Название статьи по кори
Наш эксперт – ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
В 28 странах Европы и на всём Американском континенте от Канады до Мексики сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори. В Европе за год заболеваемость выросла в 4 раза. А в соседней с нами Украине – в десятки раз! Лишь в первом полугодии 2018‑го там было зарегистрировано более 20 тыс. заболевших, а от осложнений умерли 11 человек.
Существует масса заблуждений по поводу этой инфекции.
№ 1. Чтобы защититься от кори, достаточно мыть руки и обходить стороной тех, кто чихает, кашляет, а тем более покрыт сыпью.
На самом деле. Заболевший корью опасен для окружающих задолго до возникновения у него проявлений болезни. В последние дни инкубационного периода, когда больной активно выделяет в атмосферу вирус, никаких симптомов у него нет. Соответственно на этом этапе выявить корь практически невозможно. Да и в первые несколько дней заболевания корь протекает как банальная простуда: повышенная температура, кашель, насморк, иногда конъюнктивит. Сыпь появляется лишь на 5–6‑й день заболевания, и к этому моменту все вокруг, кто не имел прививок, уже наверняка заразились.
Тем не менее и в это время ещё есть шанс уберечься от болезни. Для этого людям, оказавшимся в контакте с заболевшим, нужно в течение 2–3 дней ввести живую вакцину от кори или готовый внутривенный иммуноглобулин, содержащий донорские антитела. Этот препарат получают из сыворотки крови людей, переболевших корью. Его действия хватит на 2–3 месяца, а потом для защиты от кори необходимо сделать прививку.
№ 2. Прививать детей от кори не нужно. Во‑первых, привитые тоже болеют. А во‑вторых, уж лучше перенести эту инфекцию легко в детстве, чем болеть гораздо тяжелее уже будучи взрослыми.
На самом деле. Да, корью болеют и привитые. Но крайне редко. Практически это происходит лишь в двух случаях: либо если в атмосфере была очень высокая концентрация вируса, либо у привитого человека плохо сформировался иммунитет. Так бывает, если есть какие-то нарушения в работе иммунной системы или если прививка была проведена неправильно. Например, препарат был просрочен или хранился с нарушением температурного режима (поэтому важно вакцинироваться в надёжном месте), а также если не была соблюдена кратность введения вакцины. К слову, детей от кори прививают дважды: в 1 год и в 6 лет (хотя тех, кто родился до 2000 года, раньше прививали однократно).
Взрослые, а тем более пожилые люди, переносят корь, как правило, хуже, чем дети. Но всё же не стоит ради выработки естественного пожизненного иммунитета заражать ребёнка корью. Ведь трудно предсказать, как в конкретном случае будет протекать болезнь. Часто инфекцию сопровождают высокая температура, светобоязнь, боль, явления интоксикации и другие симптомы. Но самая главная опасность кори – это риск грозных осложнений, среди которых: энцефалит, менингит, пневмония. Именно от них, а не от самой кори погибают люди. Так стоит ли играть с болезнью в русскую рулетку?
Есть и ещё одна важная причина сделать прививку от кори. Особенно девочкам и женщинам. Ведь вакцина помогает защитить от болезни не только их самих, но и их будущих детей. Согласно нашему Национальному календарю, от кори у нас прививают годовалых малышей, тогда как заболевание наиболее опасно для младенцев. Хороший способ защитить кроху – кормить его грудным молоком, в котором содержатся материнские антитела к этой инфекции.
№ 3. Прививка вызывает у детей аутизм и другие нарушения. К тому же может спровоцировать заболевание корью. А вот естественным образом переболев этой инфекцией, можно укрепить иммунитет и стать невосприимчивым к аллергии, астме, экземе и даже к развитию опухолей.
На самом деле. Вакцина содержит живой, но ослабленный вирус кори. Её введение приводит к выработке антител, которые будут защищать от заболевания, а не провоцировать его развитие. Постпрививочные осложнения крайне редки. Обычно бывают лишь повышение температуры, слабость, незначительная сыпь.
Что касается аутизма и прочих заболеваний, то нет ни одного научного исследования, которое бы могло подтвердить эти домыслы. Как и нет объективных данных о защитной роли кори. А вот вред от таких мифов существует. И вполне объективный. Именно антипрививочными настроениями, широко распространёнными в Европе да и у нас, можно объяснить рост заболеваемости корью и другими опасными инфекциями в мире в последнее время.
№ 4. Корь крайне сложно отличить от других заболеваний, например, от скарлатины.
На самом деле. Корь, которая протекает типично, достаточно легко опознать. Для этого не надо ждать появления сыпи на теле, которая возникает лишь на 5–6‑е сутки болезни. Нужно заглянуть больному в рот – на внутренней поверхности щёк должны быть серо-белые пятна с алой каймой (пятна Бельского – Филатова – Коплика). После их исчезновения появляется сыпь на теле. Она всегда идёт сверху вниз: начинается с головы, через 2–3 дня спускается на туловище, а затем ещё через 2–3 дня – на ноги.
№ 5. При первых признаках кори нужно как можно быстрее принимать противовирусные и антибиотики.
На самом деле. Корь – вирусное заболевание, поэтому антибиотики принимать в этом случае не просто бессмысленно, но и вредно (лишний удар по ослабленному организму). Специфического лечения кори нет, борьба должна идти только с симптомами: жаром, кашлем, конъюнктивитом и другими. Антибиотики нужны, только если присоединилась бактериальная инфекция.
№ 6. Взрослые и дети, страдающие дефицитом витамина A, гораздо больше подвержены кори, чем те, у кого он в достатке.
На самом деле. Корь очень заразна. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. И если рядом находится больной, то шанс заразиться для непривитого человека практически 100%, не важно, пьёт он витамины или нет. А вот приём витамина A для заболевшего полезен. Назначение высоких доз этого вещества (200 000 международных единиц) в первые дни кори достоверно снижает тяжесть болезни и риск осложнений.
Важно!
Плановая бесплатная вакцинация против кори проводится:
- Детям дважды – в возрасте 12 мес. и в 6 лет.
- Подросткам в 15–17 лет и взрослым до 35 лет: не привитым ранее и не болевшим корью – двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.
По эпидемическим показаниям прививки бесплатно делают:
- независимо от возраста лицам из очагов заболевания корью;
- неболевшим и непривитым;
- привитым однократно.
Взрослые старше 35 лет планово могут привиться за свой счёт.
Виды вакцин
Моновалентная – содержит только коревой компонент: коревая сухая (Россия) и Рувакс (Франция) – от 600 руб.
Поливалентные, комбинированные – корь и краснуха (КК), корь – паротит – краснуха (КПК) или корь – паротит – краснуха – ветряная оспа (КПКВ). Среди них: Вакцина паротитно-коревая (Россия), ММР II (корь, краснуха, паротит) (США), Приорикс (корь, краснуха, паротит) (Великобритания) – от 1300 руб.
Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.
Российская коревая моновакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча. Импортные вакцины вводятся подкожно или внутримышечно.
Источник
Только-только закончилась кампания по защите населения от гриппа, а тут — на тебе, опять тревожные сообщения от эпидемиологов. На этот раз — по поводу кори. Мы про нее давно забыли, а ведь зря: в последние годы корь вернулась, и заболеваемость растет во многих странах, в том числе и в ближайших к нам европейских.
В Роспотребнадзоре назвали ситуацию в Европе «напряженной». В Румынии и Италии заболело примерно по пять тысяч человек, на Украине 2 тысячи, в Германии — более 950, во Франции — 420, в Бельгии — 365. Кроме европейского региона, неспокойно и в Азии. Зафиксирована вспышка в Таджикистане — там заболело 685 человек. А в последние дни сильно забеспокоились в Сербии. Там с начала года заболело 65 человек, но несколько случаев оказались фатальными. Больше всего заболевших в Белграде, Кралево, Буяноваце, Косово. Власти страны сейчас спешно призывают население сделать прививку.
Вся эта информация за месяц до рождественских и новогодних праздников не очень вдохновляет. Так, любимые во время зимних вакаций маршруты могут оказаться небезопасными. Корь — крайне контагиозная инфекция, то есть подхватить вирус, оказавшись рядом с инфицированным, ничего не стоит. Роспотребнадзор рекомендовал тем, кто планирует поездку в Европу, защититься прививкой.
Справка «РГ»
— Вирус крайне заразен, но чувствителен к любым моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка поможет уберечь остальных членов семьи.
— Вирус остается живым в каплях слизи на поверхностях при обычной температуре несколько дней. Но этого может быть достаточно, чтобы заразиться через грязные руки.
— Корь остается одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей. Но в последнее время чаще стали болеть взрослые.
— Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
— Характерная сыпь появляется из-за того, что вирус поражает сосуды.
— Считается, что после выздоровления человек приобретает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно.
Компетентно
На три простых вопроса о прививках «РГ-Неделе» ответил профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.
1. Зачем прививаться взрослым, ведь многие в детстве делали прививку от кори?
Ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 2000 года, потому что иммунитета против кори у них нет. В советское время дети получали только одну дозу вакцины, а в этом случае к 25-30 годам жизни иммунная защита ослабевает. В настоящее время действуют другие правила вакцинации. Детей прививают дважды: в год и повторно в шесть лет. Таким образом мы сохраняем иммунитет против кори на всю жизнь.
2. Нужно ли защищать от кори беременных?
Мы в нашем институте проводили исследование: проверяли уровень иммунитета против кори у будущих матерей. И выяснили, что в возрасте от 25 до 35 лет, то есть в самое благоприятное время для рождения ребенка, у женщины происходит спад иммунитета. То есть женщина и сама может заразиться во время беременности, и ребенок рождается незащищенным. Первую прививку от кори мы делаем с года, в расчете на то, что до этого времени у ребенка сохраняются материнские антитела. Но сейчас уже понятно, что это не всегда так. До года иммунитет у ребенка сохранялся в том случае, если его мать либо переболела корью, либо была вакцинирована повторно, но это делалось не всегда. Корь у беременных протекает тяжело. Поэтому привиться надо, но еще до начала беременности. Так мы надежно защитим и женщину, и будущего ребенка.
3. Какие еще прививки нужны взрослым?
Кроме кори мы рекомендуем также пройти ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Кроме того, хорошо сделать прививку от гепатита В. Остальное решается индивидуально. Если человек страдает какими-либо хроническими заболеваниями, ему рекомендовано вакцинироваться против пневмококковой и гемофильной инфекции, которые вызывают обострение неврологических, бронхолегочных, сердечно-сосудистых и других имеющихся заболеваний. Что касается сезонной защиты, имеет смысл ежегодная вакцинация против гриппа.
Источник
Про корь
01.04.2019
Корь является опасным инфекционным заболеванием, к тому же, крайне заразным. Сегодня мы расскажем, что такое корь, какие бывают симптомы и осложнения, меры профилактики, лечения и многое другое.
Что это такое?
Корь – это детское инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Когда-то давно, корью болели очень часто, а сейчас, благодаря вакцинации, заболеваемость снизилась до единичных случаев.
Дети раннего возраста имеют риск тяжёлого протекания заболевания, в некоторых случаях это даже может приводить к смерти. Масштабная смертность от кори ежегодно снижается, так как растёт количество детей, получивших вакцину, но несмотря на это, каждый год от кори также погибает более 100 000 человек, большинству из них нет и 5 лет.
Немного статистики
Когда ещё не существовало вакцинации, корью переболевало больше 90% населения земного шара к 15 годам, а смертность составляла 2-2,5%.
В 2000 году корью переболело примерно от 31 до 40 млн. человек, из них 773 000 – 777 000 человек – умерло, что составило 2,1 % от заболевших. Корь является пятой причиной детской смертности, так как обладает высокой заболеваемостью и заразностью.
По данным Минздрава РФ, с начала 2019 года были зарегистрированы случаи заболевания корью в Новосибирске, Свердловской области, в Дагестане, в Оренбургской области и многих других городах. И здесь речь идёт не об одном-двух заболевших. Всё гораздо серьёзнее.
Симптомы кори
Корь, как и все болезни, имеет свой инкубационный период, который составляет от 10 до 14 дней.
Симптомы кори:
- Лихорадка
- Сухой кашель
- Насморк
- Боль в горле
- Конъюнктивит
- Пятна Коплика-Филатова – это маленькие белые пятнышки с бело-голубым центром на красном фоне. Локализаются на слизистой щёк.
- Кожная сыпь в виде больших плоских пятен, которые могут сливаться. Имеет этапность – начинается с лица и постепенно переходит вниз на туловище и конечности.
У болезни есть свои этапы протекания, которые занимают от 2 до 3 недель.
1 этап: Заражение и инкубационный период. Первые 10-14 дней после заражения никаких симптомов нет.
2 этап: Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори чаще всего является лихорадка, которая может быть лёгкой или средней. Сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Стадия является лёгкой и длится 2-3 дня.
3 этап: Период сыпи. Сыпь представляет собой маленькие красные пятна, некоторые могут слегка выступать над уровнем кожи (папулы). Из-за скопления пятен и папул кожа становится диффузно-гиперемированной. Сначала сыпь образуется на лице, особенно в области за ушами и вдоль линии роста волос.
4 этап. Сыпь распространяется вниз. Следующие несколько дней сыпь опускается вниз: на руки, туловище, бёдра, голени и стопы. Параллельно с сыпью усиливается лихорадка и достигает 40-41С. Сыпь держится до 6 дней и постепенно исчезает сначала с лица, затем в рук, туловища, бёдер и стоп.
Человек, заболевший корью, будет заразен в течение 8 дней. За 4 дня до сыпи вирус начинает выделяться в окружающую среду и заканчивается через 4 дня от появления первых элементов сыпи.
Причины заболевания корью
Причина заболевания корью одна – вирус. Он размножается в носу и горле заболевшего ребёнка или взрослого.
При этом, корь обладает высокой заразностью – когда заражённый человек чихает или кашляет, капельки с инфекцией распыляются в окружающий воздух и другие люди тоже могут их вдохнуть. Но на этом не всё. Если заражённые капельки упали на поверхность, то они будут активными ещё несколько часов. Если здоровый человек сначала дотронется до этих поверхностей руками, а потом потрёт нос/глаза, то также сможет заразиться.
Осложнения кори
Средний отит. Бактериальная инфекция среднего уха является одним из самых распространённых осложнений кори
Бронхит, ларингит или ложный круп. Во время болезни возможно воспаление голосовых связок (гортани) или бронхов. Существует ещё и коревой круп.
Пневмония. Частым осложнением во время кори является воспаление лёгких. Те, у кого иммунитет по тем или иным причинам является ослабленным, риск данного осложнения будет выше. Были случаи, когда пневмония во время кори приводила к летальному исходу.
Энцефалит. Воспаление вещества головного мозга может привести к рвоте, судорогам, коме и даже смерти. Данное осложнение встречается редко примерно 1: 1000 и может начаться, как и одновременно с самой корью, так и спустя несколько месяцев после болезни.
Проблемы при беременности. Корь во время беременности способна привести к прерыванию беременности, преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). В результате болезни возможно снижение клеток крови – тромбоцитов, которые нужны для свёртывания крови.
Частота осложнений кори в развитых странах:
- Общая частота осложнений — 22,7%
- Диарея — 9,4%
- Средний отит — 6,6%
- Пневмония — 6,5%
- Энцефалит — 0,1%
- Смерть — 0,3%
В развивающихся странах риск осложнений выше, так же, как и в странах, где велик процент отказа от вакцин.
Диагностика и лечение кори
Чаще всего для диагностики кори педиатру понадобиться осмотреть ребёнка и собрать анамнез, чтобы безошибочно поставить диагноз. Если это будет необходимо, но можно подтвердить диагноз анализом крови.
Специфического лечения кори не существует, а противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны. Корь проходит самостоятельно, лечение заключается в облегчении симптомов и выявлении осложнений. Более серьёзные меры могут быть предприняты для тех, у кого есть риск тяжёлого и осложнённого течения кори.
Существует также постконтакная иммунизация. Люди, в том числе и младенцы, у которых нет прививки, могут получить вакцинацию от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. Это позволяет намного уменьшить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Если по каким-либо причинам получить прививку нельзя, например, беременные, младенцы или люди с ослабленной иммунной системой, к примеру, ВИЧ-инфицированные, то в случае контакта с заболевшим корью, им вводится инъекция иммуноглобулина. Его вводят в течение 6 дней после контакта с вирусом кори. Антитела донора, которые содержатся в препарате, облегчают симптомы или могут вовсе предотвратить корь.
Профилактика кори
Мерами профилактики кори являются:
- Вакцинация и введение иммуноглобулина. После вакцинации длительность иммунитета против кори составляет 25 лет. Взрослые, старше 30 лет, должны сдать кровь на антитела и при необходимости повторить вакцинацию. Либо можно сделать прививку и без анализа, хуже не будет.
- Изоляция. Так как корь является очень заразной, то за 4 дня до начала сыпи и 4 дня после её начала больного человека необходимо изолировать от встреч, посещений и визитов. Особенно важно изолировать людей, у которых нет прививки от кори.
Предотвращение новых инфекций
Инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцинация формирует и сохраняет коллективный иммунитет против кори. Когда коллективный иммунитет ослабевает, частота заболеваемости растёт.
В случае, если ребёнок уже переболел корью, то его организм имеет пожизненный иммунитет и второй раз заболеть он не сможет.
В данный момент существует следующие виды вакцин:
- Вакцина коревая культурная живая
- Дивакцины. Корь + эпидемический паротит
- Вакцина MMR-II. Производство Голландия и США. Содержит в своём составе сразу три компонента: корь, краснуху и паротит. Является полным аналогом Приорикса. Делается двукратно.
Отечественная вакцина или импортная: в чём разница?
На самом деле по эффекту между отечественными и зарубежными вакцинами разницы нет. И те, и другие создают одинаковый иммунный ответ и являются безопасными. Разница заключается лишь в количестве инъекций. Вакцина MMR-II требует лишь один укол и защитит сразу от трёх заболеваний, а российскую вакцину нужно вводить в два укола: отдельно корь + паротит и отдельно краснуха.
Российского аналога комплексной вакцины не существует, в то время как MMR II – это полный аналог Приорикса, которого сейчас в России нет.
В Российской Федерации одобренными импортными вакцинами против кори, краснухи и паротита являются:
- MMR–II;
- Приорикс из Бельгии;
- Эрвевакс из Великобритании.
Российский национальный календарь прививок гласит, что прививку против кори необходимо вводить в 1 год — одну дозу, и в 6 лет – вторую дозу. Дополнительно могут быть привиты люди, которые имеют высокий риск заражения корью, например, медицинские работники, учителя, женщины, планирующие беременность и так далее.
Таким образом, корь – это детское инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Не имеет особого лечения, только симптоматическое, при этом важно вовремя выявить осложнения. Осложнения могут быть очень тяжёлыми и привести к летальному исходу.
Единственной защитой от кори является вакцинация. Вакцина действует в организме 25 лет. Если человек уже переболел корью, в его организме вырабатывается пожизненный иммунитет и повторно он не заболеет.
Обязательно сделайте прививку своему ребёнку и проверьте свой иммунитет на антитела! Будьте здоровы!
Источник
