препараты (stepping up-подход).
Альтернативная медицина
Хотя некоторые средства альтернативной медицины используются для лечения астмы, в большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько хорошо они работают и каковы возможные побочные эффекты. Альтернативные методы лечения, которые могут помочь в лечении астмы, включают:
- Дыхательные техники. Они включают в себя структурированные программы дыхания, такие как метод дыхания Бутейко, метод Папворт и дыхательные упражнения йогов (пранаяма).
- Иглоукалывание. Этот метод пришел к нам из традиционной китайской медицины. Он предполагает введение очень тонких игл в определенные активные точки на теле ребенка. Для достижения эффекта требуется удержание игл в течение нескольких минут, что может быть трудным для детей младшего возраста. Иглоукалывание безопасно и в целом безболезненно.
- Методы релаксации. Такие методы, как медитация, биологическая обратная связь, гипноз и прогрессивная мышечной релаксация, могут быть эффективны в лечении астмы за счет снижения напряжения и стресса.
- Гомеопатия. Гомеопатия стремится стимулировать реакцию самоизлечения организма с помощью очень малых доз веществ, которые вызывают симптомы. В случае астмы, гомеопатические средства содержат вещества, которые вызывают астматические реакции, такие как пыльца или травы. Не существует достаточного количества доказательств того, что гомеопатия помогает в лечения астмы, вызванной аллергией.
- Лекарственные средства растительного происхождения и пищевые добавки. Некоторые лекарственные средства растительного происхождения показали определенную эффективность в лечении астмы. К ним относятся бета-каротин, черный тмин, рыбий жир и магния. Однако для подтверждения пользы их применения требуются дальнейшие исследования.
Препараты растительного происхождения и пищевые биодобавки могут иметь побочные эффекты, а некоторые могут взаимодействовать с другими препаратами, которые ваш ребенок принимает. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем начать принимать фитопрепараты или пищевые биодобавки.
Источник
Опубликовано: 21 апр. 2016 г.
От хронического насморка и аллергии один шаг до бронхиальной астмы, от простой гипертонии — полшага до стенокардии, аритмии и инфаркта, от диабета — до онкологии, — и везде, в каждом случае неуклонно прослеживается одна-единственная главная причина этих заболеваний, связанная с нарушением дыхательной функции, нарушением обмена веществ и иммунитета — это глубокое дыхание.
Как глубокое дыхание убивает нас?
Избыточное, или глубокое дыхание лишает организм кислорода, нарушает обмен веществ, иммунитет и первоначально приводит к развитию защитных (компенсаторных) реакций со стороны различных функциональных систем организма. Цель защитных реакций — компенсировать нарушения и нормализовать гомеостаз (постоянство внутренней среды организма), иначе — гибель.
В каких случаях астма и гипертония спасают от онкологии?
Некоторые из защитных реакций, призванные компенсировать воздействие глубокого дыхания на организм, носят обратимый характер и выглядят как хорошо известные заболевания.
Например, обратимая бронхиальная обструкция и приступ удушья при астме возникают, чтобы нормализовать поступление кислорода в обмен веществ, и когда это происходит, приступ удушья устраняется автоматически.
В случае, когда такой механизм работает неэффективно, или мы его активно устраняем с помощью лекарств, то подключается следующий компенсаторный механизм, например, повышение артериального давления крови, повышение холестерина с развитием соответствующих заболеваний.
Если же работа механизмов, нормализующих гомеостаз (постоянство внутренней среды организма), окажется мало эффективной, и кислород в клетки не начнет поступать в нужном количестве, то глубокое дыхание окажется причиной развития в данном случае необратимых компенсаторных реакций на основе разрушения легочной ткани (эмфизема, пневмосклероз).
Если же гибель легочной ткани не остановит действие глубокого дыхания, то, в итоге, нарушится обмен веществ, иммунитет и возникнут заболевания, которые уже не являются защитными механизмами, например, диабет или онкология, скорость развития которых будет прямо пропорциональна нарушению функции дыхания.
(https://www.buteykomoscow.ru/book/#book1)
+7 (495) 921-41-77
https://www.buteykomoscow.ru/
Клиника Бутейко в Москве предлагает безопасное и эффективное лечение на основе легендарной дыхательной техники метода Бутейко
(в здравоохранении СССР и России с 1985 года)
— бронхиальная астма без лекарств
— кашель — как остановить за 1-2 минуты
— бронхит обструктивный без лекарств и без гормонов
— бронхит хронический без антибиотиков
— насморк (ринит, все виды) без капель и без гормонов
— гайморит без прокола и без антибиотиков
— аденоиды без операции, без промываний, без гормонов
— частые простуды — как избавиться без витаминов, закаливаний, лекарств
— аллергия без лекарств и без гормонов
— атопический дерматит без гормонов
— экзема, псориаз, нейродермит без гормонов
— сахарный диабет — уменьшение инсулина, жизнь без осложнений, без диет, без таблеток
— гипертония без таблеток
— стенокардия без лекарств,
— холестерин — снижение без таблеток
— стресс и хроническая усталость — лечение без лекарств
— нарушение сна — лечение без лекарств
— храп и слипапное — лечение без операции и без машин
— избыточный вес — снижение веса без диет, без спорта, без лекарств
Астма без лекарств
Астма у детей без лекарств
Лечение астмы методом Бутейко
Лечение астмы дыхательной гимнастикой
Лечение астмы у детей по Бутейко
Лечение аллергии без лекарств
Лечение аденоидов без операции
Аллергия — как лечить?
Лечение аллергии без лекарств
Лечение аллергии дыхательной гимнастикой
Лечение аллергии у детей без лекарств
Лечение аллергии у детей дыхательной гимнастикой Бутейко
Источник
Врачи астма центра Астма Сервис — Ирина Викторовна Луничкина и Виктор Николаевич Солопов неоднократно участвовали в передачах на центральном телевидении. Первая большая передача состоялась на первом канале в программе «Здоровье» с Еленой Малышевой.
Елена Малышева:
-Здравствуйте. История, с которой я хочу начать эту программу, может называться и «Историей жизни», и «Историей болезни». «История жизни» — потому что жизнь в этой семье перевернулась, когда трехлетней девочке был поставлен диагноз «бронхиальная астма». Мама Вики Червяковой вспоминает, что ее маленькая дочка, когда надо было идти в школу, расстояние от дома до школы в 500 м шла полтора часа, такой тяжелой была одышка и так трудно было этой девочке сделать каждый шаг. Я хочу сейчас пригласить в нашу студию маму тогда еще совсем маленькой девочки Вики, Ирину Викторовну. Ирина Викторовна, проходите ко мне.
— Я хочу, чтобы вы вспомнили: самым тяжелым в бронхиальной астме что было для вас, родителей?
Мама Вики:
— Тяжелым и самым страшным — когда ребенок задыхается, и это пережить очень тяжело. Вы знаете, когда ребенку три года и нечем дышать, она синеет – страшнее ничего нету, и помочь практически нечем.
Елена Малышева:
— Когда это происходило, вы боялись, что Вика может погибнуть прямо во время такого приступа удушья?
Мама Вики:
— Вы знаете, у нас было две клинические смерти. Мы ее пережили. Вы извините, мне тяжело это вспоминать.
Елена Малышева
— Вот, вы знаете, главный признак бронхиальной астмы, действительно – тяжелые приступы удушья. Я хочу показать нашим зрителям, в чем суть этой болезни.
Итак, при бронхиальной астме поражается все бронхиальное дерево. Вот сейчас вы видите просвет бронха, когда начинается болезнь, он утолщается и в средине этого просвета формируется густая слизь. То есть, все бронхи от самых маленьких до крупных оказываются забиты этой слизью, которую ребенок не может откашлять, воздух не поступает в легкие, и никакого газообмена не происходит и, действительно, ребенок просто задыхается на глазах у родителей.
— Я еще раз хочу повторить, что с этой болезнью сталкивается огромное количество людей, многие из них ищут выходы, многие не знают, есть ли какая-то надежда. Я знаю, что вы нашли врача, который смог вам помочь. Что это за доктор, когда вы с ним встретились?
Мама Вики:
— Солопов Виктор Николаевич. Виктор Николаевич очень строгий врач, я его до сих пор боюсь, честное слово.
Елена Малышева:
-Вы знаете, я хочу сейчас, на самом деле, этого строгого доктора, которого вы боитесь до сих пор, пригласить в нашу студию, потому что действительно, среди тех, кто болен бронхиальной астмой, об этом человеке просто складывают легенды. Встречайте, пожалуйста, у нас в гостях сегодня Виктор Николаевич Солопов, врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, руководитель специального центра, который называется «Астма-Сервис». Присаживайтесь. Вот, больные вас боятся, мама говорит «до сих пор боюсь этого доктора», но вы знаете – сколько лет вы уже не видели дочку Ирины Викторовны?
Виктор Солопов:
— Наверное, года три-четыре.
— Я хочу напомнить нашим зрителям, что девочка эта в шесть лет расстояние от школы до дома, которое составляло всего 500 м, проходила полтора часа, такой невероятно тяжелой была одышка. Вот мне сейчас хочется, чтобы эта девочка пришла в нашу студию. Ну что? Встречайтесь с вашей пациенткой! Первое, что мы должны проверить – есть ли одышка.
Вика:
— Нет.
Елена Малышева:
— Ничего нету?
Вика
— Нет.
Елена Малышева:
— Ну что, мне кажется, это лучшее, что может увидеть врач – это своих пациентов через несколько лет, правда? Виктор Николаевич, что за метод, что вы делаете, что это за система работы с больными бронхиальной астмой? Вот, прежде чем вы об этом расскажете, я хочу пригласить в нашу студию одного из героев нашей программы, когда-то мы встречались с Юрием Лозой, с нашим известным певцом и композитором, и оказалось, что в их семье точно такая же беда, как в вашей. Его сын, мальчик, страдал тяжелейшей формой бронхиальной астмы. Я сейчас хочу, чтобы Олег вышел к нам. Выходи, пожалуйста, сюда, садись. И я хочу, чтобы прямо в нашей студии мы обследовали Олега, используя вашу технику и вы сказали, можно ли помочь ему, что можно сделать в случае с ним. Ну что, обследование начинается. Его проводит врач Ирина Викторовна Луничкина, а вас я прошу прокомментировать то, что она будет делать. Во-первых, вся диагностическая система помещается вот в этом чемоданчике, да? То есть, фактически, с этим чемоданчиком вы можете хоть куда приехать, прийти и так далее. Итак, сейчас будет определено состояние дыхательной системы, да?
Виктор Солопов:
— Сейчас будут определены принципиальные вещи, вот они уже слышны – видите? Он захрипел, когда дышит.
— Выдох! До конца, до конца, до конца, спокойное дыхание.
Елена Малышева:
— Вот, первые результаты уже есть, да? Какие, скажите.
Ирина Луничкина:
— Значит, снижена жизненная емкость легких, она составляет 80% от его возрастной нормы. Достаточно выраженная бронхиальная обструкция…
Елена Малышева:
— То есть, спазм, сужение бронхов?
— Просвет дыхательных путей составляет от сорока до пятидесяти процентов от его нормы, то есть половину и меньше того. Вот таково исходное состояние дел.
Елена Малышева:
— А вот у нас еще стоит один прибор, вы сказали. Что это за прибор?
Ирина Луничкина:
— Это ультразвуковой ингалятор, который мы используем для лечения больных с астмой. Такими ингаляторами мы обеспечиваем каждого пациента и так же, как здоровые люди ежедневно чистят зубы, наши пациенты с помощью этих приборов ежедневно, дважды в день, проводят ингаляционные процедуры.
Елена Малышева:
— Что это значит, что это дает? По механизму действия.
Виктор Солопов:
— Ультразвуковой ингалятор позволяет ввести ту дозу, которая нужна для данного пациента. То есть, наливается раствор лекарственного препарата, причем объемы могут достаточно большими быть: от 15 до 30 миллилитров, и только такие объемы позволяют, образно говоря, покрыть всю площадь бронхиального дерева лекарственным препаратом, которая составляет более 5 кв. м.
Елена Малышева:
— То есть, наша дыхательная поверхность, все вот эти бронхиальная разветвления – это 5 кв. м, огромная площадка. Вот сейчас с ультразвуковой частотой идет распыление лекарства в самые мельчайшие и самые тонкие отделы нашей системы дыхания, нашего альвеолярного дерева, нашего бронхиального дерева, все доходит до самых-самых-самых концов. И эти 5 кв. м. полностью орошаются. Облегчение чувствуют сразу ваши пациенты, или какое-то время должно пройти?
Виктор Солопов:
— Первые две недели наша программа предусматривает интенсивное лечение пациента для подготовки его к ингаляциям, и со второй недели наши пациенты начинают ингаляции. После первого месяца они уже не чувствуют никаких симптомов болезни. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, которую он выполняет педантично, аккуратно, под строгим присмотром доктора…
Елена Малышева:
— Строгого врача
Виктор Солопов:
— Безо всякой инициативы. Вы знаете, просто, если общество говорит, что можно жить с астмой, то мы считаем, что лучше жить без астмы!
Елена Малышева
— Я думаю, действительно, аплодисменты нашему доктору. Так, Олег, ты вообще сам веришь, что можно вылечить твою бронхиальную астму, или ты считаешь, что она с тобой на всю жизнь?
Олег Лоза:
— Вот насчет именно «вылечить» я не верю, то, что окончательно вылечить. Я верю, что можно сделать ремиссию великолепную.
Елена Малышева:
— Мне хочется, чтобы через какое-то время вы снова пришли в нашу программу и оказалось, что у этого ребенка совершенно другой взгляд на проблему бронхиальной астмы. Мне очень хочется, чтобы вы ему обязательно помогли. Ну вот давайте спросим у нашей замечательной, красивой девушки, которая сидит сегодня рядом с нами – скажите мне, вы уже самостоятельно полностью справляетесь с болезнью, или вы вообще считаете себя здоровым человеком?
Вика:
— Вообще, я уже считаю себя здоровой, я потому что делаю и вообще ничего не ощущаю, даже никаких признаков, никакого, все, что хочу, то и делаю.
Елена Малышева
— Где же вы сейчас учитесь?
Вика:
— В медицинском колледже.
Елена Малышева:
— И решила стать врачом?
Вика:
— Вообще, да. Мне нравится эта профессия, и тоже хочу, как Виктор Николаевич, помогать людям.
Елена Малышева:
— Ну что, мне кажется, в самом деле – это самый хороший итог развития любой болезни. Спасибо большое Виктору Николаевичу Солопову за то, что вы делаете, во-первых, за такую интересную программу, которая помогает в таких тяжелейших случаях, и всем больным бронхиальной астмой мне хочется сказать, что у вас появилась, по-моему, надежда на то, чтобы эта болезнь действительно вас не мучила. Вам здоровья, всей семье, тебе тоже, и, конечно, здоровья докторам, которые всегда приходят в нашу программу и которыми мы просто гордимся, потому что вы действительно делаете великие дела. Спасибо вам большое
Астма центр ‘Астма Сервис’ — лечение астмы
(495) 472-46-03
Источник
