Метод аккларент при лечении гайморита
Основной проблемой неэффективности консервативной терапии зачастую бывает блок выводного соустья гайморовой пазухи из-за выраженного отёка. Патологическое отделяемое не может выйти через полость носа и приём медикаментозных средств не приносит результата.
Прежде приходилось проводить пункцию гайморовой пазухи или выполнять операцию по вскрытию пазухи, чтобы удалить из неё содержимое. Развитие эндоскопической медицины привело к созданию ряда малотравматичных методов, для лечения гайморита.
Один из таких методов баллонная синусопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения синуситов, в частности гайморита и фронтита.
История развития метода
В 2006 году американской компанией Acclarent Inc. была впервые представлена на публику синусовая баллонная система для лечения гайморита.
После проведения целого ряда научных и клинических испытаний синусовый баллонный катетер аккларент в 2009 году был включён в протокол лечения гайморита и список оплачиваемых страховых услуг в США, Канаде и других странах.
Современные клиники Европы и России приобретают синусовые баллонные системы аккларент и обучают специалистов для работы по этой методике.
Описание метода и его основные цели
Баллонная синусопластика отличается малой травматичностью по сравнению с традиционными хирургическими способами лечения гайморита.
Процедура проводится под контролем эндоскопического оборудования. Суть её состоит в увеличении просвета естественного выводного соустья гайморовой пазухи, которое расположено в полости носа, с помощью специального катетера, по форме напоминающего баллон.
Основной целью метода является лечение и диагностика острого гайморита при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и нарастающих симптомах интоксикации.
Баллонная синусопластика проводится специально обученным врачом после предварительной анемизации и анестезии носовой полости. Она может быть выполнена как под наркозом, так и под местной анестезией.
Пошаговое проведение процедуры:
- Доктор подготавливает одноразовый синусовый баллонный катетер аккларент: достаёт его из упаковки и соединяет его со специальным проводником;
- Параллельно с этим работает анестезиолог снимая чувствительность слизистой системы;
- Под контролем эндоскопической аппаратуры проводниковый катетер вводится внутрь гайморовой пазухи;
- По проводниковому катетеру подводится синусовый баллонный катетер и устанавливается в просвете выводного соустья гайморовой пазухи под контролем эндоскопа;
- В баллон начинают нагнетать жидкость под определённым давлением, что приводит к расширению выводного отверстия гайморовой пазухи;
- После расширения выводного соустья удаляют содержимое пазухи при помощи эндоскопического оборудования;
- После этого сдувают баллонный катетер и выводят его из пазухи.
Преимущества и достоинства метода
Универсальность процедуры.
Баллонная синусопластика применяется как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с другими способами терапии гайморита.
Максимальная безболезненность.
По сравнению с другими хирургическими методами лечения баллонная синусопластика не повреждает структуры носа и пазухи, сохраняя их естественное анатомическое строение.
Пониженный риск возникновения осложнений.
Этот метод отличается меньшим процентом осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции. Снижен риск развития кровотечения и повреждения слизистой носа.
Быстрое восстановление.
Период восстановления после проведения процедуры составляет всего сутки. Баллонная синусопластика может быть выполнена в амбулаторных условиях.
Высокая эффективность.
По исследованиям фирмы производителя улучшение состояния наблюдается в 95% случаев.
Есть ли негативные стороны операции?
Отсутствие оборудования и опытных специалистов.
Сейчас основным недостатком этой процедуры является почти полное отсутствие аппаратуры и опыта её проведения.
Как уже говорилось, в США процедура официально была зарегистрирована в 2009, а в России в 2012 году. Поэтому можно с уверенностью сказать:
Ближайших лет десять среднестатистическая городская больница не будет обладать ничем подобным. А, следовательно, и опыта проведения тоже будет нахватать.
Это очень важно, потому что большинство осложнений при выполнении стандартной процедуры связано с нарушением техники.
Может понадобиться повторная процедура.
Плюс невозможно гарантировать стопроцентную результативность после первого выполнения. Поэтому, как и в случае со всеми другими операциями, возможно потребуется повторное проведение.
Баллонная синусопластика была разработана с целью заменить экстренное хирургическое вмешательство, при угрожающих жизни пациента состояниях связанных с острым верхнечелюстным синуситом. При этом, не нарушая структуры носовых ходов и возможностью восстановить естественное сообщение пазухи.
С этой задачей она справляется хорошо. Таким образом, у пациента появляется выбор: либо подвергнуться проколу, вполне возможно, что неоднократному, либо пройти синусопластику. Не исключено, что с течением времени этот выбор отпадёт в пользу последнего.
Источник
Фото: Depositphotos
Что представляет собой каждый из этих методов?
По статистике, гайморитом болеют около 10% населения развитых стран. Пик его возникновения приходится на холодное время года или начало эпидемии гриппа, так как малейшая простуда и ОРВИ тут же вызывают воспаление слизистой носа. При нем соустья гайморовых пазух закрываются и в них накапливается слизь, которая служит средой размножения микробов и в результате превращается в гной. Как следствие, начинается обострение гайморита с высокой температурой, головной болью и другими симптомами. Высокая распространенность и тяжелые осложнения болезни делают её одной из ведущих медицинских проблем в мире, однако новые технологии дарят надежду на быстрое лечение недуга и полное выздоровление.
Традиционный, лекарственный метод лечения гайморита — это, по сути, курсовой прием антибиотиков, а в более тяжелых случаях — стероидных гормонов.
Недостатком такого метода является возрастающая устойчивость микробов к антибиотикам, вследствие чего врачам приходится постоянно увеличивать терапевтические дозы.
Промежуточным звеном между терапией и хирургическим вмешательством является более консервативный метод — ЯМИК (откачивание гноя через пазухи при помощи катетера).
Когда ни лекарства, ни катетер уже не помогают, назначается хирургическое вмешательство — проколы (пункции гайморовых пазух), и т.д. Однако всё больше специалистов признают травматичность такого лечения, временный эффект и риск осложнений.
Революционный метод баллонной синусопластики в лечении гайморита — это достаточно весомый вклад в развитие мировой медицины.
Технология баллонной синусопластики — это нетравматичный метод лечения острых и хронических синуситов (т.е. гайморита). Её суть в том, что пациенту, страдающему от гайморита, вводится в нос специальный инструмент, сконструированный таким образом, чтобы не навредить слизистой. Данное устройство позволяет разместить в устье воспаленной пазухи маленький баллон, который аккуратно раздувается на несколько секунд с помощью жидкости и тем самым раздвигает заблокированные отечные стенки естественного соустья пазухи. После сдувания баллона слизистая оболочка становится доступна для орошения лекарственными веществами или промывания. Вся процедура может проводиться под местной анестезией, причем восстановление пациента очень быстрое: уже через 2-3 часа он может отправиться домой.
Клиники Канады и США на протяжении нескольких лет проводили исследования нового устройства и доказали, что баллонная синусопластика является эффективной процедурой с минимальным риском для больных. Очень важно, что она не нарушает целостность и функциональность пазухи, как происходит при проколе либо стандартной хирургии, когда удаляется часть слизистой и костный остов. Результаты исследований были опубликованы в разных медицинских изданиях Америки, в частности в журнале Rhinology («Ринология»). Там описывалось, что пациенты чувствовали облегчение сразу после процедуры, причем дальнейшие наблюдения за больными показали, что благоприятный эффект сохраняется на долгие месяцы и даже годы при условии соблюдения медикаментозной терапии, предписанной врачом.
В 2006 году был продемонстрирован прототип устройства для лечения гайморовых пазух без хирургического вмешательства американской компании Acclarent Inc.
По окончанию необходимого исследования технология баллонной синусопластики была одобрена FDA (управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) и с 2009 года включена в список оплачиваемых страховыми компаниями услуг.
Инструмент Acclarent Inc. получил награду Red Herring 100 Северной Америки, как инновационный продукт, способный качественно улучшить жизнь людей, страдающих гайморитом. «Мы очень рады, что исследование благополучно закончилось и сумело показать, что врачи могут успешно лечить пациентов, используя наши технологии, сократив либо вообще исключив прием антибиотиков», — поделился президент Acclarent Inc. Билл Факто (Bill Facteau).
Баллонная синусопластика быстро распространяется и ложится в основу лечения гайморита, особенно у детей в Европе. Не так давно новшество появилось и в России. Клиники, следящие за современными технологиями, также стали применять этот метод. Они встают в очередь на приобретение инструментов и обучение своих специалистов.
Смотрите также:
- Некоторые врачи предлагают с помощью пиявок исцелить от всего подряд. Стоит ли им верить? →
- Роман Козлов: «Сепсис – одна из самых горячих проблем медицины ХХI века» →
- Мерзкие кровососы. Можно ли лечиться пиявками? →
Оставить
комментарий (27)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Содержание
Основной проблемой неэффективности консервативной терапии зачастую бывает блок выводного соустья гайморовой пазухи из-за выраженного отёка. Патологическое отделяемое не может выйти через полость носа и приём медикаментозных средств не приносит результата.
Прежде приходилось проводить пункцию гайморовой пазухи или выполнять операцию по вскрытию пазухи, чтобы удалить из неё содержимое. Развитие эндоскопической медицины привело к созданию ряда малотравматичных методов, для лечения гайморита.
Один из таких методов баллонная синусопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения синуситов, в частности гайморита и фронтита.
История развития метода
В 2006 году американской компанией Acclarent Inc. была впервые представлена на публику синусовая баллонная система для лечения гайморита.
После проведения целого ряда научных и клинических испытаний синусовый баллонный катетер аккларент в 2009 году был включён в протокол лечения гайморита и список оплачиваемых страховых услуг в США, Канаде и других странах.
Современные клиники Европы и России приобретают синусовые баллонные системы аккларент и обучают специалистов для работы по этой методике.
Описание метода и его основные цели
Баллонная синусопластика отличается малой травматичностью по сравнению с традиционными хирургическими способами лечения гайморита.
Процедура проводится под контролем эндоскопического оборудования. Суть её состоит в увеличении просвета естественного выводного соустья гайморовой пазухи, которое расположено в полости носа, с помощью специального катетера, по форме напоминающего баллон.
Основной целью метода является лечение и диагностика острого гайморита при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и нарастающих симптомах интоксикации.
Баллонная синусопластика проводится специально обученным врачом после предварительной анемизации и анестезии носовой полости. Она может быть выполнена как под наркозом, так и под местной анестезией.
Пошаговое проведение процедуры:
- Доктор подготавливает одноразовый синусовый баллонный катетер аккларент: достаёт его из упаковки и соединяет его со специальным проводником;
- Параллельно с этим работает анестезиолог снимая чувствительность слизистой системы;
- Под контролем эндоскопической аппаратуры проводниковый катетер вводится внутрь гайморовой пазухи;
- По проводниковому катетеру подводится синусовый баллонный катетер и устанавливается в просвете выводного соустья гайморовой пазухи под контролем эндоскопа;
- В баллон начинают нагнетать жидкость под определённым давлением, что приводит к расширению выводного отверстия гайморовой пазухи;
- После расширения выводного соустья удаляют содержимое пазухи при помощи эндоскопического оборудования;
- После этого сдувают баллонный катетер и выводят его из пазухи.
Преимущества и достоинства метода
Универсальность процедуры.
Баллонная синусопластика применяется как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с другими способами терапии гайморита.
Максимальная безболезненность.
По сравнению с другими хирургическими методами лечения баллонная синусопластика не повреждает структуры носа и пазухи, сохраняя их естественное анатомическое строение.
Пониженный риск возникновения осложнений.
Этот метод отличается меньшим процентом осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции. Снижен риск развития кровотечения и повреждения слизистой носа.
Быстрое восстановление.
Период восстановления после проведения процедуры составляет всего сутки. Баллонная синусопластика может быть выполнена в амбулаторных условиях.
Высокая эффективность.
По исследованиям фирмы производителя улучшение состояния наблюдается в 95% случаев.
Есть ли негативные стороны операции?
Отсутствие оборудования и опытных специалистов.
Сейчас основным недостатком этой процедуры является почти полное отсутствие аппаратуры и опыта её проведения.
Как уже говорилось, в США процедура официально была зарегистрирована в 2009, а в России в 2012 году. Поэтому можно с уверенностью сказать:
Ближайших лет десять среднестатистическая городская больница не будет обладать ничем подобным. А, следовательно, и опыта проведения тоже будет нахватать.
Это очень важно, потому что большинство осложнений при выполнении стандартной процедуры связано с нарушением техники.
Может понадобиться повторная процедура.
Плюс невозможно гарантировать стопроцентную результативность после первого выполнения. Поэтому, как и в случае со всеми другими операциями, возможно потребуется повторное проведение.
Баллонная синусопластика была разработана с целью заменить экстренное хирургическое вмешательство, при угрожающих жизни пациента состояниях связанных с острым верхнечелюстным синуситом. При этом, не нарушая структуры носовых ходов и возможностью восстановить естественное сообщение пазухи.
С этой задачей она справляется хорошо. Таким образом, у пациента появляется выбор: либо подвергнуться проколу, вполне возможно, что неоднократному, либо пройти синусопластику. Не исключено, что с течением времени этот выбор отпадёт в пользу последнего.
Источник
Ведущий врач клиники, Гаджиев Камран Рафикович, рассказывает об эффективных методиках лечения гайморита.
Автор:
Обновлено 07.08.2019 12:18
Добавлена информация о самом эффективном лечении гайморита.
Что представляет собой гайморит и как он образуется? Основные причины возникновения?
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. В зависимости от клинических проявлений и длительности протекания этого воспалительного процесса, гаймориты делят на острые и хронические, но об этом мы с вами поговорим немного позже. Воспаление происходит на фоне попадания в гайморову пазуху патогенной микрофлоры. Это могут быть бактерии, вирусы, грибковая инфекция и т.д. Основной путь попадания инфекции – верхние дыхательные пути. Нередко инфекция попадает в пазуху через корни больных зубов, вызывая одонтогенный гайморит, лечение которого, в основном, хирургическое.
С инфекциями мы контактируем ежедневно. При этом не каждый мучается от гайморита. Необходимо понимать, что для развития воспалительного процесса в гайморовой пазухе, помимо внешних возбудителей, большое значение имеют и местные предрасполагающие факторы:
- Во-первых, это ослабление местного и общего иммунитета.
- Во-вторых, это анатомические изменения, например, искривленная перегородка носа.
- И в-третьих, это другие заболевания полости носа. Такие, как полипоз носа, хронический гипертрофический ринит, хронический аденоидит, больные, кариозно-измененные зубы.
Совокупность данных факторов приводит к развитию гайморита.
Как понять, что у пациента развился гайморит?
Для простоты понимания клинической картины при гайморите рассмотрим местные и общие симптомы заболевания.
Местные симптомы гайморита
В первую очередь появляются жалобы на затруднение носового дыхания и чувство заложенности в носу. Через некоторое время больной начинает замечать, что перестал ощущать запахи. Постепенно появляется отделяемый секрет из носа. На ранних стадиях это прозрачная слизистая жидкость, а затем она приобретает слизисто-гнойный, тягучий характер. Больной испытывает головную боль и боль в области пораженной пазухи. При наклонах головы или при резких движениях боль усиливается.
На фоне заложенности носа пациент вынужден постоянно дышать через рот, что вызывает сухость и дискомфорт в горле. Нередко появляются жалобы на чувство заложенности, простреливающие боли в ушах, что также связано с переходом воспалительного процесса в носоглотку, где расположены соустья внутренней слуховой трубы. Отделяемая жидкость из носа заставляет больного постоянно пользоваться носовыми платками. Тем самым появляется характерная мацерация кожи в области преддверия носа, заметная врачу.
Общие симптомы гайморита
Это повышение температуры тела до 37 или 38 градусов (фебрильная и субфебрильная температура), общая слабость, усталость, боль в мышцах, быстрая утомляемость, нарушение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, раздражительность.
Какие виды гайморита существуют? Чем они различаются?
Существует много классификаций гайморитов. Как мы уже с вами говорили, основные виды — это острые и хронические гаймориты. Острый процесс проявляется воспалением гайморовой пазухи и продолжается до месяца. При этом, ранее пациент никогда не предъявлял жалобы, которые были описаны, не болел гайморитом, или болел очень давно. Обычно, если пациент больше месяца не лечился или не получал полноценное лечение, то можно говорить о переходе заболевания в хроническое состояние.
Если в остром периоде своевременно начать комплексное лечение, то можно достаточно эффективно вылечить гайморит на уровне амбулаторного лечения. Но если у пациента развился хронический процесс, то консервативное лечение будет давать только временный результат. Симптомы заболевания на фоне лечения будут сглажены, в меньшей степени беспокоить больного, но окончательно никуда не исчезнут. И кратковременные периоды улучшения будут заменяться обострением. К сожалению, лечение хронического гайморита возможно только путем хирургического вмешательства.
Имеются ли отличия симптомов и методик лечения заболевания у взрослых и детей?
Различия симптомов у детей и взрослых только в том, что ребенок просто не замечает первых симптомов заболевания и не понимает, что у него гайморит. Родителям стоит быть бдительными, обращать внимание на поведение ребенка, его жалобы. Если у ребенка понижена активность, он посапывает, дышит ртом, заложен нос, течет жидкость из носа и повышена температура тела, то можно заподозрить первые симптомы заболевания. Это повод обратиться к лор-врачу. Гайморит у детей бывает реже, чем у взрослых, и связано это с тем, что пазухи носа начинают развиваться только с возрастом. Гайморовы пазухи у детей, хоть и маленькие, но тоже могут воспаляться. Как правило, возраст, в котором может появиться гайморит у ребенка, составляет 4-5 лет.
Отличие лечения состоит в лекарственной терапии: в дозировке назначаемых препаратов и противопоказаниях к ним.
Какие последствия несвоевременного лечения гайморита?
О том, что несвоевременное и неправильное лечение гайморита может привести к хроническому гаймориту, мы уже говорили. Также несвоевременное лечение может вызвать осложнения со стороны других органов и систем, вплоть до летального исхода.
Гнойный нелеченый гайморит может привести к тому, что гной из гайморовой пазухи через тонкую орбитальную стенку переходит в глазную орбиту. Это может стать причиной таких осложнений, как:
- флегмона глазницы
- ретробульбраный абсцесс
- абсцесс вен глазницы и т.д.
Эти процессы могут привести к потере зрения.
Также выделяют такие осложнения гайморита, как:
- риногенный менингит
- риногенный абсцесс мозга
- риногенный тромбоз кавернозного синуса
- риногенный сепсис и т.д.
Все эти состояния — угроза здоровью, а иногда и жизни человека, и требуют длительного лечения в условиях хирургического стационара и реанимации.
Поэтому, еще раз повторюсь, своевременное обращение к лор-врачу и правильно подобранная терапия позволяют избежать нежелательных последствий и осложнений.
Какой наиболее эффективный метод диагностики заболевания Вы посоветовали бы своим пациентам?
Диагностика гайморита проводится в несколько этапов. Первый этап — это непосредственно обращение к врачу отоларингологу. Врач оценит жалобы, данные анамнеза и отличит гайморит от других похожих на него заболеваний со сходными симптомами. Например, заложенность носа встречается при аллергическом рините или при искривленной носовой перегородке. Лор-врач проводит общее обследование всех органов и систем, оториноларингологическое исследование, оценку показателей крови. При необходимости, врач может взять мазок из носа и горла для бактериологического исследования. В нашей клинике мы используем высокоинформативные методы исследования: эндоскопию, фиброскопию и микроскопию полости носа.
При эндоскопии можно детально посмотреть, есть ли в полости носа гной, как он распространен, из каких соустий он распространяется, оценить отек слизистой полости носа и исключить другие причины, которые могут вызвать гайморит.
Также больным показано рентгенологическое исследование околоносовых пазух. По показаниям доктор может назначить рентгенограмму околоносовых пазух или компьютерную томографию. Рентгенограмма околоносовых пазух — исторический метод исследования, но при этом он ничуть не потерял своей актуальности. Он достаточно информативен, и на этапе первичной диагностики помогает врачу понять, какие пазухи воспалены и какой объем патологического содержимого в пазухах. Однако, компьютерная томография, в отличие от рентгена, дает более информативный и детальный результат, помогает врачу понять причину появления болезни, ее распространение, и увидеть нарушение анатомических структур носа и пазух.
Оправдано ли лечение гайморита народными средствами?
Почему-то многие считают, что лечение народными средствами оправдано, что оно экологически чистое и наиболее эффективное, а лекарственные препараты в форме антибиотиков считают врагом организма. Это мнение в корне неправильное, ведь когда в организме протекает воспалительный процесс и появляется очаг инфекции, народные средства не в силах устранить саму причину. Нет такого народного средства, которое могло бы выпрямить искривленную перегородку носа, что часто оказывается причиной развития гайморита. Эффективность лекарственных препаратов доказана научным опытом, каждое средство проходит ряд исследований. У народных средств нет доказательной базы и часто они просто обладают «эффектом плацебо». Поэтому такое «бабушкино» лечение приводит к упущению момента, когда человека можно было вылечить и спасти от осложнений. В результате заболевание может перейти в хроническую стадию.
Большинство пациентов очень боятся пункции, так называемого прокола носа. Расскажите, как происходит процедура и есть ли возможность обойтись без нее?
Пункция – это маленькое хирургическое вмешательство. Еще со времен Гиппократа существует закон в хирургии — «где гной, там и вскрой». Если в гайморовых пазухах есть гной, его нужно срочно эвакуировать. Сам он никуда не рассосется и не исчезнет. Обычно, сразу после первой пункции пациент чувствует облегчение, и большая часть симптомов уходит.
Это не болезненная процедура. Пациенты больше боятся, находясь в ожидании процедуры, страх от длинной иглы и прокалывание носа непосредственно перед глазами пациента – тут речь идет о психологической составляющей, о стрессе. Сама процедура безболезненна, в нос вводят обезболивающие препараты, которые блокируют нервные окончания и только после обезболивания проводится пункция. Единственный дискомфорт во время процедуры состоит в том, что пациент чувствует щелчок в момент входа иглы в пазуху.
Пункция показана не во всех случаях. Почти каждый пациент, которому необходима пункция, просит доктора избавить его от этой процедуры, так как его знакомые или родственники, прошедшие эту процедуру, приходят на нее снова и снова. Это миф о «привыкании» к пункции. Прежде всего, нужно понять причинно-следственную связь. Мнение, что из-за пункции развивается хронический гайморит – ложное. Наоборот, пункцию проводят только тем, кто болеет гайморитом, снова и снова, то есть заболевание перешло в хроническую стадию. Больные, промучившись длительное время от стекания гноя из носа, после пункции замечают, что улучшение наступает намного быстрее, и впоследствии сами требуют у врача, чтобы им провели «прокалывание» пазухи и промыли гной.
Лечение гайморита промыванием носа: насколько это эффективно и возможно ли делать эту процедуру дома?
При гайморите обязательно нужно промывать нос, как при процедурах в клинике, так и дома. Для этого существуют специальные препараты, которыми человек должен 3-4 раза в день промывать нос. Тут нужно понимать различия между промыванием носа дома или в лор-клинике. Дома мы просто льем воду в нос, при этом сами не можем определить, выливается она из другой ноздри или нет. Ведь возможно, что у пациента искривлена перегородка носа, или полипы в носу, поэтому при незнании анатомического строения носа больного, жидкость может начать стекать по глотке или затекать в уши.
Помимо этого, существует промывание носа методом Проетца или «кукушка». Для метода «кукушки» врач использует медицинский отсос, придает определенное положение пациенту, вливает раствор в одну ноздрю, а из другой отсосом извлекает содержимое пазухи, осуществляя циркуляцию жидкости. Поэтому промывания лучше всего делать под контролем врача.
Есть два самых распространенных вида хирургического вмешательства: гайморотомия и эндоскопия. Расскажите, как проходят операции и в чем их отличия?
Если врач пришел к выводу, что у пациента хроническая стадия заболевания, то для лечения необходима операция.
Гайморотомия (операция по Колдуэлл-Люку) – распространенный метод оперативного вмешательства. В ходе операции хирург делает разрез под губой, открывая гайморову пазуху. Обычно, при хроническом гайморите воспалена слизистая и закрыто естественное соустье гайморовой пазухи на фоне утолщенной слизистой. В норме слизистая носовой пазухи имеет толщину 0,01 мм, то есть кость покрыта тонкой пленкой, но в случае хронического процесса толщина слизистой может увеличиться до 2-3 см. Увеличенная слизистая может сама закрывать соустья пазухи. Врач полностью удаляет воспаленную слизистую и накладывает дополнительные соустья, то есть объединяет гайморову пазуху и полость носа своеобразным отверстием. Отрицательная сторона операции — это большая травматичность – разрез под губой долго заживает. Во время гайморотомии есть риск повредить тройничный нерв, и впоследствии у пациента могут возникать фантомные боли в области лица.
На нынешнем этапе, с внедрением компьютерных технологий, хронические гаймориты оперируют эндоскопически. Операция с использованием эндоскопа проводится полностью через нос. Эндоскопом проникают через нос, открывая естественные соустья пазухи, которые хирургически расширяются. Через это же естественное соустье хирург проникает в пазуху и удаляет измененную слизистую. Преимущество эндоскопии в том, что она не оставляет следов на лице, хирурги не открывают и не травмируют кость, нет опасности повредить тройничный нерв, операция проводится естественным путем.
Что представляет собой ЯМИК-метод при лечении гайморита?
ЯМИК-метод был изобретен в Ярославле доктором Козловым В.С. Суть метода в том, что полость носа имеет вход через преддверие носа и заканчивается в хоанах там, где начинается носоглотка. Синус-катетер ЯМИК имеет два баллона: один баллон раздувается в носоглотке, а другой баллон раздувается в преддверье носа – создается герметичная полость в носу. У катетера есть три «окошка»: первые два, чтобы надуть задний и передний баллоны, а последний для извлечения гноя из носа. Шприц, который вставляется в последнее «окошко», играет роль насоса. Он создает отрицательное давление в полости носа и выкачивает гной из пазух. При необходимости в конце процедуры доктор вводит специальный раствор в полость носа. ЯМИК-метод занимает около 10-15 минут.
В отличие от пункции («прокола») пазухи, ЯМИК-метод малотравматичный, неинвазивный метод лечения риносинусита. При пункции всегда существует опасность травмы пункционной иглой соседних областей – орбиты, мягких тканей щеки. ЯМИК-метод позволяет избежать таких осложнений.
В амбулаторных условиях обычно производится пункция только верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Так как во время острого синусита могут быть воспалены практически все пазухи (верхнечелюстные, лобные, решетчатые, клиновидные), то целесообразно использовать ЯМИК-метод. В этом случае, в отличие от пункции, производится эвакуация гноя из всех пазух, лекарственные вещества вводятся также во все пазухи. ЯМИК-метод исключает травму слизистой оболочки и костной структуры полости носа, позволяет одновременно эвакуировать отделяемое из нескольких пазух и произвести доставку лекарственных растворов в полости околоносовых пазух. В связи с этим, в неосложненных случаях, пациент может избежать приема антибактериальных препаратов внутрь. Также ЯМИК-метод сокращает время санации околоносовых пазух и ускоряет процесс выздоровления. ЯМИК-метод легко переносится пациентами. Его можно применять для лечения детей с семи лет и беременных женщин.
Профилактика гайморита «до» заболевания и «после»
Для профилактики гайморита необходимо соблюдать основные правила здорового образа жизни. Внимательно следить за здоровьем и, при первом появлении симптомов заболевания, обратиться к лор-врачу. Для выбора метода профилактики после заболевания, прежде всего, нужно выявить начальную причину, которая привела к гаймориту.
Если причина в бактериальной инфекции (на фоне ослабленного иммунитета), то профилактикой будет активный образ жизни, занятия спортом, правильное питание, непереохлаждение организма. Если же причиной возникновения являются полипы в носу, гнойная киста в пазухе, искривленная перегородка носа, то в этом случае нужно устранить причину оперативным путем.
Нет причины – нет заболевания. Лечение причины – лучшая профилактика при гайморите.
В итоге, есть ли какое-то одно, самое эффективное лечение гайморита?
Сложно выделить какой-то один наиболее эффективный метод. В принципе, любое заболевание у каждого человека протекает индивидуально, гайморит не исключение. Поэтому и лечение требуется индивидуальное. Некоторым пациентам достаточно кратковременного приема лекарственных препаратов, а есть пациенты, которым поможет только хирургическое вмешательство. Поэтому самое эффективное лечение гайморита — это хороший врач, который подберет вам оптимальный метод.
Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит
Источник
