Мексидол и бронхиальная астма

Противопоказания к применению Мексидола.

Возможные побочные эффекты: нарушения сна — бессоница/ сонливость…

Мексидол – это оригинальный препарат российского производства.

Спектр действия Мексидола очень широкий. Сегодня, когда фармакологическая промышленность выпускает нескончаемое количество лекарств, довольно трудно найти лекарственное средство, которое не имело бы побочных эффектов и противопоказаний.

Ноотропное и церебропротекторное, антигипоксическое и противосудорожное, противопаркинсоническое, вегетотропное, транквилизирующее, антистрессорное действие… И все это Мексидол — препарат, о котором мы ведем речь в этой статье.

Опыты на животных показали, что Мексидол продлевает жизнь при гипоксии различного рода. Причем данный эффект у Мексидола гораздо лучше проявляется, чем у таких лекарств, как Пиритинол (Энцефабол) и Пирацетам.

Мексидол производит существенный антиалкогольный эффект, обладает геропротекторным (корригирует процессы, свойственные старению организма) и антиатерогенным (препятствует возникновению патологических изменений в сосудах и аорте) действием.

Однако, как всякое химическое лекарственное средство, Мексидол проявляет побочные действия на организм и имеет противопоказания к его применению.

Какие же побочные действия на организм проявляет Мексидол?

К счастью, сам препарат отличается низкой токсичностью; побочных эффектов от его применения мало. Эксперименты на животных показали, что даже при использовании максимально допустимых терапевтических доз Мексидола, не наступает каких-либо существенных побочных эффектов.

В лечении очень важно, чтобы медикамент не оказывал отрицательного влияния на печень. И таким свойством обладает Мексидол. Более того, препарат обладает гепатопротекторным действием (защищает печень).

Может, Мексидол меняет частоту сердечных ритмов, электрокардиограмму, артериальное давление (АД), гемодинамику? Ответ отрицательный!

Опыты на животных показали, что Мексидол не оказывает также никакого влияния на уринацию, саливацию и дефекацию, на дыхание и состав крови.

Т.А. Воронина в статье «Мексидол: основные эффекты…» (Москва, 2005) пишет, что в опытах на животных отрицательные стороны Мексидола проявляются следующим образом: Мексидол угнетает двигательную активность и расстраивает координацию движений. Причем эти явления проявляются далеко не у всех подопытных животных и только при использовании высоких доз Мексидола (свыше трехсот мг/кг) при внутрибрюшинном введении препарата и при введении Мексидола внутрь в дозах, превышающих четыреста мг/ кг.

Важным является тот факт, что при длительном лечении Мексидолом (от двух до трех месяцев) эффект от препарата не снижается и, в то же время, никакие нежелательные проявления не наблюдаются.

Кроме того, после длительного лечения Мексидолом не появляется синдром отмены!

Мексидол обладает выраженным терапевтическим эффектом. О лекарственном средстве Мексидол, о его дозировках при тех или иных заболеваниях можно прочесть в статье «Мексидол – показания к применению».

Мексидол – низкотоксичный медикамент, поэтому случаи передозировки (при соблюдении инструкции) маловероятны.

Допустимые побочные эффекты в виде нарушения сна (сонливость или бессонница) проходят быстро: в течение суток.

О более сложных случаях передозировки препарата, о взаимодействии Мексидола с другими лекарственными средствами читайте в статье «Мексидол –инструкция».

В отдельных случаях при внутривенном струйном введении Мексидола могут появиться сухость слизистой рта, металлический привкус, першение в горле… Отменять лечение Мексидолом в подобных случаях не требуется. Постепенно негативные эффекты ослабевают. Вводить препарат рекомендуется медленнее.
Изредка бывают и другие побочные эффекты: тошнота, аллергические реакции, изжога, повышенное газообразование…

При терапии Мексидолом очень осторожным следует быть тому, кто болен бронхиальной астмой и при этом страдает повышенной чувствительностью к сульфитам.
Больным с высоким / низким АД назначать Мексидол следует с осторожностью.

Имеются у Мексидола противопоказания, но их немного.

Это гиперчувствительность к составляющим Мексидола, острое нарушение функций почек и печени.
Причем следует отметить: печень не имеет болевых рецепторов (иногда болит оболочка печени, но чаще прилежащие органы). Это к вопросу, который иногда задают читатели в своих письмах (может ли болеть печень из-за лекарственного средства — из-за Мексидола в частности). Мексидол обладает гепатозащитными свойствами.

Надо отметить следующее: строго контролируемых опытов использования Мексидола у беременных и при лактации, а также у детей не проводилось.
Поэтому лечение Мексидолом беременных и женщин, кормящих детей грудью, противопоказано.

Лечение детей Мексидолом

Следует учитывать следующий факт: хотя официального разрешения на применение у детей этого лекарственного средства пока еще нет, существуют рекомендации для использования Мексидола в отдельных случаях. Какие это случаи, читайте в статье «Мексидол и дети».

На нашем сайте вы можете ознакомиться с отзывами читателей о препарате Мексидол, с ценой этого медикамента, а также с отзывами об аналогах Мексидола, с вопросами совместимости Мексидола с целым рядом других лекарственных средств (а также здесь, здесь, здесь, тут, тут, и тут); с лечениемалкоголизма, алкогольной и диабетической полинейропатии Мексидолом и другими вопросами применения Мексидола в терапии больных.

Очень важно, чтобы препарат был оригинальный, а не подделка, т.к. нередко побочные эффекты проявляются именно при применении фальсифицированного препарата. Кстати, фальсификат может быть подделкой как дорогого препарата, так и дешевого; может продаваться даже в аптеках или может оказаться в пользовании лечебного учреждения.

Мы со своей стороны должны постараться сделать все от нас зависящее, чтобы отличить подделку. Читайте об этом здесь , тут и тут.

Нередко читатели в своих письмах задают нам вопрос: «Как помочь ребенку, если он съел таблетки Мексидола ?».

Во — первых, ответим банально: сделайте все, чтобы этого не произошло,т.е. прячьте лекарства от детей — и чем дальше/выше, тем лучше!

Во-вторых, общие правила при отравлении лекарствами:

1. Дать выпить воды комнатной температуры побольше (не давать ребенку минеральную воду, а дать любую жидкость без углекислоты).

2. Наклонить верхнюю часть туловища ребенка и надавить на корень языка (постараться вызвать рвоту).

3. Дать ребенку активированный уголь (должен быть в любой семье!).

Все эти манипуляции вы проделываете до приезда «Скорой», которую вы вызываете сразу же по факту обнаружения съеденных ребенком таблеток. Упаковку из-под лекарства следует взять с собой в больницу.

Ни в коем случае не поите ребенка молоком, касторовым маслом, солевым раствором (ничего не давайте, кроме того, о чем написано выше).

Источник

Неуклонный рост заболеваемости бронхиальной астмой (БА), склонность к рецидивирующему течению, развитию тяжелых и осложненных форм, возрастающая частота инвалидизации и смертности, большие экономические потери определяют медицинскую и социальную значимость использования новых медикаментозных средств, позволяющих повысить эффективность лечения и реабилитации больных.

Как и при многих других заболеваниях, при БА имеет место повышенная продукция активных форм кислорода. Оксидантный стресс способствует увеличению тяжести течения БА, снижению ответа на лечение глюкокортикоидами, особенно при обострении заболевания. Учитывая то, что интенсификация перекисного окисления липидов (ПОЛ) на фоне истощения антиоксидантной системы (АОС) является одним из ведущих механизмов патогенеза БА, целесообразно включение антиоксидантов в терапию этого заболевания.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол®, компания “Фармасофт”) является современным высокоэффективным антиоксидантом и антигипоксантом прямого действия, он ингибирует свободнорадикальные процессы и перекисное окисление липидов, улучшает энергосинтезирующую функцию митохондрий и энергетический обмен в клетке.

Цель настоящего исследования: изучение клинической эффективности Мексидола® в терапии БА с учетом современных представлений о роли оксидантного стресса и синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) в патогенезе БА.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 60 больных со смешанной формой БА средней степени тяжести, среди них 32 мужчины и 28 женщин. Все пациенты были разделены на две группы. В основную вошли 45 больных, получавших Мексидол® на фоне стандартной медикаментозной терапии. Контрольная группа состояла из 15 больных, получавших традиционную медикаментозную терапию.

Комплексное клинико-лабораторное обследование пациентов проводилось на

1—2-й день пребывания в стационаре, через 10—14 дней, а также спустя один месяц.

Лабораторные и иммунологические показатели определяли по стандартным методикам, для выявления степени нарушения бронхиальной проходимости исследовали функцию внешнего дыхания (ФВД).

Медикаментозная терапия, применяемая во всех группах, включала: бронхолитики из группы b2-адреномиметиков для купирования приступов удушья, но не более 6 раз в сутки; ингаляционные глюкокортикостероиды; метилксантины.

Пациенты основной группы в дополнение к стандартной терапии получали Мексидол® в следующих дозировках:

либо по 400 мг (8 мл) внутривенно капельно на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида ежедневно, в течение 10 дней;
либо по 200 мл (4 мл) внутривенно струйно на 16 мл воды для инъекций или в изотоническом растворе натрия хлорида (16 мл) 2 раза в сутки, в течение 10 дней;
в последующем переходили на пероральный прием Мексидола® по 250 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки, в течение 3—4 недель.

Результаты

Анализ полученных данных показал, что нормализация основных клинико-лабораторных признаков быстрее происходила в основной группе пациентов. По сравнению с контрольной группой у этих больных достоверно раньше, в среднем на 4,3 дня (р<0,05), прекращались приступы удушья, на 4,7 дня (р<0,05) уменьшалась одышка, на 2,6 дня (р<0,05) прекращался кашель, на 5,2 дня (р<0,05) уменьшались количество и выраженность хрипов в легких, на 3,7 дня (р<0,05) купировалось тахипноэ, на 3,3 дня (р<0,05) исчезала тахикардия, на 2,9 дня (р<0,05) — лейкоцитоз, на 3,5 дня (р<0,05) — лимфопения, на 1,8 дня (р<0,05) — эозинофилия, на 3,0 дня (р<0,05) — повышенная СОЭ, а также на 4,0 дня (р<0,05) сокращалась продолжительность обострения. Улучшение самочувствия больных основной группы наступало на 2—3-й день применения Мексидола®, что было значительно раньше, чем в контрольной.

У пациентов основной группы по сравнению с контрольной достоверно повысились все исследуемые показатели ФВД, что свидетельствовало об улучшении бронхиальной проходимости. В группе больных, получавших Мексидол®, через 10—14 дней от начала лечения объемные показатели жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) составляли 73 и 68% от должных величин с достоверной положительной динамикой относительно значений в контрольной группе на 8% (р<0,05) и 7% (p<0,05) соответственно. После окончания курса лечения ЖЕЛ и ФЖЕЛ достигли 85 и 81% от должных величин, причем достоверный прирост составил 22% (р<0,05) и 29% (р<0,05) относительно исходных показателей в основной группе.

У пациентов основной группы наблюдались также достоверные изменения скоростных показателей ФВД — объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), пиковой объемной скорости выдоха (ПОСвыд), максимальной объемной скорости при выдохе 75, 50, 25% ФЖЕЛ (МОС75, МОС50, МОС25). Показатели ОФВ1 исходно составляли 53% в основной группе и 52% — в контрольной. На 10—14-й день лечения в основной группе была отмечена выраженная положительная динамика ОФВ1 (увеличение на 12%; р<0,05) по сравнению с контрольной. Спустя месяц в основной группе достоверное увеличение ОФВ1 составило 27% (р<0,05), что было на 17,5% больше (р<0,05), чем в контрольной группе.

Исходные значения ПОСвыд в обеих группах были значительно снижены и составляли в среднем 55% в основной группе и 57% — в контрольной. На 4—5-й день в основной группе ПОСвыд увеличилась на 23% (р<0,05) от исходных значений, а в контрольной — только на 3%. После окончания курса лечения было выявлено достоверное увеличение этого показателя в основной группе на 31% (р<0,05) от исходных значений, таким образом, ПОСвыд составила 85,5% и достоверно возросла у больных основной группы по сравнению с контрольной на 17% (р<0,01).

В связи с этим анализ изменений показателей ФВД у больных БА под воздействием терапии, включающей Мексидол®, выявил их достоверную положительную динамику по сравнению с традиционной медикаментозной терапией. Эти изменения наблюдались уже в середине курса лечения, но максимальное улучшение происходило к концу курса.

Кроме того, включение в схему лечения БА Мексидола® способствовало повышению иммунотропной эффективности терапии данного заболевания. У больных на 28% (р<0,05) увеличилось число лимфоцитов, на 40% (р<0,01) — Т-лимфоцитов и на 30% (р<0,05) — В-лимфоцитов на фоне снижения количества лейкоцитов на 19% (р<0,05). Произошла внутренняя перестройка со стороны иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов. Количество

Т-хелперов увеличилось на 47% (р<0,01),

Т-супрессоров — на 86% (р<0,01), а число циркулирующих иммунных комплексов уменьшилось на 38% (р<0,05).

Важно отметить снижение на 40% (р<0,01) уровня сиаловых кислот, на 35% (р<0,05) — серомукоидов, на 18% (р<0,05) — гексоз и на 32% (р<0,05) — СОЭ, что свидетельствовало об уменьшении выраженности ССВО.

Мексидол®, включенный в терапию больных смешанной формой БА средней степени тяжести, способствовал значительному улучшению клинического течения заболевания, ранней нормализации основных клинико-лабораторных признаков обострения. Он продемонстрировал выраженное противовоспалительное и бронхолитическое действие, способствовал улучшению ФВД и бронхиальной проходимости, оказывал выраженное иммуномодулирующее действие.

Таким образом, результаты проведенного исследования демонстрируют целесообразность включения отечественного антиоксиданта-антигипоксанта Мексидол® в комплекс терапии БА.

Л.В. ВАСИЛЬЕВА, профессор, доктор медицинских наук; Е.В. ОРЛОВА, кандидат медицинских наук; М.А. ЗОЛОТАРЕВА, врач-пульмонолог

Кафедра терапии № 2 c фтизиатрией и клинической лабораторной диагностикой Института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко

Источник