Можно ли промывать нос антибиотиком при гайморите

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Популярный и эффективный способ борьбы с гайморитом, является промывание носа. Традиционный метод помогает избавиться от переизбытка слизи в гайморовых пазухах, которая при длительном застое вызывает воспаление, а также преобразуется в гной. Именно промывания напрямую разжижают данную субстанцию и индуцируют её естественный отвод с вышеозначенных полостей.

Что даёт промывание?

Процедура очищения пазух и носовой полости значительно уменьшает отёк слизистой, приводит в тонус капиллярную систему, а также улучшает иммунные функции эпителия, который в свою очередь начинает бороться с проблемой самостоятельно. Основная функция промывания носа — удаление застоявшейся слизи и восстановление полноценного естественного процесса её вывода.

Что используют для промывания носа при гайморите?

При гайморитах в качестве основной действующей субстанции применяют функциональные жидкости — от обычной чистой кипячёной воды до лекарственных препаратов, соляных растворов, а также народных средств на травах. Действуют они на человеческий организм по-разному: эффективность того или иного средства напрямую зависит от вашей физиологии, индивидуальной переносимости к компонентам жидкостей, текущего состояния слизистой, запущенности болезни и состояния иммунитета.

Как промывать?

Процедура промывки носа тем или иные средством была известная еще пять тысяч лет назад — ею пользовались древние индийцы, а сам процесс ирригационной терапии рассматривался как обязательная процедура, упорядочивающая мысли и очищающее тело от токсинов.

Вне зависимости от типа выбранной жидкости, сама процедура промывания носа однотипна:

1. Перед промыванием, следует максимально очисть нос, чтобы он был не заложен. При необходимости примените сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Тизин, Риназолин), чтобы временно снять отёк и нормализовать воздухоток по носовым каналам. Спустя 5–10 минут после применения сосудосуживающих капель, можно приступать к процедурам.
2. Самый простой способ промывки — это шприц без иглы либо спринцовка. В качестве более удобного инструмента, рекомендуется использовать специальный чайник «джала нети», либо специальную аптечную спринцовку для промывки носа.
3. Наклоняйтесь над раковиной или ванной, слегка склоняйте голову в один бок, вводите выбранное приспособление в ноздрю, оказавшуюся расположенной выше, чем вторая, начинайте заливать в неё жидкость.
4. Медленно наклоните голову в противоположную сторону — жидкость самостоятельно выйдет из ноздри. Повторите процедуру с другой ноздрёй.

Рекомендации: Чтобы рабочая жидкость не попадала в рот, желательно во время процедуры издавать протяжный звук «и-и-и» или говорить внятно «ку-ку» — при данных действиях поднимается мягкое нёбо и создаёт барьер между носоглоткой и горлом, в результате чего препятствует попаданию раствора куда не нужно.

Также стоит отметить, что приспособления для промывки, создающее избыточное давление, разрешено применять исключительно взрослым — у детей, канальная система дыхательных сообщений развита не полностью, поэтому им рекомендуются промывки при помощи чайника или прямо с руки, методом самостоятельного вдыхания жидкости через ноздрю.

Само собой, существуют еще и капли от насморка, которые также могут использоваться при данном заболевании, однако намного эффективней использовать таблетки при гайморите, чем различные капи.

Лекарственные препараты для промывки носа

Фурацилин

Из самых недорогих и доступных лекарственных препаратов, применяемых в качестве жидкости для промывки носа, принято считать фурацилин — противомикробное и противопаразитное лекарственное средство.

Данный препарат обладает мощной противомикробной активностью, используется при лечении разнообразных гнойно-воспалительных заболеваний. Практически не имеет побочных действий, в отдельных случаях могут наблюдаться местные дерматиты. Фурацилин противопоказан людям с больными почками и пациентам, имеющим высокую чувствительность к нитрофурану.

Растворите половину таблетки в 500 миллилитрах теплой кипяченой воды, перелейте полученную субстанцию в выбранное устройство и приступайте к процедуре.

Йод

Классический противомикробный препарат, применяемый чаще всего наружно, при малой дозировке (1–2 капли препарата на стакан воды) помогает очистить пазухи носа от паразитов. Йод производят из зольных отложений морских водорослей — это не синтетическое средство широкого спектра действия, которое стоит очень дешево.

Раствор на основе йода необходимо применять в точной дозировке, чтобы избежать побочных действий в виде неинфекционных воспалений слизистых (так называемый йодизм). Из побочных действий, могут проявляться аллергические реакции в виде крапивницы и насморка.

Раствор йода противопоказан беременным, детям до шести лет, а также больным нефритами, туберкулёзом лёгких, фурункулёзами и пиодермией.

Долфин

Комплекс для промывки содержит жидкость, включающую в себя целый комплекс солей и микроэлементов — хлоридов, сульфатов, соединений органических кислот, брома, йода, а также экстракты солодки и ягод шиповника. Его можно применять даже без дополнительного приспособления — в комплект входит дренажное устройство.

Используется при ринитах, аденоидитах, синуситах, после хирургических вмешательств в носовые полости. Возможные побочные эффекты — это носовое кровотечение и евстахиит. Противопоказан при всех видах опухолей, детям до четырёх лет, людям, имеющим деформации носовой перегородки или слабую проходимость носовых каналов. Не применяют при полной заложенности носа.

Аква Марис

Жидкость Аква Марис — это очищенная от вредных примесей морская вода, содержащая соединения кальция, магния, хлора, ионов и натрия. В комплекте к препарату идёт спринцовка.

Лекарство снижает вязкость слизи, стимулирует работу эпителия, оказывает антибактериальное действие, уменьшает воспаление и отёчность. Чаще всего применяется при комплексной терапии разнообразных заболеваний слизистой и придаточных пазух носа, включая синуситы, риниты, инфекционно-воспалительные процессы и иные респираторные инфекции, а также в качестве профилактического средства для людей, работающих в местах, где высок риск нарушения работы слизистой.

Можно применять для детей от одного года. Побочные действия практически отсутствуют: в очень редких случаях могут наблюдаться местные аллергические реакции.

Аквалор

Данное средство содержит минералы, а также активные ингредиенты морской воды, которые оказывают на слизистые противовоспалительное и увлажняющее действие. Применяется для лечения всех видов ринитов, как дополнительный препарат при терапии синуситов, в качестве профилактики ОРВИ.

Разрешен к применению детям с двух лет, а также беременным. Побочные действия не выявлены. Противопоказан в послеоперационный период и при наличии аллергии на компоненты лекарства.

Диоксидин

Довольно часто ЛОР-врачи назначают пациентам промывание носа диоксидином — мощным противомикробным лекарством местного действия в виде раствора для внутриполостного применения соответствующей концентрации. Данное средство рационально использовать после введения сосудосуживающих капель и промывки соляным раствором, поскольку препарат не разжижает слизь, а лишь уничтожает микробы и иных паразитов, вызывающих воспаление.

Производные хиноксалина, входящие в состав лекарства, очень эффективны при лечении средних и тяжелых гнойных и воспалительных процессов разной этимологии, плевритов, перитонитов, циститов, абсцессов всех видов. Диоксидин справляется с самыми стойкими штаммами бактерий, устойчивых к воздействию антибиотиков широкого спектра действия последних поколений.

Лекарство противопоказано беременным и детям до 16 лет, а также больным с недостаточной функциональностью почек. Диоксидин нельзя применять более пяти дней подряд, а само лечение должно контролироваться ЛОРом.

Возможные побочные действия препарата — расстройства пищеварения, головная боль, значительное повышение температуры тела, судороги. Значительно ослабить негативное влияние активного вещества могут антигистаминные средства (Диазолин, Лоратадин), применяемые перорально за несколько часов до промывания носа.

Иные лекарственные средства

Врачебная практика, направленная на лечение гайморита, также включает в себя использование иных типов лекарств — антибиотиков и сильных антисептиков, однако в домашних условиях их лучше не применять, поскольку довольно сложно подобрать правильную дозировку и курс лечения.

Как правило, при стационарной промывке носа (в народе называющейся «кукушкой») в больнице, кроме классических соляных растворов, диоксидина и фурацилина, активно используется левомицетин, перекись водорода, мирамистин, протаргол и иные лекарства. Следует понимать, что дренирование такого рода препаратами проводится строго под контролем лечащего врача и в отдельных запущенных случаях может стать единственной альтернативой пункции и прямому проколу пазухи.

Классические солевые растворы

Как вы заметили, большинство современных медицинских растворов для промывания носа, сделаны на основе соли и её производных, соответственно, необходимую жидкость можно сделать самостоятельно. Для этого необходимо взять половинку чайной ложки морской или же поваренной соли, растворить её в 300 миллилитрах тёплой кипяченой воды и пользоваться как медикаментозным средством.

Преимущества такого рода жидкостей — очень невысокая цена и простота приготовления в домашних условиях. К недостаткам можно отнести меньшую функциональность и эффективность, а также необходимость дополнительной очистки уже сделанного раствора в том случае, если изначально взятая соль содержала механические примеси.

Народные средства для промывания носа при гайморите

Народная медицина знает много рецептов эффективных отваров и растворов против гайморита. В большинстве из них содержатся антисептики и имунномодуляторы.

Ромашка

Чаще всего для лечения путём промывания носа, используют отвары ромашки: несколько цветков данного растения заваривают в стакане воды, остуживают, процеживают и готовую субстанцию применяют для вышеописанных процедур.

Содержащиеся в действующем веществе эфирные масла и флавоноиды, оказывают на слизистую противоаллергическое, успокаивающее и болеутоляющее действие.

Прополис

Очень эффективен, особенно на ранних стадиях гайморита, раствор прополиса. Заварите в 250 мл воды 1 чайную ложку соли и добавьте сюда пятнадцать капель свежей настойки прополиса. Данное средство, применяемое на протяжении недели 2–3 раза в день, существенно облегчит течение болезни и устранит симптомы гайморита.

Чистотел

Чрезвычайно мощный антисептик в больших дозах ядовит! Для приготовления правильного раствора возьмите один стакан воды и капните туда при помощи пипетки, две капли свежего сока растения. Чистотел не только эффективно разжижает слизь и помогает выводить гной из гайморовых пазух, но также активно борется против полипов, если они являются причиной болезни.

Иные растения

Кроме вышеозначенных средств народной медицины, специальные растворы для промывания носа при гайморитах также делают на основе коры дуба, календулы, череды, шалфея, эвкалипта и других растений. Перед тем, как применить конкретное средство данного типа, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Соки овощей

Люди издревле выжимали из овощей сок и применяли его в лечебных процедурах. Самыми известными продуктами, помогающими бороться с гайморитом посредством промывания и закапывания носа, является свекла, лук, морковь, черная смородина, клюква: сок из них, необходимо сначала разбавлять водой (1 часть сока, три части воды), а уж потом использовать по назначению.

После процедуры, спустя 10–15 минут, нужно обязательно высморкаться, а через три часа, повторно промыть нос уже обычной кипяченой водой комнатной температуры.

Вместо послесловия

Если ни одно из предложенных средств вам не помогает, а гайморит прогрессирует дальше, то следует незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью — запущенные формы данной болезни невозможно вылечить самостоятельно и в домашних условиях, поэтому, скорее всего, потребуется госпитализация в стационар ЛОР-клиники и полный комплекс мероприятий консервативной, физиотерапевтической, а иногда и хирургической медицины.

Не болейте и ответственно относитесь к собственному здоровью!

Полезное видео

Доктор Комаровский о том, как правильно промывать нос при гайморите