Методики проведения занятий при бронхиальной астме

Автор: Казаринова Виктория Владимировна
Статью подготовила
Казаринова Виктория Владимировна
Специалист МАУ «ЦППМиСП»
Инструктор ФК
«Лечебная физкультура при бронхиальной астме»
Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.
Задачи ЛФК при бронхиальной астме
Основными задачами лечебной физической культуры являются:
· восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;
· уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;
· активизация трофических процессов в тканях;
· обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;
· обучение удлиненному выдоху.
Противопоказания
Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме:
1. Противопоказаны любые перегрузки.
2. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.
3. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание.
4. В помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание.
5. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.
Особенности методики ЛФК
Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки считаются одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).
Однако, по данным литературы, тренировки в оптимальных условиях (температура и влажность воздуха) напротив, снижают частоту и тяжесть приступов. Такая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой.
Гимнастические упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми признаками приступа удушья и научиться дозировать физические упражнения для поддержания мышечной активности без нанесения вреда своему здоровью.
В занятиях лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой следует включать самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4-12, темп медленный и средний.
Методика массажа при бронхиальной астме
Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.
Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.
Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.
Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.
Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.
Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.
Примерный комплекс упражнений
Физические упражнения используются в период между приступами астмы с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции легких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания, что позволяет легче переносить астматические приступы.
Дыхательные упражнения и упражнения, сопровождающиеся произношением на выдохе определенных звуков и их сочетаний (звуковая гимнастика), способствуют уменьшению спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая гимнастика действует на их стенки подобно вибромассажу, расслабляя бронхиальные мышцы. Такой эффект дает и расслабление мышц плечевого пояса.
Перед началом упражнений и после их выполнения 5 минут походите в быстром темпе. Гимнастику лучше делать утром, через час после еды. Общее время ходьбы и упражнений — 15–20 минут. В конце — поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.
Рекомендованный комплекс гимнастических упражнений при бронхиальной астме:
1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — выдох (4-6 раз).
2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох (поочередно, 3- 6 раз).
3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. То же с наклоном в другую стороны.
4. Сидя на стуле. Руки в стороны — вдох; руки скрестить на ребрах, вставая и наклоняясь вперед, — выдох (4-8 раз).
5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — удлиненный выдох через рот, произнести звук «ж-ж-ж» (4-6 раз).
6. Ходьба обычная — 1-2 мин. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе — 1-2 мин. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха (30-60 с).
7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, — вдох; наклонить голову вперед, прямые руки соединить внизу перед собой — удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у» (3-5 раз).
8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на нее) — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).
9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).
Гимнастика активизирует выделение гормона надпочечников — адреналина, что в свою очередь обусловливает расширение бронхов. Регулярно выполняемые упражнения комплекса увеличивают вентиляционный эффект дыхания при меньшей затрате энергии.
Не менее существенно и то, что грудное дыхание, свойственное большинству страдающих бронхиальной астмой, сменяется физиологически более целесообразным — брюшным, вследствие чего существенно улучшается вентиляция нижних отделов легких.
Учащение дыхания, избыточная вентиляция легких резко уменьшают содержание в организме углекислого газа, что может усилить спазм бронхов. Следите за тем, чтобы во время тренировки вдох был спокойным, за ним обязательно следовала бы пауза в 2—3 секунды.
Не забывайте контролировать степень нагрузки по частоте пульса и дыхания до и после занятий. Частота пульса после выполнения упражнений не должна превышать 100—110 ударов, а дыхания — 20—24 в минуту.
В течение 5 минут после выполнения упражнений частоты пульса и дыхания должны стать такими же, как и до занятий.
Дыхательные упражнения
Дыхательная гимнастика в том или ином виде рекомендуется всем больным бронхиальной астмой. При этом заболевании необходимо научиться дышать поверхностно, не делать глубоких вдохов, потому что они раздражают рецепторы бронхов, а это может усилить приступ. Для того чтобы во время приступа суметь успокоить их, нужно научиться делать умеренный выдох. После этого задержать дыхание на 4-5 секунд. Следующий затем вдох тоже должен быть поверхностным. Необходимо стремиться к устранению форсированных выдыханий, чтобы выдох совершался только под влиянием эластической тяги легких. В то же время нужно следить за удлинением дыхания.
Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков, для получения максимального эффекта шарик нужно надувать до тех пор, пока он не лопнет. Достаточно надувать по два воздушных шарика ежедневно. Это дыхательное упражнение поможет сделать дыхание более глубоким и укрепить диафрагму.
С целью укрепления диафрагмы можно выполнять и другие дыхательные упражнения: положите руки на живот под самые ребра и сделайте медленный, глубокий вдох. Во время вдоха надо выпятить живот; от этого руки немного разойдутся в стороны, так как диафрагма выдвинется вперед. При выдохе втяните живот — диафрагма уйдет обратно и руки снова соединятся. Повторите не более 3-4 раз, а затем дышите как обычно.
С целью нормализации тонуса мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. Сделать умеренный вдох и, сдавив ладонями грудную клетку в средних и нижних отделах, на медленном выдохе произносить такие звуки: «пф», «ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах», «бррух». За продолжительностью выдоха следите по секундомеру. На первых занятиях она не должна превышать 4-5 секунд, но постепенно ее нужно увеличивать до 12-25 секунд. Особенно долгим может быть звук «ррр»: в первые дни занятий — 5 секунд, дальше — до 30. Эти же упражнения можно выполнять, обхватив грудную клетку полотенцем: на медленном выдохе стянуть концы полотенца, произнося те же звуки по 6-10 раз.
comments powered by HyperComments
Источник
Астма – серьезное заболевание, лечить которое можно при использовании медикаментов, а также комплекса дыхательной гимнастики. Правильная техника выполнения способствует улучшению работы дыхательных органов.
Дыхательная гимнастика при астме увеличивает эластичность стенок бронхов, по кровеносным сосудам в большем объеме поступает кровь, перенося достаточное количество кислорода. Кроме того, она является эффективным способом предупреждения инсульта.
Польза дыхательной гимнастики при астме
Если правильно выполнять лечебную гимнастику, то она не только помогает организму бороться с заболеванием, но и оказывает положительное воздействие на организм в целом:
- обмен веществ приходит в норму;
- снижается содержание холестерина;
- иммунитет укрепляется;
- сердце работает правильно, без нарушений;
- нервная система пациента становится выносливее, снимается стресс.
Если говорить о гимнастике для дыхания в целом, то стоит сказать, что она повышает качество жизни пациента.
С точки зрения воздействия на заболевание можно отметить следующее положительное влияние упражнений:
- газообмен в органах дыхательной системы нормализуется, и клетки получают необходимое количество кислорода;
- при правильном дыхании лучше отходит слизь из бронхов;
- мышцы грудной клетки становятся крепче и эластичнее;
- предотвращается застой крови в легких;
- предупреждается появление спаек.
Какие результаты достигаются
Дыхание при бронхиальной астме – важный момент, которому стоит уделять большое внимание. Если правильно и регулярно выполнять дыхательную гимнастику, можно добиться желаемых результатов.
Бронхи освобождаются от слизи, улучшается вентиляция и дыхательная функция легких. Дышать правильно при астме – это значит снизить до минимума частоту приступов удушья.
Правильное выполнение упражнений позволяет добиться следующих результатов:
- уменьшается выраженность симптомов;
- дыхательный аппарат восстанавливается и приходит в норму;
- улучшается эмоциональное состояние;
- снижается воздействие стрессов, которые усугубляют заболевание;
- нормализуется сон.
Для того чтобы добиться максимального результата, специалисты советуют делать гимнастику в полной тишине. Не стоит включать музыку, лучше сосредоточиться на вдохах и выдохах. Главными принципами занятий должны стать регулярность, правильность выполнения упражнений и серьезный подход.
Основные правила выполнения гимнастики
Дыхательные упражнения при астме, а также при бронхите должны проводиться в полном покое, без спешки и регулярно.
Есть ряд правил проведения тренировки при бронхиальной астме, следуя которым можно избежать большой нагрузки на организм и добиться лучшего результата:
- во время гимнастики необходимо дышать ртом. Если не следовать данному правилу при выполнении упражнений для лечения бронхиальной астмы, то содержимое из носоглотки может попасть в легкие, и занятия не только не дадут нужного эффекта, но еще и навредят организму;
- при обострении заболевания упражнения нужно выполнять в перерывах между приступами. Если не следовать этому правилу, то возможно появление сильнейшего кашля и бронхоспазмов;
- дыхание должно быть поверхностным, чтобы не спровоцировать усиление симптомов заболевания. Эмоции необходимо контролировать;
- регулярность – главное требование к выполнению упражнений.
Упражнения назначаются в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Необходимо следовать всем рекомендациям, которые дает лечащий врач.
Методики дыхательной гимнастики
Методик проведения гимнастики при астме большое количество. Наиболее эффективной является дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой.
Выполнение этих двух видов гимнастики при астме доступно не только взрослым, но и детям.
Обратите внимание: независимо от того, какая методика была назначена пациенту, в случае если при выполнении упражнений появляется неприятное ощущение или кашель, обязательно стоит об этом сказать врачу для дальнейшей коррекции занятий. Любая из методик не должна вызывать дискомфорта!
Общий комплекс упражнений
Дыхательные упражнения при бронхиальной астме выполняются комплексно. Тренировки начинаются с минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается.
Основным преимуществом является то, что для гимнастики не требуется специальных приспособлений. Достаточно находиться в тишине и четко следовать правилам проведения упражнений.
Основной комплекс упражнений включает движения, которые используются в любой методике и помогают нормализовать дыхание:
- как правило, при астме мокрота и слизь накапливается внутри бронхов в ночное время. Чтобы прочистить их, необходимо, не вставая с постели, подтянуть ноги, согнутые в коленях, к груди, при этом, как только ноги приблизились к грудной клетке, нужно сделать выдох ртом. На начальном этапе, примерно первые 10-15 дней, упражнение повторяется не менее 10 раз, а затем количество постепенно увеличивается;
- после выполнения первого упражнения нужно встать на ноги, руки — на талии. Следует вдохнуть максимальное количество воздуха носом, при этом живот должен максимально округлиться. Далее делается резкий выдох, и живот должен максимально втянуться. В случае если упражнение делает астматик, то не рекомендовано его выполнять более 10 раз за один подход. Если при выполнении появляется головокружение, занятия прекращаются;
- «поочередное дыхание» — вдыхать по очереди то правой, то левой ноздрей. Постоянно меняя одну сторону на другую, повторить не менее 10 раз;
- для того чтобы борьба с астмой была более эффективной, необходимо проводить глубокую вентиляцию легких. Для этого пациент усаживается на стул, руки на колени. Вдох – руки развести, выдох — руки соединить на левом колене и потянуть его к груди. То же самое повторяется и с правым коленом. При осложнениях бронхиальной астмы упражнение делается не более 10 раз;
- астмой болеют не только взрослые, но и дети. Усадить ребенка и заставить его делать упражнения достаточно сложно. Поэтому можно с ним поиграть. Для этого ребенок вдыхает большое количество воздуха ртом, а выдох должен быть медленным. Можно использовать трубочку, опущенную в воду, через которую ребенок будет выдыхать. При данном упражнении нужно наблюдать, чтобы время выдоха постепенно увеличивалось.
Правильное выполнение упражнений – залог того, что приступы астмы станут повторяться все реже и реже.
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Дыхательная гимнастика Стрельниковой пользуется большой популярностью не только среди больных астмой, но и среди докторов, которые рекомендуют ее выполнять.
Дыхательные упражнения при бронхиальной астме были разработаны Стрельниковой несколько десятков лет назад. Основная цель методики заключается не только в помощи больному с астматическими приступами, но и в улучшении состояния здоровья в целом.
В 1980 году информация о методике появилась в популярном в то время журнале «Физкультура и спорт», после чего методика не только получила широкое распространение, но и за время своего существования помогла справиться с приступами большому количеству людей.
Согласно наблюдениям врачей, помощь от методики будет только в том случае, если пациент выполняет упражнения два раза в день. Кроме астмы, занятия способствуют улучшению процессов метаболизма, кровообращения, восстановлению нервной системы.
Методика помогает при пневмонии и застойных процессах в легких. В гимнастике задействованы все части тела: руки, голова, ноги, пресс, даже таз. Для того чтобы правильно выполнять все упражнения, необходимо воспользоваться рекомендациями и изучить методику более подробно.
Как правильно делать упражнения по Стрельниковой:
- воздух нужно вдыхать только носом. Вдох должен быть резким. Не стоит концентрировать внимание на выдохе, так как это отвлекает;
- выдох проводится через нос, при этом сопровождается определенными телодвижениями;
- вдыхать воздух нужно в ритме строевого шага;
- все упражнения делаются на счет 8. Считать нужно мысленно;
- можно делать гимнастику стоя, лежа или сидя. Выбор положения зависит от пациента.
Примеры практических упражнений
Рассмотрим несколько упражнений, которыми должен овладеть каждый пациент на начальном этапе:
- «ладошки» — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Быстро проводится 4 резких вдоха. При этом ладони с каждым вдохом сжимаются в кулак. При выдохе ладони произвольно разжимаются. Упражнение повторяется не менее 96 раз. Обратите внимание – при выполнении данного упражнения тело остается неподвижным, работают только ладони и дыхательная система;
- «погончики» — упражнение выполняется стоя, ноги на ширине плеч. Руки прижаты к телу на уровне пояса и сжаты в кулаки. При каждом вдохе руки как будто отталкивают что-то вниз. При вдохе руки возвращаются в исходное положение. Упражнение делается блоками: 4 подхода по 12 раз.
Это два упражнения, с которых стоит начинать лечебную гимнастику. Далее постепенно прибавляются дополнительные упражнения. Новые упражнения нужно делать не все сразу, а вводить постепенно.
Полный комплекс упражнений можно посмотреть на официальном сайте Стрельниковой.
Обратите внимание: предложенная гимнастика признана достаточно эффективной, и очень важно, если на момент приступа больной ей владеет. При сильном приступе можно сесть, руки упереть в колени, слегка наклоняясь, вдохнуть и отклониться назад, позволяя воздуху выйти. Повторить 2-4 раза и сделать перерыв на 10 секунд.
При появлении заболевания у ребенка многие врачи рекомендуют посещение ЛФК, но, в соответствии с теорией Стрельниковой, она запрещена, так как вызвать приступ и усугубить заболевание может именно физическая нагрузка. Поэтому оптимальным вариантом в борьбе с болезнью станет дыхательная гимнастика. Упражнения с ребенком лучше выполнять вместе, превращая их в игру.
Несмотря на все положительные моменты дыхательной гимнастики, пациент в период занятий должен наблюдаться у врача. Он будет контролировать состояние больного и при необходимости назначит лекарственные препараты.
Дыхательная гимнастика по Бутейко
Бронхиальную астму можно лечить при помощи дыхательной гимнастики по методу Бутейко. Метод был предложен еще в 1952 году, но до сих пор широко используется при лечении заболевания.
Основной причиной появления бронхиальной астмы автор считает отсутствие в организме необходимого количества углекислого газа. Глубокий вдох позволяет поступать кислороду внутрь организма, уменьшая количество углекислого газа.
Из-за недостатка углекислого газа развивается бронхоспазм, уменьшается поступление воздуха, что может привести к кислородному голоданию.
Поэтому, по мнению Бутейко, вдох при астме должен быть неглубоким. Задержать дыхание может каждый, но вот научиться дышать поверхностно — нет.
Результат можно увидеть только при регулярных тренировках. Основные упражнения методики основаны на уменьшении поступления кислорода в организм и накоплении углекислого газа:
- полный вдох грудью, задержка дыхания на 7,5 секунды. После пауза 5 секунд, и повторяется все с самого начала не менее 10 раз;
- вдох ноздрями поочередно: 10 раз одной ноздрей, 10 — другой;
- для того чтобы легкие работали правильно, необходимо проводить глубокую вентиляцию легких. Необходимо сделать 12 предельно глубоких вдохов в течение 60 секунд. На каждый вдох отводится не более 5 секунд;
- дышать можно по уровням, на каждом уровне на вдох отводится свое количество времени. Это так называемое редкое дыхание.
Все упражнения по Бутейко выполняются в положении стоя или сидя. После занятий нужно принять комфортную позу и расслабиться. В таком положении следует находиться до тех пор, пока дыхание не восстановится и не станет ровным.
Звуковая гимнастика
Звуковая гимнастика незаменима для восстановления дыхательных органов при астме. Упражнения включают в себя не только занятия физической культурой, но еще и обучение правильному дыханию с использованием различных звуков.
Звуки, которые пациент произносит при дыхательных упражнениях, оказывают благотворное воздействие на организм и помогают избежать приступов астмы.
Звук создает вибрацию, которая, опускаясь в грудную клетку, способствует расслаблению мышц, благодаря этому пациент лучше дышит, и астматические приступы происходят реже. Для того чтобы гимнастика принесла пользу, а не вред, необходимо соблюдать основные правила ее выполнения:
- каждое звуковое упражнение начинается и заканчивается звуками «ппф». Они произносятся при сложении губ трубочкой;
- обязательным условием является произношение закрытого звука «ммм». Это упражнение проводится в положении сидя, руки нужно сложить на коленях;
- звук должен издаваться пациентом на выдохе;
- длительность звучания постепенно увеличивается с 5 до 30 секунд.
Нельзя начинать гимнастику со сложных упражнений. Есть несколько этапов, которые необходимо выполнять поочередно. На подготовительном этапе пациент учится произносить звуки «о», «у», «е». При переходе к первому этапу произносятся звуки «д», «с», «з».
Звуковую гимнастику, как и все другие упражнения, можно делать только в период, когда отсутствуют приступы. Комплексное лечение должно включать упражнения, связанные с физической нагрузкой, дыхательные тренировки и звуковую гимнастику.
Дыхательная гимнастика йогов
Дыхательные упражнения для лечения астмы занимают особое место среди лечебной медицины стран Востока. Йога позволяет делать дыхательную гимнастику при астме в полном объеме.
При этом задействованы не только легкие, но и вся мускулатура органов дыхания, и вспомогательные мышцы. Все упражнения йогов выполняются в положении сидя, ноги скрещены «по-турецки».
Йоги рекомендуют: постарайтесь почувствовать, как движется воздух внутри вашего организма. Он должен заполнить живот, грудь, а только потом появится ощущение того, что воздух подходит к ключицам.
Дыхательная гимнастика при астме у детей
Дыхательная гимнастика для лечения бронхиальной астмы у детей несколько отличается от занятий для взрослых. Упражнения для восстановления дыхания при астме можно выполнять ребенку с 3 лет.
Независимо от того, какая методика была выбрана в качестве лечения заболевания, нельзя малыша заставлять заниматься насильно. Все проводится исключительно в форме игры.
Основная задача родителя в данном процессе — научить ребенка дышать через нос. Упражнения при астме для детей те же самые, что и для взрослых. Желательно, чтобы на первых занятиях с ребенком занимался инструктор, который объяснит, как правильно делать гимнастику.
Противопоказания к проведению гимнастики
Дыхательная гимнастика при астме – это дополнение к основному лечению, но несмотря на то что в большинстве случаев она влияет положительно на организм, бывают и такие ситуации, когда занятия приносят вред.
Поэтому дыхательную гимнастику для астматиков стоит прекратить в случае:
- появления приступов удушья в процессе выполнения упражнений;
- сильного кашля (сухого или влажного);
- развития воспалительного процесса;
- тромбофлебита;
- плохой вентиляции в помещении. Обязательным условием выполнения занятий должен стать свежий воздух;
- при онкологических заболеваниях гимнастику делать нельзя.
Следуя основным правилам, можно в кратчайшие сроки пусть не избавиться от заболевания, но снизить частоту приступов.
В заключение
Проведение гимнастики при бронхиальной астме — важный момент в борьбе с заболеваниями дыхательных путей.
Правильная организация занятий, их регулярность – залог того, что в кратчайшие сроки больной научится правильно дышать и контролировать свой страх, что позволит сократить продолжительность приступа.
Лечебная физическая культура назначается врачом, который наблюдает пациента длительное время.
Источник