Может ли быть не правильный диагноз при гайморите

Если имеются болевые ощущения и давление в районе носовых пазух, а также головная боль, то потребуется пройти обследование для установления гайморита или определения иного заболевания, назначения соответствующих мер лечения. При незапущенных формах обследование начинается с дифференциальной диагностики.

Суть дифференциальной диагностики

Подобная диагностика позволяет отличить гайморит от обыкновенной простуды, аллергического насморка и иных патологий, протекающих в полости рта. При некорректной установке заболевания есть риск назначения неподходящего лечения, которое может усугубить текущее заболевание и привести к возникновению других проблем.

Такая диагностика не только позволяет определить гайморит, она помогает различать следующие степени этого заболевания:

с ринитом третьей степени в острой фазе;
с катаральным хроническим ринитом;
с гиперпластическим ринитом в хронической фазе;
с атрофическим хроническим ринитом.

Назначение правильного лечения при таком развитии болезни важно. Избежать ошибок при его назначении помогает понимание текущих характеристик заболевания. Всё это позволяет установить дифференциальная диагностика. Для получения максимально достоверного и точного результата, к ней добавляются лабораторные исследования. Анализируется моча и кровь пациента, после чего появляется возможность определить характер воспаления и причины его возникновения. Подробнее о лабораторных исследованиях будет указано ниже.

Методы диагностики у ЛОРа в больнице

Важно своевременно диагностировать заболевание у соответствующего медицинского специалиста. Сделать это можно одним из следующих способов:

КТ.
МРТ.
Рентген.
Эндоскопия фиброскопического типа.
УЗИ.
Диагностическая пункция гайморовой пазухи.

Подходящий метод диагностики назначается самим медицинским специалистом после общего осмотра пациента.

КТ

Компьютерная томография назначается в следующих случаях:

врачу стандартными способами не удаётся определить точную проблему, но есть подозрение как на ринит, так и на гайморит, требуются дополнительные данные, чтобы разобраться в том, какое заболевание развивается;
ринит уже длительное время протекает в хронической фазе и нет возможности его устранить;
назначенное лечение местного характера не помогает устранить недуг.

Такой метод также позволяет:

поставить правильный диагноз хронического заболевания, которое протекает уже длительное время и не устраняется;
оценить решетчатые пазухи носовой области, их текущее состояние;
проконтролировать носовую полость и её части перед тем, как будет выполнено хирургическое вмешательство;
выявить все текущие нежелательные процессы в носу;
избежать нежелательных последствий при проведении диагностики, которые негативных образом скажутся на операции;
получить сведения об анатомической специфике строения носа, внутренних механических изменениях. Всё это важно учесть перед тем, как будет проведено хирургическое вмешательство;
оценить состояние остиомеатального комплекса.

У пациентов с несложными инфекционными заболеваниями КТ способна выявить высокий уровень жидкости в пазухах носа, положительной стороной является то, что такая диагностика не приносит никаких негативных последствий и не требует откладывать хирургическое вмешательство. Оптимальнее всего проходить томографию тогда, когда удалось избавиться от воспаления при помощи медицинских препаратов. Неустраненный воспалительный процесс усложняет оценку полученных результатов.

МРТ

Этот метод исследования назначают пациентам, когда у них наблюдается инфекция, вызванная грибковыми организмами. Другие случаи, когда может назначаться МРТ:

подозрение на наличие опухоли;
необходимость тщательно исследовать мягкие ткани околоносовых пазух.

Часто МРТ назначают дополнительно к КТ для получения более точных данных по текущей проблематике.

Что показывает

МРТ позволяет измерить давление внутри черепа и вместе с КТ определяет синусит и гайморит аллергического характера.

Недостатки метода: нет возможности визуализировать костные патологии.

Рентген

В некоторых случаях пациентам назначается рентген прямого типа, чтобы продиагностировать состояние пазух. Такой метод исследования позволяет узнать много информации по затемнениям, которые видны на снимке. По ним можно получить следующую информацию:

субтотальное затемнение при помощи которого можно увидеть уровень жидкости и определить степень падения пневматизации;
затемнение тотального вида позволяет понять, что пневматизация отсутствует и пазуха полноценно заполнена жидкостью;
если на снимке есть вуалеобразное затемнение, то это показатель того, что у слизистой есть отечность, пневматизация уменьшена и всё это вызвано воздухом гнойного характера.

Важность этого метода в рамках устранения и диагностики гайморита заключается в возможности отслеживания динамики протекания проблемы от момента возникновения до начала принятия мер по устранению. Это является очень важным при необходимости хирургического вмешательства, так как исключает появление неблагоприятных последствий.

Можно ли определить без снимка

Продиагностировать пазухи стандартными способами со всей необходимой точностью без подобных снимков и вмешательства квалифицированного специалиста не представляется возможным.

УЗИ

Этот метод при диагностировании и устранении данного заболевания применяют не слишком часто. Случаи применения следующие:

проверка наличия жидкости в полости близ пазух;
исследование утолщения оболочки слизистого типа или массива мягких тканей в носу.

Обычно в таких случаях назначается УЗИ двумерного варианта в В-режиме.

Фиброскопическая эндоскопия

Эндоскопия такой разновидности позволяет весьма детально провести визуализацию всех интересующих пазух и изучить анатомию носа. Применение этого метода позволяет:

проверить наличие поражений структурного типа (наследственного характера, а также приобретенного в связи с неудачным стечением обстоятельств и наличием повреждений);
оценить наличие инфекции грибкового и гранулематозного характера.

Диагностическая пункция гайморовой пазухи

Это специальная процедура, которая помогает определить характер патологического процесса и помочь в устранении гайморита. Пункция применяется тогда, когда у пациента есть серьёзные подозрения на кисту или иную негативную опухоль.

Такая процедура выполняется после тщательного обследования пациента и оценки анализа эндоскопического и рентгенологического типа в части пазух.

Сама процедура выполняется таким образом:

Слизистая носа увлажняется анестетическими растворами (например, лидокаином).
Средний носовой проход обрабатывается адреналином для увеличения проходимости и общего упрощения выполнения будущей процедуры.
Вмешательство выполняется при помощи специальной иглы. Она вводится на глубину до 2,5 см.
Врач осторожно выполняет этой иглой прокол.
При помощи шприца делается забор содержимого пазухи.
Выполняется проверка проходимости соустья. Если оно проходимо, то врач аккуратно удаляет содержимое пазухи и промывает её антисептиками или иными медицинскими средствами. Если оно непроходимо, то устанавливается вторая игла и промывка выполняется за счёт двух игл. После этого пациента укладывают на бок и наблюдают в течении получаса. Полученную жидкость отправляют на анализ в лабораторию.

Лабораторные исследования

Очень часто диагностик функционального характера недостаточно или изначально вместо них по каким-то причинам стоит отдать предпочтение в сторону исследований лабораторного типа. Подробности о них приведены ниже.

Анализ крови

При гайморите или подозрении на него медицинские специалисты очень часто назначают анализ крови. Это необходимо для оценки скорости оседания эритроцитов (обозначается как СОЭ). Этот маркет отвечает за воспалительные процессы в организме, неспецифического характера.

В более редких случаях пациентов просят также проверить белок С-реактивного типа, так как он тоже помогает оценить воспаление в организме, увидеть, есть ли воспаления в острых стадиях.

Недостатком метода является то, что он не может дать гарантии, что воспалительные процессы вызваны именно гайморитом, а не другой инфекцией, которая также может наблюдаться в организме.

Анализ крови может выполняться одним из следующих способов:

С пальца общий. Стандартный анализ крови, который позволяет проверить все необходимые параметры в части воспалений.
С вены. Более глубокий анализ крови, который точнее позволяет определить воспалительные процессы в организме.
Бак-посев. Данный анализ позволяет исследовать воспалительный процесс, а также определить ряд его возбудителей.

Анализ мочи

При наличии гайморита в некоторых случаях назначается и такой анализ. Он позволяет определить следующее:

показатели оседания эритроцитов;
наличие бактериальных инфекций;
проверить белки.

Цитологическое исследование слизи

Дополнительно при лечении гайморита может назначаться это исследование. Его задачей является выявление детального состава слизи клеточного вида в носовой области. Это способствует:

определению возникновения и типа заболевания (аллергический, острый, инфекционный, хронический);
оценке уровня базофилов и эозинофилов;
определению количества нейтрофилов;
оценка уровня лимфоцитов.

Это исследование позволяет эффективным образом отличить гайморит от обыкновенного ринита, а также установить причину возникновения и его характер.

Можно ли диагностировать самостоятельно

Без наличия требуемого образования не рекомендуется выполнять диагностику самостоятельно, так как это может привести к ошибочным результатам и сложностям при устранении проблемы.

По соплям

В некоторых случаях определить гайморит можно и по слизи, которая выделяется из носа.

Для гайморита характерно следующее:

большое количество желто-коричневые соплей свидетельствуют о подострой стадии заболевания;
густые сопли желтого оттенка, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями, свидетельствуют о том, что стадия заболевания перешла в острую фазу.

Если возникло подозрение на гайморит, стоит оперативно обратиться к медицинскому специалисту для устранения заболевания, в противном случае это чревато развитием иных сложностей в организме и прогрессированием данной проблемы.

По общему состоянию

Выявить гайморит можно и по общему состоянию организма. Такие симптомы могут указывать на его наличие:

сильный болевой эффект, который распространяется по всем участкам головы, усиление болевого эффекта происходит у пазух и глаз;
высокая заложенность носа;
обильные выделения из носа жёлто-коричневого или даже гнойного типа;
снижение обоняния;
появление припухлостей на лице;
увеличение температуры тела;
ухудшение общего самочувствия, сильная слабость и ломкость в костях.

Как отличить от насморка

Во многих случаях требуется профессиональное исследование, которое покажет точное заболевание и причины его возникновения, но есть и базовые способы,они помогают отличить ринит от гайморита. Характерные симптомы для каждого из них приведены в таблице ниже.

Характеристика	Гайморит	Ринит
Симптоматика	болевые ощущения в областях носовых пазух в районе верхней челюсти по сторонам от носовых крыльев; ротовая полость при наблюдении может не показать ничего, ведь заболевание протекает глубже; сильные и частые выделения гнойного, катарального и творожистого характера; возникновение затёка пост назального типа, если человек старше четырех лет; сильная заложенность носа в одной или обеих ноздрях; высокая температура, доходящая до лихорадочной.	раздражение в носовой полости, желание расчесать инфецированную область; сильные выделения слизистого гнойного или творожного типа, это зависит от характера ринита, протекающего в организме; заложенность обеих ноздрей; повышенная температура тела (не является обязательным симптомом).
Причина возникновения	Чаще всего, возникатает как воспаление самостоятельного типа или появляется из-за запущенного состояния другого заболевания, тоже воспалительного характера.	Причиной для возникновения всегда служит инфекция или аллергия, которая коснулась организма.
Варианты диагностирования	Подойдут любые исследования, которые позволяют провести визуализацию различных элементов в носовых пазухах. Например, прекрасной мерой диагностики может послужить компьютерна томография.	Диагностирование естественным путём по симптоматике: сильная отечность на лице; полнокровие венозного типа; гиперемия, нередко с оттенком цианотичного типа. Мерой диагностики послужит и рентгент, если это обозначалось медицинским специалистом.
Варианты лечения	К вариантам устранения можно отнести следующее: терапия этиологического типа; стандартные меры лечения по выписке врача; вмешательство хирургического типа.	Хватает стандартного лечения, которое назначает медицинский специалист (например, промывание ноздрей специальным раствором). Помимо этого могут быть назначены медикаменты для избавления от источника возникновения заболевания.

Видео

В данном видео вам расскажут про диагностику и лечение гайморита.

Вывод

Гайморит – сложный недуг, его выявление затруднительно, и несвоевременность приводит к необходимости хирургии, развитию других проблем в организме. Для избежания хирургического вмешательства и негативных последствий неправильного лечения, рекомендуется придерживаться такой последовательности:

Сначала попытайтесь диагностировать проблему самостоятельно, при вероятности проблемы незамедлительно обратитесь к ЛОРу.
Своевременно диагностируйте проблему у ЛОРа в больнице.
Пройдите лабораторные исследования, если они были назначены медицинским специалистом.
Примите все необходимые меры для устранения заболевания по назначению врача.
Не занимайтесь самолечением, это усугубит проблему.

Источник

О том, что приводит к развитию гайморита, какие осложнения дает это заболевание и что будет, если не обращать внимания на длительный насморк, а также о том, как правильно сморкаться, Medical Note спросил специалиста медицинского центра «Наша клиника», отоларинголога, врача высшей категории Тамару Николаевну Фадееву.

Что такое гайморит и как его правильно диагностировать?

— Гайморит — это воспаление слизистой верхнечелюстных околоносовых пазух. Общее название такого заболевания — синусит, и в зависимости от локализации воспаления, так как околоносовых пазух много, выделяют гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

Гайморит возникает как осложнение при насморке, вызванном ОРВИ. Сильно сморкаясь, люди «задувают» микробное содержимое полости носа в пазухи, и там начинает развиваться воспалительный процесс.

Кроме того, к гаймориту может привести запущенная ситуация с верхними коренными зубами. Их корни находятся в непосредственном соседстве с гайморовыми (верхнечелюстными) пазухами.

Если вовремя не лечить зубы, контактным путем в эти пазухи может прорваться зубной гной. Тогда развивается одонтогенный гайморит, его еще называют «зубным».

Диагностика гайморита проводится с помощью рентгена. Также можно делать компьютерную томографию пазух носа.

Какие основные симптомы гайморита?

— Основным симптомом является боль. Это может быть боль, отдающая в верхние зубы, головная боль, боль в области переносицы или лба. Кроме того, признаками гайморита являются насморк, сильный отек слизистой носа, повышение температуры.

Надо отметить, что насморк есть почти всегда, но иногда отек бывает таким сильным, что гнойная масса не может выйти в полость носа. Обращайте внимание, если вы лечили насморк в течение недели или десяти дней, а заложенность носа все еще сохраняется, надо обратиться к врачу и сделать рентген, чтобы исключить гайморит.

Чем острый гайморит отличается от хронического? И при каких условиях одна форма переходит в другую?

— Острая форма — это заболевание, которое возникает именно как осложнение насморка при ОРВИ. Инфекция в этом случае попадает в верхнечелюстные пазухи. Если плохо лечиться или совсем этим не заниматься, то гной остается в пазухах, воспаление развивается дальше и переходит в хроническую форму.

Если насморк держится более 3 месяцев, можно говорить либо о подостром гайморите, либо уже о хроническом. Тут многое зависит от состояния слизистой пазух носа. Рентген-исследование как раз показывает, есть ли утолщение, стоит ли какой-то уровень жидкости.

Хронический гайморит — редкое заболевание. В основном, гайморит вылечивается еще в остром состоянии.

Какие методы лечения применяют ЛОР-врачи?

— Все пазухи носа имеют соустья, это значит, есть естественные дырочки между ними, и, если правильно лечить, гной можно через эти естественные дырочки достать. Для этого, например, используется «кукушка», когда гной убирается с помощью вакуум-отсоса с использованием лекарственных средств.

Мы также учим пациентов самостоятельно полоскать горло и промывать нос соляным раствором, назначаем антибиотики, если надо. Не каждый гайморит лечится антибиотиками.

Раньше часто пугали проколами при лечении гайморита. Что это? Лечат ли сейчас таким методом?

— Сейчас проколы делают крайне редко. Но есть некоторые показания для их проведения, например, при одонтогенном гайморите. Если будет поставлен такой диагноз, мы направим пациента на операцию, где ему сделают пункцию.

Раньше, действительно, пунктировали почти всех подряд, потому что не были так широко распространены вакуум-отсосы («кукушки»). Сейчас они есть в каждой уважающей себя клинике с ЛОР-кабинетом.

Какие последствия возможны, если не лечить гайморит?

— Гайморит приводит к контактным осложнениям и затрагивает те области, что ближе всего к верхнечелюстным пазухам. Рядом с ними находится глазница, поэтому возможна флегмона глазницы (гнойное воспаление).

Если сосуды слабые, гной при сильном сморкании может прорваться в сосуды, а венозный отток из полости носа и пазух носа идет через головной мозг (вены сначала ведут кровь туда). Таким образом, гной может попасть в полость черепа и вызвать менингит.

Флегмона и менингит — это самые сложные и страшные осложнения гайморита. Кроме того, гной, попадая в кровь, может привести к сепсису, если человек очень ослаблен, но это бывает довольно редко.

Самые частые осложнения — переход острой формы гайморита в хроническую форму и орбитальные глазные осложнения. Гайморит также может привести к отитам. Евстахиевы трубы выходят в носоглотку, и при сильном сморкании человек может загнать гной в уши.

К счастью, гайморовы пазухи не так часто дают грозные осложнения. Из всех воспалений околоносовых пазух гайморит — самое «безобидное».

Гораздо сложнее лечить воспаления лобных пазух (фронтит) и основной пазухи (сфеноидит), и осложнений от этих заболеваний больше. При сфеноидите пациента отправляют на стационарное лечение.

Как не допустить осложнений гайморита?

— Прежде всего, надо правильно лечить это заболевание, соблюдать рекомендации врача. Также ни в коем случае нельзя сильно сморкаться! И еще надо полоскать солевым раствором горло и промывать нос.

Как же правильно сморкаться?

— Не все об этом знают, но если у вас насморк, надо втягивать все в себя. Далее можно сплевывать выделения.

Если человек не может так делать, то сначала надо обязательно максимально разжижить содержимое носа солевым раствором и очень мягко, зажимая одну ноздрю, высморкаться. Тогда, возможно, удастся избежать гайморитов и отитов.

Гайморит у детей и взрослых протекает одинаково?

— У детей все болезни протекают острее. К тому же дети часто не умеют жаловаться, то есть четко сформулировать, что, как и где у них болит или доставляет дискомфорт.

У новорожденных детей есть только зачатки гайморовых пазух, остальных околоносовых пазух еще нет. Они появляются по мере роста ребенка. К трем годам гайморовы пазухи уже вполне сформированы, и теоретически ребенок после трех лет может заболеть гайморитом.

Есть профилактика гайморита?

— Надо стараться не схватывать насморк, то есть не болеть ОРВИ, а это значит, надо укреплять иммунитет. Периодически можно проводить дома промывания носа и полоскание горла слабым раствором соли. Эти же процедуры надо делать в первые дни, как почувствовали недомогание. Я своих пациентов на приеме обязательно учу промывать нос с помощью шприца (20 мг).

Как долго длится лечение?

— Это строго индивидуально. Если пациент подходит к лечению ответственно, то 2-3 процедуры промывания в клинике бывает достаточно.

Сколько стоит первичный прием отоларинголога в центре «Наша клиника»?

— Стоимость приема 1250 рублей. Промывание с ионизацией слизистой носа («кукушка») — 1250 рублей. У нас в клинике стоит очень хорошая ЛОР-установка немецкого производства, и с ее помощью мы можем проводить много лечебных манипуляций.

Так как «Наша клиника» расположена в жилом доме, то рентген-установку мы не можем иметь, но мы даем пациентам направление в другую клинику.

Источник