Метод перемещения при гайморите
В диагностике и лечении экссудативных форм синуситов общепризнанным является метод эвакуации патологического секрета из пораженной пазухи с последующим заполнением её раствором лекарственного препарата – антибактериального, противовоспалительного, муколитического. С этой целью применяется пункционный метод, широко используемый при заболеваниях верхнечелюстных и реже – при поражении других околоносовых пазух, также неинвазивные аспирационные методы, которые в ряде случаев не уступают по эффективности пункционным.
Метод перемещения лекарственных веществ в пазухи основан A. Проэтцом и иногда обозначается как метод «кукушки». Метод часто используется в детской практике при лечении экссудативных форм синуситов с обильными слизисто-гнойными выделениями, при вазомоторном риносинусите.
Принцип метода – в создании попеременно отрицательного и положительного давления в полости носа, околоносовых пазухах и носоглотке, разобщенных от нижележащих отделов дыхательных путей. Благодаря этому из пазух и полости носа эвакуируется патологический секрет и взамен нагнетается лекарственный раствор. Для выполнения процедуры необходима полая олива с резиновой трубкой, соединенная с отсосом или резиновой грушей, позволяющими создавать отрицательное давление в полости носа.
Эффективность процедуры во многом зависит от состояния соустий околоносовых пазух. Если соустья закрыты, эвакуировать патологическое содержимое из пазух и взамен ввести лекарственный раствор не удается. Поэтому предварительно производят местную аппликационную анестезию и тщательную анемизацию слизистой оболочки полости носа, особенно области среднего носового хода, с помощью 0,1% раствора адреналина.
После удаления отделяемого из носа пациент укладывается на спину, голова его свисает с края кушетки и запрокинута назад. Этим создается условие наиболее низкого расположения верхних отделов полости носа, способствует удержанию в них раствора лекарственного вещества. В одну половину носа вливают 10 – 15 мл лекарственного раствора (чаще раствор фурациллина в разведении 1:5000 или физраствор), эту ноздрю плотно обтурируют оливой, соединенной с баллоном или отсосом. Предварительно врач сжимает рукой резиновый баллон, удаляя из него воздух. Крыло носа противоположной стороны плотно прижимается к перегородке носа. Таким образом, в полости носа находится лекарственный раствор, нос снаружи закрыт. Затем больному предлагают многократно произносить звуки «ку-ку», при этом медленно отпускают сжатый в руке баллон. При произнесении звуков мягкое небо прилежит к задней стенке глотки и происходит разобщение полостей носоглотки и ротоглотки. Из герметически изолированного пространства, состоящего из полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, воздух отсасывается в баллон, в результате в указанных полостях создается отрицательное давление. Давление в полостях меняется при каждом произнесении звука «ку-ку». Отрицательное давление в полости носа способствует эвакуации патологического секрета из пазух и носа в просвет полой оливы и далее через трубку в специальный сосуд-приемник. Затем голову пациента поворачивают на 45 градусов в сторону пораженной пазухи и в эту половину вливают с помощью шприца лекарственный раствор в количестве 4 – 5 мл для введения в пазуху. При этом в качестве лекарственных веществ используют растворы антибиотиков, ферменты для разжижения вязкого секрета пазухи, кортикостероиды. В момент изменения отрицательного давления в полости носа на положительное раствор лекарственного вещества перемещается в околоносовые пазухи если их соустья открыты.
Указанные процедуры повторяют 6 – 8 раз за один сеанс лечения. В течение ближайших часов после процедуры больному рекомендуют не сморкаться, не пользоваться сосудосуживающими каплями. Эффективность промывания полостей носа и пазух повышается при использовании электроотсоса или другого специального устройства, создающего отрицательное давление. В настоящее время рабочее место врача-оториноларинголога нередко бывает оборудовано подобным аппаратом, входящим в комплект оторинологического комбайна.
Даже при закрытых соустьях околоносовых пазух большинство авторов отмечают положительный эффект от применения метода «перемещения». Этому способствует благоприятное воздействие используемых лекарственных веществ на местный воспалительный процесс в полости носа, а также массирующее действие переменного давления, улучшающее микроциркуляцию в сосудах слизистой оболочки полости носа.
Источник
Друзья, покукуем?) Судя по количеству вопросов от вас, тема гайморита не теряет актуальности. Предлагаю сегодняшнее обсуждение посвятить процедуре промывания гайморовых пазух, которую пациенты, а вместе с ними и лор-врачи называют «кукушкой».
Небольшой экскурс в историю. Впервые об этом методе заговорили в начале двадцатого века. Его автором считается американский лор-врач Артур Проетц, поэтому если вы услышите от доктора фразу «промывание пазух по Проетцу», имейте ввиду, что речь идёт о «кукушке». Откуда же возникло название «кукушка»? Всё до банального просто: во время промывания пациент должен периодически произносить звуки «куку-куку», чтобы раствор для промывания пазух не попал в глотку.
Вот так выглядит метод «кукушка» в моей клинике
За сто лет существования процедура не потеряла актуальности. Кстати, она проводится не только при гайморите, но и при других разновидностях синусита: фронтите и этмоидите. Её назначают при аденоидах у детей, при наличии новообразований в носовой полости (кистах и полипах) и при различных заболеваниях носоглотки.
Чем же хороша «кукушка»?
Правильно проведённая процедура:
· помогает эвакуировать из придаточных пазух всё их патогенное содержимое; причём положительный эффект заметен больному уже после первой процедуры;
· устраняет заложенность носа;
· восстанавливает способность пазух самоочищаться;
· позволяет избежать так всех пугающего «прокола» пазухи.
Подчеркну, такой многосторонний эффект даёт правильно проведённая процедура: то есть в клинике у опытного лор-врача. Некоторые пытаются провести манипуляцию дома. Причём не только себе, но и ребёнку. Я категорически против такой самодеятельности. Во-первых, дома сложно соблюсти необходимый уровень стерильности. Во-вторых, отсутствие опыта может привести к травмам или повреждениям носовой полости.
Как же правильно промывать пазухи?
Перед непосредственным промыванием лор-врач орошает слизистую оболочку носа сосудосуживающим средством, чтобы снять отёчность. Пациент в это время удобно располагается в кресле и принимает положение полулёжа. В одну ноздрю доктор подаёт промывочный раствор, который, пройдя по носовой полости и пазухам, вытекает из второй ноздри со всем гнойным содержимым. Процедуру повторяют несколько раз подряд, пока выходящий раствор не будет чистым, то есть пока пазуха не будет промыта, как следует.
Не буду говорить, что такой метод промывания очень приятный, но точно безболезненный. Самое главное – отличный терапевтический эффект, ради которого стоит потерпеть несколько минут дискомфорта.
После процедуры нельзя сразу выходить на холод. Если процедура проводится зимой, лучше посидеть хотя бы двадцать-тридцать минут в клинике.
Сколько раз нужно делать промывания?
Точное количество процедур устанавливает лор-врач после осмотра пациента. Стандартная схема терапии включает от пяти до десяти дней лечения. Промывания проводятся ежедневно или через день.
Есть ли противопоказания?
Да! Их не так много, но они есть. «Кукушку» не проводят детям до 5 лет, больным с эпилепсией, с психическими расстройствами, пациентам с частыми кровотечениями из носа или проблемами со свёртывающей системой крови. В остальных случаях процедура очень эффективна!
Так что, друзья, не бойтесь «кукушки»!
Делитесь в комментариях, кто знаком с «кукушкой» не понаслышке!
.
Источник
Гидровакуумтерапия – процедура промывания носа, которая показана при различных патологиях, в том числе при гайморите. В народе ее называют просто «кукушка». Помогает избавиться от слизи, которая находится в носовых пазухах. После проведения манипуляции восстанавливается ровное, правильное дыхание. «Кукушка» при гайморите показана как для профилактики возникновения патологии, так и для терапии заболевания. Не может быть использована в качестве основного метода терапии, но включается в схему лечения пациента. Перед проведением манипуляции требуется консультация у врача.
Поможет ли “кукушка” при гайморите, принцип метода и описание процедуры
Суть проведения «кукушки» при гайморите – промывание носа для освобождения носовых ходов от скопившейся слизи и облегчения дыхания пациента. Для этого человеку в одну ноздрю вливают специальный раствор, обладающий терапевтическими свойствами. Через противоположный ход жидкость вместе с экссудатом откачивают специальным инструментом. Такой прибор называется электроотсос.
Во время проведения манипуляции специалист просит больного сказать: «Ку-ку». Это нужно сделать для того, чтобы опустилось нижнее небо для попадания раствора в нужное место, в противном случае больной может захлебнуться. Из-за этих слов манипуляция и получила название.
Манипуляцию выполняет профессионал в медицинском учреждении. Манипуляция доставляет дискомфорт, но не причиняет боли. Улучшение пациент испытывает уже после первого сеанса. Всего рекомендуется выполнить 5-10 промываний носа, чтобы полностью избавить ходы от гноя и слизи.
Пациенты, страдающие от хронического гайморита, могут проводить самостоятельно после прохождения обучения у врача.
Для проведения манипуляции чаще всего используют такие вещества:
- Мирамистин или Хлоргексидин;
- Фурацилин;
- Цефатоксин и другие.
Показания – при каких формах болезни применяют
Рекомендуют использовать при запущенных формах гайморита, когда в пазухах скапливается не только слизь, но и гной. Манипуляция помогает избежать процедуры прокалывания.
«Кукушку» также назначают при хронической форме гайморита. В этом случае промывание носа выполняют чаще всего в домашних условиях по назначению специалиста.
Проводить манипуляцию можно только по назначению врача во избежание возникновения неприятных последствий.
Как делают «кукушку» взрослым
Проводить «кукушку» при гайморите может только врач. Он выполняет операцию правильно, что исключает появление непредсказуемых последствий.
Чтобы сделать процедуру, которая поможет вылечить гайморит, врач использует:
- назальные препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами;
- шприцы, объемом 20 мл;
- антисептические средства;
- приспособление «Азимут» или другой подобный аппарат.
Манипуляция делается следующим образом:
- Устраняют отечность слизистой оболочки пациента. Делают это с помощью назальных средств, обладающих сосудосуживающими свойствами. Капли закапывают в каждый носовой ход.
- Взрослый укладывается на кушетке. Голову необходимо запрокинуть под углом 450. Следует настроиться, что процедура причинит дискомфорт, а положение нельзя будет менять в течение 15 минут. Все происходящее следует воспринимать спокойно, без истерик.
- В одну ноздрю больного вставляют аппарат для удаления раствора с примесью слизи и гной, а в другую – шприц для подачи препарата, а потом стороны меняют. Врач аккуратно вводит жидкость в ноздрю и сразу удаляет ее через другой ход. Когда выполняется подача и откачка раствора больной произносит фразу «ку-ку». Врач при проведении манипуляции может зажимать то одну ноздрю, то другую. Такие действия помогают избавиться от пробок и застоя слизи с помощью перепадов давления.
Рекомендации после окончания ЛОР-процедуры
Сразу после окончания манипуляции пациент должен высморкаться, чтобы удалить из носовых пазух остатки слизи и раствора. Далее в ноздри закапывают антибиотик. Это повышает эффективность «кукушки». Манипуляцию выполняют в положении стоя. Голову немного наклоняют вправо и закапывают вещество в левую ноздрю. Процедуру проводят на другую сторону.
Нельзя сразу после завершения сеанса покидать медицинское учреждение. Если на улице тепло, то оставаться в помещении нужно в течение 30 минут. В том случае, если стоит холодная погода, то нельзя покидать учреждение в течение двух часов во избежание возникновения переохлаждения.
Эффективность такого промывания гайморовых пазух
Дает следующий результат:
- пропадает заложенность носа благодаря выведению слизи и гной из гайморовых пазух;
- уничтожаются вредоносные микроорганизмы и аллергены, спровоцировавшие возникновение патологии;
- повышается местный иммунитет;
- нормализуется состояние слизистой, пропадает отечность;
- останавливается воспалительный процесс;
- пропадает чувство сухости в носу;
- улучшается вкус и обоняние;
- устраняются иные признаки болезни в виде кашля, чихания.
Сколько раз нужно сделать, как часто
Продолжительность одного сеанса составляет четверть часа. Количество процедур определяет врач, в зависимости от характера патологии. Обычно рекомендуется выполнять 5-10 промываний, чтобы добиться положительного эффекта.
Метод «кукушка» от гайморита в домашних условиях – как правильно делать и что для этого необходимо
Может выполняться самостоятельно при хронической форме патологии по назначению врача. Для промывания потребуются:
- назальные препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами;
- шприцы, объемом 20 мл;
- антисептические средства;
- аспиратор для удаления раствора с примесями слизи и гноя;
- емкость с крышкой;
- трубка от капельницы.
Первое, что следует сделать – сделать прибор для удаления жидкости с примесями. Для этого выполните в крышке два отверстия. В одно вставьте провод капельницы, в другое – аспиратор.
Как делается промывание носа дома, какими растворами
Процедура начинается стандартно – высморкайтесь и закапайте в нос назальные капли. Затем наберите шприц в раствор. После этого действуйте так:
- примите положение сидя или полулежа, запрокиньте голову под углом 450;
- подайте жидкость из шприца в ноздрю;
- аспиратором отсосите раствор с примесями из другой ноздри;
- повторите процедуру с другой стороны.
Не забывайте произносить фразу «ку-ку», чтобы раствор поступил в нужное место. Высморкайтесь и не выходите из дома в течение 30-120 минут, в зависимости от погоды на улице.
Можно ли вылечить гайморит без кукушки – чем заменить процедуру и сравнительные характеристики
«Кукушка» причиняет неприятные ощущения, поэтому пациенты часто просят врача назначить другую процедуру. Некоторые из них дают лучший результат, но причиняют еще больше дискомфорта. Любую процедуру может назначить только врач, в зависимости от формы заболевания и состояния пациента.
Кукушка или прокол – что лучше
Прокол околоносовой пазухи – один из способов терапии гайморита в запущенной форме. Пункцию назначают в том случае, когда другие методы терапии не дали эффекта, в результате чего проходимость канала не восстановлена. Такая манипуляция помогает избежать хирургического вмешательства, когда гной приобретает слишком плотную консистенцию.
Прокол выполняется под местной анестезией. Больному в ноздри помещают тампон, пропитанный лидокаином. Через несколько минут врач выполняет пункцию. Прокол делают с обеих сторон. Для этого используют малотравматические иглы, чтобы уменьшить болезненность пункции.
Нельзя сказать, что лучше – «кукушка» или прокол. Это две разные процедуры, имеющие различное назначение. Промывание носа назначают, когда можно освободить носовые пазухи от гноя и слизи без прокола. Пункцию делают, когда проходимость носовых ходов не восстанавливается, чтобы избежать операции.
Синус-катетер
Для проведения такой манипуляции используют специальный катетер и шприц. В носовую пазуху вводят приспособление. Катетер попеременно создает положительное и отрицательное давление, в результате чего слизь и гной самостоятельно выходят из пазухи. Чтобы давление изменилось, в носовой ход подают воздух с помощью шприца. После этого экссудат покидает пазуху.
Синус-катетер доставляет такой же дискомфорт, как и «кукушка», поэтому нельзя сказать точно, какая из них лучше. Однако промывание носа проводится более эстетично, поскольку экссудат откачивают аппаратом, а не вытекает самостоятельно.
Лечение по методу Проетца – промывание носа
Промывание носа – простая процедура, которую выполняют в домашних условиях. Для ее проведения используют специальную лейку. Из емкости жидкость подается в одну ноздрю, а вытекает из другой. Промывание носа этим методом используют не только для терапии гайморита, а для профилактики. Раствор, подаваемый из лейки, не достает до носовых пазух, следовательно, не может избавить от застоявшегося экссудата. По этой причине для терапии гайморита назначают «кукушку», а не промывание носа из лейки.
Есть ли противопоказания, побочные действия и возможные осложнения
Имеет следующие противопоказания:
- детский возраст до 5 лет;
- эпилептические припадки;
- расстройства психики;
- носовые кровотечения;
- аллергические реакции.
Возможные побочные эффекты:
- тошнота с рвотой;
- неприятные ощущения в носу, в ушах;
- слезотечение, покраснение глаз;
- чихание;
- головная боль;
- течение крови из носа;
- повреждение слизистой.
Чтобы избежать негативных последствий для организма, процедуру должен проводить профессионал.
Видео
На видео – процедура “кукушка” при гайморите:
Выводы
- «Кукушка» – процедура промывания носа, которая показана при различных патологиях, в том числе при гайморите.
- Проведение манипуляции назначает врач.
- Процедуры выполняют специалисты в медицинских учреждениях либо пациенты, страдающие от хронического гайморита, в домашних условиях, но после обучения у профессионала.
- Имеет противопоказания и может спровоцировать возникновение неприятных последствий для организма. Также рекомендуем ознакомиться с лечением гайморита каштаном в этом материале.
Источник
Кукушка при гайморите — метод очищения околоносовых полостей, позволяет очистить синусы, получить материал для лабораторного исследования.
Когда применяется кукушка
Метод вакуум-дренирования по Проетцу используется для промывания носа при синуситах: гайморите, этмоидите, фронтите, сфеноидите.
Кукушка позволяет очистить лобные, гайморовы пазухи, ячейки лабиринта решетчатой кости, клиновидную полость.
К методу перемещения по Проетцу прибегают при неосложненных формах синуситов, при условии сохранения естественного сообщения между околоносовыми пазухами.
Чаще всего кукушку применяют при остром гайморите. Метод кукушка применяется при гайморите не только с лечебной целью. Вместе с промывочной жидкостью из полости носа выделяется гной, скопившийся в пазухах, слизь.
Этот материал используется для выявления чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. Правильный выбор антибиотика создает условия для быстрого и полного выздоровления.
Процедуру проводят амбулаторно, в домашних условиях делать не рекомендуется. Если, все-таки, нужно очистить пазухи носа кукушкой, необходимо присутствие медицинского работника.
Кроме лечения синуситов, к кукушке прибегают при полипах в носу, ринитах, аденоидах, тонзиллитах.
Противопоказания метода
Процедуру не используют для лечения гайморита у детей до пяти лет. Не лечат кукушкой гайморит у больных эпилепсией, людей с психическими нарушениями.
Перед промыванием околоносовых синусов пациент должен указать, на какие лекарственные средства у него отмечаются аллергические реакции.
Как при гайморите делают кукушку
Пациент при лечении процедурой кукушка сидит или лежит. С помощью шприца без иглы или гибкого катетера раствор антисептиков вводят в одну ноздрю, одновременно электроотсосом создается разрежение воздуха в другой ноздре.
Поскольку все околоносовые пазухи связаны друг с другом естественными соустьями, раствор с лекарственными препаратами легко проникает во все синусы.
Как помогают антибиотики при остром и хроническом гайморите узнайте в нашей Антибиотики при остром и хроническом гайморите.
Гной и слизь, благодаря разнице давлений, замещаются раствором, выводятся из околоносовых полостей.
При проведении процедуры промывочная жидкость попадает в носоглотку. Чтобы не допустить проникновения ее в дыхательные пути, пациент произносит «ку-ку». При этом мягкое небо опускается, надгортанник перекрывает вход в гортань.
Курс промываний носа кукушкой околоносовых полостей составляет 5-7 процедур. По времени кукушка занимает до 15 минут. По окончании очищения носа пациент должен 30 минут находиться под контролем врача.
Зимой больной не должен выходить на мороз 2 часа после проведения процедуры, беречься переохлаждения.
Препараты для кукушки
При проведении процедуры врач составляет лекарственный раствор, используя антибиотики, противовоспалительные вещества, антисептики, сосудосуживающие средства.
Из сосудосуживающих средств, при отсутствии аллергии, применяют назорекс, галазолин. Применение сосудосуживающих средств снижают дискомфорт, повышают эффективность процедуры.
В промывной раствор добавляют антибиотик цефтриаксон, антисептик фурацилин, мирамистин. Препараты подавляют активность болезнетворных бактерий, но способны вызывать раздражение слизистой, продолжительное чихание после процедуры.
Прежде чем приступить к промыванию носа кукушкой, вы можете посмотреть видео с объяснением последовательности выполнения процедуры (далее). Для промывания используют растворы фурацилина, физраствор, купленные в аптеке.
В аптеке можно приобрести специальные флаконы-ирригиторы для процедуры, содержащие необходимые препараты для лечения гайморита.
К качеству растворов должны предъявляться высокие требования. Присутствие болезнетворных микроорганизмов в воде может вызвать инфицирование синусов, привести к такому осложнению, как менингит.
Опасно пользоваться самостоятельно изготовленными отварами, настоями из-за возможной аллергической реакции.
В домашних условиях сложно контролировать ситуацию при отсутствии специальных медицинских знаний.
Преимущества метода
- Безболезненность;
- эффективность;
- совмещение лечения и диагностики;
- мгновенное облегчение и улучшение состояния после процедуры.
Осложнения
Неправильное проведение процедуры может привести к механическому повреждению слизистой, носовому кровотечению. После кукушки иногда наблюдается временное покраснение глаз, чихание, у маленьких детей случается рвота.
При инфицировании промывочным раствором евстахиевых труб возможно их воспаление – евстахиит, а также воспаление уха – отит.
Заключение
Метод кукушка – беспрокольный и эффективный способ лечения. Кукушка позволяет вводить лекарства непосредственно в гайморову полость, что снижает риск побочного действия препаратов.
Кукушка легко переносится, избавляет от гноя в гайморовой пазухе, от головной боли, уменьшает количество лекарств, необходимых для лечения.
Источник
