Назонекс от гайморита инструкция по применению цена отзывы
Назонекс является современным гормональным местным препаратом. Он предназначен для снятия сильного воспалительного процесса слизистой оболочки носа. Как правило, препарат назначают при остром и хроническом гайморите, а также аллергическом рините. Назонекс относится к категории кортикостероидов и может обладать рядом побочных эффектов, поэтому перед применением желательно консультироваться с врачом.
Назонекс: состав, свойства и форма выпуска
Назонекс – это противовоспалительное и противоаллергическое лекарственное средство
Основным действующим веществом препарата Назонекс является гормон под названием мометазон. Это сильный кортикостероид, который блокирует воспалительный процесс слизистой носа. К вспомогательным веществам относится целлюлоза, глицерол, лимонная кислота и т.д.
Чаще всего назначают Назонекс при гайморите, отзывы в большинстве своем положительные. Многие отмечали, что препарат быстро и эффективно снимает воспаление, отек, сопение и храп по ночам из-за заложенности. Среди минусов называлась только достаточно высокая цена, которая колеблется в зависимости от аптеки и количества доз во флаконе.
Назонекс выпускается в виде суспензии, и это единственная форма выпуска. Препарат белого цвета, его нужно постоянно взбалтывать для активизации вещества. В комплекте идет специальная насадка, которая позволяет впрыскивать дозированно препарат в носовые ходы и не допускать превышения дозировки. Выпускаются флаконы по 10 и 18 г (60 и 120 доз).
Желательно хранить препарат в холодильнике, но не замораживать (при температуре не ниже 2 градусов).
Назонекс обладает тремя важными свойствами:
- Снимает воспаление. Препарат Назонекс обладает выраженным противовоспалительным эффектом, он блокирует медиаторы воспаления. Его действие нельзя назвать мгновенным, но улучшение наступает довольно быстро.
- Снимает отек. Назонекс не относится к сосудосуживающим препаратам, но вазоконстрикторным действием обладает. За счет снятия воспаления снижается и отек, нос начинает свободно дышать. Противоотечное действие более заметно при регулярном использовании препарата.
- Обладает противоаллергическим действием. Назонекс незаменим и при респираторной аллергии. Он блокирует рецепторы слизистой, которые реагируют на аллерген, в результате аллергический ринит проходит быстрее.
Препарат имеет ряд побочных эффектов и при длительном применении требует консультации врача.
Назначение препарата
Назонекс – эффективный препарат от гайморита
Препарат может назначать лор-врач, педиатр, терапевт. При самостоятельном приеме Назонекса нужно внимательно читать инструкцию и учитывать противопоказания. Препарат не назначают при обычном вирусном рините и бактериальных, грибковых поражениях слизистой носа.
Обычно Назонекс назначается в следующих случаях:
- Аллергический насморк. Причиной аллергического ринита являются аллергены, которые при вдыхании попадают на слизистую носа, вызывая воспалительный процесс, отек, обильное выделение слизи. Длительный аллергические ринит (сезонный) требует особого лечения. Использование сосудосуживающих капель постоянно невозможно, поэтому назначается Назонекс. Его можно применять длительно (по назначению врача), так как он не обладает сильным сосудосуживающим действием. Назонекс снимает воспаление и симптомы аллергии, но при одновременном приеме антигистаминных препаратов.
- Гайморит. Назонекс назначается при небактериальном гайморите, а также при гайморите, осложненном бактериальной инфекцией. Обычно при гайморите отек очень сильный и с трудом снимается сосудосуживающими препаратами. Назонекс воздействует на причину отека и позволяет значительно его снизить. Препарат можно применять одновременно с антибактериальными препаратами для усиления эффекта. Назонекс рекомендуется также при синуситах и гайморитах, вызванных длительной аллергией. При гнойных выделениях из носа рекомендуется сначала промыть носовые ходы.
- Риносинусит. Риносинусит сопровождается сильным воспалительным процессом в области околоносовых пазух или носовых ходов. Причинами этого заболевания могут быть бактерии, вирусы, грибки, полипы в носу, искривления носовой перегородки. Быстро и эффективно снять отек и воспаление помогут гормональные препараты. Назонекс помогает остановить острое течение заболевания и не допустить его перехода в хроническую, более тяжелую форму.
Назонекс при гайморите: дозировка и применение
Курс лечения и дозировку Назонекса назначает врач в зависимости от возраста и причины его назначения
Дозировку должен определять лечащий врач. Она зависит не только от самого заболевания, его стадии и течения, но и от возраста больного, индивидуальных особенностей его организма.
Назонекс при гайморите назначается взрослым и детям старше 2-3 лет. Оптимальная дозировка для взрослого – по 2 впрыскивания 2 раза в день. Увеличивать дозировку можно только с разрешения врача при отсутствии положительной динамики. Увеличивается не кратность, а количество препарата, то есть делается не 2, а 4 впрыскивания в каждую ноздрю. Это максимальная дозировка, превышать которую не рекомендуется.
Маленьким детям можно делать по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день. Повышать дозировку можно с разрешения педиатра и с учетом возраста и состояния ребенка.
При использовании препарата не стоит забывать о правилах его применения:
- Оптимальный курс приема препарата – 2 недели. В течение этого время не появляется привыкание, а затем не возникает синдром отмены. При более длительном приеме эффективность препарата снижается, а состояние пациента может ухудшаться. При появлении побочных эффектов необходимо прекратить применение Назонекса и обратиться к врачу.
- В комплекте с пластиковым флаконом идет специальный съемный дозатор. Его нужно регулярно промывать, иначе суспензия забивается в отверстие и распыление становится невозможным. Дозатор снимается и промывается под проточной водой без использования мыла и моющих средств.
- Дозатор не нужно пытаться открыть иглой или другим острым предметом, иначе его можно испортить.
- Перед каждым применением препарата флакон нужно хорошо встряхивать, чтобы суспензия не загустевала.
Перед впрыскиванием желательно промыть нос водой, раствором соды или соли, спреями на основе морской воды, чтобы очистить носовые ходы от слизи. Это повышает эффективность препарата. При применении других местных препаратов необходимо выдерживать интервал не менее 2 часов.
Противопоказания, побочные эффекты и отзывы
Противопоказаниями к Назонексу является индивидуальная переносимость отдельных его компонентов, а также недавние травмы и операции. Не любую инфекцию можно лечить Назонексом, поэтому предварительно лучше получить консультацию врача.
Так, например, некоторые вирусные инфекции являются противопоказаниями, а также туберкулезная инфекция. Препарат противопоказан детям до 2 лет, но разрешен в определенных дозировках во время беременности, так как не проникает в кровь.
Среди побочных эффектов Назонекса чаще всего встречаются следующие:
- Носовые кровотечения. Носовые кровотечения при длительном приеме Назонекса могут встречаться как у детей, так и взрослых. Они обычно неинтенсивные, быстро проходят сами. Кровотечения связаны с длительным воздействием препарата на сосуды слизистой носа. При сильных и частых кровотечениях нужно обратиться к врачу.
- Жжение. Препарат вызывает небольшое жжение во время использования. Чаще всего эти ощущения проходят сами через некоторое время. Если жжение не сильное, нет зуда, покраснения и усиления отека, отменять препарат нет необходимости. Небольшое жжение возникает при воздействии гормона на слизистую носа.
- Головная боль. Головные боли могут возникать при передозировке или длительном приеме препарата. При возникновении мигрени необходимо прекратить использование спрея.
- Фарингит. Фарингит при лечении Назонексом возникает редко. Он чаще является следствием инфекции, чем самого препарата. Однако гормональные препараты могут снижать местный иммунитет, в результате чего человек после длительного лечения становится уязвим в плане присоединения других инфекций.
- Проблемы со зрением. Крайне редко может возникать такой побочный эффект, как повышение глазного давления, что может привести к глаукоме.
При возникновении побочных эффектов препарат можно заменить аналогом. Относительно отмены препарата желательно консультироваться с лечащим врачом.
Полезное видео — Как делают прокол при гайморите:
Отзывы о препарате Назонекс, свидетельствуют о том, что он быстро и эффективно снимает симптомы аллергического ринита, а также очень мягко воздействует на слизистую носа и является одним из лучших препаратов от гайморита. Также отзывы покупателей говорят о том, что Назонекс при правильном применении крайне редко вызывает побочные эффекты.
Из отзывов можно сделать вывод, что Назонекс является очень эффективным препаратом от гайморита, единственное, что подмечают все покупатели, что он дороговат в цене. Но это не относится к минусам препарата, так как цена равна качеству, ведь препарат действительно помогает лечить недуг.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Подбор препаратов для лечения гайморита должен осуществляться врачом на основании осмотра и определения тяжести и запущенности ситуации. Когда стандартные для начала такого заболевания средства не помогают, приходится прибегать к более тяжелым лекарствам, имеющим мощный эффект. К числу подобных вариантов относят Назонекс.
Он считается сильным препаратом, который способен избавить от проявлений воспалительных процессов в пазухах носа в кратчайшие сроки. Применение оправдано при отеках слизистых оболочек и наличии воспаления. Работает он быстро, активное вещество практически моментально после впрыска попадает к очагу воспаления.
Помогает ли Назонекс при гайморите, как действует, применение
Лекарственное средство распыляется в нос, т.к. имеет форму выпуска спрей. Достаточно всего пары доз, чтобы препарат начал активно работать. Одной из его задач является устранение обильных выделений из носа – они могут быть текучими, так и застойными с примесью гноя.
Отличается антибактериальной активностью в отношении целого ряда микробов и бактерий. Воспринимать его как антибиотик, на примере Супракса, в чистом виде нельзя, но и такой эффект у него отмечается.
Применение при гайморите способствует легкому оттоку отделяемого. А это как раз и необходимо для восстановления вентиляции пазух носа и дыхания.
Состав и активное вещество
Основу составляет такое активное вещество, как мометазона фуроат. Это мощный кортикостероид, справляющийся даже с застарелыми воспалительными процессами, которые могут сопровождаться накоплением гнойных масс. Он обеспечивает комплексный эффект – устраняет отеки, очаги воспаления локально и дает защиту от развития аллергии, что на фоне проблем со слизистой носоглотки может быть, т.к. местная защита от возбудителей и триггеров отсутствует.
В одном флаконе содержится 120 доз. В качестве дополнительных компонентов включены:
- дисперсная целлюлоза;
- глицерол;
- натрия цитрата дигидрат;
- лимонная кислота;
- полисорбат 80;
- бензалкония хлорид;
- фенилэтиловый спирт;
- вода очищенная.
Как и при каких формах болезни можно использовать
Назначают по решению врача. Но чаще всего прибегают к помощи таких сильнодействующих лекарств на поздних стадиях терапии, когда обычные средства не помогают. Кортикостероид не самый безобидный препарат.
Поэтому его применение оправдано при затянувшемся процессе и при хроническом гайморите.
Как применять Назонекс – дозировки для взрослых и инструкция
Согласно инструкции по применению представляет собой суспензию, которую можно использовать для ингаляций. Для удобства применения в комплект входит насадка-дозатор, которая точно отмеряет лекарство и способствует более грамотному его введению. Напрямую наливать суспензию на слизистые нельзя. Использовать допускается только в виде аэрозоли.
В каждой дозе содержится 50 мкг активного компонента. Перед применением флакон необходимо встряхивать и проверять, не забилась ли насадка. Периодически следует проводить калибровку, нажимая на дозатор несколько раз.
Как правило, прописывают 1-2 дозы для взрослых в каждый носовой ход два раза в день. В исключительных случаях может быть назначено использование 4 доз. Но это исключительно по назначению врача. Самостоятельно увеличивать дозировку запрещено. Курс терапии идет обычно в течение пары недель.
Противопоказания и побочные действия
Обязательно надо учитывать противопоказания к применению. К ним относят:
- параллельное назначение других препаратов из категории глюкокортикостероидов – это может привести к передозировке;
- герпес или туберкулез в острой фазе;
- грибок в полости носа и горла;
- индивидуальная непереносимость.
Также стоит учитывать и риск развития побочных эффектов. Так, применение приводит к ослаблению иммунной системы. А это чревато различными ОРВИ и прочими инфекциями. На фоне использования нередко развиваются такие побочные действия, как депрессия, боли в суставах, ощущение переутомления и прочие. Больные также отмечали такие проблемы, как жжение в носу, головные боли и кровотечение из пазух.
Преимущества лечения Назонексом, цена и его аналоги
Быстро работает, показывает высокий эффект и дает возможность более качественной терапии. И в этом его основные преимущества. Воздействует он достаточно мягко, побочные эффекты развиваются не так часто. Приобрести в аптеке можно по цене от 700 рублей.
В списке аналогов Назонекса, как и у многих других лекарственных препаратов, несколько наименований. К аналогичным по принципу действия относят:
- Авамис. Наиболее близкий по механизму воздействия препарат, который стоит меньше, но при этом показывает высокий эффект. Из отличий – Авамис не рекомендуют использовать как профилактический. Стоимость – 650 рубей.
- Фликсоназе. Не самый доступный вариант, но имеет схожее действующее вещество, более активен в плане снятия проявлений аллергии. Средняя цена – 649 рублей.
- Назарел. С аналогичным принципом воздействия, обеспечивает снятие отека, устраняет воспаление, снимает симптомы аллергии, не отличается системным воздействием. Приблизительная стоимость – 300 рублей.
- Насобек. Недорогая замена Назонекса, в составе которого содержится беклометазон – обеспечивает иммунодепрессивное воздействие, позволяющее восстановить иммунитет; хорошо борется с накопившейся в носовых пазухах слизью. Приобрести лекарство можно за 150 рублей.
Видео
На видео – инструкция по применению Назонекс:
Заключение
- Препарат Назонекс является одним из сильнейших средств терапии при гайморите.
- Относится к категории гормональных.
- Использовать его надо строго по схеме врача, не увеличивая и не уменьшая дозировки и длительность курса.
- Отлично борется с воспалениями и отеками в носовых пазухах, а также качественно выводит скопившуюся слизь.
- Имеет качественные аналоги. Также рекомендуем ознакомиться с лекарством от гайморита Синуфорте в этом материале.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
ГКС для интраназального применения
Действующее вещество
— мометазона фуроат (в форме моногидрата) (mometasone)
Форма выпуска, состав и упаковка
Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза в виде суспензии белого или почти белого цвета.
| 1 доза | 1 г | |
| мометазона фуроат (микронизированный, в форме моногидрата) | 50 мкг | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная (целлюлоза микрокристаллическая, обработанная кармеллозой натрия) — 20 мг, глицерол — 21 мг, лимонной кислоты моногидрат — 2 мг, натрия цитрата дигидрат — 2.8 мг, полисорбат 80 — 0.1 мг, бензалкония хлорид (в виде 50% раствора) — 0.2 мг, вода очищенная — 950 мг.
60 доз (10 г) — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз (18 г) — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз (18 г) — флаконы полиэтиленовые (2) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз (18 г) — флаконы полиэтиленовые (3) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.
Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).
В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность мометазона, как на ранней, так и на поздней стадиях аллергической реакции.
Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) концентрации гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.
Фармакокинетика
Всасывание
При интраназальном применении системная биодоступность мометазона фуроата составляет <1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).
Мометазон очень плохо всасывается из ЖКТ.
Метаболизм и выведение
Небольшое количество активного вещества, которое может попасть в ЖКТ после интраназального применения, подвергается активному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Выводится с мочой и желчью.
Показания
- сезонный и круглогодичный аллергические риниты у взрослых, подростков и детей с 2 лет;
- острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в т.ч. пожилого возраста) и подростков с 12 лет — в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками;
- острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у пациентов в возрасте 12 лет и старше;
- профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и подростков с 12 лет (рекомендуется проводить за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона пыления);
- полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния у взрослых (от 18 лет).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости — до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процессы заживления);
- детский и подростковый возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных;
С осторожностью следует применять препарат при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта, нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача), наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.
Дозировка
Препарат применяют интраназально.
Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).
Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.
Дети в возрасте от 2 до 11 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).
Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.
Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).
Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции
Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза/сут (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.
Лечение полипоза носа
Для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) от 18 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).
После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг).
Правила использования препарата Назонекс
Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе спрея, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.
Перед первым применением назального спрея Назонекс необходимо провести калибровку путем нажатия дозирующего устройства 10 раз, до тех пор, пока не появятся брызги, что свидетельствует о готовности препарата к применению.
Следует наклонить голову и впрыснуть лекарственное средство в каждую ноздрю так, как рекомендовал лечащий врач.
Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, необходимо нажать на дозирующую насадку 2 раза до тех пор, пока не появятся брызги.
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.
Чистка дозирующей насадки
Важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы. Следует снять колпачок, защищающий насадку от пыли, затем аккуратно снять наконечник для распыления. Необходимо тщательно промыть наконечник для распыления и колпачок для защиты от пыли в теплой воде и ополоснуть под краном.
Не следует пытаться открыть назальный аппликатор с помощью иглы или другого острого предмета, т.к. это приведет к повреждению аппликатора, в результате чего можно получить неправильную дозу препарата.
Следует высушить колпачок и наконечник в теплом месте. После этого необходимо прикрепить наконечник для распыления на флакон и снова прикрутить к флакону колпачок для защиты от пыли. При первом использовании назального спрея после очистки необходимо провести повторную калибровку путем нажатия на дозирующую насадку 2 раза.
Побочные действия
Взрослые и подростки
Нежелательные явления, связанные с применением препарата (>1%), выявленные в ходе клинических исследований у пациентов с аллергическим ринитом или полипозом носа, и в период пострегистрационного применения препарата, независимо от показания к применению, представлены в таблице 1. Нежелательные реакции перечислены в соответствии с классификацией системно-органных классов MedDRA. В пределах каждого системно-органного класса нежелательные реакции классифицированы по частоте возникновения.
Носовые кровотечения, как правило, были умеренными и прекращались самостоятельно, частота их возникновения была несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других интраназальных ГКС, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой их возникновения при назначении плацебо.
Таблица 1.
| Частота нежелательных реакций установлена следующим образом: очень часто (≥1/10); (часто (≥1/100,<1/10); редко (≥1/1000,<1/100). Для нежелательных реакций в период пострегистрационного наблюдения частота не установлена (не может быть определена на основании имеющихся данных). | |||
| Системно-органный класс | Очень часто | Часто | Частота не установлена |
| Инфекционные и паразитарные заболевания | Фарингит, инфекции верхних дыхательных путей* | ||
| Нарушения со стороны иммунной системы | Реакции повышен ной чувствительности, включая анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, одышку | ||
| Нарушения со стороны нервной системы | Головная боль | ||
| Нарушения со стороны органа зрения | Повышение внутриглазного давления, глаукома, | ||
| Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Носовые кровотечения** | Носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделение окрашенной кровью слизи или сгустков крови), ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки носа, изъязвление слизистой оболочки носа | Перфорация носовой перегородки |
| Нарушения со стороны ЖКТ | Раздражение глотки (ощущение раздражения слизистой оболочки глотки)** | Нарушения вкуса и обоняния | |
*выявлено с частотой «редко» при применении препарата 2 раза/сут при полипозе носа
** выявлено при применении препарата 2 раза/сут при полипозе носа
Дети
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения (6%), раздражение слизистой оболочки носа (2%), чиханье (2%).
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль (3%).
Частота возникновения указанных нежелательных явлений у детей была сопоставима с частотой их возникновения при применении плацебо.
При применении интраназальных ГКС возможно развитие системных побочных эффектов, особенно при длительном применении интраназальных ГКС в высоких дозах (см. раздел «Особые указания»).
Передозировка
При длительном применении ГКС в высоких дозах или при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Препарат обладает низкой системной биодоступностью (<1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.
Лекарственное взаимодействие
Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния препарата на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови. В этих исследованиях мометазона фуроат в плазме крови обнаружен не был (при чувствительности метода определения 50 пг/мл).
Особые указания
Как и при любом долгосрочном лечении, пациенты, применяющие назальный спрей Назонекс в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр у врача на предмет возможных изменений слизистой оболочки носа. Необходимо проводить мониторинг за пациентами, получающими интраназальные ГКС длительное время. Возможно развитие задержки роста у детей. В случае выявления задержки роста у детей необходимо снизить дозу интраназальных ГКС до наименьшей, позволяющей эффективно контролировать симптомы. Кроме того, следует направить пациента на консультацию к педиатру.
В случае развития местной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться прекращение терапии назальным спреем Назонекс и проведение специального лечения. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа и глотки также может служить основанием для прекращения лечения назальным спреем Назонекс.
При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, когда назальный спрей Назонекс применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось.
При продолжительном лечении назальным спреем Назонекс признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Пациенты, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена ГКС системного действия у таких пациентов может привести к недостаточности функции надпочечников, последующее восстановление которой может занять до нескольких месяцев. В случае появления признаков надпочечниковой недостаточности следует возобновить прием системных ГКС и принять другие необходимые меры.
При применении интраназальных ГКС возможно развитие системных побочных эффектов, особенно при длительном применении в высоких дозах. Вероятность развития этих эффектов значительно меньше, чем при применении пероральных ГКС. Системные побочные эффекты могут различаться как у отдельных пациентов, так и в зависимости от применяемого ГКС. Потенциальные системные эффекты включают в себя синдром Кушинга, характерные признаки кушингоида, подавление функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и реже ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушение сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей).
Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению назальным спреем Назонекс у некоторых пациентов могут возникнуть начальные симптомы отмены системных ГКС (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия), несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой оболочки носа. Таких пациентов необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс. Переход от системных к местным ГКС может также выявить уже существовавшие, но маскировавшиеся терапией ГКС системного действия аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема.
Пациенты, которым проводится лечение ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном для них риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел. При появлении признаков выраженной бактериальной инфекции (например, лихорадки, упорной и резкой боли с одной стороны лица или зубной боли, припухлости в орбитальной или периорбитальной области) требуется немедленная врачебная консультация.
При применении назального спрея Назонекс в течение 12 месяцев не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа. Кроме того, мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.
Эффективность и безопасность мометазона не изучена при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с муковисцидозом и полипов, которые полностью закрывают носовую полость.
В случае выявления односторонних полипов необычной или неправильной формы, особенно изъязвленных или кровоточащих, необходимо провести дополнительное медицинское обследование.
Влияние на способность к управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Нет данных о влиянии препарата Назонекс на способность к управлению автомобилем или движущимися механизмами.
Беременность и лактация
Специальных, хорошо контролируемых исследований безопасности применения препарата Назонекс при беременности не проводилось.
Как и другие ГКС для интраназального применения, Назонекс следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания только в том случае, если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода или младенца.
Младенцев, матери которых при беременности получали ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.
Применение в детском возрасте
Противопоказан при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — в детском возрасте до 2 лет, при остром синусите или обострении хроническо
