Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы стандарт
Бронхиальная астма — заболевание, характеризуемое воспалением в органах дыхания. Болезнь имеет хронический характер, преимущественно вызывается аллергией. Астматический приступ без лечения осложнится опасными последствиями, включая удушье. Неотложная помощь при бронхиальной астме имеет значение, поскольку позволяет купировать первичные признаки. Поддерживающая терапия позволит избежать приступа, быстро расслабить напряженные бронхи, и снизит риск развития симптомов.
Болезнь имеет хронический характер, преимущественно вызывается при помощи аллергии.
Причины заболевания
Бронхиальная астма разделяется на три формы заболевания: аллергическая, неаллергическая и смешанная. Иногда выделяется кашлевая вариация. Согласно признакам различаются факторы развития. Встречается преимущественно аллергическая форма, когда приступ развивается из-за попадания на слизистую оболочку аллергена. Он повышает выработку гистамина, развиваются клинические симптомы и человеку становится трудно дышать — слизистая отекает.
Приступ астмы развивается из-за попадания на слизистую оболочку аллергена.
Причины появления патологии дыхательных путей многочисленны:
- Пищевые аллергены (фастфуд, белковая и жирная пища, сладости и консервация).
- Вредные привычки. Табачный дым повреждает слизистую, вызывая необратимые изменения, потому даже не важно: курит больной или просто вдыхает.
- Плохие экологические условия (близость заводов, автомагистралей и пр.).
- Вредность на работе (пыль, химические вещества и пр.).
- Бытовая химия.
- Декоративная и лечебная косметика (аэрозоли: духи, лаки, муссы, дезодоранты).
- Малая группа медикаментов (в основном, блокаторы адреналина), повреждающая бронхи, повышая их восприимчивость.
- Инфекционные респираторные болезни.
- Наследственность (астма наследуется в 40% случаев).
- Заболевания внутренних систем, провоцирующих повышенную активность органов дыхания.
Причины появления астмы.
Все факторы, кроме последних двух, ослабляют естественную защиту дыхательных путей, облегчая путь для проникновения аллергена. Первая помощь при приступе астмы требуется для снижения обострённого восприятия.
Проявляющиеся признаки
Грамотная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы позволит остановить развитие признаков и даже сохранить жизнь. Удушье развивается стремительно. Процесс начинается с подавления просветов между бронхами из-за напряжения. Бронхи напрягаются при попадании аллергена, появляется кашель и попытка выплюнуть причину, вызвавшую раздражение. Положение усугубляется тем, что криз может продолжаться от пары минут до нескольких часов.
Процесс астмы начинается с подавления просветов между бронхами из-за напряжения
Необходимо знать, что астматический криз имеет три периода:
- начальный — проявление симптомов;
- разгар — больной начинает паниковать перед удушьем;
- обратное развитие — астматический статус.
Симптомы каждого этапа астмы отличаются, особенно опасен последний из-за комы. Оказание неотложной помощи при бронхиальной астме окажется действенным лишь при точном диагностировании клинической картины.
Наступление опасного состояния выражается в следующем:
При астме выделяется мокрота желтого цвета.
- сдавливание в груди, не позволяющее свободно дышать;
- кашель, после которого выделяется немного мокроты желтого цвета;
- одышка;
- раздражение гортани;
- свистящий хрип при выдыхании.
Резкий кашель зачастую появляется ночью, приступ заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Все признаки значительно сказываются на самочувствии больного. Появляется утомляемость, развивается бессонница. Удушье возникает спустя какое-то время, если не принять меры.
Помимо симптомов, определить наступление фазы можно по внешним признакам:
- одутловатое лицо — оно будто раздувается, пропадают линии скул;
- кожа становится бледной и приобретает синеватый оттенок;
- изменяется цвет ногтей на синий;
- холодный пот;
- постоянный озноб.
Снять аллергическую реакцию можно при помощи антигистаминных лекарств, блокирующих выработку гистамина. После купирования признаков начнется отслаивание вязкой густой мокроты. Помощь будет отличаться в зависимости от провоцирующего аллергена.
Астматический статус
Помимо такого состояния, при одышке и удушье может развиться астматический статус. Данная патология характеризуется продолжительностью.
Любые терапевтические меры помощи будут бесполезны, даже привычные лекарства не снимут криз. Потребуется срочный вызов бригады скорой помощи и госпитализация больного.
Протекает в трёх стадиях — от обычного до тяжелого состояния:
- Теряется восприимчивость к медикаментам, расширяющим бронхи. Развивается тревожное состояние, нарастает удушье: сложно выдыхать, кашель не продуктивен, в груди хрипы. Кожа вокруг губ синеет.
Нарастает удушье.
- Нарастание вентиляционного расстройства характеризуется резким ухудшением всех симптомов. Больной остается в сознании, но действует заторможено. Грудная клетка при этом раздута почти до болезненного состояния, кожа синеет и пульс замедляется. Развивается дефицит кислорода, больной начинает задыхаться.
- Стадия гиперкапнической комы — больной теряет сознание, происходят судороги. Больной впадает в кому. Человек не способен сам дышать, пульс едва прощупывается.
Лечение астматического статуса требует срочных мер, потому первая помощь поможет продержаться до обращения к врачу. Снять это состояние не удастся, но можно купировать признаки и облегчить прохождение воздуха. Полностью перебороть статус возможно только при массированной терапии.
Когда нужно оказывать помощь?
Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы потребуется при развитии первых симптомов. Предотвращение их развития значительно облегчит жизнь. Распознать приближение криза можно по появлению свиста в груди и затрудненности дыхания.
Что делать при приступе астмы?
Неотложная помощь при бронхиальной астме имеет алгоритм действий. Правильное выполнение которых гарантирует восстановление дыхания.
- Больной должен сесть или даже лечь на ровную поверхность. Поза обязательно расслабленная, например, откинувшись назад на опору (стул, дерево, стену) или на грудь помогающего человека. Если посадить не удается, нужно положить на любой бок. Нельзя переворачивать на спину, это спровоцирует развитие нового приступа.
- Голову следует держать в наклонном состоянии, чтобы аллергик не захлебнулся отходящей слизью.
- Раздеть по возможности до пояса. Обязательно раскрыть верхнюю часть туловища, чтобы её ничего не сдавливало: расстегнуть тугие застежки, снять платки или галстук.
- Если возможно, необходимо убрать аллергены из зоны доступности.
- Дать попить теплой воды — она промоет слизистую от возможных инородных тел (пыльца, пыль и пр.).
- Можно стимулировать расширение бронхов при помощи болевого синдрома — нажать на нервные окончания в коленках или локтях. Это встряхнет системы организма изнутри подобно электрическому току, бронхи раскроются.
- Вызвать скорую, продолжая оказывать помощь.
Каждый аллергик или астматик имеет при себе мини-ингалятор с антигистаминным раствором. Следует воспользоваться им сразу же после развития криза.
Как снять приступ астмы?
Первая помощь при бронхиальной астме заключается в применении лекарств, направленных на снятие напряжения в бронхах. Следует запомнить время и порядок применения медикаментов, чтобы сообщить врачам.
При помощи сальбутамола спазм снимается в короткие сроки.
Но порой этого оказывается недостаточно, состояние продолжает ухудшаться. Тогда применяется ингаляционная терапия при использовании небулайзера с периодичностью в 20 минут. Обязательно следует повторить все действия для облегчения дыхания.
Что должно быть в аптечке у больного?
Всегда при себе должна быть коробочка с необходимыми лекарствами. Кроме того, обязательно нужно приложить инструкцию об препаратах, их действий и симптомах, при которых они применяются. Причины создания руководства в том, что первая помощь при травмах очевидна — остановить кровь, но что делать с приступом астмы, многие обыватели не знают.
Содержимое аптечки рекомендуется лечащим врачом, поскольку многие лекарства применяются индивидуально. Мини-аптечка включает:
Карманный ингалятор.
- карманный ингалятор (обязательно следует проверять заполнение) с лекарственным раствором, для детей — спейсер и спрей;
- антигистаминный препарат в таблетках, либо каплях;
- гормональный медикамент.
Главное правило — не паниковать, иначе помочь будет нельзя. Все действия выполняются последовательно.
Лечение
Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей не имеет отличий, кроме формы лекарственных средств и дозировки. В детском возрасте используют более щадящие средства, вроде бронхорасширяющих спреев. В остальном применяются лекарства с содержанием сальбутамола. Вещество позволяет снимать спазм в короткие сроки — менее 10 минут. Эффект таких препаратов длится в течение следующих пяти часов.
Курс лечения включает ингаляцию.
Курс лечения при астматическом приступе подбирается индивидуально, и в зависимости от состояния человека:
- легкое — ингаляция, либо спрей с сальбутамолом;
- среднее — лечение более серьёзное, добавляют сильные антигистаминные и гормональные препараты.
- тяжелое — медикаменты те же, но дополнительно вводится доза адреналина, чтобы спровоцировать выброс гормонов.
Приступ считается критическим, если дыхание останавливается.
Профилактика
Предотвратить развитие заболевания можно при соблюдении мер:
- улучшить экологическую обстановку (переехать или сменить работу);
- убираться раз в три дня;
- соблюдать личную гигиену;
- пользоваться гипоаллергенными бытовыми предметами;
- питаться полезно, насытить рацион овощами.
Прекратить контакт с источником аллергена. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет — хорошая профилактика астмы, и помощь организму в повышении сопротивляемости.
Развитие болезни является непредсказуемым процессом, особенно в случае наследственности. Если предупредить патологию не удалось, нужно исключить возникновение осложнений. Обязательно точно соблюдать прописанное лечение.
Источник
Скачать информацию для медицинских работников (протокол и стандарты оказания скорой медицинской помощи):
Астма происходит от греческого слова задыхаться или одышка, так как она вызывает хроническое воспаление дыхательных путей, вызывая их сужения и затруднения при выдохе.
Люди с астмой могут иметь обострение астмой или приступы, причиной которой может быть что угодно в окружающей среде, что заставляет иммунные клетки генерировать воспалительный ответ. И вследствие этого, дыхательные пути могут стать еще уже и это состояние потенциально опасное для жизни человека. Данное заболевание весьма тяжелое и распространённое.
Симптомами астмы являются:
- специфическая одышка – экспираторная, с затрудненным выдохом воздуха
- стеснение в груди
- постоянный кашель
- свистящее дыхание
Бронхиальную астму провоцируют следующие внешние факоры:
- Аллергены. Один из сильных аллергенов домашние животные, а точнее их шерсть, пыльца и цветущие растения. Один контакт с этими аллергенами может спровоцировать сильнейшие приступы удушья. Но есть такой способ, как специфическая иммунотерапия, которая направлена на адаптацию организма к установленному аллергену.
- Генетическая предрасположенность, либо отягощенный семейный анамнез,
- Вирусные инфекции, бактерии и грибки,
- Экологическая ситуация, загрязнение воздуха,
- Антибиотики, и другие лекарственные препараты, особенно противовоспалительные,
- Неправильное питание,
- Вредные привычки, такие как курение и алкоголь,
- Вдыхание вредных химических веществ, например на промышленном производстве,
- Влажные или сухой климат.
Если астматик долго чувствует себя хорошо, это не означает, что он здоров. Бронхиальная астма требует постоянного врачебного контроля, так как это хроническое заболевание.
Диагностика бронхиальной астмы должна быть следующая: как только замечено систематическое нарушение в дыхании, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалист направит больного на сдачу анализов для выявления степени поражения. Помимо этого, пациенту назначают инструментальную диагностику, а конкретнее рентген грудной клетки и бронхографию.
Поскольку в бронхах может быть аллергическое воспаление, то основное действие препаратов направлено именно на борьбу с аллергенами. Базисные препараты – кортикостероиды (гормоны), вводятся ингаляционным путем, поэтому их воздействие только местное. Препараты второй группы, так называемые скоропомощные, действуют на специальные рецепторы бронхов, которые позволяют расслабить их и дать мышцам пропустить воздух.
При отсутствии должного лечения, не исключен развитие «астматического статуса». Данное осложнение грозит комой и даже летальным исходом.
Как оказать первую неотложную доврачебную помощь в случае развития приступа бронхиальной астмы
- Необходимо усадить пострадавшего за стол, чтобы корпус был наклонен немного вперед, а руки находились на столе. Данное положение облегчает дыхание. Нужно помочь больному принять любое другое положение, если ему будет так легче дышать.
- Если приступ произошел в помещении, обязательно открыть окна, и впустить свежий воздух. Далее расстегнуть одежду на больном, если она сдавливает, тем самым освободив грудную клетку.
- Если вокруг находятся аллергены, следует их немедленно убрать или нейтрализовать.
- Обязательно помочь больному принять медицинские препараты, которые у него есть с собой, для остановки приступа: Сальбутамол, Вентолин, Беродуал, Беротек и т.д. При соответствующей квалификации лица оказывающего первую неотложную помощь, допустимо назначение 2% р-ра Эуфилина – 2мл внутривенно, медленно. Однако если диагноз точно не установлен, одышка инспираторная (с затрудненным вдохом), у больного в анамнезе сердечная недостаточность и есть подозрение на «сердечную» астму, то Эуфилин без назначения врача лучше не применять.
- Немаловажное значение в развитии приступа имеет эмоциональное состояние. По возможности больного следует успокоить, отвлечь, дать успокоительное.
- Как можно скорее необходимо вызвать медицинскую службу и оставаться с пострадавшим до ее прибытия. Длительность приступов может продолжаться от 3 минут до 5 часов. Обязательно нужно следовать данному алгоритму оказания первой помощи при бронхиальной астме, так как от этого зависит жизнь человека.
Скачать информацию для медицинских работников:
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?
Загрузка…
Источник
Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы. В основе нарушения лежит гиперчувствительность бронхов к внешним раздражителям.
В группе риска находятся курильщики, а также люди, страдающие легочными патологиями.
Приступ бронхиальной астмы приводит к удушью, поэтому больному необходима неотложная помощь. При приступе развивается спазм бронхов, из-за чего блокируется поступление воздуха в организм.
Длительная нехватка кислорода приводит к развитию гипоксии, проблемам с сердцем и другим опасным последствиям. Поэтому каждый должен знать, какие действия предпринять, чтобы избежать осложнений.
Течение и симптомы приступа бронхиальной астмы
Приступ БА происходит из-за ряда провоцирующих факторов. Чаще всего он начинается ночью или на рассвете, однако в дневное время тоже возможен.
Иногда симптомы проходят самостоятельно, если удалось выявить раздражитель и изолировать от него больного. Но бывают и тяжелые состояния, длительностью около суток. Тогда помощь при астме необходима в срочном порядке.
Избежать негативных последствий можно, если своевременно обратить внимание на первые признаки обострения. На начальных стадиях у больного наблюдается:
- вялость, упадок сил;
- ощущение зуда в носовых проходах;
- постоянное чихание;
- нехватка воздуха;
- чувство сжатия в груди (считается главным предвестником развития болезни).
Если в этот период ничего не предпринять, то ухудшение наступает по истечении одного-двух дней. Когда симптоматика приступа усугубляется, требуется неотложная врачебная помощь. Приступ сопровождается:
- обильным потоотделением;
- повышением артериального давления;
- хрипами при вдохе и выдохе;
- усилением одышки;
- постоянным лающим кашлем, сопровождающимся отделением прозрачной мокроты;
- болевыми ощущениями в грудной клетке.
Иногда на данном этапе отмечается посинение кожных покровов в области губ. Самым опасным при астме считается удушье, поэтому первая помощь направлена на купирование данного симптома и восстановление дыхания.
Необходимо следить за работой сердца, так как из-за резкого повышения давления увеличивается нагрузка на этот орган.
Признаки приступа бронхиальной астмы постепенно утихают после оказания неотложной медицинской помощи.
Доврачебная помощь астматику при приступе
Квалифицированная помощь, оказанная специалистом, способствует быстрому смягчению симптомов, восстановлению дыхания больного. Однако прежде чем прибудет машина скорой помощи, необходимо самостоятельно принять меры.
Снять даже сильный приступ астмы в домашних условиях реально, если правильно произвести ряд действий. Так как основной опасностью при обострении астмы является спазм бронхов, важно как можно скорее его купировать или хотя бы уменьшить.
Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
Развитию приступа предшествует воздействие раздражителя. Это может произойти внезапно, вдали от больницы. В таком случае вся ответственность за здоровье больного ложится на находящихся рядом знакомых или окружающих людей.
Даже если отсутствует опыт оказания медицинской помощи, есть ряд несложных манипуляций, которые позволят продержаться до приезда врачей. Когда необходима неотложная помощь при бронхиальной астме, алгоритм действий будет следующим:
- Позвонить в неотложку, подробно описать состояние человека.
- Выявить и убрать (если возможно) источник, спровоцировавший приступ (цветы, животные и др.).
- Усадить больного в удобную позу, дать возможность упереться руками в твердую поверхность.
- Расстегнуть пуговицы, снять тесную одежду, сдавливающую грудную клетку.
- Успокоить человека, чтобы предотвратить паническую атаку.
- Поискать по карманам или в сумке ингаляционные препараты. Часто люди, страдающие описываемым заболеванием, держат аэрозоль в доступном месте.
Доврачебная помощь при бронхиальной астме очень важна, так как позволяет избежать осложнений и облегчает задачу медикам. Поэтому не нужно проходить мимо, несколько простых манипуляций могут спасти жизнь человека. Правильный алгоритм действий при бронхиальной астме позволяет облегчить состояние больного уже через 15 минут.
Немедикаментозные способы
Когда под рукой нет ингалятора и других лекарств, а начался приступ астмы, необходимо знать, что делать в таких обстоятельствах. Разработан ряд эффективных методов, которые улучшат самочувствие без применения препаратов. Если какой-то из них не принес облегчения, можно воспользоваться сразу несколькими.
Что именно помогает при приступах астмы в каждом конкретном случае, зависит от индивидуальных особенностей организма и течения болезни. Важно при принятии мер постоянно следить за состоянием больного. Если заметно ухудшение или отсутствие прогресса, действия сразу же прекращают и ожидают приезда скорой.
Снять приступ астмы без лекарств можно следующими способами:
- Приготовить раствор соды: в стакане теплой воды растворить две чайные ложки порошка. Употребляют в три подхода в течение получаса.
- Легкий массаж крыльев носа уменьшает одышку.
- Провести ингаляцию, используя лекарственные травы. Подойдет чабрец и эвкалипт. Лекарство быстро проникает в дыхательные пути, вызывая бронхорасширяющий эффект. Прежде чем проводить процедуру, необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на используемые компоненты.
- Нормализовать состояние помогут дыхательные упражнения. Продолжительные вдохи и выдохи через нос в течение десяти минут предупреждают паническую атаку.
- Сделать горячие ванночки для рук и ног, положить горчичники или грелку на икроножные мышцы. Помогает уменьшить спазм, улучшить кровоток, восстановить дыхательную функцию. Метод запрещено применять людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- Размять спинные мышцы в верхней части туловища и грудную клетку, чтобы улучшить кровоток, снять болевые ощущения. Воздействие при этом не должно быть сильным.
- Поставить в непосредственной близости к кровати больного увлажнитель воздуха. Если есть кислородная подушка, можно ее использовать.
Неотложная помощь в медицинском учреждении
Оказание неотложной медицинской помощи при бронхиальной астме в условиях стационара считается самым эффективным. Наличие в клинике квалифицированных специалистов и нужного оборудования позволяет справиться даже с самыми тяжелыми случаями.
Если после проведения всех лечебных мероприятий наблюдается положительный результат, больному выдают рекомендации и отправляют домой. Однако если врач сомневается в стабильности состояния пациента, его оставляют в стационаре для дальнейшего обследования и наблюдения.
Сестринская помощь
Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы начинается сразу по приезде в больницу. Предварительно изучается медицинская карта пациента, в которой указаны данные о течении патологии, принимаемых препаратах и веществах, вызывающих аллергию.
Меры по оказанию помощи при бронхиальной астме принимает медицинский персонал. К приезду больного с симптомами обострения должно быть подготовлено оборудование для искусственной вентиляции легких и мешок Амбу.
Прежде чем пациента осмотрит врач, первую помощь при бронхиальной астме оказывает медсестра. Она обязана следовать определенному алгоритму действий:
- Снять верхнюю одежду с пациента, расстегнуть ворот. Усадить больного поудобнее. Расслабление мышц приводит к облегчению дыхания.
- Обеспечить приток свежего воздуха в помещение. При необходимости применяют увлажненный кислород.
- Запретить использовать ингалятор, находящийся у пациента (для профилактики привыкания к препарату). Нужно применить аэрозоль на основе сальбутамола сульфата для снятия спазмов.
- Дать теплый напиток, можно просто воду.
Во время осмотра пациента специалистом медсестра остается рядом, чтобы ввести нужные препараты или выполнить другие медицинские назначения.
Первая врачебная помощь
Когда возник острый приступ бронхиальной астмы его нужно быстро купировать. Выводят человека из этого состояния с помощью медикаментозных средств. Все препараты и их дозировка назначаются врачом. Лечение начинается после осмотра пациента и установления степени тяжести патологии.
Оказание первой медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы включает следующие действия:
- Делается подкожная инъекция от бронхиальной астмы. Обычно применяют адреналин в виде раствора или водной суспензии. После укола мышцы расслабляются, происходит расширение бронхов. Препарат не рекомендован лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- Медикаментозное лечение при приступе бронхиальной астмы включает внутривенное введение кортикостероидов. Эти гормональные препараты снимают отечность и обладают антигистаминными свойствами.
- Для снятия бронхоспазма внутривенно вводят препараты из группы ксантинов.
- Эффективны парокислородные ингаляции. Они разжижают мокроту и облегчают выведения слизи из бронхов.
Неотложная помощь при приступе у детей
Ребенок так же подвержен описываемой патологии, как и взрослые. Признаки болезни могут проявиться в любом возрасте. Часто предрасположенность к заболеванию передается по наследству, если ближайшие родственники страдали этим недугом. Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей требует с осторожности. Основной проблемой в этом случае является отечность слизистых оболочек, а не спазм бронхов, поэтому не стоит использовать ингалятор, препарат не принесет облегчения.
Когда возникает приступ бронхиальной астмы у детей, неотложную помощь оказывают по следующему алгоритму:
- Устроить ребенка поудобнее.
- Дать комбинированные препараты от БА или лекарства из группы ксантинов.
- Успокоить малыша, дать седативные препараты. Паника усугубляет удушье.
- Для смягчения симптомов сделать теплые ванночки для рук и ног.
- Обеспечить поступление в помещение свежего воздуха, отворив окно.
Если состояние ребенка не нормализуется в течение получаса, необходимо в срочном порядке отправиться в медучреждение.
Профилактика приступов
Чтобы уменьшить частоту обострений, астматикам рекомендуют:
- избегать контакта с аллергенами;
- ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение;
- занести в медицинскую карту список препаратов, вызывающих приступ;
- следить за составом продуктов, если есть пищевая аллергия;
- заниматься лечебной физкультурой;
- своевременно лечить легочные патологии;
- отказаться от вредных привычек;
- при обнаружении первых признаков болезни сразу же обратиться к специалисту;
- регулярно посещать врача (раз в полгода) для оценки общего состояния организма.
Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью, однако снизить количество обострений реально. Человек с данным диагнозом должен заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни, своевременно принимать прописанные препараты.
Родственникам астматика необходимо знать, как правильно оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.
Источник
