Метилпреднизолон при бронхиальной астме
Метилпреднизолон — гормональное лекарственное средство. Оно купирует воспалительные процессы и аллергию, оказывает десенсибилизирующее, противошоковое, противотоксическое и иммунодепрессивное действие. Препарат по показаниям может применяться у детей. Если польза для матери превышает вред для плода и ребенка Метилпреднизолон допустимо назначать во время беременности и грудного вскармливания.
Лекарственная форма
Метилпреднизолон выпускается в таблетках.
Описание и состав
В качестве активного вещества препарат содержит метилпреднизолон.
Лекарственное средство отличается широким спектром действия, оно обладает противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным эффектом.
Метилпреднизолон представляет собой аналог преднизолона. Хотя лекарство и близко по активности к преднизолону, но при этом он не обладает минералокортикоидной активностью, то есть не задерживает натрий в организме, поэтому лучше переносится больными.
Фармакологическая группа
Метилпреднизолон относится к группе глюкокортикостероидов.
Показания к применению
для взрослых
Метилпреднизолон прописывают при следующих заболеваниях:
- коллагенозы, которые сопровождаются повреждением соединительной ткани и сосудов;
- ревматизм;
- полиартрит инфекционного генеза;
- бронхиальная астма;
- гломерулонефрит;
- болезнь Филатова;
- заболевания кожи, в том числе нейродермит, экзема;
- аллергия;
- гипофункция надпочечников, острая недостаточность коры надпочечников;
- острое воспаление поджелудочной железы;
- злокачественные новообразования крови;
- гемолитическая анемия.
Кроме этого, лекарство назначают во время операций для устранения шока и коллапса, а также для предупреждения отторжения донорских органов и тканей.
для детей
По показаниям лекарственное средство может применяться у пациентов старше 12 лет.
для беременных и в период лактации
По строгим показаниям Метилпреднизолон можно применять во время беременности и лактации.
Противопоказания
Перед началом терапии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к ней. Метилпреднизолон запрещен, если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость состава препарата.
Длительная терапия ГКС противопоказана если наблюдаются:
- острые вирусные инфекции (опоясывающий герпес, ветрянка);
- HbsAG-положительный активный хронический гепатит;
- поражение лимфоузлов после прививки против туберкулеза;
- эпидемический паротит;
- в период от 6 недель до и до 2 недель после вакцинации.
Применения и дозы
для взрослых
Схема терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от диагноза.
Лечение бронхиальной астмы начинают с суточной дозировки 12—40 мг, далее переходят на поддерживающую суточную дозировку —4—12 мг.
Пациентам с хроническим полиартритом препарат назначают в дневной дозировке 6—20 мг.
Больным ревматизмом Метилпреднизолон терапию начинают с дозировки 0,8—1,5 мг на кг, далее ее постепенно снижают.
Назначение больших дозировок медикамента может понадобиться пациентам, страдающим рассеянным склерозом и отеком мозга (до 0,2 г в сутки).
Для предупреждения отторжения донорских органов препарат назначают до 0,007 г в сутки.
Когда курс терапии длительный лекарственное средство нужно отменять постепенно.
Если лекарство принимается долго, то чтобы сократить риск возникновения побочных эффектов, его можно пить по утрам через день, в удвоенной суточной дозировке.
для детей
Детям старше 12 лет препарат прописывают в дозировках для взрослых.
для беременных и в период лактации
Во время беременности и лактации Метилпреднизолон прописывают в обычном режиме.
Побочные действия
На фоне терапии может возникнуть целый ряд нежелательных реакций, в том числе:
- задержка жидкости и натрия в организме;
- артериальная гипотония;
- остеопороз;
- потеря калия;
- ослабление иммунитета;
- нарушение месячного цикла;
- мышечная слабость;
- повреждение желудочных стенок;
- расстройство психики;
- подавление функции надпочечников.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Обо всех принимаемых медикаментах следует сообщить лечащему врачу.
Рифампицин, фенитоин, барбитураты ослабляют эффект от Метилпреднизолона. При назначении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами повышается вероятность кровотечений из пищеварительного тракта.
Метилпреднизолон ослабляет эффект от инсулина и сахароснижающих средств принимаемых внутрь, что нужно учитывать пациентам с сахарным диабетом.
Метилпреднизолон усиливает действие сердечных гликозидов.
При назначении ГКС с салуретиками и слабительными препаратами возрастает потеря калия.
Особые указания
Лекарственное средство с осторожностью нужно принимать, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:
- артериальная гипертония;
- застойная сердечная недостаточность;
- психические расстройства;
- сахарный диабет, в том числе и в семейном анамнезе;
- панкреатин;
- патологии ЖКТ, такие как пептическая язва, неспецифический язвенный колит;
- остеопороз;
- глаукомой;
- предрасположенность к тромбофлебиту.
При тиреотоксикозе или тяжелых патологиях печени из-за усиленного действия метилпреднизолона нужно уменьшить дозировку.
При длительной терапии у детей может наблюдаться замедление роста. Поэтому принимать препарат нужно в течение короткого времени и в минимально эффективных дозировках.
Лицам старшей возрастной группы, лекарство надо прописывать с осторожностью из-за повышенного риска появления пептической язвы, остеопороза, изъязвлений кожных покровов.
Чтобы уменьшить риск возникновения остеопороза дозировку препарат нужно уменьшить до минимально эффективной.
При продолжительном использовании медикамента терапию нужно прекращать постепенно, в течение нескольких недель во избежание возникновения синдрома отмены и тяжелых осложнений. Длительное лечение не должно прекращаться резко и в случае беременности.
Метилпреднизолон не влияет на способность управлять автомобилем.
Передозировка
При передозировке Метилпреднизолона возможно усиление перечисленных выше нежелательных эффектов. Противоядие неизвестно, пострадавшему назначают симптоматическую терапию.
Условия хранения
Метилпреднизолон относится к списку Б. Хранить таблетки нужно в сухом, прохладном месте, вдали от детей.
Аналоги
Метилпреднизолон можно заменить на следующие препараты:
- Депо-медрол является полным аналогом Метилпреднизолона. Выпускается гормональное средство в виде суспензии для инъекции. Ее с осторожностью следует применять у детей, так как она может стать причиной нарушения роста у них. Опыта лечения беременных и кормящих пациенток недостаточно препаратом Депо-медрол, поэтому прописывать его этим категориям пациенток нужно с осторожностью. Надо учитывать, что лекарство легко проникает через плаценту и в грудное молоко.
- Ивепред содержит в качестве активного компонента метилпреднизолон. Выпускается он в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Препарат содержит бензиловый спирт, который может стать причиной «синдрома удушья» со смертельным исходом у недоношенных новорожденных. Ивепред противопоказан детям до года. Во время беременности гормональное средство, особенно в первые 3 месяца, когда идет закладка внутренних органов плода нужно применять с осторожностью. Лекарство выделяется с грудным молоком, поэтому на время терапии следует отказаться от естественного вскармливания.
- Лемод — гормональное средство производства Хемофарм, Сербия. В качестве действующего компонента препарат содержит метилпреднизолон. Выпускается гормональное средство в виде таблеток и лиофилизата, из которого готовят раствор для введения в мышцу и в вену. Инъекционная лекарственная форма содержит бензиловый спирт, поэтому препарат нельзя прописывать новорожденным детям, особенно, если они появились на свет недоношенными. Лемод по строгим показаниям можно назначать беременным. На фоне терапии следует отказаться от кормления грудью, так как гормональное средство выделяется через молочные железы.
- Метипред — финляндский препарат, содержащий в качестве активного вещества метилпреднизолон. В продаже лекарственное средство бывает в виде таблеток и лиофилизированного порошка, из которого делают раствор для инъекций. С осторожностью препарат Метипред можно применять у детей и беременных. Гормональное средство запрещено во время лактации.
Метилпреднизолон допустимо заменить на другие лекарства только после консультации с лечащим врачом, так как гормональные препараты могут стать причиной тяжелых побочных эффектов, в том числе и со смертельным исходом.
Цена
Стоимость Метилпреднизолона составляет в среднем 244 рубля.
Источник
Метилпреднизолон – гормональный препарат (глюкокортикоид) противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного и противошокового действия.
Форма выпуска и состав
Метилпреднизолон выпускается в таблетках по 4 мг, 16 мг, 32 мг и 100 мг.
Действующее вещество – метилпреднизолон.
Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, желатин, лактозы моногидрат и вода очищенная.
Показания к применению
- Ревматизм;
- Коллагенозы;
- Инфекционный неспецифический полиартрит;
- Экзема;
- Нейродерматиты;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
- Бронхиальная астма;
- Аллергические заболевания;
- Гемолитическая анемия;
- Болезнь Аддисона;
- Гломерулонефрит;
- Острая недостаточность коры надпочечников;
- Шок и коллапс при оперативных вмешательствах;
- Подавление реакции отторжения при гомотрансплантации тканей и органов.
Противопоказания
- Острый эндокардит;
- Остеопороз;
- Нефрит;
- Тяжелые формы сахарного диабета, гипертонической болезни и болезни Иценко-Кушинга;
- Недостаточность кровообращения III стадии;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Активная форма туберкулеза;
- Психозы;
- Сифилис;
- Недавно перенесенные операции;
- Пожилой возраст;
- Период беременности;
- Детский возраст до 12 лет;
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь, доза подбирается индивидуально, зависит от заболевания и составляет в среднем 4-48 мг в сутки.
Рекомендуемые дозы Метилпреднизолона (в сутки) в зависимости от заболевания:
- Бронхиальная астма: начальная доза – 12-40 мг, поддерживающая – 4-12 мг;
- Хронические полиартриты: 6-20 мг в начале лечения;
- Ревматизм: начальная доза – 0,8-1,5 мг/кг с постепенным снижением в дальнейшем;
- Рассеянный склероз: 200 мг;
- Отек мозга: 200 мг;
- Трансплантация органов: до 7мг.
При длительном лечении отмену препарата проводят постепенно. Также возможен прием Метилпреднизолона через день (по утрам) в удвоенной суточной дозе. Большие дозы препарата применяют при особо тяжелых формах волчаночного нефрита.
Побочные действия
Во время лечения Метилпреднизолоном возможны следующие побочные эффекты:
- Подъем артериального давления;
- Потеря калия;
- Задержка воды и натрия в организме;
- Повреждение стенок желудка;
- Остеопороз;
- Подавление функции надпочечников;
- Мышечная слабость;
- Нарушение менструального цикла;
- Психические расстройства;
- Понижение сопротивляемости к инфекциям.
Особые указания
При длительном применении глюкокортикоидов возможно развитие глаукомы (иногда с повреждением зрительного нерва), задней субкапсулярной катаракты и увеличение частоты возникновения вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.
Метилпреднизолон может способствовать присоединению или распространению инфекций, вызываемых грибами, вирусами, паразитами (глисты) и простейшими. При увеличении дозы или одновременном применении препарата с другими иммунодепрессантами опасность этих осложнений возрастает.
При приеме иммунодепрессивных доз метилпреднизолона следует избегать контакта с больными корью и ветряной оспой.
Детям в период роста глюкокортикоиды назначают только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача. При длительном лечении возможно замедление роста.
Отмена препарата может сопровождаться слабостью, головной болью, тошнотой, головокружением, болями в суставах и животе, снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.
При длительном лечении Метилпреднизолоном следует снизить калорийность пищи, уменьшить потребление натрия, повысить – калия. У детей дозу рекомендуется рассчитывать на площадь поверхности (м2), а не на массу тела (кг).
Лекарственное взаимодействие
Циклоспорин и метилпреднизолон тормозят метаболизм друг друга, вследствие этого повышается вероятность развития побочных эффектов. Фенитоин, дифенгидрамин, рифампицин, фенобарбитал и другие индукторы печеночных ферментов повышают скорость выведения препарата и снижают его терапевтическую эффективность.
Препарат может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, что приводит к снижению ее уровня в плазме крови. У пациентов с гипопротромбинемией метилпреднизолон и ацетилсалициловую кислоту совместно назначают с осторожностью.
Препарат влияет на действие пероральных антикоагулянтов, увеличивая или уменьшая их эффект. При одновременном применении с парацетамолом высок риск развития гепатотоксичности.
Действие метилпреднизолона усиливает адренокортикотропный гормон. Антациды, алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон, салицилаты) повышают вероятность кровотечения и изъязвления слизистой желудка; ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин B – сердечной недостаточности, гипокалиемии и остеопороза; натрийсодержащие препараты – гипертензии и отеков; сердечные гликозиды – аритмий.
Паратгормон и эргокальциферол препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы препарата снижают эффективность соматотропина.
Метилпреднизолон вызывает снижение активности пероральных противодиабетических средств и эффективности вакцин. При одновременном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы метилпреднизолона.
Сроки и условия хранения
Хранить в прохладном, защищенном от света месте, при комнатной температуре.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Оставьте свой комментарий
Источник
ГКС. При системном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
При наружном и местном применении терапевтическая активность метилпреднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 5 раз, практически не обладает минералокортикоидной активностью.
Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.
Метилпреднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ (и вторично — синтез эндогенных ГКС) и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков (в т.ч. липокортина), опосредующих клеточные эффекты. Липокортин ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению высвобождения арахидоновой кислоты, ингибированию синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, являющихся факторами воспаления и аллергических реакций. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.
Метилпреднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм белков, жиров и углеводов.
Уменьшает содержание белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
Стимулирует синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жировую ткань (происходит накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Повышает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к усилению поступления глюкозы из печени в кровь; стимулирует глюконеогенез.
Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение калия, уменьшает абсорбцию кальция из ЖКТ, способствует вымыванию кальция из костей, повышает выведение кальция почками.
В высоких дозах метилпреднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения продукции антител, изменения иммунного ответа организма.
При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2), интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет активность фибробластов и образование коллагена, снижает возможность образования рубцовой ткани.
Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что повышает риск развития пептической язвы.
Источник
