На работе заболел астмой

Действительно ли SARS-CoV-2 оказался «гуманным» по отношению к астматикам?Фото: Иван МАКЕЕВ

ИСТОЧНИК KP.RU

Бронхиальная астма: что должен знать пациент о заболевании

Всемирная организация здравоохранения считает, что более 235 миллионов человек страдают астмой. А среди детей, сообщают эксперты ВОЗ, это самое распространенное хроническое заболевание. Что нужно знать об астме и как ее лечить, обсудили с Татьяной Неешпапа, врачом-пульмонологом 1 категории, терапевтом.

В каком возрасте обычно дебютирует бронхиальная астма (БА)? Как пациенты узнают о заболевании?

Астма может дебютировать в любом возрасте. Симптомы, как и причины ее возникновения различны. У детей первыми проявлениями могут быть затяжной кашель, в том числе ночной, или повторяющиеся бронхиты с бронхообструктивным синдромом на фоне каждой острой респираторной инфекции. У взрослых обычно болезнь проявляется эпизодами затрудненного и свистящего дыхания, одышкой и приступами удушья, которые усиливаются в ночное время и в ранние утренние часы. Также эти проблемы могут возникать при контакте с аллергенами или раздражителями.

Иногда бывает кашлевой вариант бронхиальной астмы, когда нет характерных приступов удушья, но имеется длительный кашель, который не поддается «стандартному» лечению. При этом исключены другие варианты возникновения кашля.

Почему возникает астма?

Астма – гетерогенное заболевание, т.е. причины её возникновения различны. Это и наследственная предрасположенность, аллергены (пылевые клещи, аллергены домашних животных, пыльца растений и другие), инфекционные агенты (преимущественно вирусные), профессиональный фактор (работа на вредном производстве), табачный дым (активное и пассивное курение). У детей чаще встречается бронхиальная астма аллергической природы, у взрослых может быть и не аллергическая форма.

Какое лечение обычно назначают пациентам, разная ли терапия нужна детям и взрослым?

В основе лечения бронхиальной астмы лежит противовоспалительная (базисная терапия), которая назначается на длительный срок. Также применяются бронхорасширяющие препараты для быстрого купирования бронхоспазма (работают как скорая помощь). Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца. Исходя из степени тяжести заболевания, выделяют 5 ступеней лечения астмы, на каждой определен соответствующий объем противовоспалительной терапии. Тактика лечения у детей и взрослых похожа, но есть различия в объёме назначаемой терапии.

От чего зависит эффективность терапии? Бывает ли, что подобрать нужное лечение очень сложно?

Эффективность лечения зависит от нескольких факторов. Один из главных – ответственное отношение пациента к лечению. Врач должен быть уверен, что человек следует назначенным рекомендациям, соблюдает режим терапии и не пропускает ингаляции. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно отменяют назначенное лечение, что приводит к плохим последствиям.

Другой немаловажный фактор отсутствие контроля астмы – неправильная техника ингаляции! Крайне важно объяснять астматику, как пользоваться тем или иным ингалятором, проверять технику применения этого устройства на каждом приёме! Если пациент применяет дозированный аэрозольный ингалятор, и у него возникают сложности с проведением процедуры, то можно дополнительно использовать спейсер. При помощи этой специальной насадки можно не синхронизировать вдох с нажатием на баллончик.

Кроме того, эффективность терапии может снижаться, если назначен недостаточный объём противовоспалительной терапии или имеются сопутствующие заболевания, которые затрудняют контроль астмы: гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод), неконтролируемый аллергический ринит и др.

Одним из эффективных способов контроля бронхиальной астмы является самостоятельное измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Этот метод позволяет определить, что пиковая скорость выдоха снижается, и тем самым заблаговременно узнать о начинающемся обострении, быстро приступить к лечению, и при необходимости увеличить объём лекарственной терапии. Сейчас существует множество пикфлоуметров, которые удобны в использовании как для взрослых, так и для детей. Например, у прибора Philips есть цветные индикаторы, которые можно настроить с учетом персональной скорости выдоха, с этим поможет врач. Использовать его легко: сдвинуть индикатор вниз, встать, сделать максимально глубокий вдох, затем выдохнуть в прибор. Измерение следует провести три раза подряд и выбрать максимальное значение из трёх. Лучше вести дневник, куда записывать результаты для ежедневного мониторинга самочувствия. Регулярно используя пикфлоуметр, можно уменьшить вероятность возникновения обострения на самом начальном этапе, и не дать развиться более тяжёлому состоянию.

У пациента должен быть чёткий письменный план по лечению, расписанный врачом: базисная терапия, инструкция, как действовать при симптомах обострения, в каких случаях надо срочно обращаться за медицинской помощью. Пикфлоуметрия также позволяет человеку самостоятельно оценить контроль заболевания после перенесенного обострения или после изменения назначенной терапии.

Какие ограничения бронхиальная астма накладывает на ежедневную жизнь пациентов?

Основная цель лечения бронхиальной астмы – достижение и поддержание контроля симптомов БА, чтобы человек мог жить полной жизнью и не сталкиваться с обострениями в будущем. Для этого нужно четко следовать врачебным рекомендациям и помнить о постоянном самоконтроле. Многие пациенты не знают или пренебрегают правилами контроля астмы, но если постоянно следить за своим состоянием, то и болезнь будет протекать легче. Это значит: не пренебрегать медикаментозным лечением, исключить аллергены, соблюдать правильную технику ингаляций, регулярно измерять скорость выдоха, своевременно проходить вакцинацию.

Контролируемая астма лёгкой и средней степени тяжести обычно не сильно влияет на жизнь пациента, за исключением обострений. Человек может вести привычный образ жизни, заниматься спортом. Если же заболевание не контролировать, то приступы обострения, конечно, будут повторяться, что существенно повлияет на самочувствие человека – снижается физическая активность, ухудшается психоэмоциональное состояние и т.д.

Могут ли дети с астмой посещать детские сады, заниматься спортом?

Бронхиальная астма – заболевание, при котором возникает воспаление в бронхах. Именно это воспаление – основная причина появления симптомов болезни. У детей часто возникают обострения астмы на фоне ОРВИ. Как правило, дети, которые ходят в сад, периодически болеют, и это сопряжено с риском. Однако все очень индивидуально. Бывают случаи, когда ребёнок получает базисную терапию, и при этом на фоне ОРВИ у него не возникает проблем. Ни один немедикаментозный метод не отменяет базисную терапию. В то же время лекарственные препараты не тренируют бронхи, не усиливают их очищение от скопившейся слизи (мокроты), а это важно для эффективного контроля заболевания. Очень полезна дыхательная гимнастика. Спорт должен присутствовать в жизни ребёнка с бронхиальной астмой. Физическая реабилитация улучшает сердечно-лёгочную функцию. Хорошо подходит плавание, лыжи и скандинавская ходьба. Конечно, перед тем как приступить к занятиям, необходимо обсудить план тренировок с лечащим врачом.

источник

Как заболевают бронхиальной астмой: причины и механизм развития болезни

Под бронхиальной астмой понимают хроническое воспаление, которое развивается в дыхательных путях. Они становятся более восприимчивыми к воздействию аллергенов, химических раздражителей и других факторов.

Люди переживают, как не заболеть астмой, если рядом находится астматик. Существует предубеждение со стороны здоровых людей, что астма заразна. Оно, к счастью, ошибочно. Заболевание не передается воздушно-капельным путем, поэтому быть рядом с человеком, у которого астма, не опасно.

Астма – это результат аллергии, плохой экологической ситуации, болезней дыхательной системы.

Факты о бронхиальной астме

Эта болезнь очень распространена, особенно ей подвержены маленькие дети. Многие считают, что астма заразна, потому что о ней мало информации. Пациенты, страдающие от астматических проявлений, дыхательной недостаточности, не могут жить полноценной жизнью. Поэтому задача ученых — получить больше сведений о заболевании, которые помогут его диагностировать, повысить эффективность лечения, разработать новые профилактические меры.

Самые важные факты о болезни:

1. Астма – хроническое заболевание, для нее характерны повторяющиеся приступы нарушения дыхания.
2. У каждого больного приступы различаются по степени тяжести и частоте проявления. Некоторые подвержены им пару раз в день, другие — раз в неделю или реже. Также бывают периоды полного исчезновения проявлений.
3. Бронхиальная астма не зависит от социального статуса человека. Болезнь может поразить как ребенка, так и взрослого, живущего на улице.
4. Риск летального исхода при этом заболевании выше в государствах, где низкий уровень медицинского обслуживания и квалифицированной помощи.
5. Среди причин, которые провоцируют начало заболевания, экологические, например, грязный воздух.
6. Болезнь можно держать под контролем с помощью медицинских препаратов. Это ослабит ее симптомы и положительно повлияет на качество жизни человека.

К лечению и профилактике заболевания нужно подходить комплексно:

• наблюдать;
• проходить медицинское обследование;
• принимать необходимые препараты;
• избегать известных аллергенов.

Медики затрудняются назвать первопричину, которая запускает механизм заболевания, несмотря на то что существует много современных методик и способов диагностики.

По последним данным, астма чаще появляется у тех пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к ней. У них также могут наблюдаться заболевания легких. Аллергия является своеобразным спусковым крючком, который запускает механизм развития астматических процессов.

Нужно четко усвоить, что астма не является заразным заболеванием. Но при этом следует помнить, что воспалительный процесс при астме есть. И он может быть вызван вирусами или микроорганизмами.

Механизм развития заболевания

Из каждых 100 человек 10 — астматики, так говорит статистика. Но происхождение болезни, условия ее возникновения и причины еще до конца не изучены.

1. Ученые доказали тот факт, что изменения в бронхах вызываются воспалительными процессами, которые провоцируются аллергенами. При астме симптомы острого инфекционного процесса отсутствуют. Поэтому уже не возникает вопрос, является астма заразной или нет. От человека к человеку она не передается.
2. Стоит отметить, что воспаление в бронхах приобретает хроническую форму. Оно не проходит даже в период ремиссии или при легкой форме заболевания. Поэтому необходимо медикаментозное лечение, даже если симптомы не ярко выражены.
3. Грибки и споры плесени крайне негативно влияют на протекание болезни. Ученые подтвердили тот факт, что на астму влияют грибки, которые развиваются в организме. В данном случае это кандиды, они вызывают молочницу. Так как развитие астмы и грибковые инфекции связаны, то и симптомы заболеваний могут проявиться одновременно.
4. Были проведены исследования, которые доказали, что дрожжевые грибки провоцируют неправильную реакцию иммунитета. Это объясняет параллельное развитие молочницы и воспаление бронхов. Кандидоз к тому же провоцируется ослабленным иммунитетом, приемом антибиотиков, гормональных средств. Молочницу тяжело победить, потому что грибки приобретают устойчивость к применяемым препаратам и слишком быстро размножаются. А заразиться грибком можно от другого человека. Так как кандидоз может спровоцировть астму, то следует проявлять осторожность при контакте с другими людьми, заниматься профилактикой.

Факторы, провоцирующие развитие бронхиальной астмы

Существует четыре группы факторов, которые влияют на развитие и протекание астмы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Аллергены, которые провоцируют ухудшение состояния при астме, а также влияют на ее возникновение.
3. Внешние факторы, которые способствуют обострению воспалительных процессов.
4. Триггеры — своеобразные пусковые механизмы, с которых все начинается.

Нужно знать, как не заболеть астмой, если вокруг множество внешних факторов, которые провоцируют развитие заболевания.

О том, как передается астма, уже было сказано выше, поэтому стоит добавить, что она не заразна.
Существует ряд аллергенов, химических или механических, которые отягчают протекание болезни. Например, разные виды пыли (строительная, силикатная, древесная).

На начало астмы может повлиять неблагоприятная экология, неподходящий климат в месте проживания. Также, усиливают ее симптомы чрезмерные физические нагрузки. Стрессовые и депрессивные состояния негативно сказываются на физическом состоянии человека, от этого симптомы астмы только усиливаются.

Приступ болезни может быть вызван сильным стрессом, который иногда приводит к бронхоспазму. Если иммунная система человека не сопротивляется вирусам, грибковым инфекциям, то и риск заболевания возрастает.

Никто не может сказать точно, какой из факторов главенствует в развитии заболевания. Иногда достаточно сменить климат или завести домашнего питомца, чтобы начался астматический приступ.

Стоит отметить, что астма от человека к человеку не передается, она возникает вследствие постоянного воздействия на дыхательные пути.

Можно выделить ряд основных факторов, способствующих ее развитию:

• попадание аллергенов в организм. Это может быть цветочная пыльца, пыль, шерсть;
• переохлаждение;
• курение;
• пищевые аллергены;
• запах краски, духов, бензина;
• простудные заболевания;
• стрессы;
• физические упражнения;
• смена климата.

Группа риска

Чаще всего астмой болеют люди определенных профессий. Они изо дня в день соприкасаются с аллергенами, и у них нет возможности этого избежать, кроме радикального решения сменить профессию.
К таким людям относятся:

• фермеры и люди, занимающиеся лечением и уходом за животными;
• рабочие химических производств;
• парикмахеры;
• ювелиры;
• работники фармацевтической промышленности;
• слесари;
• люди, работающие на производстве каучуковых и резиновых изделий;
• пекари;
• рабочие в покрасочных цехах;
• младший научный состав исследовательских институтов, где проводят опыты на животных;
• люди, которые работают на предприятиях по производству канифоли;
• работники целлюлозной промышленности.

Даже если человек абсолютно здоров, постоянный и тесный контакт с аллергенами повышает риск развития бронхиальной астмы. Она так и называется — профессиональная. Если разобраться, то это ответ дыхательной системы на иммуноглобулины, вырабатывающиеся под воздействием разного рода аллергенов. Человек начинает страдать от приступов кашля, а также испытывать затруднения с дыханием. Появление астмы вызывают такие вещества:

• тяжелые металлы;
• марганец;
• формалин;
• платина;
• химические красители;
• моюще-чистящие средства;
• пестициды;
• нитратные соединения;
• пластмассы.

К биологическим веществам относятся:

• продукты жизнедеятельности животных;
• продукты пчеловодства;
• зола;
• различная пыль;
• пыльца;
• аромамасла.

• разные виды антибиотиков;
• комплексы витаминов;
• анальгетики;
• гормональные препараты;
• ферменты;
• вакцины.

Таким образом, профессия человека может повлиять на его здоровье, в частности, вызвать заболевание легких и бронхов. Факторы, которые сопутствуют профессии, усугубляют состояние.

Есть важное отличие обычной астмы от профессиональной. В последнем случае симптомы заболевания будут давать о себе знать, пока человек не прекратит контакты с провоцирующими его аллергенами. До этого в организме больного будет наблюдаться постоянная выработка антигенов.

Профилактика бронхиальной астмы

Людям, входящим в группу риска, важно обладать знать, как не заболеть астмой. А для астматиков важно избегать обострений, поэтому им следует своевременно проходить курсы лечения медикаментами.

Стоит отметить, что от астмы нельзя избавиться полностью, но контролю она поддается. Период ремиссии, когда у пациента все в порядке, можно продлить, если заниматься профилактикой:

1. Каждый день пить лекарства, чтобы не допустить развитие приступа. Эффект от приема наступает в случае длительного применения.
2. По возможности исключить контакт с аллергенами.
3. Всегда иметь под рукой и применять лекарственные средства, которые в случае приступа могут быстро облегчить состояние.
4. Укреплять иммунную систему организма.
5. Заниматься профилактикой инфекционных болезней.

Физическое развитие организма играет не последнюю роль в профилактике заболевания. Врачи советуют больным больше плавать, заниматься физическими упражнениями, не связанными с большой нагрузкой (пилатес, йога). Для астматиков самый лучший климат – морской и горный. Иногда стоит переехать в другую местность, и симптомы астмы могут исчезнуть сами по себе.

Астма лечится глюкокортикостероидами. Для удобства применения они выпускаются в форме спрея. Их задача – остановить воспалительные процессы в бронхах.

Эти медицинские препараты помогают даже в тех случаях, если заболевание сильно запущено, а приступы повторяются чаще и чаще. Для большего эффекта к выбранным лекарственным средствам можно добавить антигистаминные препараты. Это лекарства, которые избавляют от проявлений аллергии. Если к астме присоединяется грибковая инфекция, то нужно пропить курс антимикозных препаратов.

Заключение

Хочется еще раз отметить тот факт, что астма не заразна. Невозможно ею заразиться от астматика. Механизм возникновения заболевания настолько тонкий и не полностью изученный, что даже специалисты затрудняются ответить, почему возникает воспаление дыхательных путей.

Один факт несомненен: возникновение астмы и генетическая предрасположенность тесно связаны. Внешние факторы провоцируют активизацию заболевания, и только.

Для того чтобы пациент хорошо себя чувствовал и не боялся приступов удушья, астму нужно лечить и всегда иметь при себе препараты, которые купируют приступы удушья. И главное — избегать контактов с аллергенами. Поэтому людям, чья профессиональная деятельность связана с ними, нужно задуматься, стоит ли оно того. Особенно это касается тех, чьи родственники тоже болеют астмой или подвержены приступам аллергии.

Астма хоть и не поддается полному излечению, но ее развитие можно остановить, если вовремя обратиться к врачу, пропить комплекс препаратов, а также больше времени уделять профилактике. Иногда профилактические меры дают лучший результат, чем лекарства.

источник