Мирамистин при бронхиальной астме

мирамистин для ингаляций

Ингаляции с Мирамистином обладают высокой антибактериальной, противовирусной и антигрибковой активностью. Препарат действует только местно, поэтому считается достаточно безопасным. Хотя в инструкции нет указаний о применении для распыления, он с успехом используется в небулайзерах при большинстве болезней дыхательных путей: бронхит, гайморит, трахеит, воспаление аденоидов.

Процедуры помогают при насморке, сухом и влажном кашле инфекционного происхождения. С осторожностью назначается детям, беременным, а также при склонности к аллергии. Так как у Мирамистина нет отхаркивающего эффекта, то для улучшения отхождения мокроты его комбинируют с Лазолваном, Беротеком, Амбробене, внутренним применением Эреспал сиропа.

Доза для ребенка – 0,5-1 мл, а для взрослых – 2-4 мл, в день проводится 1-4 сеанса по 3-5 минут. Курс лечения продолжается 5-10 дней.

Ингаляции с Мирамистином

Ингаляции с Мирамистином оказывают местное действие на возбудителей болезней дыхательных путей. Препарат применяется при насморке, боли в горле, кашле. Процедуры назначаются врачом при ОРВИ, бронхите, пневмонии. Раствор противопоказан при аллергии, бронхиальной астме, легочном кровотечении.

Инструкция по применению: состав, форма выпуска, особенности препарата

Согласно инструкции по применению, Мирамистин – это водный раствор 0,01% концентрации. Выпускается в виде флаконов с конусовидной насадкой или для аэрозольного распыления. Емкость бывает по 50, 100, 150, 200, 250 мл. Действующее вещество обладает антисептической активностью в отношении большинства микробов – убивает бактерии, вирусы, грибки и их сочетания (ассоциации). Он может подавить развитие даже вируса иммунодефицита человека.

Инструкция к Мирамистину

При этом важной особенностью является избирательность – Мирамистин разрушает оболочку микроба, тормозит его жизнедеятельность, но не оказывает повреждающего влияния на слизистые оболочки. Это объясняет его эффективность и безопасность. Достоинства ингаляций с этим медикаментом:

действует только в дыхательных путях, не проникает в кровеносное русло;
снижает устойчивость микробов к антибиотикам;
повышает иммунные реакции местного значения;
останавливает воспаление;
ускоряет выздоровление и восстановление нормального дыхания;
предупреждает переход острого процесса в хронический.

Показания и противопоказания

Как и у всех антисептических препаратов, в инструкции к Мирамистину нет указанных показаний об использовании для ингаляций. Тем не менее он активно назначается врачами при:

острых вирусных респираторных болезнях, гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции;
насморке и кашле при простудных заболеваниях;
воспалении гортани (ларингите), глотки (фарингите), трахеи (трахеите);
обострении хронического бронхита, особенно с затяжным течением;
остром бронхите, в том числе и гнойном;
пневмонии (для комплексного лечения).

Ингаляционный путь введения Мирамистина противопоказан при:

непереносимости препарата;
температуре от 38 градусов (может быть назначен только врачом при лихорадке);
бронхиальной астме;
аллергическом бронхите (можно после проведения аллергопробы);
кровохарканье;
сердечной и легочной недостаточности;
сахарном диабете декомпенсированного течения (высокие показатели сахара, коматозные состояния);
активном туберкулезе.

Рекомендуем прочитать об основных видах ингаляторов. Из статьи вы узнаете о том, для чего применяют ингаляторы, механизме их действия, видах ингаляторов для детей и их характеристиках.

А здесь подробнее о том, как выбрать и использовать небулайзер Омрон.

Можно ли делать ингаляции в небулайзере

Мирамистином можно делать ингаляции только в небулайзере, и, согласно проведенным исследованиям, для этого подходят все типы:

компрессорный – жидкость измельчается потоком воздуха под высоким давлением;
ультразвуковым – аэрозоль получается воздействием ультразвуковых волн;
МЕШ – получение мельчайших частиц происходит при помощи сетчатой мембраны, образующей ультразвук.

Важное отличие у небулайзеров – это размеры аэрозольных капель. При диапазоне от 1 до 5 мкм они охватывают нижние дыхательные пути – альвеолы, бронхиолы и бронхи. Более крупные оседают в носовой и ротовой полости, трахее.

Так как большинство приборов предназначено для лечения бронхов и легких, то при выборе небулайзера для всей семьи или при частых простудных болезнях необходимо отдать предпочтение тем, у которых есть функция смены размера аэрозольных частиц.

Возможные осложнения после

Если неправильно проведена процедура – было слишком интенсивное дыхание, частые вдохи и выдохи, то это приводит к рефлекторному кашлю, спазму бронхов, затруднению дыхания. При форсированной вентиляции легких появляется головокружение. Сам препарат малотоксичен, поэтому побочных реакций на него пока не отмечено.

При наличии поврежденной слизистой оболочки в первые минуты возможно краткое ощущение жжения. При индивидуальной непереносимости есть риск развития спазма бронхов в виде приступа кашля, усиления одышки.

Так как препарат Мирамистин обладает активным противовоспалительным эффектом, но при этом нет точного указания в инструкции к препарату о возможности его применения для ингаляций, то самостоятельное лечение противопоказано. Это особенно важно при проведении процедур детям – их назначает исключительно педиатр.

Цена

Примерная стоимость разных объемов раствора Мирамистина:

50 мл – 220 рублей, 90 гривен;
150 мл – 340 рублей;
500 мл – 770 рублей.

При покупке препарата следует обратить внимание, чтобы раствор был водным, так как существует Мирамистин в виде сочетания с этиловым спиртом.

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям

Детям ингаляции с Мирамистином проводят из смеси 0,5-4 мл препарата и 2-4 мл физраствора, их заливают в небулайзер в подогретом виде до температуры тела. Для ребенка нужна специальная маска, загубник или носовые канюли.

Дозировка, как разводить

Дозировка Мирамистина для детей на 1 ингаляцию и объем физраствора, которым нужно разводить препарат, указана в таблице.

Возраст	Доза Мирамистина	Доза физраствора
До года (назначает врач)	0,5 мл	2 мл
От года до 6 лет	1 мл	2 мл
С 6 до 12 лет	2 мл	4 мл
От 12 лет	2-4 мл	2-3 мл

Количество процедур в день зависит от схемы лечения: будут ли использованы и другие препараты для внутреннего применения, инъекции или ингаляции. Поэтому может быть рекомендовано от 1 до 4 процедур в день. Первоначальный курс составляет 3-5 дней, потом после осмотра педиатр его продляет либо меняет терапию.

Как делать ингаляции

Ингаляции Мирамистином делают только через небулайзер. Нужное количество препарата и физиологического раствора необходимо смешать и подогреть до температуры тела. Слишком горячий раствор вызывает у ребенка ожог и разрушение слизистой оболочки носоглотки, бронхов, а если вдыхать холодный препарат, то начнется спазм бронхов.

Удобно оба раствора набрать в 5 или 10 мл шприц и опустить его на 2-3 минуты в воду 40-градусной температуры. После этого теплым и разведенным Мирамистином заправляют емкость небулайзера, включают распыление.

Взрослый в обязательном порядке находится рядом с ребенком и следит за его дыханием. Оно не должно ускоряться, поэтому можно своим примером задавать темп процедуре. Ребенок должен быть полностью спокоен и хорошо настроен на сеанс, для этого рекомендуется ему читать, рассказывать сказку или показывать любимый мультфильм.

После окончания вдыхания аэрозоля нужно слегка ополоснуть рот, так как может оставаться привкус раствора, а затем заняться спокойными играми с ребенком, контролировать, чтобы он не плакал, и ограничить беседы. Кормить детей и поить следует с интервалом 1-1,5 часа до и после ингаляций, выходить на улицу не разрешается около 2 часов.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать ингаляции детям:

Как применять детям при кашле от года

Мирамистином дети при кашле дышат через маску небулайзера или загубник. Вдох и выдох очень плавные, без усилий через рот. Длительность процедуры зависит от продуктивности прибора, чаще всего она продолжается 3-4 минуты. При спазме бронхов (обструктивный бронхит) за 15 минут принимается бронхорасширяющее средство (Эреспал, Эуфиллин).

Как дышать через небулайзер при насморке

Для того чтобы дышать раствором Мирамистина через небулайзер при лечении насморка, важно вдыхать носом, а выдыхать можно через нос или рот. Если дыхание затруднено, то рекомендуется до ингаляции использовать капли с сосудосуживающим действием (Нафтизин, Фармазолин, Тизин).

Промывание носа

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере взрослым

У взрослых для ингаляций нужно использовать не менее 2 мл Мирамистина, процедуры в небулайзере проводят от 2 до 4 раз в день. Из-за того, что препарат не всасывается в кровь, то абсолютных противопоказаний для него нет при беременности, но он назначается только врачом.

Пропорции, дозировка

На одну процедуру необходим Мирамистин и физраствор в пропорции 1:1. Минимальная дозировка – 2 мл, но при остром воспалении врач ее может увеличить до 4 мл. Смесь необходимо вначале подогреть до температуры тела, опустив на несколько минут емкость или шприц со смесью в воду 40 градусов. После этого состав заливают в небулайзер и вдыхают до полного распыления.

Можно ли делать ингаляции беременным

Беременным ингаляции с Мирамистином делать можно, так как препарат не проникает в кровеносное русло и действует только местно. Поэтому процедуры допускаются для лечения, но в каждом случае медикамент назначается индивидуально. С осторожностью Мирамистин применяют в первом триместре, потому что в этот период закладываются внутренние органы ребенка, а задокументированного доказательства безопасности таких процедур нет.

Чем поможет Мирамистин для ингаляций небулайзером

Мирамистин рекомендуется при большинстве заболеваний дыхательных путей, ингаляции небулайзером уменьшают кашель при бронхите, трахеите, тормозят воспаление аденоидов, гортани при ларингите, носовых пазух при гайморите. При кандидозе раствор нарушает размножение и развитие грибковой инфекции, поэтому процедуры могут быть как профилактическим, так и лечебным средством при применении антибиотиков.

При бронхите

Мирамистин при бронхите обладает противовоспалительным действием. Поэтому его можно использовать при остром процессе и обострении хронического. С осторожностью необходимо применять при:

аллергическом происхождении воспаления;
обструктивном заболевании бронхов, легких;
с астматическим компонентом.

Если есть необходимость введения препарата, то таким пациентам необходимы аллергопробы до начала ингаляционной терапии. Проводится от 2 до 4 процедур в день на протяжении 7-10 дней.

При трахеите

Трахеит – это воспаления трахеи, которое можно лечить ингаляциями Мирамистином, так как он:

облегчает кашель за счет уменьшения раздражения слизистой оболочки;
снижает болевые ощущения в груди;
ускоряет процесс выздоровления при гнойном процессе.

Так как при трахеите необходимо улучшить откашливание мокроты, то чаще ингаляции Мирамистина чередуют с Лазолваном или АЦЦ инъект.

При сухом, влажном кашле

Мирамистин одинаково эффективен при сухом и влажном кашле. Его влияние на заболевание бронхов и легких в основном противомикробное и иммуностимулирующее. Поэтому при густой и вязкой мокроте необходимо дополнительно применять отхаркивающие средства, разжижающие слизь.

При ларингите ингаляции

Проведение ингаляций Мирамистином при ларингите помогают:

уменьшить сухость и жжение в гортани, ощущение царапания;
снижается болезненность в горле;
реже возникают приступы кашля;
восстанавливается голос.

Для лечения обычно достаточно около 5 дней ингаляций по 2-3 процедуры в день.

При гайморите

Введение Мирамистина при гайморите целесообразно приводить непосредственно в носовую полость. Для этого лучше использовать насадку со специальными канюлями, а также выбрать небулайзер с возможностью распыления частиц более 5 мкм. Процедуры проводят дважды в день на протяжении недели.

При аденоидах

Аденоиды в полости носа ухудшают дыхание у ребенка, а при вдыхании аэрозоля Мирамистина оно облегчается, улучшается сон, восстанавливается слух, голос. Ингаляции могут предотвратить воспаление или быстро его уменьшать, но основным методом лечения считается операция. До или после ее проведения назначают по 2 процедуры около 5-7 дней.

При кандидозе

Одно из достоинств препарата – это возможность одновременно:

повысить эффективность антибиотиков;
стимулировать иммунную защиту;
предотвратить грибковые осложнения, в том числе и молочницу (кандидоз) слизистых оболочек рта при длительной антибиотикотерапии;
оказывать антибактериальный эффект.

Поэтому введение Мирамистина в дыхательные пути – это один из немногих способов лечения грибковых инфекций дыхательных путей и носоглотки. Для этого рекомендуется 2-3 процедуры 7-10 дней, но при этом обязательно применять антигрибковые средство внутрь, чаще назначают капсулы на основе Флуконазола.

Смотрите в этом видео о применении и свойствах Мирамистина:

Рецепты для ингаляций

Мирамистин применяется самостоятельно, разводится физраствором, но есть и комбинированные схемы ингаляционной терапии – с Лазолваном, Амбробене, Флуимуцилом, Беротеком, Эреспалом.

Мирамистин и физраствор

Разведение Мирамистина физраствором помогает дополнительному увлажнению дыхательных путей, облегчению выведения мокроты за счет ее разжижения. Такое сочетание считается основным при применении препарата. При этом могут быть рекомендованы различные пропорции – от 1:1 до 0,5 мл Мирамистина на 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Категорически запрещено использовать воду: стерильную (для инъекций), минеральную или обычную.

С Лазолваном или Амбробене

Лазолван и Амбробене имеют один и тот же состав, показания к применению. Они обладают откашливающим эффектом, увеличивают выделение мокроты и ускоряют ее продвижение по бронхам. При комбинации с Мирамистином одновременно уничтожаются микробы и очищаются дыхательные пути. Чаще всего применяют сочетание:

1 мл Лазолвана (Амбробене),
1 мл Мирамистина,
2 мл физраствора.

Все компоненты соединяют, подогревают до температуры тела и заливают в небулайзер. В день проводится 2-3 процедуры. Для детей до 12 лет дозу назначает педиатр, она обычно в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослого.

С Флуимуцилом

Флуимуцил раствор используется для разжижения мокроты. На одну процедуру смешивают 0,5 или 1 мл с 1 мл Мирамистина и 2 мл физраствора. Такая комбинация рекомендуется при кашле с густой, трудно отделяемой мокротой. В день проводят 2 процедуры с интервалом 6 часов. Курс лечения продолжается около 1 недели.

С Эреспал сиропом

Эреспал в виде сиропа обладает хорошим бронхорасширяющим эффектом. Если его принять за 15 минут до ингаляции Мирамистином, то лекарственная аэрозоль попадает в более глубокие отделы дыхательных путей, снимается спазм бронхов. Так как сиропы категорически запрещается использовать для распыления в небулайзере, то путь введения Эреспала только внутренний. Доза для одного приема для детей составляет 10 мл (от 2 до 12 лет), для подростков и взрослых – 15 мл.

С Беротеком

Беротек – это сильнодействующее бронхорасширяющее средство, которое применяется только при обструктивном бронхите. На 1 ингаляцию с Мирамистином добавляют 10 капель для детей с 6 до 12 лет, а для более старших пациентов начальная доза препарата – 20 капель. Мирамистин берут в обычной дозировке – 1-4 мл. Такое лечение может назначить только врач, так как у Беротека есть серьезные противопоказания и неблагоприятное влияние на сердце.

С Диоксидином

По силе антибактериального действия Мирамистин и Диоксидин практически равны. Одновременное их введение используется редко. Обычно на протяжении 3-5 дней вводится через небулайзер один препарат, а потом его меняют на другой. Диоксидин 1% разводится физраствором в соотношении 1:4, а на 1 ингаляцию потребуется 2-3 мл такого раствора.

Рекомендуем прочитать статью о том, как использовать Амбробене для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках и правилах применения Амбробене для ингаляций, а также об аналогах данного препарата.

А здесь подробнее о том, как применять Фурацилин для ингаляций небулайзером.

Ингаляции с Мирамистином обладают выраженным местным антибактериальным эффектом, помогают в лечении острых и хронических воспалений дыхательных путей. Детям, беременным и с обструктивными болезнями схема терапии назначается только врачом.

Источник

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Антивирусная активность Мирамистина

Вирулицидные свойства Мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антибактериальные и фунгицидные свойства Мирамистина

Антимикробная активность Мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли Мирамистин и традиционный антисептик — 0,02% раствор Хлоргексидина. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения Мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором Хлоргексидина. Причем при использовании хлоргексидина в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.

Влияние Мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Методики применения препарата Мирамистин

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

Хан М. А. Применение препарата Мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом // Лечащий Врач. 2014. № 6. Стр. 93–95.
Маланичева Т. Г. //Журнал международной медицины. 2013. № 4.
Петренко В. М., Дмитриева И. А., Кириченко И. М. Оценка интегрального эффекта применения Мирамистина® для лечения больных, страдающих хроническим тонзиллитом / II World Asthma & COPD Forum Saint Petersburg, Russia, 25–28 April, 2009.
Кривошеин Ю. С., Рудько А. П., Свистов В. В. Мирамистин — антисептик с иммуно-модулирующими и усиливающими регенерацию свойствами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 509.
Мешков В. В., Богданов Н. Н., Чирков А. В. Электрофорез мирамистина в комплексном лечении, медицинской реабилитации и вторичной профилактике хронических бронхитов и сопутствующей или осложняющей их течение патологии: Методич. рекомендации. Симферополь, 1997. 18 с.
Гришин М. Н. Применение антисептика мирамистина в комплексной терапии неспецифических нагноительных заболеваний легких // Пробл. туберкулеза. 1998. № 1. С. 40–41.
Кузнецова Л. В. Влияние катионного ПАВ мирамистина на иммунный статус больных бронхиальной астмой в динамике лечения // МРЖ МЗ Украины. 1996. 1 раздел. № 87. С. 28.
Балабанцев А. Г., Завалий М. А. Влияние мирамистина на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов слизистой оболочки верхних челюстных пазух у больных гайморитами // Актуальные проблемы оториноларингологии. Днепропетровск, 1997. С. 21–22.
Гришин М. Н. Антисептик мирамистин в комплексном лечении неспецифических эндобронхитов // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 4. С. 33–36.
Пилецкий A. M., Бобров О. Е., Гришило П. В. Применение мирамистина в условиях ионотрона в лечении больных инфекционно зависимой бронхиальной астмой К.: Феникс, 2000. 75 с.
Семенова Т. Б., Кривошеин Ю. С., Немтинова Э. Б. Лечение и профилактика осложнений герпетической инфекции с помощью различных форм мирамистина / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 306–307.
Винцерская Г. А. Функциональная активность неспецифических Т-хелперов и супрессоров у больных пиодермиями и ее коррекция мирамистином // Дерматология и венерология. 1997. № 2 (4). С. 59–62.
Кривошеин Ю. С., Тышкевич Л. В., Сарачан Т. А. Определение антимикробной активности эмульсий и аэрозолей, содержащих разные концентрации мирамистина / Тез. докл. IX Всесоюз. симп. по целенаправленному изысканию лекарственных веществ. Рига, 1991. С. 115.
Завалий М. А., Балабанцев А. Г., Свистов В. В. Применение мирамистина для лечения больных синуситами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 133–134.
Иртуганова О. А., Смирнова Н. С., Кривошеин Ю. С., Свистов В. В., Смирнов И. В., Гришин М. Н. Активность антисептического средства «Мирамистин» в отношении микобактерий в эксперименте in vitro. В кн.: Мирамистин: Сборник трудов / Под ред. Ю. С. Кривошеина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. С. 48–53.
Chanez P. Remodeling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 1997. Vol.7, № 43. P. 142–145.
Djukanovic R., Roche W., Wilson J. et al. Mukosal inflammation in asthma // Am. Rev. resp. Dis. 1990. Vol. 142, № 2. P. 434–457.

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко1

ООО «Инфамед», Москва

1 Контактная информация: kirichenko@infamed.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник