Мази от гайморита на бактробан
Наиболее серьезной проблемой в лечении гнойно-воспалительных заболеваний носа и пазух являются стафилококковые инфекции, устойчивые к стандартной антибактериальной терапии. Основную угрозу представляют метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка, которые раньше являлись наиболее частыми возбудителями госпитальных инфекций. Но в последнее время отмечается рост числа их носительства и во внебольничных условиях. Учитывая тяжесть таких инфекций и устойчивость их возбудителей к большинству антибиотиков, актуальным является вопрос разработки антибактериальных препаратов, активных в отношении подобных патогенов. На сегодняшний день наиболее ярким представителем такой группы является назальная мазь Бактробан, которая производится английской фармацевтической компанией «СмитКляйн Бичем».
Хороший терапевтический эффект — результат уникального состава Бактробана
Активным действующим веществом Бактробана является мупироцин. Благодаря специфическому действию и особому строению молекулы, он не вызывает развитие резистентности (устойчивости) патогенов к нему. Мазь Бактробан 2% блокирует образование белка в клетках бактерий и обладает двумя эффектами:
- бактериостатическим – останавливает рост и размножение инфекционных агентов;
- бактерицидным – вызывает гибель бактерий.
Мазь Бактробан для носа активна в отношении следующих штаммов:
- золотистый стафилококк (в том числе метициллен-резистентные патогены);
- эпидермальный стафилококк;
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- гемофильная инфекция.
Эффективность антибактериальной мази против перечисленных инфекций подтверждена многочисленными клиническими испытаниями.
Ряд грамотрицательных бактерий, а также синегнойная палочка устойчивы к применению Бактробана. В некоторых случаях для выявления резистентности необходимо выполнение посева с зева и слизистой носа.
Когда стоит прибегать к лечению Бактробаном?
Показаниями к использованию Бактробана являются любые инфекции носовой полости, которые вызваны инфекционными агентами, чувствительными к мупироцину:
- гнойные риниты;
- назофарингиты;
- синуситы (гаймориты, фронтиты, этмоидиты).
Ввиду того что синуситы развиваются в околоносовых пазухах, проникновение мази в эти полости из носа затруднено. Но не существует синусита без сопутствующего гнойного ринита. Применение мази Бактробан в полости носа существенно снизит бактериальную нагрузку и ускорит наступление положительного эффекта от лечения.
Важным является и то, что Бактробан вызывает гибель золотистого стафилококка, носительство которого в носовой полости протекает бессимптомно. Основанием для лечения в таких случаях должен быть посев с выявлением возбудителя.
Бактробан разрешен даже тогда, когда другие лекарства противопоказаны!
Согласно инструкции, назальная мазь Бактробан разрешена для использования детям с первых дней жизни (в том числе недоношенным). После введения в нос препарат всасывается со слизистых в малых количествах и не способен вызвать какие-либо нежелательные реакции в организме.
Данных об использовании лекарства во время вынашивания ребенка и лактации нет, потому что ни одни клинические испытания не могут проводиться на беременных и кормящих женщинах. Но доклиническое изучение Бактробана не показало негативного влияния на плод или организм женщины.
Единственным противопоказанием к применению Бактробана является индивидуальная непереносимость компонентов. Она может выражаться в появлении жжения слизистой носа, возникновения отечности, кожной сыпи. При появлении подобных реакций необходимо прекратить использование препарата и незамедлительно обратиться к врачу.
Побочных эффектов у Бактробана практически нет
Негативным реакциям Бактробана посвящено 12 клинических испытаний. Во всех них частота развития побочных эффектов оказалась менее 0,1%. Единственным негативным влиянием на организм человека при использовании Бактробана стало развитие аллергических реакций со стороны кожи (сыпь, зуд) или слизистой (жжение, сухость), которые возникали крайне редко.
Эта реакция была обусловлена индивидуальной непереносимостью мупироцина или вспомогательных компонентов. Препарат можно назвать гипоаллергенным и рекомендовать его лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (поллиноз носа, атопический дерматит, бронхиальная астма).
Инструкция по применению назальной мази Бактробан
Бактробан используется только в области слизистой носа. Для достижения хорошего бактериостатического и бактерицидного эффекта следует произвести следующие простые действия:
- Прочистить нос путем высмаркивания.
- Нанести 30 миллиграмм мази (объем равен размеру спичечной головки) на слизистую каждого носового хода.
- Плотно прижать носовые ходы к перегородке для правильного распределения мази на поверхности слизистой носа.
Процедуру необходимо выполнять дважды в сутки. Курс терапии составляет в среднем от 3 до 5 дней. Препарат нельзя использовать свыше 10 дней без оценки изменения состояния.
В мазь нельзя добавлять другие препараты для интраназального использования или применять ее сразу после нанесения иных средств в области носа, поскольку это может снизить антибактериальную активность.
Почему не следует использовать Бактробан для профилактики?
В инструкции к Бактробану в показаниях по применению профилактика заболеваний носа не указана, следовательно, самостоятельно использовать его в профилактических целях нельзя. Профилактическое применение Бактробана в условиях стационара может назначить врач для снижения риска развития больничных инфекций у пациентов. Самостоятельно предпринимать подобные меры в домашних условиях категорически запрещается.
Наиболее частой причиной развития устойчивости бактерий к антибиотикам становится нерациональное и неадекватное использование последних. Инфекционные агенты начинают привыкать к постоянной концентрации антимикробного средства и меняют свое строение, становясь к нему нечувствительными.
Частое использование Бактробана без необходимости, а также самостоятельное превышение курса лечения без рекомендаций врача, может привести к развитию инфекции, которую придется лечить уже не местными антибактериальными мазями, а пероральным или внутривенным введением антибиотиков.
Рациональное применение Бактробана короткими курсами не вызывает развитие устойчивости бактерий. При отсутствии эффектов от использования лечение необходимо прекратить и обратиться к специалисту.
Почему искать аналоги Бактробана бесполезно?
Как и большинство уникальных современных препаратов, назальная мазь Бактробан не имеет аналогов. Но существуют мазь с одноименным названием, также содержащие мупироцин, применяемая для лечения кожных заболеваний (экзема, пиодермии, псориаз и другие).
Приобретая Бактробан в аптеке, обязательно уточняйте, какая именно мазь вам нужна. Помимо описанной назальной формы, существует мазь Бактробан для использования на поверхности кожи. Несмотря на то, что в своем составе она также содержит мупироцин в 2% концентрации, она не подойдет для применения на слизистой носа из-за содержания других вспомогательных веществ.
Анализируя представленные на фармацевтическом рынке мази для интраназального применения, можно обнаружить, что их не так-то и много. Все назальные мази можно разделить на три группы:
- антибактериальные (Бактробан);
- растительные (Пиносол, Доктор Тайсс, Эваменол);
- противовирусные (Оксолиновая мазь, Гриппферон);
Удивительно, но Бакторобан – это единственная мазь для интраназального применения, которая в своем составе содержит антибиотик, способный уничтожать болезнетворные бактерии. Все остальные интраназальные мази можно применять в комплексной терапии заболеваний носа, а также для профилактики в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки.
О лечении золотистого стафилококка читайте в соответствующую статью на сайте.
Источник
Мазь Бактробан — антибактериальное средство широкого спектра действия на основе активного компонента мупироцина кальция, обладающего противомикробными свойствами. Производитель — фармацевтическая компания «Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед». Для приобретения в аптеках на территории России рецепта не требуется.
Форма выпуска и состав
На основе антибактериального вещества мупироцин выпускается несколько лекарственных форм для местного применения. Это мази, использующиеся в отоларингологии и дерматологии, и крем для обработки кожного покрова. В основе всех препаратов местного применения — активное составляющее — мупироцин, концентрация 2%, но дополнительный состав отличается.
Дополнительные компоненты назальной мази — мягкий белый парафин и эфир глицерина; средства, использующиеся для подавления инфекционных процессов эпителиальных тканей — полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль. Однородную структуру крема Бактробан обеспечивают: жидкий парафин, ксантановая камедь, феноксиэтанол, цетомакрогол-1000, спирты — стеариловый, цетиловый, бензиловый, и очищенная вода.
Вне зависимости от вида лекарственного средства, гелеобразную однородную субстанцию белого цвета с едва ощутимым лекарственным запахом расфасовывают по алюминиевым тубам объемом 3, 5 и 15 г.
На тюбиках с назальной мазью Бактробан — пластиковый колпачок с удлиненной насадкой для удобства введения.
Дизайн упаковок лекарственных средств, выпускающихся для российских потребителей — белая упаковка с голубой полосой. В Европе, Великобритании и на территории США на тубах и картонных коробочках назального средства полоса зеленая, а для лечения дерматологических заболеваний — разноцветные ромбики. Расфасовка — по 5, 15 и 30 г.
Действие
Мупироцин блокирует выработку белковых структур в клетках патогенных бактерий, подавляя изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, из-за чего воспроизведение болезнетворной флоры нарушается. Перекрестная резистентность по отношению к антибиотикам, используемым одновременно, отсутствует. При нанесении в дозах, рекомендуемых инструкцией применения, антибактериальный компонент оказывает бактериостатическое действие (подавляет способность к размножению). При повышении дозировок свойства усиливаются — болезнетворная флора погибает.
Спектр антибактериальной активности распространяется:
- на грамположительные аэробы, в том числе на штаммы, нечувствительные к метициллину — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus species и другие;
- выборочно — на грамотрицательные микроорганизмы, например, Haemophilus influenzae и Escherichia coli.
При наружном применении адсорбция низкая, мупироцин быстро разрушается клетками печени до микробиологически неактивного метаболита мониевой кислоты, а затем выводится почками. При использовании назальной мази и обработке поврежденных участков эпителия всасывание повышается.
Показания и противопоказания
Назальную мазь назначают для купирования:
- ринитов различной этиологии — катарального, гипертрофического, атрофического; вазомоторного;
- синуситов различных форм;
- фронтита;
- сфеноидита.
Мазь для кожи используют при лечении дерматологических заболеваний, вызванных внедрением патогенных бактерий. Доказана эффективность при фурункулезе, фолликулите, импетиго.
Крем назначают для профилактики и купирования вторичных инфекций, развивающихся на фоне травматических повреждений или послеоперационных осложнений. Рекомендуется обрабатывать раны с неровными «рваными» краями, обширные ссадины. Площадь обрабатываемого участка — до 100 см2.
Противопоказания к применению: аллергические реакции на активные или вспомогательные компоненты. Возрастные ограничения для использования назальной мази — возраст до 12 лет; наружных средств — до 1 года.
В составе крема Бактробан макрогол и спирты — стеариновый и цетиловый. Поэтому его нельзя наносить на обширные участки — повышается адсорбция, увеличивается риск развития побочных эффектов, например, контактного дерматита.
Способы лечения
Средства для местного применения можно наносить под повязку. Пораженную область обрабатывают антисептиком, удаляют пленку, оставшуюся после предыдущей процедуры, а затем накладывают крем или мазь тонким слоем, втирая легкими круговыми движениями. Кратность обработки — 2 – 3 раза в сутки, длительность лечения — 10 – 14 дней.
При лечении трещин на сосках пораженные области рекомендуют промыть чистой водой с мылом, просушить, мазь нанести ровным слоем. Дозировка для одной ареолы — горошек мази, по размеру как спичечная головка. Обработка — по мере необходимости, но не чаще 2 раз в день и не дольше 5 суток.
Перед тем, как вводить интраназальную мазь, носовые ходы нужно промыть, удалить корочки сгустившейся слизи. При синуситах нужно постараться ввести глубоко — вместо аппликатора можно использовать ватные палочки. При рините достаточно выдавить столбик, чуть меньше 0,8 см по длине, из наконечника на слизистую носового хода. Затем крылья носа слегка массируют, разминая, с помощью вращательных движений, указательными пальцами. Продолжительность терапевтического курса — 5 – 7 дней, применение — 2 – 3 раза в сутки.
Побочные эффекты и передозировка
Симптомы непереносимости лекарственных средств на основе мупироцина аналогичные, но локализуются в зависимости от области применения. Наиболее часто отмечают местные проявления — зуд, раздражение, отек кожного покрова или слизистой, появление высыпаний. При аллергии на мазь Бактробан для носа возможно усиление ринита, появление кашля, головной боли, нарушение вкусовых ощущений и развитие фарингита.
Генерализованные аллергические реакции отмечали в единичных случаях. Со стороны иммунной системы отмечали анафилактический шок, ангионевротический отек; со стороны нервной системы — головную боль, сонливость, головокружение, расстройство сознания; со стороны пищеварительных органов — боль в эпигастральной области, тошноту. При нанесении средства с мупироцином в единичных случаях развивался язвенный стоматит.
Симптомы передозировки отдельно не описаны. Но, при нарушении рекомендаций, указанных в инструкции, развиваются симптомы, аналогичные побочным эффектам. При случайном попадании лекарственных форм Бактробана в пищеварительный тракт лечение симптоматическое.
У пациентов с дисфункцией мочевыделительной системы необходимо контролировать функцию почек — полиэтиленгликоль может нарушить фильтрацию.
Особенности применения
Если сразу же после нанесения Бактробана проявилась неприятная симптоматика, указывающая на непереносимость, лечение следует прекратить, а участок кожи или носовые ходы промыть теплой водой. Возможно, придется обработать антигистаминным средством местного действия.
Нельзя использовать лекарственные формы для обработки:
- кожи около глаз;
- области установки венозного катетера.
Формы для местного применения интраназально не вводят. Увеличение продолжительности терапевтического курса может спровоцировать развитие резистентности патогенных микроорганизмов, в том числе и штаммов грибковой флоры. При длительном применении описывали развитие псевдомембранозного колита.
Беременность и лактация
При исследованиях на животных тератогенного действия не обнаружили. Но поскольку испытаний по влиянию во время беременности не проводилось, наружные средства Бактробан назначают только под контролем врача.
Если врач назначил мазь для обработки трещин на сосках, перед очередным кормлением молочные железы необходимо тщательно промыть. Крем с этой целью не используют.
По поводу использования лекарственной формы при синусите или рините, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Почечная недостаточность
Никаких ограничений для пациентов, в анамнезе у которых это заболевание, для применения мазей для наружного и назального нанесения нет. Возможность использования крема для обработки открытых ран, следует уточнить у врача, поскольку полиэтиленгликоль в составе негативно влияет на функцию органа.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Бактробан, независимо от вида препарата, нельзя использовать вместе с антибиотиками местного действия. При взаимодействии антибактериальное действие мупироцина снижается.
Хранение и приобретение
На территории Евросоюза мазь с антибиотиками продается только по рецепту. В России все лекарственные формы можно приобрести в аптеке, без назначения врача, или при заказе через интернет.
Хранить следует в защищенном от света месте, недоступном для детей и домашних животных, при температуре от 8 до 25°C. Срок годности наружных средств — 2 года с даты, указанной на упаковке, интраназальной мази — 3 года. Нагревания или заморозки не допускается, поскольку нет данных, сохраняют ли препараты лечебные свойства.
Цена назальной мази — 516 руб. за упаковку 3 г; мази для местного применения — 419 руб. за 15 г; крема — 430 – 480 руб. за такой же объем.
Аналоги
Если в аптеке нет в наличии оригинальных средств с мупироцином, необходимо подобрать заменители. Возможные варианты:
- Клотримазол с одноименным активным компонентом. Лекарственные формы мазь и крем. Используются при дерматологических заболеваниях, вызванных повышенной активностью грибка Кандида. Цена — 70 – 120 руб.
- Крем Фузидерм с фузидиевой кислотой и бетаметазоном, назначают для лечения экзематозных дерматозов на фоне вторичного инфицирования. Цена — 320 руб. за 15 г.
- Крем Фуцидин с активным компонентом — натрия фузидатом. Используют при инфицировании мягких тканей. Цена 384 руб. за 15 г.
- Мазь Банеоцин с бацитрацина цинком и неомицина сульфатом, назначают для лечения очаговых воспалительных процессов кожного покрова, после операций по трансплантации и при вторичном инфицировании. Цена — 203 руб.
Аналоги назальной мази Бактробан с одноименным активным веществом — Мупироцин и Супироцин. При непереносимости мупироцина врачи рекомендует заменители с антибактериальным составляющим:
- Левомиколь — при синуситах с гнойными выделениями;
- Тетрациклиновую мазь — для лечения бактериальных ринитов;
- Оксолиновую — для профилактики заболеваний группы ОРВИ
- Синтомициновую — для купирования заложенности при бактериальных инфекциях.
Эти лекарства не предназначены для интраназального введения, но активно используются в отоларингологической практике.
При введении в носовые ходы препарата на основе тетрациклина, предпочтение нужно отдавать офтальмологическому средству.
Отзывы
Врачи считают назальную мазь Бактробан достаточно эффективной, назначают ее для лечения синуситов, вызванных активностью стафилококков. Не меньше положительных отзывов медиков по поводу средства для обработки кожных покровов.
Валентина Петровна, отоларинголог, Фрязино
Назначала пациентам при обострении гайморита, вызванного стафилококковой инфекцией. Отек и воспаление исчезали уже через 2 – 3 дня после начала лечения, уменьшалось количество гнойного отделяемого. При повторном взятии мазка патогенная флора не обнаруживалась.
Сергей Филиппович, дерматолог, Москва
Широко применяю мазь и крем Бактробан, назначаю при первичных инфекциях и при воспалениях, возникающих как осложнение после механических травм и оперативного вмешательства. Нравится, что после 2 – 3 разового нанесения гнойники начинают заживать. Не рекомендую сочетать с другими наружными средствами и заменять более дешевыми мазями.
Отзывы пациентов, которые уже попробовали средства с мупироцином.
Алена, 41 год, Коломна
Назальная мазь спасла, когда появились в носу непонятные гнойники. Сначала думала — герпес, мазала Зовираксом, никакого толка. Купила Бактробан, все прошло за 2 дня. Но в аптечке средство врач держать не советует, поскольку второй раз не поможет — мупироцин быстро вызывает резистентность.
Валентина, 22 года, Елец
После неудачного визита в косметический салон лицо и зону декольте покрыла сыпь. Народные средства не помогали. Дерматолог назначил мазь Бактробан. Наносила точечно средство с антибиотиком, через 3 дня кожа стала очищаться. Кстати, ожидала, что из-за жирной мази лицо будет лоснится. Ничего подобного — по структуре препарат больше похож на нежный косметический гель.
Тимур Самвелович, 64 года, Грозный
После удаления флегмоны на плече, рана загноилась. Промывания и антибактериальные мази не помогали. Врач посоветовал приобрести крем Бактробан, но его не было в аптеке. Ждал неделю, лечился то линиментом Вишневского, то Синтомициновой эмульсией. Становилось лучше, но ненамного. А вот когда привезли дорогое импортное средство, на третий день рана начала очищаться. Но врач предупредил, что наносить можно не более 7 дней, иначе воспаление обострится.
Все лекарственные формы Бактробана достаточно эффективны и быстро купируют воспалительные процессы. Но нужно учитывать и минусы средства — это быстрая резистентность патогенной флоры, высокая вероятность появления побочных эффектов при передозировке. Кроме того, стоимость препарата явно завышена, поэтому пациенты часто отказываются от приобретения.
Источник
