Неконтролируемая бронхиальная астма признаки
Дыхательная система, как и другие органы человека, подвержена интенсивному воздействию внутренних и внешних негативных факторов. При определенных условиях это может привести к возникновению бронхиальной астмы.
Наиболее опасной формой заболевания считается неконтролируемая астма. По статистике, она развивается у 20% населения.
Данную патологию вылечить полностью нельзя, но существует способы, позволяющие добиться полного или частичного контроля над течением заболевания, что позволит больному вести полноценный образ жизни.
О бронхиальной астме
Бронхиальная астма — распространенное заболевание нижних дыхательных путей с непосредственным участием клеточных элементов. Оно характеризуется гиперреактивностью бронхов, на что организм отвечает сужением их просвета.
При этом отмечается бронхоспазм, отек слизистой оболочки, скопление большого количества мокроты и как следствие, нарушение газообмена и возникновение приступов удушья.
Контролирование состояния больного в большинстве случаев позволяет снизить риск обострения болезни и развития астматического статуса.
Классификация заболевания по уровню контроля
Заболевание классифицируется не только по степени тяжести, особенностям протекания, наличию[М9] осложнений, но также по степени контроля.
Он определяется по следующим параметрам:
- симптоматические проявления болезни в разное время суток;
- ограничение активности;
- функциональное состояние дыхательной системы;
- частота астматических приступов;
- необходимость применения медикаментозных препаратов неотложной помощи.
Существуют три вида астмы, отличающиеся по степени контроля:
- Контролируемая бронхиальная астма — наблюдается отсутствие клинических проявлений в период лечения. Показатели диагностических исследований соответствуют норме. Препараты при контролируемой форме назначаются пациентам в минимальном количестве.
- Частично контролируемая — отмечается наличие отдельных симптомов заболевания. В этом случае рекомендуется смена терапевтических мероприятий для возвращения болезни в контролируемую форму.
- Неконтролируемая бронхиальная астма — наиболее опасная форма заболевания, при которой наблюдается ярко выраженная симптоматика и частые обострения с астматическими приступами, повторяющимися неоднократно в течение недели. В этот период требуется приложить все усилия для возврата болезни в контролируемую форму.
Контроль болезни заключается в продолжительном наблюдении за ее развитием (сопутствующие признаки, частота повторений приступов) и подборе индивидуального лечения. Комплексная терапия способна перевести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Причины развития неконтролируемой астмы и ее признаки
Причинами развития неконтролируемой астмы являются:
- наследственная предрасположенность;
- неподходящие климатические условия;
- работа, связанная с воздействием химически активных веществ;
- ожирение;
- гормональные нарушения;
- особенности строения дыхательных органов;
- не полностью вылеченные инфекционные заболевания;
- ослабление иммунитета.
Триггерами (провоцирующими факторами), запускающими патологические процессы в организме и приводящими к обострению хронического заболевания, могут быть:
- лекарственные препараты;
- продукты питания;
- средства бытовой и строительной химии;
- пух и шерсть домашних питомцев;
- сухие корма для животных;
- домашняя пыль.
Астма может развиваться под влиянием одной или нескольких причин, но клинические проявления заболевания от этого не изменяются.
Для болезни характерна следующая симптоматика:
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- нарушение дыхания (свистящее, хриплое, затрудненное);
- появление одышки;
- большое количество отделяемой слизи;
- возникновение приступов кашля.
При неконтролируемой астме возникает удушье, которое способно привести к летальному исходу. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование (для определения степени тяжести болезни, подбора соответствующего лечения и восстановления контроля над бронхиальной астмой).
Лечебные мероприятия
Основные цели лечения астмы:
- уменьшить чувствительность к влиянию провоцирующих факторов;
- получить полный контроль над астмой;
- снизить частоту обострений;
- предотвратить состояния, угрожающие жизни больного;
- нормализовать дыхательные процессы;
- снизить потребность в лекарствах.
Одним из методов борьбы с бронхиальной астмой является базисная терапия.
Базисная терапия
Она включает применение следующих препаратов:
- кортикостероидов (в форме аэрозолей), способствующих купированию воспалительных процессов в дыхательных путях;
- бронхолитиков, улучшающих отхождение слизи;
- антихолинергических средств (при большом скоплении мокроты и ее плохом отхождении), вызывающих расширение бронхов, уменьшающих одышку и кашель;
- бета-2-адреномиметиков длительного и короткого действия, предупреждающих обструкцию бронхиальных ветвей, способствуют их расширению;
- системных глюкокортикостероидов, использующихся в качестве поддерживающей терапии и во время астматических приступов.
Лекарства данных групп применяются в течение продолжительного времени. Они способны приостановить процесс развития астмы, уменьшить ее проявления и снизить вероятность обострений.
Прием лекарственных препаратов корректируется в индивидуальном порядке (в зависимости от состояния пациента и проявления клинических признаков).
При приступе астмы необходимо:
- соблюдать спокойствие;
- снять все, что мешает свободному дыханию;
- принять положение сидя или стоя, упереться руками, локти отвести в сторону;
- использовать ингалятор.
Если приступ невозможно снять самостоятельно, необходимо вызвать скорую помощь.
Оценка эффективности лечения
Лечение считается успешным, если астма взята под контроль,
Эффективность проведенной терапии оценивается по следующим критериям:
- не отмечается появления побочных действий от назначенных препаратов;
- нету обострений и отсутствует выраженная симптоматика болезни;
- не требуется приема препаратов быстрого действия;
- отмечается стабильное снижение дозировки принимаемых лекарств;
- стабилизируется дыхательная функция;
- улучшается общее состояние пациента в покое и при физических нагрузках.
Контролированная форма бронхиальной астмы — показатель успеха проведенной терапии.
Риск осложнений неконтролируемой астмы
При неконтролируемом течении заболевания увеличивается риск возникновения осложнений. Частые обострения приводят к нарушению газообмена (воздух поступает в легкие в недостаточном объеме).
Астма может стать толчком к развитию вторичных инфекций (пневмонии, гнойного бронхита), а также:
- эмфиземы (раздувание) легких — приводит к дыхательной недостаточности;
- дыхательной недостаточности;
- пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости;
- ателектаза – спадения легкого из-за частичного или полного закрытия просвета бронхов;
- астматического статуса — тяжелого угрожающего жизни состояния, которое возникает в результате длительного приступа.
Неконтролируемая астма может привести к необратимым последствиям — инвалидности и даже смерти.
Профилактика обострений
Чтобы уменьшить влияние неконтролируемой бронхиальной астмы на качество жизни человека, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- укреплять защитные силы организма;
- исключить воздействие аллергенов, способных вызвать обострение заболевания;
- контролировать эмоциональное состояние;
- не злоупотреблять алкоголем;
- избегать курения и вдыхания сигаретного дыма;
- использовать ингалятор в период обострения;
- проходить регулярные осмотры у пульмонолога, аллерголога и других специалистов.
Следует помнить, что бронхиальная астма нуждается в постоянном контроле. Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь при себе ингалятор, который поможет в критической ситуации облегчить состояние и не допустить развития астматического статуса.
Источник
Неконтролируемая бронхиальная астма, которая характеризуется возникновением приступов удушья, свистящим кашлем и сильной одышкой, как правило, сопровождается ограничением повседневной активности пациента и требует обязательного лечения.
В том случае, когда это состояние остается без изменений даже на фоне проводимого лечения, его классифицируют, как обострение бронхиальной астмы. В соответствии с этим диагнозом при первых проявлениях неконтролируемого заболевания необходимо увеличение дозировки лекарственных препаратов для предупреждения астматического приступа.
Классификация заболевания по уровню контроля
Бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, что требует обязательного контроля развития симптоматики, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания.
Астма неконтролируемой, средней и тяжелой степени оценивается по выраженности симптоматики в ночное и дневное время. Кроме того, учитывается потребность в бронхолитиках для лечения острого приступа и возможности заболевания повлиять на активность пациента.
В классификации астмы по уровню контроля можно выделить следующие формы:
- полностью контролируемая;
- частично контролируемая;
- неконтролируемая.
К определению уровня контроля необходимо отнестись со всей ответственностью, так как многие астматики не в состоянии самостоятельно оценить степень тяжести заболевания, в результате чего переоценивают возможные результаты лечения.
Кроме того, недостаточно контролируемая форма заболевания способна резко изменить уровень жизни, оказывая воздействие на социальный и психологический статус пациента. Наиболее распространенной формой бронхиальной астмы является персистирующая. При неконтролируемом заболевании возможно внезапное появление астматического приступа, увеличивающего риски развития патологических изменений в организме больного.
Клиническое течение любой формы заболевания зависит от количества дневных и ночных приступов, возникающих в течение недели. На основании этого выбирается интенсивность воздействия β2 -адреномиметиков короткого действия.
- К первой ступени относится астма легкой интермиттирующей степени, проявляющаяся одышкой и нечастым спастическим кашлем. Симптомы интермиттирующей астмы могут отмечаться 1 раз в течение 7 дней, а в ночное время не чаще 1 раза в месяц. Симптомы средней степени в промежутках между приступами практически не наблюдаются.
- Ко второй ступени относится персистирующая легкая астма. Симптомы заболевания возникают не чаще 2 раз в месяц. В ночное время приступы появляются очень редко. В период обострений пациент чувствует дискомфорт, связанный с нарушением привычной деятельности. Постепенно отмечается рост реактивности легочной системы.
- К третьей ступени относится персистирующая форма заболевания средней тяжести. При этом наблюдаются практически ежедневные приступы, которые способствуют снижению качества жизни, нарушая сон и затягивая выздоровление. Эта стадия требует ежедневного приема бета-адреномиметиков короткого действия.
- Четвертое место принадлежит тяжелой, неконтролируемой, форме бронхиальной астмы, течение которой осложняется постоянными болями. При этой форме заболевания осложняется постоянными астматическими приступами, которые могут повторяться несколько раз за ночь и требуют дополнительного приема бронхолитиков.
Необходимо отметить, что степень развития тяжести заболевания, опираясь только на симптоматику, можно выяснить только до начала лечебных мероприятий. При получении надлежащей терапии рекомендуется учитывать степень ее интенсивности.
Лечебные мероприятия
Неконтролируемое течение заболевания предусматривает выбор наиболее эффективных препаратов, к которым относятся и комбинированные средства, например ингаляционный препарат Беродуал. Входящие в его состав Фенотерол и Ипратропия бромид обладают способностью расслабления бронхиальной мускулатуры, обеспечив тем самым максимально быстрое и пролонгированное действие.
Нередко применяются синтезированные симпатомиметики, которые избирательно стимулируют β – адренорецепторы. К ним относятся Новодрин, Эуспиран, Изадрин, Астмопент и т.д. Избирательное свойство позволяет избежать побочных воздействий, которые отмечаются при использовании Адреналина. Эти препараты чаще всего применяются ингаляционно, что позволяет добиться быстрого купирования приступа. Однако при передозировке ингаляций (4-6 раз в течение суток) способен возникнуть воспалительный процесс дыхательных путей и бронхоспазмы.
Острая симптоматика может купироваться при помощи Эуфиллина в таблетированной форме или растворе для внутримышечного и внутривенного введения, в зависимости от состояния пациента. Пероральный прием Эуфиллина(0,15 г) можно совмещать с (0,025 г) Эфедрина гидрохлоридом. Кроме того, независимо от стадии заболевания, рекомендуется прием увлажненного кислорода.
При выборе лечебной тактики необходимо учитывать возможные осложнения. От этого зависит увеличение или снижение потребности в лекарственных препаратах для купирования острого приступа. Увеличение дозировки противоастматических препаратов (более 2 раз в течение 7 дней) указывает на потерю контроля над бронхиальной астмой, что требует пересмотра базисного лечения в дальнейшем.
Оценка эффективности проведенного лечения
Состояние пациента, в зависимости от степени тяжести симптоматики, необходимо проводить регулярно. Для контроля над тяжестью состояния следует оценить такие показатели, как показатели диагностических обследований и лабораторных анализов.
Важно проводить мониторинг состояния больного для того, чтобы оценить эффективность проводимого лечения. При необходимости проводится коррекция терапии, предполагающая « ступенчатую» систему назначений. При этом интенсивность медикаментозной терапии зависит от тяжести симптоматики.
Такая система наиболее оптимальна и позволяет достигнуть контроля над бронхиальной астмой при минимальном лекарственном воздействии и длительно его поддерживать. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и тяжесть симптоматики.
Достижение полного контроля над бронхиальной астмой должно характеризоваться не только отсутствием симптомов заболевания и нормализацией легочной функции. В этом состоянии необходимо следить за тем, чтобы в нижних отделах дыхательных путей отсутствовали воспалительные процессы, так как они способны привести к бронхиальной гиперреактивности.
В том случае, когда астма находится под контролем, пациент может вести привычный образ жизни, занимаясь спортом, посещая учебные заведения и занимаясь профессиональной деятельностью. При этом нормализуется сон, и предупреждается развитие новых приступов и обострений.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия по предупреждению развития острого приступа бронхиальной астмы заключается в соблюдении следующих условий:
- Важно избегать прямого контакта с аллергенами, так как наиболее часто заболевание связано с повышенной аллергической чувствительностью организма.
- Рекомендуется в холодное время года защищать дыхательные пути и дышать только через нос. Это позволит избежать переохлаждения и, как результата, воспалительных заболеваний дыхательных путей.
- Необходимо регулярно проводить мониторинг заболевания по степени тяжести. Если оно осложняется присоединением вторичных инфекций, необходимо обратиться к лечащему врачу для дальнейшего лечения.
- Рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, особенно при наследственной предрасположенности к аллергическим проявлениям.
- Своевременного предупреждение астматического приступа можно добиться с помощью аэрозольного ингалятора, который необходимо всегда иметь с собой.
Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением, так как иногда это может привести к тяжелым осложнениям, а в некоторых случаях и к летальному исходу. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения высококвалифицированной консультации и лечебных рекомендаций.
Источник
Контроль над бронхиальной астмой
Как контролировать бронхиальную астму?
Представить классификацию БА по уровню контроля, в соответствии с «Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы» (GINА, пересмотр 2007 г.).
Контроль над бронхиальной астмой означает устранение проявлений заболевания.
Выделяют критерии контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмы.
Необходимо стремиться к тому, чтобы на фоне лечения был полный контроль над астмой, что соответствует критериям контролируемой астмы.
Контролируемая бронхиальная астма – это отсутствие каких-либо ограничений физической активности, ночных пробуждений и, в идеале, дневных симптомов астмы.
Не чаще чем два раза в неделю могут наблюдаться кратковременные эпизоды астмы днем, для купирования которых может требоваться применение ингаляторов, содержащих бронхорасширяющие вещества.
При наличии критериев контролируемой астмы проводимое лечение считается достаточным и его следует продолжить.
При частично контролируемой бронхиальной астме лечение недостаточно эффективно, так как наблюдаются отдельные симптомы астмы, либо ночные, либо дневные (более двух эпизодов в неделю), возможно, с ограничением повседневной активности, может быть снижена пиковая скорость выдоха.
В этой ситуации необходимо выяснить причины и длительность появления симптомов астмы и рассмотреть возможность увеличения объема терапии для достижения лучшего контроля.
При неконтролируемой бронхиальной астме симптомы (кашель, свистящие хрипы, одышка, приступы удушья) обычно наблюдаются у пациента и в дневные, и в ночные часы, зачастую ограничивают повседневную активность, требуют более частого использования ингаляторов, содержащих бронхорасширяющие средства, и сопровождаются снижением показателей пикфлоуметрии.
Если такое ухудшение сохраняется хотя бы неделю, то состояние пациента расценивают как обострение бронхиальной астмы.
Поэтому, при первом появлении признаков неконтролируемой астмы необходимо увеличить дозы, кратность применения и/или количество используемых препаратов, для того чтобы предупредить развитие обострения.
Для оценки контроля над клиническими проявлениями БА используется Тест по контролю над астмой, он подходит для использования взрослыми и детьми старше 12 лет с целью самооценки и может заполняться пациентами перед визитом к лечащему врачу или во время визита.
Этот простой вопросник позволяет улучшить оценку контроля над заболеванием, так как его результаты представляют собой объективные показатели (баллы) и обеспечивает улучшение взаимопонимания между пациентом и врачом.
План самоведения при бронхиальной астме.
Необходимо обучить слушателей принципам составления плана самоведения на основании значений пиковой скорости выдоха и клинических проявлений БА.
План самоведения больных бронхиальной астмой даёт возможность пациенту самостоятельно изменять лечение, в заранее определенных пределах, в зависимости от самочувствия и данных пикфлоуметрии.
Необходимо объяснить пациенту, что четкое соблюдение рекомендаций, обозначенных в плане, может предотвратить обострение заболевания.
Дневник самоконтроля должен содержать следующую информацию:
– перечисление индивидуальных факторов риска обострения астмы, которых больному необходимо избегать;
– индивидуальную ежедневную дозу профилактических препаратов длительного действия;
– инструкцию, как распознать признаки ухудшения состояния, включая симптомы и, если возможно, пиковую скорость выдоха;
– инструкцию, как лечить обострение астмы самостоятельно и когда вызывать скорую медицинскую помощь.
Уровни контроля над астмой
Характеристики | Контролируемая бронхиальная астма (все нижеперечисленное) | Частично контролируемая бронхиальная астма (любое проявление в течение недели) | Неконтролируемая бронхиальная астма |
| Дневные симптомы | Отсутствуют (или ≤ 2 эпизодов в неделю) | > 2 эпизодов в неделю | Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели |
| Ограничения активности | Отсутствуют | Любые | |
| Ночные симптомы/ пробуждения | Отсутствуют | Любые | |
| Потребность в препаратах неотложной помощи | Отсутствуют (или ≤ 2 эпизодов в неделю) | > 2 эпизодов в неделю | |
| Функция легких (ПСВ или ОФВ1) | Нормальная | < 80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен) | |
| Обострения | Отсутствуют | 1 или более в год | 1 в течение любой недели* |
ТЕСТ ПО КОНТРОЛЮ НАД АСТМОЙ
| I. Как часто за последние 4 недели астма мешала Вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома? Всё время – 1 Очень часто – 2 Иногда – 3 Редко – 4 Никогда – 5 |
| II. Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя затрудненное дыхание? Чаще, чем раз в день – 1 Раз в день – 2 От 3 до 6 раз в неделю – 3 1 или 2 раза в неделю – 4 Ни разу – 5 |
| III. Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, затруднённого дыхания, чувства стеснения или боли в груди)? 4 ночи в неделю или чаще – 1 2–3 ночи в неделю – 2 Раз в неделю – 3 1 или 2 раза – 4 Ни разу – 5 |
| IV. Как часто за последние 4 недели Вы использовали быстродействующий ингалятор (например, вентолин, беротек, беродуал, атровент, сальбутамол, саламол, сальбент, астмопент) или небулайзер (аэрозольный аппарат) с лекарством (например, беротек, беродуал, вентолин небулы)? 3 раза в день или чаще – 1 1 или 2 раза в день – 2 2 или 3 раза в неделю – 3 1 раз в неделю или реже – 4 Ни разу – 5 |
| V. Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели? Совсем не удавалось контролировать – 1 Плохо удавалось контролировать – 2 В некоторой степени удавалось контролировать – 3 Хорошо удавалось контролировать – 4 Полностью удавалось контролировать – 5 |
| Значение теста – это сумма баллов, полученных при ответе на 5 вопросов. |
Интерпретация результатов теста по контролю над астмой:
|
Критерии контроля бронхиальной астмы (GINA -2006)
Характеристика Контролируемая Частично Неконтролируемая
Дневные симптомы Нет (дважды контролируемая Более чем дважды в
или менее в неделю неделю
Ночные симптомы Нет Любые
Необходимость в Нет(дважды Более чем Наличие трех или
препарате, снимаю- или менее дважды более признаков
щем симптомы неделю неделю ЧКА в какую-либо
Ограничение Нет(дважды Любые неделю
активности или менее в
неделю
Функция легких Нормальная <80% расчетной
(ЖЕЛ или ПСВ1)
Обострения Нет Одно или более Одно в любую неделю
Диагностические критерии бронхиальной астмы у детей :
1) клинические критерии: типичные повторные приступы удушья, преимущественно в ночное и утреннее время, которые проявляются затрудненным выдохом и сухими свистящими хрипами над всей поверхностью грудной клетки, чаще дистанционными, т.е., которые слышны на расстоянии; клиническими эквивалентами типичного приступа удушья есть эпизоды затрудненного на выдохе свистящего дыхание (wheezing) и приступы спазматического сухого кашля, которые сопровождаются острым вздутием легких и затруднением выдоха, экспираторная одышка, у детей раннего возраста — смешанная с преобладанием экспираторного компонента , симметричное вздутие грудной клетки, особенно в верхних отделах, втяжение межреберных промежутков, в тяжелых случаях — трахеостернальная рефракция, коробочный оттенок, или коробочный тон перкуторного тона, диффузные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого или ослабленного дыхания, высокая пробная противоастматическая противовоспалительная терапия;
2) анамнестические критерии: периодичность возникновения характерных астматических симптомов, часто сезонный характер обострений астмы, развитие проявлений в ночное и утреннее время, чувство сжатия в грудной клетке, связь появления выше указанных признаков с пребыванием в атмосфере аэроаллергенов, полютантов на фоне респираторных инфекционных заболеваний, после физической или психоэмоциональной нагрузки, а также после действия других факторов, исчезновение симптомов астмы после прекращения контакта с причинно-значащим аллергеном, признака сопутствующих атопических заболеваний у ребенка, особенно аллергического риноконъюктивита или аллергической риносинусопатии, атопического дерматита, дерматореспираторного синдрома, медикаментозной и /или пищевой аллергии, проявления которых предшествуют задолго до манифестации астматических симптомов, отягощенный по аллергической патологии семейный анамнез.
Вспомогательныекритерии:
3) рентгенологическиекритерии: во время приступа — признаки острой эмфиземы: повышенная прозрачность обеих легких, фиксация грудной клетки в инспираторной позиции, горизонтальное расположение ребер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние, малая подвижность диафрагмы, в период ремиссии — признаки хронического бронхита: диффузное усиление легочного рисунка, увеличение, усиление и нарушение структуры корней легких; при прогрессировании процесса нарастают проявления хронической эмфиземы: грудная клетка приобретает бочкообразную форму с расширением переднего средостения, сердечная тень уменьшается;
4) функциональныекритерии: обструктивный тип вентиляционных нарушений по данным показателей функции внешнего дыхания (спирометрии)- ФЖЕЛ, ОФВ1, ПШВ, ІТ, МОШ25, МОШ50 , МОШ75, возвратность нарушений бронхиальной проходимости (ОФВ1), которая представляет не меньше чем 15 % спонтанно через 5, 15 и 30 минут после одной ингаляции ß2-агониста (сальбутамола или фенотерола), обструктивный тип вентиляционных нарушений за данными пикфлоуметрии, которую используют как для диагностики бронхиальной астмы, так и для контроля за последующим ее лечением.
Индивидуальные портативные пикфлоуметры можно применять как в клинических, так и в амбулаторных условиях для регулярного домашнего мониторинга ПШВ, поскольку они помогают пациентам определить ранние признаки ухудшения течения болезни, сравнивая последующие показатели с предыдущими;
5) лабораторныекритерии: повышенный уровень эозинофилии крови;
6) аллергологическиекритерии: повышенный уровень эозинофилов в мокроте и носовой слизи, повышенный уровень общего иммуноглобулина Е (ІgЕ) в сыворотке крови, положительные результаты скарификационных кожных проб (прик-тестов) у детей возрастом старше 5 лет, положительный повышенный уровень аллерген специфических иммуноглобулинов Е (ІgЕ) в сыворотке крови (проводится у детей любого возраста, даже у новорожденных, по информативности не превышают кожные тесты).
Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 271;
ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:
ТЕСТ ПО КОНТРОЛЮ НАД АСТМОЙ
Предыдущая12345678Следующая
Вопрос 1. Как часто на протяжнии последних 4-х недель не позволяла Вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?
1) все время (1 балл);
2) очень часто (2 балла);
3) иногда (3 балла);
4) редко (4 балла);
5) никогда (5 баллов)
Вопрос 2. Как часто на протяжении последних 4-х недель Вы замечали у себя затруднительное дыхание?
1) чаще, чем 1 раз на день (1 балл);
2) раз на день ( 2 балла);
3) от 3 до 6 раз в неделю (3 балла);
4) 1 или 2 раза в неделю (4 балла);
5) ни 1 раза (5 баллов).
Вопрос 3.
Как часто на протяжении последних 4 -х недель Вы просыпались ночью или раньше, чем всегда.
Попричине симптомов астмы (свистящее дыхание, затрудненное дыхание, ощющение боли или стиснения в груди)?
1) 4 ночи в неделю и чаще (1 балл);
2) 3-4 ночи в неделю (2 балла);
3) 1 раз в неделю (3 балла);
4) 1 или 2 раза (4 балла);
5) Ни 1 раза (5 баллов).
Вопрос 4.
Как часто на протяжении последних 4-х недель Вы пользовались быстродействующим ингалятором (например, Вентолин, Беротек, Беродуал, Атровент, Сальбутамол, Саламол, Астмопент) или небулайзером (аэрозольным аппаратом) с лекарствами (например, Беротек, Беродуал, Вентолин Небулы)?
1) 3 раза на день и чаще (1 балл);
2) 1 или 2 раза на день (2 балла);
3) 2 или 3 раза в неделю (3 балла);
4) 1 1 раз в неделю или меньше (4 балла);
5) ни одного раза (5 баллов).
Вопрос 5.
Какую оценку Вы бы дали состоянию контроля астмы на протяжении последних 4-х недель?
1) совсем не удавалось контролировать (1 балл);
2) плохо удавалось контролировать (2 балла);
3) в некоторой степени удавалось контролировать (3 балла);
4) хорошо удавалось контролировать (4 балла);
5) полностью удавалось контролировать (5 баллов).
Результатом теста является сумма в баллах, она же используется для формулировки рекомендаций:
— 25 баллов – полный контроль;
— 20-24 балла — астма контролируется хорошо, но не полностью.
Врач может помочь больному добиться полного контроля;
— 19 баллов и меньше – неконтролируемая астма. Возможно, следует изменить терапию для достижения оптимального контроля;
— 14 баллов и меньше – астма у пациента серьезно вышла из-под контроля.
В этом случае пациента следует направить к специалисту.
Предыдущая12345678Следующая
Date: 2015-11-14; view: 34; Нарушение авторских прав
Понравилась страница? Лайкни для друзей:
Источник
