Может ли быть гайморит от пульпита

Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

Читайте также:

Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах

Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
периостит и остеомиелит верхней челюсти;
нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:

боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
подъем температуры тела до 38–39 градусов;
головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
общая слабость.

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

болят моляры и премоляры верхней челюсти;
боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Диагностика зубного гайморита

Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Товар по теме: зубная щетка, зубная паста, зубная нить

Источник

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня. Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны. Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Что за болезнь

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления. Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их. Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Причины возникновения гайморита

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
Люди со слабым иммунитетом.

Симптомы заболевания: чего стоит опасаться

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
Мигрени, ощущение слабости.
Лихорадка и озноб.
На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

К какому врачу следует обратиться

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
Диафаноскопия.
Прокол синуса, являющегося пораженным.
Исследование полости носа при помощи риноскопа.
МРТ и КТ.

Как лечить одонтогенный гайморит

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия. Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки. Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
Промывание носа специальными растворами.
Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

В случаях, когда синусит проявляется во время беременности, терапия временно откладывается, пока не пройдут роды. До них назначают физиотерапию, УВЧ и антибиотики местного типа.

В некоторых случаях для беременных женщин при заболевании применяется пункция, что вызывает облегчение на некоторое время.

Народные средства при лечении одонтогенного гайморита

Лечение народными средствами крайне опасно, за это можно поплатиться своим здоровьем, а иногда даже жизнью. Нередко болезнь развивается и переходит в гнойную форму, что может вызвать сильные осложнения, например, поражение головного мозга.

Умело оценивая состояние больного, а также запущенность заболевания, доктор назначает санацию одонтогенных гайморитов одним из способов. После успешно проведенной операции доктора рекомендуют следующее:

Промывание носовой полости при помощи лекарственных трав и настоев.
Ингаляция.
Настой прополиса.

В общем, вылечить болезнь домашними средствами невозможно.

Профилактические меры

Очень важно следить за своими зубами, а также всей ротовой полости в целом, чтобы не болеть. Желательно, как минимум раз в полгода бывать у стоматолога. Нужно провести лечение всех больных зубов, при этом следует обращаться только к хорошим специалистам. Крайне не рекомендуется доводить больные зубы до состояния, когда их необходимо удалять. Подобная операция способствует развитию гайморита из-за больного зуба, да и вообще нарушает способность человека жевать. Еще стоит выполнять следующие рекомендации:

Стараться не посещать места, где много людей в период ОРВИ и гриппа.
Если нужно, следует принимать витамины и иммуномодуляторы.
Желательно не давать развиваться любым патологиям хронического типа.

Заключение

Вот мы с вами и рассмотрели, что такое одонтогенный гайморит, его симптомы и лечение. Болезнь является сложной, но, если вовремя диагностировать, можно успешно ее вылечить и избежать осложнений.

Источник

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Возраст 25, М.
Месяц назад после ОРВИ заболел левосторонним гайморитом, пролечился 10 дневным курсом Амоксиклава, вроде вылечил. Прошел буквально месяц, у меня заболел 26 зуб(по ощущениям), точную локализацию указать сложно но где-то глубоко-глубоко в десне, потом заболела и верхняя левая часть челюсти(похоже на что то распирающее).Буквально через 2-3 часа в левой ноздре появилось слизистое отделяемое, через 3-4 дня появились выраженные симптомы гайморита- постоянный насморк, выделения то желтые то зеленые. Сходил к стоматологу, он отправил на прицельный снимок 6-го зуба.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Также месяца 2-3 назад делал ортопантомограмму, причина- боли после установки пломбы в нижнем зубе, эта история разрешилась удачно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
По-поводу прицельного снимка, врач там ничего особенного не увидел. В итоге постучали железякой по 24, 26, 27. (25 удален достаточно давно, больше 2-х лет назад). Наибольший дискомфорт вызвали удары по 26, вскрыли, поставили лекарство, временную пломбу, хожу с ней уже 2-е суток, побаливает, но, как я понял, по времени он еще должен болеть. Поинтересовался может ли обычный пульпит провоцировать гайморит, сказали, что для этого должна быть нагноившаяся киста, а по снимку ее нет —> нет.
Также сходил к ЛОРу, тот подтвердил, что пазуха отекшая и назначил а/б Юнидокс Солютаб 0,1*1 6 дней, с дополнительным указанием на то что препарат хорошо проникает в костные ткани. Поинтересовался также и у него может ли пульпит вызывать гайморит, ответили-крайне редко.

В связи с создавшейся ситуацией задаю вопросы. 🙂

1)Почему я заболел гайморитом второй раз за месяц(при этом я даже не болел ОРВИ и практически не ходил на улицу), может ли это быть связано с пульпитом зуба?
В первый раз когда был гайморит, зуб, возможно, тоже капельку поднывал, просто внимание было обращено немного не в ту сторону.
Еще, 4 года назад мне удаляли 16 зуб, дорвали до пазухи, доудаляли и зашивали уже на операционном столе. Это я к тому, что с левой стороны зуб тоже может в пазухе сидеть.
2)Можно ли сказать точно по снимку, что это не периодонтит зуба или что либо еще кроме пульпита?
3)Все ли правильно лечится?

Из обследований также есть старое КТ ППН, на ней небольшая киста левой гайморовой пазухи, больше ничего, раз мне врачи ничего не сказали по поводу нее то вряд ли там что-то ужасное.

Это уже периодонтит. По снимку этого, правда, сказать не могу, но все жалобы и анамнез — за. Пульпит никогда не будет причиной гайморита.
Гайморит одонтогенный, лечение его заключается в эндодонтическом лечении зуба 26, как наиболее вероятной причины возникновения.

Пульпит не является причиной гайморита. А вот зуб при гайморите болеть может, может и не один зуб болеть, а целой группой. Если зуб был живой, депульпировать его не надо было.

А вот зуб при гайморите болеть может, может и не один зуб болеть, а целой группой.
Тогда получается несоответствие. Не мог же зуб болеть когда пазуха была еще абсолютно пуста, а в тот момент когда он начал достаточно интенсивно болеть(вечером) из носа не было абсолютно никаких выделений, свободное дыхание, а только потом потихоньку появились выделения. Я не врач, но мне всегда казалось, что зубы при гайморите болят при достаточно плотно забитой пазухе + вряд ли от зубной боли при гайморите можно не спать всю ночь. Если я не прав поправьте меня пожалуйста.

Тут решающую роль играют диагностические тесты для определения витальности зуба.

drPetrovich

20.02.2013, 21:43

А перелом давно был? После него беспокоила пазуха?

Какой перелом?
Речь про другую сторону

Большое спасибо за активность в обсуждении %))
Тут решающую роль играют диагностические тесты для определения витальности зуба.
Единственное, что нарыл в инете это электроодонтометрия. Вы это имеете в виду? Ее имеет смысл сейчас делать, когда лекарство 2 дня простояло под пломбой? Или вы имеете ввиду что-то другое?
А перелом давно был? После него беспокоила пазуха?

Абсолютно не беспокоила, разобрали, винты закрутили, собрали, не было несколько лет никаких жалоб точно.
Какой перелом?
Речь про другую сторону
Все верно, левая сторона с переломом, пазуха и зуб с той же стороны беспокоит.

На данный момент склоняюсь к мнению Wonka. Завтра иду к стоматологу, буду просить чтобы лечили как периодонтит. Как мне кажется, дополнительное подтверждение периодонтиту которое я заметил это то, что это единственный зуб который за последнее время лег на бок в связи со свободным пространством рядом с ним и _видимо_ с повышенной подвижностью, заполнил всю площадь удаленной 5-ки и чуть-чуть утонул одной стороной в десне, раньше такого не было, если память не изменяет. С правой стороны у меня огромная дырень от 6-ки, при этом зубы уже несколько лет свободное пространство не заполняют.

Я нигде не вижу информации про перелом почему-то.
Сейчас нет смысла делать тесты на витальность. Речь шла про этап диагностики и выяснения, зуб причина гайморита или нет.

Я нигде не вижу информации про перелом почему-то.
Да я забыл про него :bn: , выписку теперь уже не найду, извиняюсь. Там был перелом глазницы и скуловой дуги, установили титановые пластины на 4 или 6-ти винтах. Как-то так…

drPetrovich

21.02.2013, 08:11

Я тоже думаю, что это одонтогенный гайморит.

Здравствуйте. В общем, сходил я к врачу, попросил чтобы делали зуб как при периодонтите. Подключали ко мне какие-то провода с пиколкой, как я понял для поиска нервов. Нашли 3 канала, сказали что бывает и больше. 2 из 3-х каналов сильно загнуты в форме крючка, на что мне было сказано что это очень и очень плохо, работать с ними, как я понял, очень тяжело, некоторыми инструментами не добраться. Один канал прямой.
Все каналы почистили, поставили опять какое-то лекарство, сказали прийти через неделю со свежим рентгеновским снимком.
Суть моей тревоги в найденных 3-х каналах, а не 4-х или 5-ти. Стоит ли на этом заморачиваться или все ок? Есть ли способы определения доп каналов не на ощупь?

Можно ( и хочется ) предположить, что если доктор знает о существовании 4-го канала, то он его искал и не нашёл. Канала вообще-то может и не быть. Так что пока все идет как надо.

drPetrovich

22.02.2013, 12:36

пока все идет как надо.

А что должен показать снимок через неделю?

Оптимист. По данным исследований с эндомикроскопом он существует в 95% случаев.

drPetrovich

22.02.2013, 12:41

95% случаев.

остаётся ещё 5%

А что должен показать снимок через неделю?
Ничего, конечно, но, согласитесь, зуб начали более-менее грамотно лечить.

drPetrovich

22.02.2013, 22:40

Ничего, конечно, но, согласитесь, зуб начали более-менее грамотно лечить.

Ага, а снимок то зачем?

Здравствуйте еще разок.
После вскрытия каналов, удаления пульпы и промывки антисептиком состояние в первые несколько часов резко улучшилось(как общее так и местное), по-моему даже из носа гораздо меньше выделений стало. Но далее симптоматика опять стала нарастать несмотря на прием антибиотика(доксициклин): обильные выделения из левой ноздри(при этом чередуется, то пазуха полностью затекшая то практически пустая с достаточно свободным дыханием), запах гноя(даже при моем обонянии на данный момент), общее недомогание, болевые ощущения в области зуба возможно и возникают но я бы охарактеризовал их как слабые, также периодически побаливают(скорее ощущаются) лимфоузлы под левой нижней частью челюсти(они не увеличены, просто, видимо, реакция местная). В зубе ли причина или в пазухе, мне, к примеру, уже понять сложно, но все-таки склоняюсь к зубу. Есть идея чтобы не надеяться на компетентность врача и вероятность успеха лечения как такового, просто взять и удалить зуб, мне не жалко, лишь бы не жрать антибиотики от гайморита месячными курсами т.к. я чувствую, что все это затянется надолго и кончится тем же. Единственный момент, как я уже писал, с правой стороны когда мне рвали 6-ку попали в пазуху, пришлось в срочном порядке оперироваться и зашиваться. Есть ли шанс, что с этой стороны все обойдется без операции/зависит ли от опыта врача?
Заранее благодарен мыслям и советам.

Предупредите доктора, который будет удалять, что справа были осложнения подобного плана. Он должен принять к сведению.

«Попали в пазуху» — это чисто анатомическое строение. Определить, что первично, гайморит или зуб, зачастую очень сложно. И совсем не факт, что после удаления зуба гайморит пройдёт.

Здравствуйте.
Дошел я до стоматолога-хирурга, сделал рентген ППН- затемнение левой гайморовой пазухи(как и предполагалось), направили на пункцию — гной, притом ЛОР сказал, что пазуха относительно нормальная, гной с зуба. Удалил я свою шестерку в ЧЛХ, вырвали идеально со всеми корнями за раз, пазуха как и предполагалось очень близко но т.к. вырвали идеально сообщение не появилось(несколько раз зажимали нос). Ушивать не стали по причине гайморита. Из антибиотиков кололи Ампициллин.
Сделали 2-ю пункцию по причине жалоб к 3 дню на выделения из носа, гноя уже не обнаружили, но слетел образовавшийся кровяной сгусток с лунки, видимо, по причине давления жидкости во время пункции со стороны пазухи, образовался новый. С лунки, вроде как, лекарство не текло(еще раз зажимали нос, воздух не проходил). Отправили домой. На седьмой день, уже скорее по моему беспокойству нежели по необходимости сделали 3-ю пункцию, выделений вообще никаких, посмотрели лунку- осложнений не увидели.
После 6 дней антибиотика симптомы гайморита ушли, полностью уверен, что причина всему-зуб и решение вырывать его верным, хотя очень странно что на снимках зуба ничего особо не видно было. Когда просил стоматолога лечить зуб как периодонтитный мне сказали, что это идиотизм(но лечить стали как я писал %)), а в местной поликлинике вообще сказали что при гайморите «нужно здоровье улучшать», еще 2 врача сказали что 6-ка не может давать гайморит(тут уж я и сам смог поспорить ибо с другой стороны зуб отлично доставал до пазухи), а если он и дает гайморит то это ОЧЕНЬ плохо %))) уточнять почему это ОЧЕНЬ плохо не стал, ибо чувствовал что вопрос будет сложным %))
В сумме получается 4 очных врача-стоматолога не видели связи, элементарная ситуация, ведь печально?

В общем, будем надеяться что хронический очаг в пазухе сформироваться не успел и гайморит обостряться больше не будет. Огромное спасибо за рекомендации, я теперь больше верю интернет консультациям и пришел к выводу что пока сам не попытаешься разобраться разбираться мало кто будет 🙁

drPetrovich

11.03.2013, 16:14

Сообщение с пазухой возможно есть, нужно наблюдать.

Здравствуйте. Проблема, к сожалению, так и не решилась(лунка благополучно зажила).Какой зуб следующий, вот в чем вопрос 🙂 ошибаться и полагаться на свои ощущения и надавливание пальцами уже нельзя 🙂 Своей откровенной патологии ЛОР не находит, дело так и остается в зубе(ах)…
Решил несколько дней назад промыть пазуху Долфином, уже третий раз замечаю, одновременно с промывкой пазухи моется какой-то зуб, начинают чуть-чуть поднывать зубы в районе 4,3,2 которые остались 🙂 (помимо 7,8). И у меня опять произошло, если можно так сказать, обострение. Опять заложенность левой части носа, не сильная боль в глубине десны наиболее напоминающая чувство распирания, конечно не того распирания с которого все начиналось, небольшая температура.
Несколько дней назад(до обострения) сделал дентальную томографию которую мне назначали в ЧЛХ при выписке для определения причины гайморита, очень надеюсь, что посмотрите. Скажите, в каком виде лучше выложить ее сюда(для удобства), срезов больше 300. Лучшее, что придумал сам:
1)Образ диска с исследованием и программа Алкоголь 120 которая его откроет, все очень удобно просматривается:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2)Просто срезы в формате *.dcm [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение рентгенолога:
При КТ верхней челюсти с захватом ВЧ пазух и с последующим построением реформаций изображения (MPR) определяется отсутствие 16, 25, 26 зубов. 11 зуб депульпирован, пломбировка канала удовлетворительная, периапикальных изменений отчетливо не определяется; отмечается выведение за верхушку корня небольшого(точечное) количества пломбировочного материала, без видимых изменений со стороны окружающей костной ткани. В проекции 16 зуба визуализируется дефект нижней стенки ВЧ пазухи размерами 5*10 мм. 17 зуб не депульпирован (2 корневых канал), определяется разрушение(кариес) зуба в пришеечной области по дистальной поверхности, периапикальных изменений не определяется. 22 зуб депульпирован, пломбировка канала удовлетворительная, на верхушке корня определяется очаг деструкции костной ткани, с довольно четкими, относительно ровными контурами, округлой формы, размерами 3,9*3,7*4,7мм (гранулема?киста?), вестибулярная кортикальная пластина несколько истончена, нарушения ее целостности не определяется. Остальные зубы в зубном ряду ВЧ витальные, периапикальных изменений отчетливо не визуализируется . В правой ВЧ пазухе патологических изменений не определяется. В левой ВЧ пазухе определяется пристеночное утолщение слизистой оболочки преимущественно по нижней стенке толщиной до 3 мм(гипертрофированная слизистая оболочка?); также на медиальной стенке пазухи определяется пристеночное образование низкой плотности, однородной структуры, с четкими, ровными контурами, неправильной овальной формы, размерами 14,5*12*22,5мм(полип? киста?), без связи с зубным рядом. Естественные соустья с полостью носа сохранены с обеих сторон.

>периапикальных изменений отчетливо не визуализируется
а будут ли видны эти изменения если все вытекает в нос? исследованию совсем не доверяю… + фраза написана очень жидко, без конкретики… сам оценить картинку не могу 🙁
>2 зуб депульпирован, пломбировка канала удовлетворительная, на верхушке корня определяется очаг деструкции костной ткани, с довольно четкими, относительно ровными контурами, округлой формы, размерами 3,9*3,7*4,7мм (гранулема?киста?)

Как я понимаю, к ВЧ пазухе отношения не имеет.
Здесь врач писал про тесты витальности зубов, какие именно тесты делать?
Может ли быть зуб живой, а периодонтит от пародонтального кармана и тест витальности окажется не информативным?
Очень надеюсь дополучить помощь здесь т.к. знакомых очных стоматологов которые смогут решить этот вопрос банально нет 🙂

drPetrovich

13.04.2013, 03:17

Не увидел вообще одонтогенных проблем в пазухах, в левой пазухе полип не связанный с зубами, правая чистая. В области 22 воспалительные изменения (возможно остаточные), в 12 исключите пульпит (на всякий случай).

Просмотр моих снимков действительно дорогого стоит, спасибо :))Кисте или гранулеме минимум 2-3 года точно. Делали снимок, там уже тогда было это образование, надрезали десну над этим зубом, но не сказали, что нужно за ним следить. Что посоветуете с этим образованием делать? боль в верхней левой части челюсти с периодичностью появляется, терпимая но с температурой, сейчас обострение. Удалять хирургически(что за операция?) или консервативно?

drPetrovich

13.04.2013, 19:58

Про образование в пазухе пусть ЛОРы рассказывают (просто не в моей компетенции).
22-му сделать резекцию верхушки корня, если не помогает перелечивание канала.
Кстати, зуб с периодонтитом не может быть живой.

Источник