Мод при бронхиальной астме
Как выглядят бронхиолы.
Бронхиальная астма -это хроническое инфекционно – аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей. Характеризуется обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов.
Причины обструкции:
1. Спазм гладких мышц бронхов
2. Отек слизистой оболочки
3. Повышение вязкого секрета в бронхах
Гиперреактивность – это повышенная чувствительность дыхательных путей к различным веществам, возникает из-за воспаления.
Патогенез:
Воспаление при бронхиальной астме не связано с бактериальной инфекцией, т.е. назначение антибиотиков не показано.
Воспаление при бронхиальной астме связано с инфильтрацией стенки бронха эозинофилами, тучными клетками и другими, возникающими под воздействием различных факторов экзогенного и эндогенного характера.
Этиология:
Экзогенные факторы:
1. Бытовые аллергены – это домашняя пыль (в ней живет домашний пылевой клещ), шерсть кошек, а так же собак, птицы (пух, перо), тараканы.
2. Растительного происхождения: споры грибов, пыльца растений.
3. Пищевые аллергены: яйца, цитрусовые, пищевые добавки, красители, консерванты, шоколад.
4. Лекарственные средства: аспирин, НПВП.
5. Профессиональные факторы: косметическое производство, аптечное производство, СМС.
6. Инфекция: вирусы и т.д.
7. Курение: (активное, пассивное).
8. Физические и метеорологические факторы: холод, высокая влажность, физические нагрузки.
9. Стрессы.
10. Гормональное изменение: климакс, беременность, нарушение менструального цикла.
Эндогенные факторы – это врожденные, т.е. наследственные, генетические или приобретенные во время беременности и родов, и формируются при жизни дефекты. Основным проявлением, которых являются изменения чувствительности и реактивности бронхов, например: повышенная выработка иммуноглобулина E.
Классификация бронхиальной астмы:
По этиологии:
— экзогенная или аллергическая (атопическая).
Причины все, кроме инфекции.
— эндогенная, не аллергическая. Смешанного характера.
По тяжести течения:
— легкая
— средней тяжести
— тяжелая
Легкая астма:симптомы редкие, реже 1 раза в неделю, ночные симптомы 1-2 раза в месяц, вне обострения дыхание не нарушено.
Средней тяжести: ежедневные обострения, нарушают активность и сон. Ночные симптомы более 1 раза в неделю. Требуется ежедневный прием ингаляторов (β2-агонисты короткого действия).
Тяжелое течение:постоянные симптомы, частые ночные симптомы, ограничения физической активности.
Клиника:
— продромальный период или предвестники
у больных аллергической бронхиальной астмы, когда у больных внезапно проявляется вазомоторными реакциями слизистой носа. У больного внезапно проявляется насморк, у некоторых может быть чихание, затем появляется удушье и наступает период разгара, у некоторых больных кашель без мокроты; появляются дистанционные хрипы (почти у всех) – это свистящие хрипы, слышимые на расстоянии.
— период разгара:
вынужденное положение — сидя, нагнувшись вперед, опираясь руками обо что-либо. У больного выраженная одышка или удушье экспираторного характера, кожа бледная с синюшным оттенком. Вспомогательные мышцы напряжены. При осмотре грудная клетка бочкообразная (эмфизематозная).
При перкуссии: коробочный звук, смещение вниз нижней границы легких, резкое ограничение их подвижности.
Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, масса сухих свистящих хрипов по всем легочным полям.
период разрешения:
приступ заканчивается отхождением мокроты в виде слизистых пробок, количество хрипов уменьшается. Удушье постепенно исчезает.
Клинические формы бронхиальной астмы:
1. Аллергическая или атопическая: характеризуется наличием аллергена, сезонностью обострения, появлением аллергии носа, глаз и кожи.
2. Инфекционно зависимая бронхиальная астма: провоцируется заболеванием дыхательных путей. В анамнезе бронхиты, пневмонии, вирусная инфекция, часто наличие инфекционных очагов, риниты, тонзиллиты, гаймориты.
3. Гормонозависимая: имеет тяжелое течение, характеризуется осложнениями (остеопороз, синдром Иценко-Кушинга) которые угрожают жизни больного).
4. Аспириновая астма: чаще встречается у женщин в климактерическом периоде, характерна триада симптомов:
— непереносимость аспирина, НПВП
— удушье
— полипы носа, риниты
5. Астма физического усилия: чаще у молодых мужчин через 10-15 минут после физической нагрузки, например: бег, быстрая ходьба, игра в футбол и т.д.
6. Пищевая астма: трудно диагностируется, т.к. имеется аллергия замедленного действия. Значение имеют аллергические дерматиты, аллергия на лекарство и др. виды аллергий.
Диагностика:
Лабораторная:
— ОАК: увеличение эозинофилов,
— исследование мокроты: она прозрачная или стекловидная (при атопической астме), желтая, вязкая, отделяется с трудом и в малом количестве (при инфекционной астме).
При микроскопии находят эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена – это разрушенные видоизмененные эозинофилы.
Инструментальное исследование:
— рентгенография: признаки эмфиземы.
— исследование функции внешнего дыхания: спирография (это определение ОФВ) – показатели снижаются,
пикфлоуметрия (это измерение ПСВ с помощью пикфлометра и определяет ПСВ).
— ЭКГ – покажет наличие «легочного сердца» у тяжелых больных.
— специальные аллергологические (скарификационные), провокационные пробы с пальцевыми или пылевыми аллергенами.
Течение бронхиальной астмы: обострение и ремиссии.
Осложнения: развитие эмфиземы, легочно-сердечная недостаточность.
Астматический статус
это тяжелый приступ удушья, продолжительностью более 2 часов до 24 часов, когда обычные бронхолитические средства не эффективны.
Причины:
1. Передозировка симпатомиметиками – это ингаляторы короткого спектра действия.
2. Резкое снижение дозы гормонов (кортикостероидов)
3. Контакт с массивной дозой аллергена
Клиника:
1 стадия – затянувшийся, не купирующийся приступ удушья, неэффективность бронхолитиков, отсутствие мокроты.
2 стадия – наблюдается резкое нарушение дренажной функции бронхов, характерен синдром «немого легкого», т.е. на отдельных участках легких дыхание и хрипы не слышны (бронхиолы забиты слизью).
Больные заторможены, цианоз, ЧДД до 40 в минуту, пульс учащен, АД в норме или повышено.
3 стадия – резкое ухудшение состояния, потеря сознания, падение АД, развивается гиперкапническая кома. У больного судороги, острая дыхательная сердечная недостаточность.
Лечение:
необходимо устранить контакт больного с аллергенами.
Алгоритм неотложной помощи при приступе удушья:
1. Усадить, вызвать врача (для оказания квалифицированной медицинской помощи)
2. Расстегнуть стесняющую одежду
3. Доступ свежего воздуха (открыть окно)
4. Срочно ввести бронхолитики:
—при легкой степени:
β2-агонисты короткого действия (симпатомиметики): сальбутамол, беротек (фенотерол) – это ингаляторы 1-2 вдоха, ингаляции с помощью спейсера, небулайзер – это стационарный распылитель, он не только распылительный ингалятор, но и увлажняет его.
Дополнительно антихолинергические: антровент.
Комбинированный – беродуал (атровент + беротек), вольмак, эуфиллин в таблетках.
— приступ средней тяжести:
инъекции адреналин 0,1% раствор вводят дробно, в разные точки тела.
Вводят метилксантины короткого действия: эуфиллин 2,4% р-р, вводят 10 мл в/в (вводят медленно).
— при тяжелом приступе:
глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 30 мг в/м, в/в , дексаметазон).
Неотложная помощь при астматическом статусе:
оксигенотерапия, вв капельно на физ. раствор 200мл эуфиллин 2,4% раствора 10 мл и гормоны (преднизолон или дексаметазон).
В/в капельно Na гидрокарбонат вводят 2% или 4% раствор от 200 до 400 мл, для борьбы с ацидозом.
Во 2 и 3 стадии астматического статуса показана ИВЛ, бронхиальный дренаж, наркоз, СС средства, дозы гормонов увеличивают.
Госпитализация в реанимацию.
Лечение в межприступном периоде
Проводится для профилактики приступов.
Назначают базисные препараты для купирования воспалительного процесса.
При тяжелом течении и неэффективности ингаляторов используют системное назначение глюкокортикоидных гормонов. Гормоны назначаются в таблетках, инъекции – преднизолон, дексаметазон. Их нельзя резко отменять, может развиться астматический статус.
По показаниям назначают отхаркивающие препараты, муколитики: ацеце, бромгексин, лазолван. Йодистый калий 10% 200мл.
Физиотерапия: ингаляции, баротерапия (дышать кислородом под определенным давлением в барокамере).
Иглоукалывание,
ЛФК,
Гомеопатические (растительные препараты),
Дыхательная гимнастика,
Санаторно – курортное лечение.
Сестринский уход
1. Необходимо оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы и при астматическом статусе
2. Во время приступа для облегчения отхождения мокроты и ее разжижения больному надо давать пить теплое молоко или теплую воду с питьевой содой, щелочные минеральные воды.
3. Как правило, приступ заканчивается отхождением густой стеклоподобной мокроты, поэтому нужно снабдить больного посудой для ее сбора.
4. Во время приступа отмечается повышенная потливость, поэтому после приступа надо обтереть тело больного теплым влажным полотенцем, сменить нательное белье.
5. После окончания приступа больного требуется уложить в постель, тепло укрыть, обеспечить психический и физический покой, проследить, чтобы никакие внешние раздражители не мешали спокойному сну.
6. Нельзя оставлять больного одного во время приступа, а также после его окончания, так как он может повториться.
7. В межприступный период уделить особое внимание элиминационным мероприятиям:
1) при аллергии на шерсть домашних животных не рекомендуется содержать их дома;
2) при аллергии на факторы, связанные с профессией, сменить род деятельности;
3) при аллергии на пыльцу растений желательно воздерживаться от контактов с растениями в период их цветения;
4) при аллергии на домашнюю пыль нужно избавиться от источников пыли – шерстяных одеял, мягких игрушек, матрасов, ковров;
Источники пыли, которые устранить не удается, необходимо подвергать уборке пылесосом, проветривать комнату.
8. Рацион больного бронхиальной астмой должен быть составлен таким образом, чтобы полностью исключить употребление продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию (морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколад, орехи, клубнику.
9. Рекомендуется массаж (классический, сегментарный, точечный).
10. Проводится постуральный дренаж, перед которым больной должен принять отхаркивающие средства, 1,5–2 стакана теплого питья.
11. Выполняются упражнения дыхательной гимнастики.
Источник
Аллергия и астма аллергического происхождения очень часто дают о себе знать весной и летом во время цветения растений. Лечит ли массаж подобные болезни и как правильно его делать — поговорим далее.
Что такое аллергия простыми словами
Аллергия-это болезненная реакция нашей иммунной системы на определенные вещества-аллергены, которых в природе очень много. Аллергические проявления могут стать причиной серьезных заболеваний-бронхиальной астмы, например, о которой будет сказано далее.
К наиболее распространенным аллергенам относятся:
*цветочная пыльца различных растений;
*шерсть домашних животных;
*бытовая пыль;
*химические вещества;
*продукты питания
Как только организм начинает вырабатывать антитела на реагент, появляются симптомы болезней. Если затронуты дыхательные пути, то появляется насморк, першение и боль в горле, слезотечение, кашель и повышенная температура. В тяжелых случаях-бронхиальная астма.
На коже аллергия проявляется в виде сухой или мокрой экземы, дерматита, зуда и крапивницы.
Загрязнение окружающей среды в целом приводит к ослаблению иммунитета и снижению способности организма противостоять аллергенам.
Массаж против аллергии
Для уменьшения проявлений аллергии и повышения иммунитета разработаны специальные программы, включающие различные виды массажа и ароматерапии. Некоторые из них являются скоропомощными средствами, другие рассчитаны на регулярное и систематическое долговременное применение.
Первая помощь
В качестве срочной помощи при встрече организма с аллергеном очень эффективна акупрессура-надавливание на некоторые точки, расположенные на теле:
*Точка 1 предупреждения приступа расположена в верхней части грудины непосредственно в углублении между ключицами.
На нее нужно воздействовать круговыми движениями против часовой стрелки не менее минуты несколько раз в день.
*Легочная точка 2 находится на обеих руках между лучевой и локтевой костями на три пальца выше от складки, образующейся при сгибании в запястном суставе.
На нее следует несколько раз надавить-продолжительность одного раза около 30 секунд.
*Точка 3 толстого кишечника определяется на ладони между большим и указательным пальцами в месте появления бугорка при сведении обоих пальцев. На нее воздействуют давящими круговыми движениями по часовой стрелке в течение 1-2 минут.
Акупрессура
Другие точки для акупрессурного массажа при аллергии:
*Точка 4 печени парная-она находится на обеих ногах в коленных суставах с внутренней стороны во впадинах, образующихся при разгибании колен.
Сначала на нее следует надавить примерно 1 минуту, а затем еще минуту массировать круговыми движениями по часовой стрелке.
*В локтевом сгибе с наружной стороны руки на линии большого пальца находятся парные точки 5. Их нужно интенсивно стимулировать в течение 1-2 минут.
Точка 6 легких расположена в месте соединения кисти и руки со стороны большого пальца. Ее легко найти-при сгибании руки в кисти образуется складка, где эта точка и находится. Надавливать на парные точки не менее минуты на каждую.
Ароматический массаж
Некоторые аллергические проявления возникают на фоне общего эмоционального стресса. С ним хорошо справляется ароматерапия и массаж эфирными маслами.
В первую очередь следует назвать ладанное масло. Оно применяется многие сотни лет в качестве противовоспалительного и успокаивающего средства.
Для массажа берем масло ладана, смешиваем его с любым базовым маслом и наносим на поверхности ладоней. Затем медленными круговыми движениями растираем грудь, шею и плечи.
Во время процедуры нужно дышать носом, вдыхая аромат. В заключение следует укрыться, принять удобную позу и расслабиться хотя бы на полчаса.
Тибетский массаж
*Для приготовления массажной пасты смешиваем 2 чайные ложки сливочного или топленого масла с чайной ложкой порошка мускатного ореха и половиной чайной ложки имбирного порошка.
На кончики соединенных вместе указательного и среднего пальца берем немного приготовленной пасты и легкими круговыми движениями по часовой стрелке массируем точку , расположенную между бровями на один сантиметр выше основания носа, 2-3 минуты.
Глаза при этом закрыты. Процедуру проводят не менее двух раз в день-утром и вечером. Она хорошо помогает особенно при насморке аллергического характера.
Что еще поможет при аллергии
*Масло черного тмина усиливает иммунитет и хорошо помогает при склонности к аллергическим реакциям. Оно продается в аптеках в виде капсул. Тем, кому нравится запах этого вещества, можно использовать его как добавку в салаты, творог и прочие блюда.
*Для укрепления иммунитета аллергикам следует позаботиться о правильном питании, достаточном движении и пребывании на свежем воздухе.
*По возможности избегать контакта с аллергенами: исключить из меню продукты, вызывающие аллергии, убрать из квартиры вещи, на которых скапливается пыль-мягкие игрушки, плюшевые или меховые покрывала и тому подобное.
*В тяжелых случаях следует обратиться к врачу за рецептами на антигистаминные препараты.
*В некоторых случаях помогают гипноз, медитации, аутогенные тренировки и занятия цигун.
Бронхиальная астма: как лечить массажем
Астма часто имеет аллергическое происхождение. Может проявляться затруднением дыхания, кашлем, чувством сдавления в грудной клетке. В тяжелых случаях наступает удушье, которое может вызвать летальный исход.
Первая помощь
Надавливание на некоторые точки освобождает бронхи от спазмов и облегчает дыхание:
*легочные точки 2 в месте соединения кисти с рукой на запястье-смотри выше. Время воздействия-не менее 3 минут;
*надавливание в течение 2-3 минут на точку 1, предупреждающую приступ, расположенную в верхней части грудины-смотри выше
Тибетский массаж
Обмакнув сложенные указательный и средний пальцы в приготовленную по указанному выше рецепту пасту, массируем точки 7 по обе стороны груди-смотри схему выше.
Для того, чтобы найти данные точки, нужно провести воображаемую линию, соединяющую сосок с серединой ключичной кости. На середине этой линии и находится парная нужная точка.
Массировать одновременно обе точки круговыми движениями несколько минут. Вдыхать при этом надо через нос. Рот слегка приоткрыть, язык поместить за верхними резцами, слегка упираясь им в небо. В этом случае дыхание облегчается.
Ароматический массаж
Во время приступов астмы часто наступает паника и страх задохнуться. С помощью ароматических масел можно успокоить нервную систему. В качестве базового масла лучше всего использовать миндальное или масло жожоба.
*К столовой ложке базового надо добавить по три капли розмаринового и ладанного масел. В качестве альтернативы ладану можно взять 5 капель масла тимьяна.
Полученной смесью делать массаж грудной клетки мягкими круговыми движениями до полного впитывания масла. После укрыться и полежать в тишине и спокойствии от 30 до 60 минут.
Массаж рефлекторных зон
*Рефлекторные зоны 1 легких расположены на обеих ладонях в основании всех пальцев, за исключением большого. Их нужно разминать пальцами минимум 1-2 минуты на каждой ладони.
*На обратной стороне кистей расположены зоны 2 грудной клетки в целом. При заболеваниях бронхов массируют 1-2 минуты тыльную верхнюю часть кисти у основания пальцев.
*Массаж рефлекторных зон на ступнях и ладонях помогает в лечении астмы и предотвращает ее приступы. Зоны трахеи и бронхов расположены в верхней трети обеих ступней у основания пальцев.
Их надо разминать с помощью кулаков или массажных шипастых мячиков.
Что еще нужно сделать
*В случае заболевания бронхиальной астмой большое значение имеет правильное дыхание. Специальные техники дыхательной гимнастики помогают предупредить и купировать приступы.
*Отказ от курения-необходимое условие для стабилизации состояния больного. Это относится не только к активному, но и пассивному курению, когда лица в окружении больного курят. Никотин суживает бронхи, что приводит к одышке и дыхательным проблемам.
*Необходимо укреплять иммунитет при помощи закаливания, водных процедур, посильных занятий физкультурой и правильного питания.
Аллергия и астма — это не приговор. При условии соблюдения правил здорового образа жизни, применения различных массажных программ, дыхательных гимнастик и своевременного контакта с врачом люди, страдающие этими недугами, вполне могут прожить долгую и полноценную жизнь.
ИСТОЧНИК: https://ludmilaeisenach.ru/
Источник
