Назначение преднизолона при бронхиальной астме
При заболевании бронхиальной астмой периодически случаются сильные приступы. Появляется удушье, одышка, кашель, которые не снимаются обычными бронхорасширяющими препаратами. В таких случаях нужно использовать лекарства, быстро снимающие острый приступ и помогающие во время ремиссии. Обычно в комплексной терапии врач назначает гормональные лекарства.
Кому назначают преднизолон
Препарат преднизолон при астме назначается больным астмой в случае тяжелого протекания болезни, при приступе, когда другие методы лечения и препараты не оказывают положительного воздействия.
Отпускают преднизолон в аптеке только по назначению врача. Он же и определяет дозировку препарата, которая корректируется в зависимости от состояния больного. Дозировка подбирается индивидуально для конкретного пациента.
Такая строгость связана с сильным действием лекарства, при неправильной дозировке или нецелевом использовании может принести вред. Он обладает побочными действиями, которые могут превысить положительный эффект от лечения.
Позиционирование препарата
Преднизолон, как и гидрокортизон и кортизон относятся к глюкокортикоидам. Их начали применять для лечения бронхиальной астмы с 1972 года. Первым был беклометазон дипропионат, который до сих пор используется.
Сейчас преднизолон используется для лечения многих болезней, в том числе:
- Ревматических заболеваний (кардит, малая хорея)
- Полиартрита, бурсита, остеоартрита
- Рассеянного склероза
- Воспалительных заболеваний суставов
- Заболеваний легких (фиброз, рак, туберкулез, некоторые виды пневмоний)
- Болезней надпочечников
- Аллергических заболеваний
- Бронхиальной астмы
После попадания в организм преднизолон активно включается во все физиологические процессы. Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов и электролитов. Назначение преднизолона, а не кортизона или гидрокортизона связано с тем, что он более эффективен и имеет меньше побочных явлений.
Воздействие преднизолона на организм
Механизм действия преднизолона при бронхиальной астме:
- Убирает острые симптомы при приступе.
- Замедляет активность лимфоцитов, оказывает противовоспалительное воздействие
- Усиливает устойчивость к аллергенам, укрепляет капилляры
- Оказывает расслабляющее действие на рецепторы бронхов, после чего мокроты выделяется меньше, она становится не такой густой
- Снимает отек слизистых
- Уменьшает риск формирования язв, рубцов, отслаивания слизистой
Кроме этого преднизолон:
- Улучшает белковый обмен
- Способствует активной выработке жирных кислот, триглицеридов
- Уменьшают образование свободного гистамина
- Повышают чувствительность и объем β-2-адренорецепторов
Как при использовании других препаратов, прием преднизолона может привести к таким последствиям:
- Снижается уровень калия
- Повышается уровень сахара в крови
В отличие о других препаратов группы, преднизолон не нарушает водно-солевой баланс.
Форма выпуска
Преднизолон выпускают:
- В ампулах по 30 мг для внутривенного или внутримышечного введения. Они продаются по 3,5 или 10 штук в упаковке.
- Таблетки по 5 мг действующего вещества белого цвета с разделительной чертой с одной стороны. Продаются в блистерах по 10, 20, 30, 50, 60 штук.
- Глазные капли для лечения воспалительных заболеваний
- Мазь для лечения дерматитов
Для лечения астмы применяются первые две формы. Внутривенные инъекции вводят в условиях стационара с использованием капельниц, на дому их может выполнить врач.
Таблетки при астме употребляют, когда вводить внутривенно нет возможности. При такой форме приема скорость воздействия и эффективность препарата снижаются. Но быстрый прием во время тяжелого приступа позволяет избежать отека легких и других осложнений. При выборе лекарственной формы учитывают возраст больного, реакцию на уколы, тяжесть лечения.
Дозировка для разных стадий болезни указана в инструкции к препарату. Но назначать ее должен только врач. Стандартным считается курс лечения, рассчитанный на 10 дней. Вместе с применением преднизолона для облегчения состояния используют ингаляторы.
Метаболизм и выведение
Преобразование преднизолона происходит в почках и печени. При внутривенном введении препарат сразу попадает в кровь. В случае приема в таблетках в желудке происходит всасывание активного вещества, которое попадает в кровь и начинает влиять на процессы в организме.
Выводится из организма через почки, при этом 20% выходит в неизмененном виде.
Дозировки
В виде инъекций в сутки вводят:
- Взрослым больным бронхиальной астмой от 65 до 675 мг преднизолона, в очень тяжелых случаях увеличивают дозу до 1400 мг. Курс лечения составляет от 3 до 16 дней.
- При остром астматическом статусе назначают по 500-1200 мг в сутки с последующим снижением дозы до 300 мг. Затем переходят на таблетки.
- Детям до 6 лет преднизолон не назначают. С 6 до 12 лет дозировку рассчитывают, учитывая массу тела. Максимальной дозой считается 25, а старше – 50 мг в сутки.
Раствор для инъекций вводят внутривенно, если это невозможно, то внутримышечно.
Схема приема преднизолона в таблетках:
- Максимальный курс первичного приема составляет 16 дней
- Взрослые при острых приступах астмы принимают до 6 мг в сутки
- Детям от 3 лет начальная доза 2 мг на килограмм веса разделяется на 4 приема. После снятия острых симптомов уменьшают до 0,3 мг на килограмм.
- Поддерживающей дозой будет 3 мг, в период после стабилизации состояния принимать препарат можно с интервалом в 3 дня. Через некоторое время дозировку уменьшают до 2,5 мг в сутки.
В особо тяжелых случаях, при обострении бронхиальной астмы повышают дозу до 6 таблеток в сутки (36 мг). После 10 дней лечения ее нужно постепенно снижать до 2 таблеток в сутки.
Желательно принимать всю дневную дозу таблеток в первой половине дня, с 6 до 8 часов. Но иногда врач разделяет суточную дозу на 2 и даже 4 приема. При приеме таблеток в два этапа основную часть суточной дозы (от 2/3) употребляют утром, а еще 1/3 – вечером. При этом нужно уложиться в период времени с 6 часов утра до 20 часов. Таблетки не разжевывают, запивают небольшим количеством воды.
Если курс терапии преднизолоном при бронхиальной астме назначают повторно, то начинают с невысокой дозы (кроме критичных случаев), чтобы избежать гиперкортицизма.
Применение препарата начинают с высоких доз. Это нужно для того, чтобы:
- Как можно быстрее снять острый приступ
- Уменьшить количество приступов
- Стабилизировать работу дыхательной системы
- Снизить риск побочных эффектов от введения лекарства
Нельзя резко прекращать прием преднизолона. Это может привести к синдрому отмены. Он более выражен у людей, которые имеют проблемы с надпочечниками. В легкой форме синдром проявляется головными болями, головокружением, конъюнктивитом, снижением веса. В тяжелых – повышением давления, психическими расстройствами, иногда возможен летальный исход.
При выявлении синдрома возможно обострение болезни. В таком случае начинают принимать препарат снова, а затем снижают дозу намного медленней.
При необходимости повторный курс лечения проводят длительностью от 3 недель до нескольких лет. Но дозировка должна быть минимальной. Если пациент пребывает между двумя курсами лечения препаратом, но у него случился острый приступ бронхиальной астмы, возвращаться к приему преднизолона можно только в том случае, если это единственный способ снять приступ.
Контроль во время лечения
Перед назначением препарата исследуют сердечно-сосудистую систему, легкие, желудочный тракт, состояние почек и надпочечников, глаз.
Проводят анализы:
- Общий анализ крови
- Уровень сахара в крови и моче
- Количество электролитов в плазме
Анализы перездают при длительном лечении (раз в 3 месяца). Кроме этого исследуют кал на наличие крови, контролируют скорость свертывания крови, выполняют рентген позвоночника, проверяют зрение. Иногда для снижения побочных эффектов добавляют препараты с мужскими гормонами. Для того, чтобы не развилась гипокалиемия, назначают соответствующую диету и препараты калия.
Противопоказания к применению
Невзирая на эффективность препарата для большинства пациентов, его нельзя применять больным при непереносимости одного или нескольких компонентов.
Принимать под контролем врача нужно больным:
- С нарушениями желудочно-кишечного тракта
- Проблемами иммунитета
- Нарушениями эндокринной системы в стадии обострения
- Болезнями почек и печени (тяжелая недостаточность)
- Нарушением сердечно-сосудистой деятельности
- Миопатией
- Гипертонией
- Беременным женщинам
- Инфекционными, вирусными и грибковыми заболеваниями
- Глаукомой и катарактой
- Полиомиелитом
- Наличием тромбов
- Остеопороз
- Ожирение 3-4 степени
- В стадии острого психоза
Принимать преднизолон нельзя 8 недель до вакцинации и 2 недели после нее. Нельзя применять преднизолон женщинам во время кормления грудью. Детям до 3 лет нельзя давать таблетки, а до 6 лет вводить в виде инъекций.
Предыдущая
АстмаОдышка при бронхиальной астме: виды, диагностика, лечение
Следующая
АстмаКупирование приступа бронхиальной астмы
Источник
Лекарство преднизолон при астме назначается в тяжелых случаях. Конечную дозировку всегда должен определять доктор. Отпускается препарат из аптек только при наличии рецептуры от врача, что связано с его сильным действием. Необходимо строго контролировать дозировку препарата в процессе лечения и не использовать его в случаях, не назначенных доктором.
Кому показан преднизолон
Использование преднизолона уместно в случаях, когда другие лекарства и методы терапии оказываются бессильны. Нередко назначают препарат для устранения симптомов хронической астмы в тяжелой форме течения. Лекарство выполняет следующие функции:
- быстро помогает при приступах – его вводят внутривенно в стационаре, либо в домашних условиях при вызове врача;
- лекарство в таблетках используется с дозировок до 60 мг с постепенным уменьшением – далее препарат пьют через день, чтобы не было выраженных побочных эффектов;
- немедленный прием при тяжелом приступе – медикамент способен препятствовать появлению отека легких и других тяжелых последствий;
- препарат в таблетках применяют, когда невозможно сделать укол – эффективность несколько снижается, как и скорость действия.
В инструкции к преднизолону при астме дозировка указана для каждого случая болезни, однако финальный прием утверждает врач. Принимают средство в течение 10 дней – стандартный курс для лечения. Параллельно обычно используют ингаляторы.
Описание препарата
Инъекции и таблетки преднизолон, назначаемые при астме, входят в группу глюкокортикоидных средств. Также препарат выпускается в форме глазных капель для лечения аллергического конъюнктивита и мази для устранения кожных реакций.
При тяжелых аллергических процессах необходимо использование таблеток.
Метаболизм средства происходит в печени и почках. Выводится с мочой и через желчные протоки. Всасывание таблеток происходит в желудке, после чего активное вещество концентрируется в крови и начинает свою работу.
Преимущества использование лекарства
Применение преднизолона при бронхиальной астме предпочтительнее, чем использование гидрокортизона или кортизона. Связано это с его повышенной эффективностью, а также:
- продукт обладает противовоспалительным действием – снижает проницаемость капилляров, усиливает устойчивость клеток к аллергенам;
- преднизолон обладает иммунодепрессивными свойствами – уменьшает активность лимфоцитов и снижает развитие воспалительных реакций, связанных с ними;
- дает мощное противоаллергическое действие – направленно блокирует появление реакций на аллергены, предотвращает развитие опасных осложнений в области бронхов.
Назначение преднизолона при бронхиальной астме предпочтительнее еще и потому, что он влияет на работу рецепторов бронхиальной системы. Это способствует снижению выделения мокроты и ее разжижению.
В рамках воздействия на другие системы организма преднизолон себя проявляет: он улучшает белковый обмен, снижая уровень глобулина и стимулирует выработку жирных кислот, триглицеридов. Он может задерживать воду и натрий в организме, но усиливает выведение калия. Из-за особенностей углеводного обмена нередко стимулирует повышение глюкозы в крови, что приводит к гипергликемии. Однако в сравнении с другими представителями лекарственной группы, преднизолон не оказывает агрессивного влияния на водно-солевой баланс в организме.
Инструкция применения при астме
В лечении бронхиальной астмы преднизолоном есть несколько особенностей, описанных в инструкции:
- первый курс состоит максимум из 16 дней применения;
- назначается использование доз до 6 мг в сутки;
- при стабилизации состояния дозировки сокращают до 3 мг;
- рекомендуется однократное применение суточной дозировки;
- два раза принимать преднизолон можно по индивидуальному назначению;
- после стабилизации препарат пьют через день.
Важно учитывать схему применения преднизолона при астме. Критично соблюдение часов и правил применения: принимают лекарство строго с 6 утра до 8 вечера при бодрствовании пациента в этот период.
В период обострений таблетки принимают максимум по 6 штук в сутки – максимум в течение 10 дней.
Поэтапно лечение снижают до 2 таблеток. Американские врачи установили, что наиболее эффективное время для лечения препаратом – 13-15 часов дня.
При наличии сопутствующих болезней, связанных с ухудшенной работой почек или воспалениями в суставах, доза преднизолона увеличивается. Курсовое лечение препаратом может продолжаться от 3-4 недель до нескольких лет с максимальным снижением дозировки. Однако резкого ограничения приема таблеток быть не должно, это может привести к отказу работы надпочечников и обострению астмы.
Для снижения побочных эффектов врачи назначают прием дополнительных препаратов с мужскими гормонами. Дополнительно используют средства с калием, так как преднизолон вымывает его из организма.
Противопоказания к применению
Насколько эффективным не был бы преднизолон в лечении бронхиальной астмы, его нельзя принимать при индивидуальной непереносимости (не только основного вещества, но и дополнительных компонентов оболочки или раствора). Под строгим контролем врачей препарат пьют, если:
- у пациента есть болезни ЖКТ;
- присутствуют инфекции, вирусы и грибки в организме, а также любые паразитные заражения;
- наблюдаются проблемы с иммунитетом;
- есть любые эндокринные нарушения;
- присутствуют заболевания почек, сердца или сосудов;
- женщина находится в состоянии беременности;
- у пациента диагностирован острый психоз.
Запрет применения преднизолона во время беременности связан с возможной гипофункцией коры надпочечников, что приводит к различным нарушениям в развитии. Особое правило действует на употребление преднизолона перед вакцинацией и после нее.
Препарат входит в группу достаточно мощных лекарственных средств, поэтому применение преднизолона при астме должно происходить строго по инструкции. Если вы находитесь в процессе отдыха между курсами лечения, то экстренное использование средства уместно только при наличии приступа астмы и отсутствии эффективности других методов терапии.
Источник
Преднизолон – препарат из группы глюкокортикоидов, является аналогом гидрокортизона. Оказывает влияние на системном уровне. Назначается при бронхиальной астме и других заболеваниях, требующих быстрого повышения уровня гормонов надпочечников в крови.
Действие препарата при аллергии и воспалении
Оказывает воздействие следующими способами:
- Препятствует деструкции мембран лизосом и высвобождению протеолитических ферментов. Таким образом при повреждении тканей провоспалительные протеолитические ферменты остаются в лизосомах.
- Снижает проницаемость сосудов, предотвращает отток плазмы крови в ткани. Препарат предупреждает развитие отёка.
- Угнетает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и фагоцитоз повреждённых клеток.
- Оказывает иммуносупрессорное влияние, снижая образование лимфоцитов и эозинофилов. Большие дозы вызывают инволюцию лимфоидной ткани.
- Уменьшает лихорадку, подавляя высвобождение из лейкоцитов интерлейкина-1, который активирует гипоталамический центр терморегуляции.
- Подавляет образование антител.
- Тормозит реакцию взаимодействия чужеродных белков с антителами.
- Тормозит высвобождение из базофилов и мастоцитов медиаторов аллергии.
- Снижает чувствительность тканей к гистамину и другим биологически активным веществам, оказывающим провоспалительный эффект.
- Подавляет биосинтез простагландинов, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей.
- Снижает вязкость слизи в бронхах.
- Увеличивает сродство бета-адренорецепторов бронхиального древа к катехоламинам, вследствие чего повышается артериальное давление.
Преднизолон подавляет аллергические реакции и воспаление.
Под его воздействием замедляется рубцевание соединительной ткани. Глюкокортикоиды стимулируют образование эритроцитов в красном костном мозге. Их длительный приём может вызвать полицитемию.
Влияние на обмен веществ
На системном уровне препарат воздействует на обмен углеводов, липидов и белков. В клетках печени увеличивается количество ферментов, необходимых для образования глюкозы из аминокислот и других веществ. Вследствие стимуляции глюконеогенеза в печени образуется запас гликогена. Повышается уровень глюкозы в крови, при этом потребление углеводов клетками снижается. Увеличение концентрации сахара в крови запускает синтез инсулина клетками поджелудочной железы. Восприимчивость тканей к инсулину под действием глюкокортикоидов падает.
Гормоны коры надпочечников снижают концентрацию аминокислот во всех клетках организма, кроме гепатоцитов. При этом возрастает уровень глобулиновых белков и аминокислот в плазме крови, уровень альбуминов падает. В тканях происходит интенсивный распад белков. Высвободившиеся аминокислоты поступают в печень, где используются для синтеза глюкозы.
Преднизолон стимулирует катаболизм липидов. Повышается концентрация свободных жирных кислот в плазме крови, они используются как источник энергии. Препарат снижает выведение из организма воды и натрия, увеличивает выведение калия. Уменьшает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и минерализацию костной ткани.
Длительное применение Преднизолона снижает синтез кортикотропина аденогипофизом, вследствие чего уменьшается образование эндогенных глюкокортикоидов корой надпочечников.
Формы выпуска препарата
Производится в форме:
- таблеток по 1 и 5 мг,
- раствора для инъекций с содержанием действующего вещества 15 и 3 мг,
- мази для наружного использования,
- глазных капель.
Препарат оказывает системное действие только при инъекционном или пероральном введении. Инъекции могут быть как внутривенными, так и внутримышечными.
Преднизолон при бронхиальной астме
При выборе препарата базовой терапии врач должен учитывать степень тяжести астмы и наличие осложнений. Имеет значение также возраст и масса тела больного. Преднизолон назначается при тяжёлых формах заболевания, когда ингаляционные кортикостероиды не оказывают лечебного воздействия.
В первые дни лечения рекомендуется принимать до 60 мг препарата в сутки, постепенно уменьшая дозы препарата. Длительность курса варьирует от 3 до 16 дней. Отмена системных глюкокортикоидов должна быть постепенной, чтобы избежать развития гипофункции коры надпочечников.
Оптимальное время приёма – утренние часы, что связано с естественными ритмами функционирования эндокринной системы. Таблетки следует пить один раз в сутки, но при назначении очень больших доз возможен дробный приём. Часть врачей считает, что максимальный эффект от Преднизолона достигается при введении препарата в середине дня. Поддерживающая доза лекарства может приниматься через день.
Преднизолон при астме сочетают с β2-адреномиметиками пролонгированного действия, бронхолитиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Для смягчения побочных влияний рекомендуется во время приёма Преднизолона увеличить употребление калия с пищей или лекарствами.
При других заболеваниях дыхательной системы
Преднизолон используется не только для лечения бронхиальной астмы, но и при следующих заболеваниях дыхательной системы:
- острый альвеолит,
- саркоидоз,
- туберкулёз,
- аспирационная пневмония,
- рак лёгкого,
- гнойная ангина,
- аллергический бронхит.
При раке Преднизолон дополняет хирургическое удаление опухоли, приём цитостатиков и облучение. Для лечения туберкулёза глюкокортикоиды назначают совместно с химиотерапией. При ангине применение Преднизолона и других гормональных препаратов показано только в комбинации с антибиотиками. Глюкокортикоиды снижают воспаление и уменьшают лихорадку, но не подавляют активность патогенной микрофлоры.
Преднизолон при бронхите используют если заболевание имеет аллергическую этиологию и осложнено обструкцией.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием для приёма препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов. С осторожностью лекарство применяют при:
- патологиях желудочно-кишечного тракта,
- вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях,
- паразитарных заболеваниях,
- иммунодефицитах,
- эндокринных нарушениях,
- болезнях сердца и сосудов,
- почечной недостаточности,
- остром психозе,
- беременности.
Приём кортикостероидов беременной женщиной может вызвать у плода гипофункцию коры надпочечников и нарушение роста. Нежелательно применять Преднизолон перед вакцинацией и после неё, так как препарат подавляет иммунный ответ.
Побочные эффекты
Наиболее распространённые побочные эффекты при лечении:
- ожирение с отложением избыточного жира на лице и в шейно-воротничковой зоне,
- повышение содержания глюкозы в крови,
- артериальная гипертензия,
- аритмии,
- брадикардия,
- тромбозы,
- нарушения работы пищеварительной системы,
- неврозы,
- психические отклонения,
- отёки,
- задержка образования рубцов,
- проявления аллергии,
- обострение хронических инфекционных заболеваний.
По сравнению с другими системными гормональными препаратами Преднизолон обладает слабым минералокортикоидным эффектом и мягко выраженным влиянием на скелетную мускулатуру.
Какими препаратами можно заменить
При бронхиальной астме можно использовать такие системные глюкокортикоиды:
- метилпреднизолон,
- дексаметазон,
- бетаметазон,
- триамцинолон.
Несмотря на схожесть влияний на организм перечисленные препараты нельзя считать полными аналогами. Они различаются скоростью метаболизма, выраженностью лечебного эффекта и побочных воздействий.
Метилпреднизолон и Преднизолон отличаются от других препаратов более быстрым выведением из организма. Метилпреднизолон оказывает незначительное влияние на аппетит и психику, в связи с чем чаще назначается больным с избыточным весом и психическими отклонениями.
Триамцинолон – лекарственное средство средней продолжительности действия. Вызывает побочные эффекты со стороны кожи и мышц, в связи с чем его длительное применение нежелательно.
Дексаметазон и бетаметазон являются препаратами длительного действия. Дексаметазон при астме назначается, если больной страдает тяжёлой формой заболевания, переходящей в астматический статус. Препарат обладает более выраженной глюкокортикоидной активностью, чем Преднизолон, но не оказывает влияния на водно-электролитный обмен.
Источник
