Можно ли делать прививки ребенку с бронхиальной астмой
Прививки при бронхиальной астме практически безопасны, но в некоторых случаях могут вызвать побочные реакции разной степени. Прививка при бронхиальной астме включает в свой состав такие компоненты, как белок животного, антитела к разным бактериям, консерванты, стабилизаторы, антибиотики, которые в определенных случаях могут вызвать аллергию, особенно у детей.
У некоторых людей при этом проявляется гиперчувствительность к компонентам прививок. У пациентов может возникнуть аллергическая реакция замедленного вида, имеющая системный или местный характер. Может появиться и анафилактический шок, отеки, крапивница и т. д.
Как реагируют дети на вакцинацию при астме?
Как показывает практика последнего периода, дети, у которых диагностирована астма, переносят прививки достаточно спокойно, без каких-либо осложнений. При этом у них вырабатывается иммунитет хорошего уровня от различных инфекций. Главное, проводить вакцинацию таких детей надо на этапе ремиссии.
Больные, у которых диагностирована бронхиальная астма в легкой форме, довольно свободно переносят прививки. Таким детям уколы можно делать без использования дополнительных медикаментозных средств.
Если ребенок болен поллинозом, или аллергические обострения проявляются у него, в зависимости от сезонов года или в период цветения растений, то прививки такому пациенту надо делать во время отсутствия воздействия аллергена на такого ребенка.
Если профилактические прививки могут вызвать у маленького пациента отек Квинке или крапивницу, то за несколько суток до и после процедуры ребенку выписывают противоаллергические лекарства.
При наличии у детей таких заболеваний, как аллергодерматит или астма, и их лечат в плановом порядке. При этом ремиссия достигается при использовании различных фармакологических средств, и прививки делают таким пациента на фоне лечебного курса.
Если у ребенка тяжелая астма, то профилактика бронхита может включать в себя повышение на 1/3 количества используемых при лечении ингаляций, которые выполняются при помощи глюкокортикоидов.
При этом надо следить, чтобы такие дети не имели никаких контактов с инфекционными больными как до, так и после проведения прививок. Желательно, чтобы сроки таких мероприятий равнялись 14 дням. В это время малыш не должен ходить в дошкольные учреждения или не посещать школу, если он ученик. Необходимо резко ограничить контакт ребенка с аллергенами ингаляционного типа, строго соблюдать лечебную диету.
Если ребенку проводят специальную иммунную терапию, то прививки ему можно сделать через 60 дней после окончания лечебного процесса, а возобновить излечение можно через 45-50 дней после использования вакцин.
Возможные осложнения и как их избежать
Если у ребенка на первом году жизни есть симптомы атопического дерматита, то их надо вакцинировать только в периоды ремиссии. Для этого прививки делают с использованием диеты гипоаллергенного характера.
У части подростков эти процедуры могут привести к усилению аллергической реакции. Для снятия подобных осложнений надо использовать медикаментозные антигистаминные средства и местную терапию топическими глюкокортикоидами топического типа.
Детям надо подбирать время проведения процедур при наименьшей активности аллергенов индивидуально. Обычно это зависит от времени года. Например, малышей и подростков с атопическим видом дерматита и частыми проявлениями ОРВИ вакцинируют в наиболее теплое время года, поздней весной. У некоторых детей обострение аллергических реакций начинается в летний период, во время цветения растений. Им вакцинирование проводят обычно зимой. Это делается, если ремиссия продолжается не менее 2-3 месяцев.
Запрещается проводить прививки малышам с острыми инфекционными поражениями до тех пор, пока недуг не будет излечен. Если ребенок часто простужается, прививки надо делать через 60 суток после успешного лечения ОРВИ, не повлекшего за собой разных осложнений, и спустя три месяца после осложненной простуды. Но это можно делать только в том случае, когда не усилилась имеющаяся у малыша или подростка бронхиальная астма.
Современные прививки могут дать ограниченные осложнения в виде аллергической реакции, особенно на предыдущие введения подобных лекарств. Выявлены тяжелые типы аллергий на аминогликоиды. Возможны осложнения при использовании прививок, сделанных на основе куриных эмбрионов. Их применяют в составе прививок от кори, эпидемического паротита, краснухи. Они дают анафилактический шок детям, гиперчувствительным на белки куриного яйца.
Осложнения могут проявиться, если у малыша есть патологии в центральной нервной системе. Перед тем как сделать таким детям прививки, надо уточнить возможность наличия аллергической реакции к лекарству у такого ребенка. Для оценки ситуации и выбора нужной тактики излечения, возможно, понадобится консультация аллерголога и иммунолога. Исследуются кожные симптомы аллергии, возможность генетической предрасположенности к возникновению астматических явлений. Все это осложняет положение ребенка и требует детального исследования и решения специальной комиссии о производстве прививки таким детям.
Как уменьшить риск возникновения осложнений?
Чтобы предупредить или свести к минимуму поствакцинальный синдром, надо провести ряд профилактических мероприятий. К ним относится строгое следование правилам производства прививки, которые изложены в соответствующих инструкциях и приказах. Это делается при индивидуальном подходе к каждому маленькому пациенту.
Иногда должны быть индивидуальные сроки проведения процедур при изменении их последовательности. Возможно, потребуется изъять некоторые препараты, для которых у данного ребенка существуют противопоказания.
При этом обязательно уточняются те лекарственные средства, которые принимает малыш или подросток, и даются рекомендации по продолжению терапии до начала производства прививок в период их проведения. Уточняются проявления аллергии во время предыдущих процедур или наличие у ребенка тяжелой реакции на прививку.
Врач обязательно должен обследовать малыша и оценить его состояние перед вакцинацией. Он тщательно проверяет сроки годности лекарства и знакомится с инструкцией по применению этого средства.
Так как большая часть аллергических проявлений обычно бывает на протяжении 2-5 минут или 1 часа сразу после прививки, поэтому в течение получаса после процедуры за ребенком надо провести наблюдение, чтобы была возможность оказания медицинской помощи при появлении осложнения.
Некоторые советы для родителей
Отца или мать малыша или подростка врачу надо проинструктировать, через какой промежуток времени после того, как проведут вакцинацию, у ребенка могут проявиться различные побочные реакции. При этом необходимо подробно описать родителям, какими бывают обычные проявления у детей после процедур и сколько они длятся.
При проведении профилактических прививок малыш или подросток с измененной реактивностью из-за аллергии должны быть обеспечены полноценным питанием при тщательном соблюдении режима дня. Категорически запрещено давать ребенку новую, еще не проверенную на реакцию еду. Особенно нежелательна пища, в которой содержатся аллергены, имеющие облигатный характер.
Родителям надо постараться изъять из окружения маленького пациента все аллергены, на которых у него возникает реакция. Отец или мать должны внимательно наблюдать за возможными изменениями общего состояния ребенка и обследовать место введения лекарства при прививке. Все, что покажется ненормальным или необычным, родители ребенка должны сообщить лечащему врачу. Если появились симптомы удушья, или состояние малыша резко ухудшилось, то надо срочно вызвать «скорую помощь», и врачам обязательно сообщить о сделанной ребенку прививке.
Меры профилактики распространяются на весь период, который рекомендуется лечащим врачом. При этом самостоятельно пытаться лечить свое чадо категорически запрещено, так как это может привести к очень тяжелым последствиям и плохо сказаться на здоровье ребенка.
Родителям надо точно выполнять все эти рекомендации медиков до курса прививок и после него.
Источник
Бронхиальная астма — широко распространенное и очень опасное заболевание. Приступы удушья, которые являются характерным признаком этой патологии, могут привести к смерти пациента, если ему не оказать своевременную помощь. Из-за этого людям приходится принимать лекарство или пользоваться ингалятором, что создает определенный дискомфорт.
Поэтому врачи разрабатывают новые методы борьбы с болезнью, и одним из них является прививка от астмы. Она позволяет существенно уменьшить частоту проявлений болезни и снизить риски для жизни больного. Стоит выяснить, по каким принципам проводят вакцинацию, и что собой представляет этот метод лечения.
Бронхиальная астма и причины ее возникновения
Чтобы понять, для чего нужны прививки при астме, необходимо выяснить, что представляет собой это заболевание. Бронхиальной астмой называется воспалительный процесс в дыхательных путях, отличающийся хроническим течением. Из-за него развивается гиперреактивность органов дыхания. Это делает бронхи особенно чувствительными к внешним воздействиям.
Воздух содержит различные органические и неорганические примеси, которые при попадании в дыхательные пути способны раздражать их. А при повышенной уязвимости органов вероятность возникновения астматической реакции увеличивается. Из-за раздражения просветы в бронхах сужаются, что провоцирует приступы удушья.
Точную причину возникновения болезни назвать сложно. Обычно бронхиальная астма возникает под влиянием нескольких факторов в совокупности. К числу основных относятся:
- Особенности строения дыхательной системы. При аномалиях в строении органов или нарушениях в их функционировании повышается вероятность развития чрезмерной чувствительности.
- Слабость иммунной системы. Эта особенность может стать причиной уязвимости организма к любым внешним воздействиям.
- Непереносимость отдельных веществ. Такие вещества называют аллергенами. При контакте с ними иммунная система начинает активную выработку гистамина, что и вызывает приступ.
- Содержание вредных примесей в воздухе. Большое количество раздражающих частиц, попадающих в дыхательные пути, оказывает негативное влияние.
Помимо этих, можно назвать и другие факторы, способны ослабить дыхательную систему. Их взаимодействие друг с другом усиливает риск развития заболевания.
Для бронхиальной астмы характерно чередование периодов ремиссии и обострений. Полностью избавиться от болезни пока не удается. Даже во время ремиссии воспалительный процесс в бронхах сохраняется и при неблагоприятном воздействии проявляется снова. Поэтому основной рекомендацией для больных является избегание травмирующих факторов. Частое соприкосновение с раздражителями может привести к осложнениям.
Методы лечения астмы
Полное избавление от бронхиальной астмы невозможно, поэтому терапия направлена на устранение обострений и предупреждение их повторного развития.
Поскольку сложности возникают под влиянием неблагоприятных обстоятельств, избежать их можно, минимизировав воздействие травмирующих факторов на организм. Проводится обследование пациента, чтобы выяснить, какие условия ведут к негативным реакциям. Этих обстоятельств астматики должны избегать. Также им положено принимать профилактические меры, связанные с отказом от вредных привычек и занятостью на опасном производстве, лечением инфекционных заболеваний, правильным питанием и т. д.
Медикаментозные методы лечения астмы используются для устранения приступов. Они подразумевают применение лекарственных средств, способствующих расширению просвета в бронхах (бета-адреномиметиков). Их рекомендуется использовать по мере необходимости и только по назначению врача.
При астме в тяжелой форме пациенту могут назначить гормональную терапию глюкокортикостероидами. Такие препараты характеризуются сильным действием, поэтому их прием допускается лишь с соблюдением инструкции.
В качестве дополнительных лекарств могут служить муколитические и отхаркивающие средства. Они способствуют выведению мокроты и увеличение пространства в бронхах.
Прививка от бронхиальной астмы является новым методом лечения, который применяют с осторожностью.
Аллерговакцина как один из способов лечения бронхиальной астмы
Большинство методов лечения этого заболевания позволяет устранять его проявления, но не влияет на причину. Решить проблему помогают прививки от бронхиальной астмы. Это относительно новый метод терапевтического воздействия, который не получил достаточного распространения. Вакцину продолжают совершенствовать и тестировать, хотя применение уже существующих препаратов демонстрирует хорошие результаты. Особенно эффективна эта мера в отношении астмы, которая имеет аллергическую природу.
Вакцина разработана на основе нановекторной ДНК и направлена против действия пылевых клещей и растительной пыльцы. Именно они наиболее часто провоцируют аллергическую и астматическую реакцию.
Для ее назначения основным показанием является наличие атопической бронхиальной астмы. Также врач может рекомендовать прививку в иных случаях, если считает это целесообразным.
Делают прививки после проведения аллергических проб, в ходе которых выявляют причину возникновения реакции.
Прививка против астмы у астматиков вызывает снижение чувствительности иммунитета к неблагоприятным воздействиям. Обследования, проводимые после процедуры, демонстрируют улучшения в состоянии органов дыхательной системы. Приступы удушья после прививки от астмы возникают значительно реже либо исчезают полностью. Сохраниться могут незначительные симптомы, не доставляющие дискомфорта.
Особенности вакцинации больных астмой
Иммунизацию при бронхиальной астме разрешается проводить всем пациентам в возрасте от 5 до 50 лет при наличии показаний. После этого возраста процедуру не проводят, поскольку велик риск осложнений из-за сопутствующих заболеваний, вызванных возрастными изменениями.
Принцип вакцинации заключается во введении в организм аллергенов в малой дозе. Такая процедура позволяет снизить чувствительность иммунной системы. В результате при соприкосновении с раздражителем обычная реакция не возникает либо проявляется слабее.
Вакцинирование при астме осуществляют всегда в сочетании с базисным лечением. Рекомендуется проводить его при патологии легкой и средней степени тяжести. Иногда прививку вакцинами против астмы делают пациентам с тяжелой формой болезни. В этом случае процедура проводится только в стационарных условиях. Врач должен оценить вероятность возможных осложнений и, если использование метода целесообразно, сделать прививку.
Для малышей и подростков ограничения не предусматриваются. Процедуру проводят в периоды ремиссии, продолжительность которых составляет от 1 месяца. Если в ходе тестов установлено, что приступы вызывает белок, входящий в состав препарата, осуществляют вакцинацию. Это делается длительным курсом, который занимает не меньше 12 недель. Вакцина стимулирует незначительную аллергическую реакцию и активирует защитные механизмы. На протяжении всего курса вакцинации осуществляется постепенное увеличение дозы используемого препарата.
Введение вакцины возможно разными способами. Чаще всего используется подкожный вариант. Также существуют препараты для перорального и сублингвального приема. Процедуру должен проводить специалист с достаточным уровнем опыта, поскольку неправильные действия могут вызвать у пациента анафилактический шок. В период использования вакцины больному следует соблюдать гипоаллергенную диету и внимательно следить за своим самочувствием, сообщая обо всех подозрительных симптомах врачу.
В заключение
Одним из методов лечения такой болезни, как бронхиальная астма, является проведение прививки. Способ подразумевает введение в организм препарата, созданного на основе белка, провоцирующего аллергическую реакцию. Это способствует стимуляции защитных сил, благодаря чему чувствительность к раздражителю снижается.
Вакцинация демонстрирует высокую эффективность, существенно ослабляя проявления болезни. Проводить процедуру можно только по рекомендации аллерголога и с участием квалифицированного специалиста.
Источник
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ ðîñò àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñðåäè äåòåé è âçðîñëûõ. Ó ðîäèòåëåé áîëüíîãî ðåáåíêà èëè âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, ñòðàäàþùåãî àëëåðãèåé, ìîãóò âîçíèêàòü ðàçëè÷íûå îïàñåíèÿ èëè çàáëóæäåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê íåîáîñíîâàííûì îòêàçàì îò ïðèâèâîê èëè æå âûáîðî÷íîé âàêöèíàöèè ñ íàðóøåíèåì ãðàôèêà.  ðåçóëüòàòå ðåáåíîê èëè âçðîñëûé îñòàåòñÿ íåçàùèùåííûì îò óïðàâëÿåìûõ èíôåêöèé. Èòàê, äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ êîãäà âàêöèíàöèÿ äåéñòâèòåëüíî ïðîòèâîïîêàçàíà, à êîãäà ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ è ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ.
 ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè íàëè÷èè òÿæåëûõ ñèñòåìíûõ ðåàêöèé íà êîìïîíåíòû âàêöèíû âàêöèíàöèÿ ïðîòèâîïîêàçàíà. Íî, íåîáõîäèìî ïîíèìàòü, ìû ãîâîðèì èìåííî î òÿæåëûõ ðåàêöèÿõ, êîãäà ó ÷åëîâåêà ïîñëå ââåäåíèÿ àëëåðãåíà ëþáûì ñïîñîáîì (÷åðåç ðîò, ïðè ïîïàäàíèè íà êîæó, èíúåêöèîííî è äð.) ðàçâèâàþòñÿ îäûøêà, óäóøüå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ðâîòà, ðàñïðîñòðàíåííàÿ êðàïèâíèöà èëè àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê (îòåê Êâèíêå) è äðóãèå òÿæåëûå ñîñòîÿíèÿ. Äèàãíîç òÿæåëîé ñèñòåìíîé ðåàêöèè (àíàôèëàêñèè) óñòàíàâëèâàåòñÿ âðà÷îì äîêóìåíòàëüíî. Áîëüíîé äîëæåí áûòü îáÿçàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàí âðà÷îì àëëåðãîëîãîì-èììóíîëîãîì äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà è ïîëó÷åíèÿ ðåêîìåíäàöèé âî èçáåæàíèå ïîâòîðíîãî êîíòàêòà ñ ïðè÷èííî-çíà÷èìûì àëëåðãåíîì.
Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (íàïðèìåð, àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà èëè áðîíõèàëüíîé àñòìû) ïîñëå âàêöèíàöèè íå ÿâëÿåòñÿ òÿæåëîé ñèñòåìíîé ðåàêöèåé íà íåå è íå ìîæåò áûòü ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ äàëüíåéøèõ ïðèâèâîê.
Ïðè íàëè÷èè òÿæåëûõ ñèñòåìíûõ ðåàêöèé íà êàêèå âåùåñòâà ÷åëîâåêó ïðîòèâîïîêàçàíà âàêöèíàöèÿ?
Äàëåå ðàññìîòðèì âîïðîñû âàêöèíàöèè ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Îáðàùàåì Âàøå âíèìàíèå íà òî, ÷òî ðå÷ü èäåò î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ, âûïîëíÿåìûõ ÏËÀÍÎÂÎ. Åñëè èìåþòñÿ ïîêàçàíèÿ ê ýêñòðåííîé âàêöèíàöèè, íàïðèìåð, ïðîòèâ áåøåíñòâà, ñòîëáíÿêà èëè êîðè, âîïðîñû åå ïðîâåäåíèÿ ðåøàþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì ïðè âîçíèêíîâåíèè ñèòóàöèè, òðåáóþùåé ýêñòðåííîé âàêöèíàöèè.
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò.
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå êîæè, êîãäà íàðÿäó ñ àëëåðãè÷åñêèì âîñïàëåíèåì èìåþò ìåñòî íàñëåäñòâåííûå äåôåêòû ñòðîåíèÿ ýïèäåðìèñà.
Ó ðÿäà áîëüíûõ àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò èìååò íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå, êîãäà ñëîæíî äîñòè÷ü ïîëíîé ðåìèññèè. Ñîõðàíåíèå îñòàòî÷íûõ ýëåìåíòîâ ñûïè íå ïðåïÿòñòâóåò ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè.  òàêîì ñëó÷àå çà 3-4 äíÿ äî è 5-7 äíåé ïîñëå âàêöèíàöèè íàçíà÷àþòñÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå è ïðîâîäèòñÿ íåîáõîäèìîå ìåñòíîå ëå÷åíèå (â òîì ÷èñëå ãîðìîíàëüíûìè êðåìàìè è ìàçÿìè),
êðîìå èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòà èç ãðóïïû òîïè÷åñêèõ èíãèáèòîðîâ êàëüöèíåâðèíà Òàêðîëèìóñà (Ïðîòîïèê)
. Èç-çà ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè, âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ äî íà÷àëà èñïîëüçîâàíèÿ äàííîãî ïðåïàðàòà, ëèáî ÷åðåç 14 (äëÿ èíàêòèâèðîâàííûõ âàêöèí) èëè 28 äíåé (äëÿ æèâûõ âàêöèíà) ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ. Äëÿ äðóãîãî ïðåïàðàòà ýòîé æå ãðóïïû Ïèìåêðîëèìóñà (Ýëèäåë) ïîäîáíûõ îãðàíè÷åíèé íåò. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ òîëüêî åãî ïðèìåíåíèå â îáëàñòè èíúåêöèè âàêöèíû, â òîì ÷èñëå ïðè ðàçâèòèè ìåñòíîé ïîñòâàêöèíàëüíîé ðåàêöèè, òàêæå èç-çà ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíàöèè.
Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ.
Ïðè íàëè÷èè ïèùåâîé àëëåðãèè çà íåäåëþ äî è äâå íåäåëè ïîñëå âàêöèíàöèè «âèíîâíûå» ïèùåâûå ïðîäóêòû (ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, êóðèíîå ÿéöî, ðûáà è äð.) èñêëþ÷àþòñÿ èç ðàöèîíà. Êðîìå òîãî, â òå æå ñðîêè ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà øîêîëàä, ìåä, îðåõè, ìîðåïðîäóêòû, öèòðóñîâûå, êëóáíèêó è ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå êðàñèòåëè è êîíñåðâàíòû.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå îðãàíîâ äûõàíèå, îñíîâíûì ìåõàíèçìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ ðåàêòèâíîñòü áðîíõîâ, ò.å. èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü äëÿ ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû, êàê àëëåðãåíîâ (äîìàøíåé ïûëè, æèâîòíûõ, ïëåñåíè, ïûëüöû ðàñòåíèé), òàê è íåñïåöèôè÷åñêîé ïðèðîäû (òàáà÷íûé äûì, îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå âèðóñíûå èíôåêöèè è äð.).
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ìîæåò èìåòü ðàçëè÷íóþ òÿæåñòü òå÷åíèÿ — îò åäèíè÷íûõ ïðèñòóïîâ â òå÷åíèå ãîäà äî åæåäíåâíûõ äíåâíûõ è íî÷íûõ ïðèñòóïîâ, âëèÿþùèõ íà ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, ñîí è â öåëîì çíà÷èòåëüíî ñíèæàþùèõ êà÷åñòâî æèçíè.
Âàêöèíàöèÿ ëþäåé, ñòðàäàþùèõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé, ïðîâîäèòñÿ â ïåðèîä ðåìèññèè íà ïðîòÿæåíèè êàê ìèíèìóì 1 ìåñÿöà. Ïðè ýòîì ðåìèññèÿ ìîæåò äîñòèãàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî èëè íà ôîíå ïðîâîäèìîé áàçèñíîé òåðàïèè (ìåñòíûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè, ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè êîìáèíàöèþ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäà è äëèòåëüíî äåéñòâóþùåãî áåòà-2-àãîíèñòà, àíòèëåéêîòðèåíîâûìè ïðåïàðàòàìè è äð.).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ìû ãîâîðèì î êîíòðîëå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðè ýòîì ïàöèåíò ïîëó÷àåò ïðåæíþþ áàçèñíóþ òåðàïèþ èëè, ïî çàêëþ÷åíèþ ëå÷àùåãî âðà÷à, îíà ìîæåò áûòü âðåìåííî óâåëè÷åíà. Êàê ïðàâèëî, áîëüíûì áðîíõèàëüíîé àñòìîé òàêæå íàçíà÷àþò òåðàïèþ àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè 2 ïîêîëåíèÿ çà 1-2 íåäåëè äî è 1 íåäåëþ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå.
Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò è àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, ñåçîííàÿ àëëåðãèÿ (ïîëëèíîç).
Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò è êîíúþíêòèâèò ýòî àëëåðãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà è êîíúþíêòèâû ãëàçà ñîîòâåòñòâåííî, îáóñëîâëåííîå êîíòàêòîì ñ ïðè÷èííî-çíà÷èìûì àëëåðãåíîì.
Ñèìïòîìû àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ â òå÷åíèå âñåãî ãîäà èëè èìåòü ñåçîííûé õàðàêòåð, ñâÿçàííûé ñ åæåãîäíûì öâåòåíèåì ðàñòåíèé (äåðåâüåâ, ëóãîâûõ, ñîðíûõ òðàâ) è ðàñïðîñòðàíåíèåì â âîçäóõå ñïîð íåêîòîðûõ ïëåñíåâûõ ãðèáîâ.
Ïðè íàëè÷èè êðóãëîãîäè÷íîãî ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà, âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ â ïåðèîä ðåìèññèè, íà ôîíå òåðàïèè àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè 2 ïîêîëåíèÿ çà 1-2 íåäåëè äî è 1 íåäåëþ ïîñëå âàêöèíàöèè â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå.
Åñëè æå ðèíèò è êîíúþíêòèâèò èìåþò ñåçîííûé õàðàêòåð, ïëàíîâûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè íå âûïîëíÿþòñÿ â ñåçîí öâåòåíèÿ ðàñòåíèé, âûçûâàþùèõ àëëåðãèþ.  öåíòðàëüíîé ïîëîñå Ðîññèè äåðåâüÿ öâåòóò îáû÷íî ñ ñåðåäèíû ìàðòà äî íà÷àëà èþíÿ, ëóãîâûå òðàâû ñ êîíöà ìàÿ ïî íà÷àëî àâãóñòà, ñîðíûå òðàâû ñ ñåðåäèíû èþíÿ ïî íà÷àëî ñåíòÿáðÿ. Ñïîðû ïëåñíåâûõ ãðèáîâ ðîäà Cladosporium è Alternaria ïðèñóòñòâóþò â âîçäóõå ñ ìàðòà ïî ñåíòÿáðü ñ ïèêîì êîíöåíòðàöèè â âîçäóõå â èþëå-àâãóñòå.
Êðîìå ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà, ñåçîííûå îáîñòðåíèÿ òàêæå õàðàêòåðíû äëÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà è áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïëàíîâàÿ âàêöèíàöèÿ â ïåðèîä öâåòåíèÿ â òàêîì ñëó÷àå òàêæå íå ïðîâîäèòñÿ.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå ñåçîííîé àëëåðãèè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñåòèòü âðà÷à àëëåðãîëîãà-èììóíîëîãà äëÿ ïðîâåäåíèÿ íåîáõîäèìîãî îáñëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, ëå÷åíèÿ è ïîëó÷åíèÿ ðåêîìåíäàöèé ïî ïðîâåäåíèþ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îãðàíè÷åíèå êîíòàêòà ñ ïûëüöîé ðàñòåíèé è ñïîðàìè ïëåñíåâûõ ãðèáîâ.
Êðàïèâíèöà è àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê (îòåê Êâèíêå).
Êðàïèâíèöà è àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé áîëüøóþ ãðóïïó çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò èìåòü àëëåðãè÷åñêèé ãåíåç, âûçûâàòüñÿ ðàçëè÷íûìè ôèçè÷åñêèìè ôàêòîðàìè (õîëîäîì, ñîëíå÷íûì ñâåòîì, äàâëåíèåì è äð.) èëè áûòü îäíèì èç ñèìïòîìîâ äðóãîãî íåàëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, êðàïèâíèöà è àíãèîîòåê ìîãóò èìåòü îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Òàêòèêà â îòíîøåíèè âàêöèíàöèè ïðè íàëè÷èè êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà ñóùåñòâåííî çàâèñèò îò âûøå ïåðå÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ è îïðåäåëÿåòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì àëëåðãîëîãîì-èììóíîëîãîì.
Âàêöèíàöèÿ è àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå.
Êîæíûå ïðîáû ñ àëëåðãåíàìè îáû÷íî ïðîâîäÿòñÿ çà 7-10 äíåé äî âàêöèíàöèè èëè ÷åðåç 30 äíåé ïîñëå âàêöèíàöèè æèâûìè âàêöèíàìè, ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå âàêöèíàöèè èíàêòèâèðîâàííûìè âàêöèíàìè, ÷åðåç 8-12 íåäåëü ïîñëå âàêöèíàöèè ÁÖÆ, ÷åðåç 14 äíåé ïîñëå ïðîáû Ìàíòó.
Èññëåäîâàíèå ñûâîðîòêè êðîâè íà ñïåöèôè÷åñêèå IgE ê ðàçëè÷íûì àëëåðãåíàì ìîæåò âûïîëíÿòüñÿ íå çàâèñèìî îò âàêöèíàöèè è ïîñòàíîâêè ïðîáû Ìàíòó.
Âàêöèíàöèÿ è àëëåðãåí-ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ (ÀÑÈÒ).
Ïëàíîâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ çà 15-30 äíåé äî è ÷åðåç 15-30 äíåé ïîñëå ââåäåíèÿ î÷åðåäíîé äîçû àëëåðãåíà.
Ïðè ïëàíèðîâàíèè ÀÑÈÒ ðåêîìåíäóåì îáñóäèòü âîïðîñû âàêöèíàöèè è ïîñòàíîâêè ïðîáû Ìàíòó ñ íàáëþäàþùèì âðà÷îì àëëåðãîëîãîì-èììóíîëîãîì.
Источник
