Можно ли принимать амброксол при астме

Амброксол – один из самых эффективных муколитических препаратов. Данное лекарство прекрасно справляется с лечением заболеваний верхних дыхательных путей, оказывает выраженный отхаркивающий эффект. Согласно инструкции, использовать Амброксол от кашля следует при таких заболеваниях как бронхит или синусит.

Состав и форма выпуска

Формы выпуска препарата разнообразны. Амброксол выпускается в виде:

• таблеток как шипучих, так и предназначенных для рассасывания;
• пастилок;
• раствора для проведения ингаляции;
• сиропа;
• раствора для инъекций и перорального использования;
• капсул;
• концентрата, из которого приготовят раствор.

Главное действующее вещество в составе препарата – гидрохлорид амброксола. Именно благодаря этому компоненту лекарство оказывает сильный терапевтический эффект. Концентрация активного действующего вещества различна и варьируется от 15 до 30 мг в разных лекарственных формах препарата (15 мг в одной таблетке и 30 мг в одной порции сиропа).

Основные показания к применению амброксола

При попадании в организм пациента вещество стимулирует моторную функцию всех респираторных органов. Действие, которое препарат Амброксол оказывает на человека, относится к категории отхаркивающих и секретолитических. Средство провоцирует образование мокроты, вязкость которой понижена вследствие изменения структуры выделяемого. Этим процессом объясняют муколитическое действие препарата.

Во время болезни в организме образуются вещества, которые осуществляют транспорт жидкостей в легкие, вызывая такое проявление заболевания как кашель. После принятия таблетки Амброксола или сиропа происходит блокировка распада данных веществ. Количество мокроты остается неизменным.

Попадание препарата внутрь организма – это сигнал для запуска метаболических процессов, происходящих в печени. Усвоение абсолютно беспроблемно, это происходит вне зависимости от того, каким путем препарат Амброксол попал в организм: в форме таблетки, сиропа или инъекции. Во всех случаях максимальный эффект достигается спустя два часа после принятия дозы препарата.

Период полураспада Амброксола достаточно большой, время, затрачиваемое организмом на процесс, может достигать 10–12 часов. А при наличии в анамнезе пациента такого диагноза как почечная недостаточность, время увеличивается. На концентрацию активного вещества амброксола гидрохлорида данный факт не влияет.

Выведение препарата осуществляется почками. Не более чем 5% вещества выходит в первоначальном виде. Самостоятельное лечение Амброксолом не рекомендуется, поскольку удельный вес главного действующего вещества в таблетках и сиропе различается. Чтобы не ошибиться с дозой препарата, необходимо принимать препарат исключительно по назначению врача.

Патологии, которые лечит препарат

Получить назначение специалиста на использование препаратов амброксола гидрохлорида можно при таких заболеваниях:

• любые формы обструктивного бронхита;
• бронхиолит;
• воспаление легких, в том числе сегментарная пневмония;
• трахеит;
• ларингит;
• ринит;
• фарингит;
• астма;
• ателектазы;
• у взрослых – шоковое легкое;
• у новорожденных – дыхательные расстройства различного происхождения.

Рекомендуемая дозировка препарата нарушаться не должна. При обнаружении такого факта следует иметь в виду, что могут наступить тяжелые последствия для организма, поэтому лучше обратиться в больницу.

Правила приема

Активные свойства амброксола гидрохлорида начинают проявляться через 30 минут после попадания в организм. Длительность лечебного эффекта составляет не менее 10 часов. Это значит, что Амброксол – препарат длительного срока действия. Это утверждение в одинаковой степени относится и к таблеткам, и к сиропу, и к иным лекарственным формам.

Прием муколитиков должен сопровождаться большим количеством жидкости, попадающей в организм в виде чистой воды, чая, морсов или компотов. При диагностировании бронхиальной астмы рекомендуется использовать Амброксол перед тем, как проводить ингаляции с препаратом.

При внутривенном введении следует проявлять осторожность. Если препарат попадает в организм слишком быстро, пациент испытывает состояние озноба, частые колебания температуры тела с преимущественным повышением показателей, появление одышки, повышение артериального давления. Есть факты, когда прием таблеток или сиропа Амброксола вызывал сильные головные боли и чувство оцепенения.

Вышеописанные факты говорят о том, что применение препарата должно быть максимально осторожным. Внимательное прочтение инструкции и соблюдение рекомендованных врачом дозировок – гарантия сохранения хорошего самочувствия пациента и эффективности назначенной терапии.

Прием таблеток

Капсулы амброксола гидрохлорида должны приниматься перорально. Правила приема традиционны: время приема препарата – утро, день и вечер. Важные нюансы лечения таблетированной формой Амброксола:

• необходимо запивать лекарство большим количеством жидкости;
• доза, рекомендованная взрослым – 30 мг за один прием, что равно одной принятой таблетке;
• частота приема – 2 или 3 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов;
• в тяжелых ситуациях и при обострении течения болезни дозу Амброксола необходимо увеличить до 60 мг в течение суток с сохранением кратности приема;
• при лечении препаратом детей в возрасте от 6 до 12 лет дозировка должна составлять не от 1,2 до 1,3 миллиграмма в течение суток, количество приемов – 3;
• длительность терапии определяет доктор, опираясь на тяжесть заболевания и реакцию организма.

Важно, что средняя продолжительность лечения бронхоэктатических болезней таблетками Амброксол составляет от 10 дней до двух недель.

Сироп Амброксол

Все пациенты, возраст которых более 12 лет, могут проходить лечение с помощью такой формы препарата как сироп. На протяжении первых трех суток с начала проявления признаков болезни рекомендуемая доза препарата составляет 10 миллилитров (принимаемых три раза в сутки). Для сравнения нужно сказать, что данный объем эквивалентен двум чайным ложкам. В дальнейшем терапия Амброксолом продолжается по несколько иной схеме: сироп пьют по одной чайной ложке (5 миллилитров) троекратно на протяжении дня.

Амброксол для ингаляций

Использование препарата амброксола гидрохлорида для ингаляций – весьма действенный метод в борьбе с мучительным кашлем. Оптимальное количество процедур для взрослых – 1–2 в течение дня. Для манипуляции используют 3 миллилитра раствора.

Возраст, с которого осуществление процедуры считается безопасным, – 5 лет. По достижении данного возрастного параметра можно проводить одну ингаляцию в течение суток, концентрация раствора должна быть такой, чтобы в ней находилось около 15 мг активного действующего вещества.

При внутривенном введении возможны варианты попадания препарата в организм: посредством введения в вену или в мышцу. Взрослому пациенту оптимально получить не более 60 мг в течение суток, уколы необходимо получать три раза в течение одного дня. Максимальная доза в сутки – около 30 миллилитров.

Противопоказания

Использование препарата строго запрещено при наличии в анамнезе пациента таких заболеваний:

• аллергические реакции на компоненты Амброксола;
• нарушение восприимчивости углеводов (наследственная патология);
• язвенная болезнь;
• появление судорог.

Стоит помнить, что таблетки Амброксол и другие формы препарата не могут быть использованы во время первых месяцев беременности, а также если кашель сухой, вызывающий подозрения на грипп и ОРВИ.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при использовании препарата возможны. Не следует путать с симптомами передозировки. Важно сразу же прекратить использование таблеток Амброксола и прибегнуть к устранению обнаруженных симптомов:

• аллергия;
• гастралгия;
• рвота;
• крапивница;
• сухость во рту;
• диарея;
• диабет;
• контактный дерматит;
• слабость.

Симптомов побочных явлений несколько. При обнаружении какого-либо из них следует промыть желудок, спровоцировать рвоту (искусственно), принять пищу, содержащую жирный продукт. С другими противокашлевыми препаратами Амброксол принимать не рекомендуется, потому что приведет к затруднению отхождения мокроты, увеличению вероятности проникновения некоторых элементов в бронхиальный секрет. Совместное использование Амброксола и антибиотиков возможно.

Применение детям и беременным

При использовании препарата для лечения детей и будущих матерей следует принимать во внимание некоторые нюансы.

Амброксол – инструкция по применению для детей

Если заболел ребенок, то при подборе дозировки необходимо отталкиваться от возраста юного пациента. Малышам от 5 до 12 лет рекомендована суточная доза препарата в объеме 20 миллилитров. При двукратном приеме больной должен получать по 10 мл утром и вечером. Начиная с 4 дня течения заболевания, препарата можно принимать чаще, до 3 раз в сутки, уменьшив дозировку до 15 мл в течение суток.

Если возраст ребенка меньше 6 лет, то доза не может составлять более 2,5 мл троекратно в течение суток. В этом случае малыш получит около 22,5 мг действующего вещества в течение дня. При необходимости более продолжительного, чем заявлено в инструкции, лечения, дозировка корректируется в меньшую сторону.

Амброксол при беременности

Данные исследований, проводимых исключительно на животных, сообщают, что отрицательного влияния препарата на плод не обнаружено. Это значит, что использовать Амброксол в терапии респираторных заболеваний беременных можно, но после 28 недели срока. Интересно, что Амброксол положительно влияет на угрозу родов раньше срока. Проникновение вещества амброксола гидрохлорида в молоко делает невозможным использование препарата в период лактации.

Аналоги

Если по каким-либо причинам использование Амброксола невозможно, можно приобрести аналогичный препарат с подобным спектром действия:

Использование препарата, действие которого аналогично действию Амброксола, должно осуществляться под строгим контролем врача.

Видео по теме: Амброксол

Краткие сообщения

У всех стоматологических пациентов симпатические реакции преобладали над парасимпатическими, что, по данным литературных источников, является одной из причин деструктивных поражений пародонта. У подростков при интактном пародонте симпатикотония встречалась в 41,9%, катаральном гингивите — 56,5%, при ювенильном пародонтите — в 65,1%. При распределении симпатикото-нии на выраженную и умеренную первая отмечалась у подростков с интактным пародонтом лишь в 1,1%, с катаральным гингивитом — в 2,4%, тогда как при ювенильном пародонтите она имела максимальное значение — 21,3%. Умеренная симпатикотония встречалась в максимальном количестве (54,1%) при катаральном гингивите, что позволило говорить о ней как о факторе риска развития юве-

нильного пародонтита. Обратная тенденция наблюдалась при оценке эутонии и парасимпатикотонии — они постепенно уменьшались от интактного пародонта, к катаральному гингивиту и ювенильному пародонтиту, и составила 30,1, 20,9 и 19,2% соответственно; 23,2, 15,9 и 10,3% соответственно.

Таким образом, в подростковый период наблюдались явления возрастания симпатических влияний, что сочеталось с возрастанием частоты воспалительных и деструктивных явлений в тканях пародонта. Такие изменения в функциональном состоянии организма ведут к развитию местной тканевой дистрофии, что подтверждается многими морфологическими, биохимическими и клиническими исследованиями.

И.В. Макарова

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Амброксол в лечении обострения бронхиальном астмы у детей

Комплексная терапия обострения бронхиальной астмы (БА) включает применение бронхоспазмолитической и противовоспалительной терапии. Использование муко-литической терапии при обострении БА не всеми врачами признается обязательным.

В связи с этим была предпринята попытка изучить вклад муколитического препарата амброксол в комплексную терапию обострения бронхиальной астмы. Амброксол является эндогенным метаболитом бромгек-сина и оказывает бронхосекретолитическое и выраженное отхаркивающее действие. Бронхосекретолитичес-кий эффект достигается благодаря стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов и нормализации соотношения серозного и слизистого компонентов мокроты, а также за счёт стимуляции выработки ферментов, расщепляющих мукополисахариды мокроты. Амброксол стимулирует образование сурфактанта, нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая её вязкость и адгезивные свойства. Отхаркивающее действие является следствием увеличения мукоцилиарного транспорта: амброксол стимулирует движение ресничек эпителия бронхов и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты.

Терапевтический эффект препарата наступает через 30 мин и сохраняется 6-12 ч. Максимальная концентрация амброксола в плазме крови достигается через 2 ч после приёма препарата. Период полувыведения составляет 9-10 ч. Метаболизм амброксола осуществляется в печени, выведение — в основном (90%) с мочой.

Одним из показаний для использования препаратов группы амброксола является обострение БА с затруднением отхождения мокроты.

В связи с этим в открытом клиническом исследовании была изучена эффективность применения амброксола (Халиксол, Эгис, Венгрия) в комплексной терапии обострения бронхиальной астмы.

Под наблюдением находилось 30 детей, больных БА в возрасте от 2 до 16 лет, состоящих под наблюдением у аллергологов трёх детских поликлиник Санкт-Петербурга. У 14 детей течение БА было лёгким, у 9 — средней тяжести и у 7 — тяжёлое. Все дети находились в периоде обострения болезни. Амброксол включался в комплекс терапии через 4-12 ч после начала приступа удушья.

Халиксол (Эгис, Венгрия) выпускается в двух формах — таблетки по 30 мг и сироп, содержащий 30 мг амброксола в 10 мл. Препарат использовали в обычных терапевтических дозировках. Дети в возрасте от 2 до 9 лет получали препарат в форме сиропа (15 больных), а в возрасте от 10 до 16 лет — таблеток (15 больных). Курс лечения составил от 9 до 15 дней. Все пациенты после снятия острого приступа удушья продолжали получать бронхоспазмолитическую терапию: р2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол) или эу-филлин в таблетках.

В процессе исследования оценивались:

1) характер кашля и его интенсивность;

2) особенности аускультативных данных в лёгких;

3) сроки исчезновения хрипов в лёгких;

4) побочные явления, связанные с приёмом препарата. Регистрация изменений осуществлялась на 3, 6, 9, 12 и 15 сут приёма амброксола.

В 1 сут лечения более чем у половины детей отмечалось преобладание явлений бронхоспазма: приступообраз-

102

ный (9 больных) и непродуктивный (7 больных) кашель, сопровождающийся сухими (свистящими и жужжащими) хрипами в лёгких. У 43,3% детей преобладал гиперсе-креторный компонент: сухие жужжащие хрипы на фоне непродуктивного (7 больных) или влажного (6 больных) кашля.

На 3 сут от начала лечения кашель стал менее выраженным у 36,6% больных (11 детей, имевших приступообразный или непродуктивный кашель). К 6 сут лечения кашель уменьшился у всех больных. Исчезновение кашля на 3 сут отмечено у 3 пациентов, к 6 сут — ещё у 8. К 12 сут кашель сохранялся только у 2 пациентов.

Таким образом, при использовании амброксола интенсивность кашля значительно уменьшилась у всех больных через 3-6 сут терапии. К 12 дню лечения кашель прекратился у 28 из 30 пациентов.

Положительная динамика аускультативных изменений в лёгких опережала ослабление и исчезновение кашля. Из 29 больных, у которых в день начала терапии выслушивались сухие (свистящие или жужжащие) хрипы, к 3 сут лечения свистящие хрипы не выслушивались, у 47% пациентов сохранялись жужжащие хрипы, у 43% — влажные. К 9 дню у большинства (60%) больных выслушивались только влажные хрипы. К 12 дню лечения хри-

пы не выслушивались ни у одного пациента. Таким образом, более чем у половины больных клиническое выздоровление наступило к 9 дню, у остальных — к 12 дню лечения. У 2 пациентов течение обострения астмы осложнилось инфекционным бронхитом, в связи с чем им был назначен антибиотик из группы макролидов в течение 7 сут. У одного из них клиническое выздоровление наступило к 9 дню, у другого — к 12 дню лечения. Побочных явлений, связанных с приёмом препарата, не было выявлено ни у одного пациента.

Г.А. Самсыгиной и О.В. Зайцевой (2000 г.) было показано, что при лечении острого бронхита у детей препаратами амброксола клиническое выздоровление наступает раньше, чем без их применения — на 5-6-й день. Более длительный период «выхода» из обострения после острого приступа астмы связан с особенностями БА (наличие выраженного бронхоспазма, хроническое аллергическое воспаление бронхов).

Таким образом, секретолитическое и секретомоторное действие Халиксола обеспечивает быстрое изменение характера хрипов (вследствие изменения реологических характеристик мокроты), появление продуктивного кашля, уменьшение его интенсивности и исчезновение признаков обострения астмы.

Представительство АО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) г. Москва

123242 Москва, ул. Красная Пресня, 1-7, тел.: (495) 363-3966, факс: (495) 956-2229, https://www.egis.ru, e-mail: moscow@egis.ru Региональные представительства:

Санкт-Петербург: (812) 444-1391, Ростов-на-Дону: (8632) 63-8667

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Г EG IS

103