Меры первой помощи при бронхиальной астме

Неотложная помощь

Астматический статус.

— Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.

Частыми причинами возникновения астматическо­го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива­ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия: уду­шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает­ся АД. При аускультации — обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия: дыхание становится ча­стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает­ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.

III ста­дия: больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват­ным)

1. Контроль витальных функций.

2. Придать больному удобное положение полусидя

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода

4. При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород

5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% адреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

Тактика медицинской сестры

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса — см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30-40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

Астматическое удушье может застать врасплох, если не подготовиться к нему заранее. Зная, что делать при приступе астмы, Вы не только убережете себя от неприятных неожиданностей, но и сможете оказать первую помощь, если задыхаться начнет кто-то из окружающих.

Как распознать астматический приступ?

Оперативное определение начала приступа – ключ к предотвращению более серьезных последствий. В большинстве случаев у человека есть по крайней мере 5-7 минут до того, как проблемы с дыханием перейдут в более серьезную фазу. Используйте это время с пользой.
Если Вы знаете, что страдаете от аллергической реакции на пыльцу, пыль и т.д., то определить этот раздражитель Вам будет несложно. Но если причины астмы неизвестны, то и заранее предсказать, что спровоцирует приступ, не получится. Поэтому обращайте внимание на следующие признаки:

• Дыхание неровное, на выдохе отчетливо слышен свист, на вдохе – хрипы. Бронхиальная заслонка не раскрывается, мешает сделать вдох полной грудью.
• Приступы сухого, частого кашля. Организм пытается прочистить дыхательные пути, но безуспешно, т.к. проблема не в мокроте и не в инородном теле.
• Одышка даже при небольших физических нагрузках. Для ходьбы в спокойном темпе или небольшого наклона требуется достаточное количество воздуха. Если нарушения на вдохе уже начались, то даже минимального усилия достаточно, чтобы дыхание стало прерывистым.
• Жалобы на сдавленную грудную клетку. Больному может казаться, что его ребра сжимаются, блокируя вдох. Настоящая причина кроется в бронхах, что можно определить по сопутствующим симптомам.

Среди факторов, провоцирующих астму, не только аллергены, но и духота, отсутствие должной вентиляции, чрезмерная физическая активность. Если Вы предполагаете, что что-то вызовет у Вас приступ, постарайтесь пропустить подобное мероприятие или подготовить комфортабельные условия заранее.

Степени тяжести астматического приступа

Лишь некоторые проявления астмы требуют вмешательство санитаров, в остальных же случаях будет разумнее обойтись своими силами. Чтобы не запутаться в последовательности и приоритетности действий, заранее запомните степени приступов астмы и их особенности:

• Легкая форма. Больной способен разговаривать, хотя и прерывисто. Прокашливание периодическое, не стихийное. Признаки удушья отсутствуют. В этом случае достаточно использовать ингалятор, чтобы состояние полностью прекратилось.
• Средняя форма. Больной не выговаривает более двух-трех слов подряд, выглядит напуганным. Откашливание приступами, бледность, сильные хрипы при попытке вдоха. Если ингалятор не облегчает состояния, необходимо вызвать скорую помощь.
• Тяжелая форма. Невозможность общаться, панический страх. Интенсивная бледность может сопровождаться посинением кожных покровов: проверяйте треугольник вокруг губ, пальцы рук. Грудная клетка выглядит «раздутой»: она зафиксирована в попытке вобрать больше воздуха. Обязательно вызывайте скорую! Самостоятельно такой приступ устранить невозможно, он опасен для жизни и здоровья.

Если тяжелая фаза затянется, больной может перейти в состояние астматического шока. Чтобы этого не допустить, примите меры еще до приезда медиков: помогите человеку сесть, наклониться вперед и упереться руками о вертикальную или горизонтальную опору. Такое положение позволяет немного «продышаться» и поддерживать поступление воздуха до прибытия скорой помощи.

Что делать при приступе астмы?

Определив степень угрозы, немедленно примените медикаменты, назначенные врачом, если такая возможность имеется. Если приступ начался не у Вас, попытайтесь узнать у больного, где находится его ингалятор: даже при средней форме приступа большинство людей могут указать местоположение лекарства руками.
Помните, что при приступе бронхиальной астмы противопоказан спертый воздух. Обеспечьте достаточную вентиляцию в помещении, если причина удушья не кроется в сезонном выбросе пыльцы цветущих растений. Убедитесь, что ничто не отяжеляет горло: удалите шарф, расслабьте галстук, осторожно попытайтесь стянуть через голову свитер с узким длинным воротником.
Если у Вас никогда раньше не было астматического приступа, вероятность того, что первое же откашливание закончится средним или тяжелым статусом, минимальна. Тем не менее, следует знать, что делать, если приступы астмы поразили Вас неожиданно – вполне возможно, однажды данная информация спасет Ваше здоровье и жизнь.

Как остановить приступ астмы при помощи медикаментов?

Средства из домашней аптечки не помогут при астматическом удушье. Не имеет смысла заранее запасаться лекарствами на все случаи жизни: нужный препарат все равно сможет правильно подобрать только врач. Для полноценного купирования приступа необходимо использовать следующие средства:

• Бронходилататоры. Увеличивают бронхиальный просвет на несколько часов, устраняя механическую причину приступа. Если у Вас есть подобное средство, то Вы сможете снять приступ астмы в домашних условиях даже без знаний о конкретном раздражителе. Имейте в виду: через 3-4 часа мышцы бронхов вновь среагируют на провоцирующий фактор, если за этот временной промежуток проблема не будет устранена.
• Кортикостероиды. Обладают мощным профилактическим действием, поэтому применяются ежедневно. Если у Вас или страдающего астмой человека есть с собой препарат этой группы, его также можно использовать для восстановления дыхания во время удушья. Обращайте внимание на форму выпуска: если аэрозольный ингалятор очень просто использовать при астматическом приступе, то порошковая форма будет практически бесполезна, ее лучше чем-нибудь заменить до полной остановки кашля.
• Глюкокортикостероиды. Доступная альтернатива назначаемым препаратам, выпускаемая преимущественно в таблетированной форме. Могут применяться в домашних условиях, если от ингаляции нет результата в течение 20 минут и дольше.

Как быстро снять приступ астмы, если необходимые медикаменты у вас уже есть? Используйте ингалятор дважды и выжидайте 10-15 минут, при отсутствии эффекта повторите. Если и на следующий «заход» реакции нет, применяйте глюкокортикостероиды и вызывайте скорую.
Самостоятельная стимуляция дыхания препаратами на основе адреналина – как и другими сильнодействующими медикаментами – запрещена: ее могут проводить только опытные медики, контролирующие каждый аспект состояния пациента. В ожидании скорой помощи постарайтесь облегчить дыхание больного самостоятельно, используя безопасные и физиологичные средства.

Как снять приступ астмы без ингалятора?

Итак, Вы попали в ситуацию, в которой лечебного аэрозоля нет под рукой, либо же он не оказывает эффекта. Если приступ перешел в среднюю стадию, то самостоятельно купировать его у вас, скорее всего, не получится. Исходя из этих соображений, позаботьтесь о немедленном звонке в «Скорую помощь».
Даже если Вы не можете снять приступ астмы, не отказывайтесь от активных действий. Следующие меры помогут предотвратить усугубление состояния и обеспечат стабильный приток воздуха к легким:

• Подготовьте таз с горячей водой и поместите в него ноги больного. Пар от воды, повышенная влажность – все это способствует облегчению дыхательных процессов, как и прекращению волн сухого кашля.
• Воспользуйтесь быстродействующими антигистаминными препаратами. Фенистил или телфаст найдутся практически в любой домашней аптечке. Особенно эффективны эти средства, если удушье вызвано аллергической реакцией.
• Примите «вынужденную» позу (или помогите принять ее больному). Для снижения нагрузки на дыхательную систему необходимо сесть, слегка наклониться вперед и опереться руками о пол. Если Вам известны упражнения дыхательной гимнастики, можете осторожно выполнять их для восстановления ритма вдохов и выдохов. Классические дыхательные методики также способствуют устранению паники – еще одного фактора, способного быстро усугубить состояние.
• Используйте кофеиновый напиток, если нет возможности купить ингалятор. Энергетики предпочтительны: в их составе теофилин в высоких концентрациях. Альтернатива для облегчения одышки на дому – крепко заваренный чай или черный кофе.

Даже если Вы не обладаете соответствующей медицинской подготовкой (а значит, не знаете, как снять приступ бронхиальной астмы без аэрозоля), Вы сможете оказать положительный эффект на свое или чужое самочувствие. Сохраняйте хладнокровие, оказывайте больному моральную поддержку – спокойное состояние духа также способствует нормализации дыхания.

Заключение

Астматический приступ – не смертельная угроза, если Вам известно, как его облегчить. Тем не менее, это состояние может оказаться очень неприятным даже для подготовленного к нему человека. Поделитесь этой статьей, чтобы повысить информированность об астме и ее проявлениях.

Для того чтобы разобраться, какая неотложная помощь при бронхиальной астме должна оказываться, узнаем для начала, что представляет собой этот недуг. Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание, которое характеризуется временными приступами удушья вследствие бронхоспазма.

В этот же момент происходит отек всей слизистой бронхов и скапливается мокрота как следствие проявления некоторых аллергических реакций. Эти реакции происходят в слизистой оболочке бронхиол, а также мелких бронхов. Существует 2 вида бронхиальной астмы – аллергическая и инфекционно-аллергическая.

Бронхиальная астма бывает спровоцирована всевозможными аллергенами.

Такими аллергенами могут быть:

• бытовой аллерген – самая обыкновенная домашняя пыль;
• эпидермальные – перхоть и даже шерсть домашних и диких животных;
• пищевые аллергены – всевозможная рыба, фрукты, даже натуральное молоко и многое другое;
• лекарственные аллергены – различные антибиотики, все витамины группы В и некоторые другие;
• химические аллергены – бытовая химия и косметика.

Чаще всего спровоцировать появление бронхиальной астмы может аллергия. На начальном этапе аллергены чаще всего носят так называемый пищевой характер и поступают исключительно через органы пищеварения либо при неправильном использовании различных антибиотиков и иных лекарственных препараторов.

Этот недуг носит наследственный характер. В момент приступа астмы у человека достаточно резко нарушаются функции дыхания и значительно повышается артериальное давление. На возникновение астмы могут влиять физические нагрузки, психологические травмы и даже перепады атмосферного давления.

Каковы симптомы заболевания

Бронхиальная астма, как правило, начинается с сильного приступообразного кашля, который сопровождается одышкой и отхождением мокроты. Именно в этот момент появляется приступ удушья. То, что данный недуг набирает обороты, можно заметить по характеру изменений в период между приступами.

Бронхиальная астма делится на:

• атоническую;
• смешанную;
• инфекционно-аллергическую.

Стадии бронхиальной астмы:

1. Первая стадия, компенсация, проявляется цианозом, одышкой, видимым увеличением грудной клетки, кашлем, патологической интенсивностью дыхательных звуков, которые слышны даже на расстоянии.
2. Вторую стадию принято называть субкомпенсацией. В этот период дыхательная недостаточность возрастает и выражается обструкция, цианоз и очень шумное дыхание. На этой стадии можно услышать редкие сухие хрипы, пульс достаточно слабый, но частый. При этом понижается артериальное давление.
3. Третья стадия – гипоксемическая кома. Эта стадия характеризуется расстройством сознания, общим цианозом, возрастанием сердцебиения и одышки. Артериальное же давление очень стремительно снижается.

Осложнения заболевания

Исход данного недуга будет зависеть от того, как быстро от него начали избавляться. Бронхиальная астма может пройти незаметно, если ее признаки будут вовремя обнаружены, будут соблюдаться всевозможные профилактические меры и проводиться необходимое лечение.

Если же не обратить внимания на первые признаки данного недуга и не обратиться за помощью, то бронхиальная астма будет прогрессировать с большой скоростью. Впоследствии могут проявиться различного рода осложнения, которые поражают дыхательную систему человека, обеспечивающую весь организм кислородом.

Осложнения при данном заболевании условно можно разделить на некоторые виды, а именно:

• кардиологические;
• мозговые;
• дыхательные;
• органов пищеварения и множество иных.

Усиленной тяжестью и скоростью проявления отличаются достаточно острые дыхательные осложнения. Они характеризуются сложным приступом удушья. Чтобы его локализировать, необходимо неотложное медицинское вмешательство.

Данное осложнение обусловлено тем, что в легкие поступает очень мало кислорода. В момент этого осложнения необходимо проводить бронхорасширяющую терапию и искусственно вентилировать легкие. Такие действия может проводить только специалист.

Сердечные осложнения при данном заболевании выражаются резким падением артериального давления именно в момент приступа, нарушением ритма сердца и даже его остановкой. По истечении некоторого промежутка времени у людей, которые больны астмой, может случиться инфаркт миокарда и размеры сердца могут значительно увеличиться.

Какой должна быть первая помощь при бронхиальной астме:

1. Если приступ астмы вызван аллергическими реакциями, нужно оградить больного от воздействующего на него аллергена.
2. При приступе бронхиальной астмы пострадавшему надо расстегнуть ворот (на рубахе или свитере) или галстук. Это хоть немного облегчит пациенту дыхание.
3. Если приступ бронхиальной астмы случился в закрытом помещении, то обязательно надо открыть форточку или даже окно, чтобы обеспечить больного притоком чистого воздуха и выветрить всевозможные аллергены.
4. Нужно помочь пострадавшему на что-то присесть. Но при этом следите, чтобы его ноги были опущены вниз. В сидячем положении в легких улучшается дыхательный процесс.
5. Необходимо успокоить больного. Разговаривать с ним на различные отвлекающие темы или просто успокоить и сказать, что в момент приступов астмы не стоит волноваться.
6. Горячие ванночки очень помогут при только что начавшемся приступе. В достаточно теплую воду при температуре от сорока до сорока пяти градусов нужно опускать руки и ноги.
7. Чтобы произвести купирование приступа бронхиальной астмы, необходимо воспользоваться всевозможными противоастматическими препаратами. Если пострадавший не может справиться с этим самостоятельно, то ему обязательно нужно помочь.
8. Хороший эффект может произвести прием теплого питья, которое необходимо принимать маленькими глотками. Чтобы пострадавший согрелся, его можно укутать одеялом.
9. Положительно влияет на организм больного и легкий массаж. Значительно понизить развитие одышки поможет массирование крыльев носа больного.
10. Если же приступ случился в первый раз либо после всевозможного оказания первой помощи пострадавшему не становиться лучше, в таком случае срочно нужно вызывать неотложную медицинскую помощь.

В обязательном порядке обращайтесь за помощью к специалистам в случае, если:

• бронхиальная астма начала проявляться намного чаще обычного;
• от приступа к приступу симптомы астмы прогрессируют;
• приступы происходят исключительно ночью;
• препараты, которыми больной пользовался длительное время, работают хуже;
• число используемых аппаратов возросло в разы;
• приступы отвлекают от трудовой деятельности.

Следите за своим здоровьем. При появлении каких-либо симптомов бронхиальной астмы непременно обращайтесь к врачу.