Новейшие методы лечения астмы

Новое в рекомендациях по лечению бронхиальной астмы
Бронхиальная астма (БА) — это распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с их обструкцией (затруднением прохождения воздуха), которое проявляется респираторными симптомами, такими как одышка, кашель, свистящие хрипы, заложенность в грудной клетке, симптомы сильно варьируют у разных пациентов по интенсивности и по времени их возникновения. Бронхиальная астма – довольно гетерогенное заболевание, причин ее возникновения много, нередко они могут сочетаться, имеют значение генетические факторы, пол, наличие ожирения, внешние факторы (аллергены, химические вещества, инфекционные агенты, диета и др.).
Для диагностики БА очень важен клинический осмотр пациента и история заболевания (частота и интенсивность приступов и т.д.). Зачастую этого достаточно, чтобы с большой долей вероятности заподозрить астму. Также используется спирография, рентгенография легких, КТ легких, определение некоторых показателей крови и др.
На данный момент во всем мире бронхиальной астмой болеет порядка 340 миллионов человек, и, к сожалению, многие пациенты не соблюдают рекомендуемые режимы лечения.
Основным международным документом по диагностике и леченю бронхиальной астмы является Global Initiative on Asthma (GINA), которое периодически обновляется и дополняется. Последнее обновление руководства было опубликовано осенью 2019 года, и в нем были представлены существенные изменения, которые в корне поменяли представление о лечении бронхиальной астмы.
Лечение БА предполагает ступенчатый подход: то есть, начинаем с одной схемы, если она не работает, добавляем одни препараты, меняем на другие и так далее, в зависимости от тяжести клинических проявлений болезни.
Для лечения БА используется несколько групп препаратов: короткодействующие бета-агонисты, длительнодействующие бета-агонисты, ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, пероральные глюкокортикостероиды и другие.
На протяжени последних 50 лет начальная терапия при БА легкой степени тяжести представляла собой назначение по потребности (в том числе и для снятия приступов) короткодействующих бета-агонистов (КДБА), то есть это препараты, которые расширяют бронхи, снимая приступ удушья, но не лечат саму болезнь.
На основании данных нескольких клинических исследований с большим количеством пациентов, проведенных в последние годы, стало понятно, что это неправильная стратегия лечения бронхиальной астмы, так как при использовании монотерапии КДБА значимо повышается частота тяжелых обострений. А поскольку астма – это прежде всего восплительное заболевание дыхательных путей, то этими препаратами бронхи только расширяются, но воспаление не снимается, что маскирует для пациента ухудшение течения БА.
В новом руководстве GINA конца 2019 года по ведению бронхиальной астмы рекомендуется всем пациентам с данной патологией с возраста 12 лет использовать ингаляционные глюкокортикостероиды в качестве постоянной терапии, так как их регулярное использование значительно снижает риск серьезных обострений и улучшет контроль симптомов БА.
Некоторые медицинские специалисты даже предлагают запретить продажу отдельных монопрепаратов КДБА, а разрешить выпуск их только в сочетании с ИГКС, чтобы у пациенов не было искушения лечиться по старым схемам, но короткодействующие бронходилататоры используются, например, при хронической обструктивной болезни легких, так что скорее всего КДБА как монопрепараты будут продаваться.
Для лечения бронхиальной астмы даже легкой степени использование в качестве монотерапии КДБА однозначно недопустимо, и даже для снятия приступа астмы нужно применять КАЖДЫЙ РАЗ сочетание КДБА и ИГКС. При этом тактика использования ИГКС остается той же – на фоне стабилизации состояния пациента с БА рекомендуется достижение минимально возможных доз ИГКС, на фоне которых не происходит ухудшение течения БА.
Полный текст GINA 2019 тут: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf
Источник
Бронхиальная астма имеет симптомы аллергического происхождения. Подтверждением этого является прекращение приступов астмы в начале заболевания при устранении контакта с аллергеном. Однако подчеркнем, что наследственный фактор играет решающую роль в предрасположенности к аллергической реактивности организма.
Современное Лечение Бронхиальной Астмы
Бронхиальная астма имеет симптомы аллергического происхождения. Подтверждением этого является прекращение приступов астмы в начале заболевания при устранении контакта с аллергеном. Однако подчеркнем, что наследственный фактор играет решающую роль в предрасположенности к аллергической реактивности организма. У таких людей при повторном контакте с аллергеном развиваются симптомы бронхиальной астмы: бронхоспазм, повышенная проницаемость эпителия бронхов, усиленная секреция слизи, реакция кровеносных сосудов. Нередко бронхиальная астма развивается на фоне других аллергических заболеваний. Чаще всего это пищевая аллергия, кожные аллергические заболевания, риниты. В развитии и течении бронхиальной астмы известную роль играют заболевания органов дыхания риниты, гаймориты, фарингиты, бронхиты, пневмонии. Частые острые воспалительные заболевания органов дыхания и других систем, усиливают сенсибилизацию, то есть готовность организма к аллергической реакции. Тяжесть течения болезни различна и нередко осложняется сопутствующими заболеваниями.
Тяжелая форма бронхиальной астмы характеризуется частыми приступами, ежедневной одышкой, которая не дает спать ночью, низкой переносимостью физических нагрузок. Во время тяжелого приступа нарушается дыхание, отмечается значительная одышка, затрудненный продолжительный выдох. При этом мобилизуются мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и груди. Больной принимает сидячее положение. Постепенно шумное дыхание уменьшается и начинается мучительный кашель, во время которого может быть рвота заглоченной мокротой. Обычно такие приступы требуют введения гормонов и других лекарств, применяемых в условиях стационара. При тяжелой форме бронхиальной астмы нарушается бронхиальная проводимость, которая приводит к развитию эмфиземы легких и хронической дыхательной недостаточности. При многолетнем тяжелом течении бронхиальной астмы, наряду с дыхательной недостаточностью, может развиться и сердечная недостаточность («лёгочное сердце»).
Фармакотерапия бронхиальной астмы весьма обширна, включает средства неотложной помощи, препараты короткого, среднего и длительного действия. Короткого действия сальбутамол или вентолин, используемые для снятия приступа. Препараты интал, кромоген, кропоз и тайлед снижают чувствительность бронхов к аллергенам и используются для профилактики обострений. При легком течении астмы с редкими обострениями для этих целей используется кетотифен (задитен). Более современный препарат тайлед тоже используется для профилактики приступов и лечения различных форм бронхиальной астмы. При неэффективности препаратов этого ряда, назначаются гормональные препараты в виде аэрозолей (пульмикорт, фликсотид, беклометазон и др). При аэрозольном введении общее действие гормонов на организм незначительно, так как всасывание ограничено. Наиболее часто встречающееся побочное действие кандидоз (молочница) ротовой полости и глотки. Для предотвращения этого побочного действия больному рекомендуется полоскать рот содовым раствором каждый раз, после применения ингалятора. Препараты длительного действия (фликсотид, пульмикорт, будесонид) обладают мощным противовоспалительным действием и снимают спазм. Пульмикорт выпускается в виде суспензии по 250 и 500 микрограмм и обычно используется у детей раннего возраста. Ингаляционные гормональные препараты уменьшают симптомы болезни, снижают частоту обострений, уменьшают воспаление дыхательных путей, улучшают состояние бронхов и легких, повышают качество жизни больных. Новые препараты длительного действия, снимающие спазм (сальметерол и формотерол), действуют по 12 часов, они используются для снятия приступа (бронхоспазма). Кроме снятия приступа они также уменьшают активность агентов, способствующих возникновению аллергии, снижают реактивность бронхов и проницаемость сосудов. Всё это благоприятно сказывается на течении болезни и улучшает самочувствие больных. Комбинированные препараты включают в себя средство, длительно снимающее спазм и мощное противовоспалительное средство (дитек и новый серетид). Серетид эффективен даже у тяжелых больных, которым другие лекарства не помогают. Серетид оказывает более сильное противовоспалительное действие и хорошо снимает спазм бронхов, чем оба препарата, входящие в его состав, оказывают по отдельности. Антигистаминные средства при бронхиальной астме малоэффективны, что объясняется механизмом развития болезни. Однако они могут применяться при сочетании бронхиальной астмы с другими аллергическими заболеваниями. Важно использовать препараты последнего поколения, не вызывающие сгущения мокроты, нарушения общего состояния и сонливости.
Современное Лечение Бронхиальной Астмы
Лечение бронхиальной астмы по ступеням дает более устойчивый эффект. Ступенчатый подход это нечто вроде «служебной лестницы», по которой можно двигаться вверх, а можно вниз. В случае астмы двигаться лучше вниз, к уменьшению проявлений болезни, то есть, чем ниже ступень, тем меньше лекарств. Однако истинный переход от одной к другой ступени определит только врач, на основании медицинского обследования. Но что это за ступени? На первой самая легкая (интермиттирующая) степень бронхиальной астмы, которая не требует постоянного приема противовоспалительных лекарств, а приступы снимаются ингаляторами короткого действия (если необходимо)- вентолином или сальбутамолом. На второй ступени персистирующая (с более частыми приступами) бронхиальная астма, при которой противовоспалительное лечение назначается до полного исчезновения признаков болезни. Главные препараты здесь кромогликат натрия или недокромил. Третья ступень характеризует средне тяжелое течение болезни. Здесь при недостаточной эффективности перечисленного лечения назначают гормональные средства в ингаляциях. На четвертой ступени гормональные ингаляционные препараты комбинируют с длительно действующими бета-2-агонистами (снимающими спазм), что позволяет одновременно уменьшить воспаление и снять спазм бронхов, а значит улучшить состояние больного. Четвертая ступень для пациентов, страдающих тяжелой астмой. При правильном лечении состояние больных улучшается и, если оно стабильно, возможен переход на более низкую (более легкую) ступень. Длительность каждой ступени индивидуальна, может длиться несколько месяцев или лет. Ступенчатый подход помогает врачу более правильно и адекватно подбирать дозы препаратов каждому пациенту.
Обязательным компонентом лечения и профилактики бронхиальной астмы является лечебная гимнастика. Полезны занятия плаванием, физкультура с дыхательной нагрузкой, а также игра на духовых инструментах.
Известны также народные методы лечения бронхиальной астмы и её профилактики. При начинающемся заболевании 2-х недельный прием настоя багульника-25г и крапивы-15г позволяет полностью погасить его. Смесь трав заливают 1л кипятка, настаивают, укутав, три часа, затем принимают по полстакана 5-6 раз в день. Ещё один рецепт: почки сосновые, подорожник, мать-и-мачеха взять поровну, смешать. 4ч. ложки смеси залить 1 стаканом холодной воды, выдержать 2 часа, затем довести до кипения и кипятить 5 минут, настоять 15 минут. Процедить. Полученный отвар разделить на три приема и выпить в течение дня. При одышке и кашле можно применить прием АКУПРЕССУРЫ: легко нажимать на активную точку указательным пальцем продолжительностью до 1 минуты. Повторять можно многократно. Точка находится на середине нижнего края яремной ямки, которая находится между ключицами.
Необходимый компонент лечения и профилактики бронхиальной астмы это соблюдение режима, бытовых условий, диеты. Питание при бронхиальной астме специфично, зависит от вида аллергенов. Чаще всего больные астмой не переносят мед, цитрусовые, шоколад, реже красные продукты, яйца и мясо курицы, коровье молоко. Может быть, непереносимость круп и блюд из них у людей, страдающих аллергией на пыльцу. Важно помнить, что переедание так же усиливает «готовность» организма к аллергии, как и явные продукты-аллергены.
Орфография и синтаксис первоисточника при перепечатке сохранены.
Статья предоставлена сайтом журнала «Сайт «Отличное Здоровье!»»
Источник
Бронхиальная астма – серьезное заболевание хронической природы, обусловленное патологией дыхательных путей. При таком недуге пациенты регулярно сталкиваются с приступами удушья. Лечение бронхиальной астмы у взрослых предполагает снятие болезненных симптомов и приступов. Полностью вылечить болезнь у взрослого человека на данный момент невозможно. Но, при правильном приеме лекарственных средств можно полностью исключить приступы.
У большинства детей бронхиальная астма проходит сама по себе с возрастом. В раннем детстве иммунная система зачастую неспособна справиться с аллергенами, приводящими к астматическим приступам. С ростом организма иммунитет укрепляется и начинает эффективно бороться с аллергенами, вследствие чего астма проходит.
Как снять приступ?
Лечение аллергической бронхиальной астмы предполагает применение специальных препаратов, которые позволяют быстро снять приступ и восстановить нормальное дыхание. Для этого, как правило, применяются специальные ингаляторы.
Самостоятельно покупать первый попавшийся ингалятор не следует, он может содержать иные аллергенные вещества. Назначить препарат для приема должен врач.
Вещество, попадающее в дыхательные пути при использовании ингалятора, быстро расширяет бронхи, за счет чего восстанавливается нормальное дыхание.
Для взрослого человека, как правило, достаточно двух ингаляций при приступе. В особо сложных случаях этого может быть недостаточно. Если дыхание не нормализовалось спустя 10 минут нужно сделать еще 2 ингаляции.
Ингалятор действует быстро. Как правило, через 2-3 минуты признаки приступа уже не наблюдаются.
Также существуют специальные таблетки, к примеру, «Эуфиллин» или «Неофилин». Однако их недостаток заключается в том, что они действуют примерно через 40 минут. Эти же препараты выпускаются в форме раствора для внутривенных уколов. Зачастую медики скорой помощи применяют их для снятия приступов.
Особенности ингаляций для детей
Лечить бронхиальную астму у детей до 4-6 лет дозированными ингаляторами нельзя. Для таких детей врачи советуют приобретать специальные небулайзеры, посредством которых делаются ингаляции. Небулайзер заправляется аналогичным лекарственным средством, однако в жидкой форме.
Особенно осторожными нужно быть с детьми. Здесь важно дать правильную дозу препарата. Доза определяется индивидуально врачом, исходя из возраста ребенка, характера заболевания и особенностей организма.
Медикаментозное лечение
Основной метод лечения бронхиальной астмы – прием различных медицинских препаратов. Но, этот метод опять же направлен скорее на снятие симптомов и контролирование болезни.
Полноценного излечения не может дать ни один существующий препарат. Лекарственные средства предназначены для облегчения состояния больного и предотвращения рецидивов.
Препараты для лечения бронхиальной астмы
Все медпрепараты от астмы можно классифицировать на несколько категорий:
- кромоны (Интал, Тайлед). В качестве действующего вещества применяется недокромил либо кромогликат. Попадая в организм, они снимают воспаление дыхательных путей. Не рекомендованы к приему в период обострения и детям, не достигшим 6-летнего возраста;
- глюкокортикоиды, принимаемые в форме ингаляций (Беклометазон, Будесонид, Флутиказон). Действуют местно, оказывают противовоспалительный эффект;
- системные глюкокортикоиды. Применяются в периоды обострений, а также в случае неэффективности препаратов для расширения бронхов. Постоянно их принимать нельзя, поскольку возможно развитие других серьезных болезней, таких как катаракта, ожирение, сахарный диабет и прочие. Сюда относятся такие препараты, как Преднизолон и Дексаметазон;
- бета-2-адреномиметики. Предназначены для расширения бронхов. Нельзя применять для лечения детей. Сюда можно отнести Салметерол и Формотерол;
- короткодействующие бета-2-адреномиметики. Снимают симптомы удушья. Могут использоваться для снятия приступов у детей от 4 лет. Для самых маленьких детей можно применять в форме небул. Самые популярные медпрепараты – Сальбутамол и Вентолин.
Санаторное лечение
При данном недуге очень положительный эффект оказывает регулярное пребывание в санаториях. Существуют специальные санатории для лечения бронхиальной астмы.
К примеру, в России достаточно много таких санаториев находится на Алтае, в Крыму, в Анапе, Солигорске и Кисловодске. Также есть специализированные санатории в Ленинградской области, Пермском Крае и Подмосковье.
Помимо свежего воздуха и отсутствия аллергенов, что является ключевым при данном болезни, в санаториях проводят целый комплекс лечебных процедур:
- гидроаэроионизация (пациент некоторое время находится в помещении с повышенным уровнем кислорода);
- спелеотерапия (посещение соляных пещер и карстовых гротов);
- применение лечебных грязей;
- комплексная физиотерапия;
- бальнеотерапия (прием целебных ванн);
- стимуляция дыхания;
- ароматическая терапия.
Народная медицина
Народное лечение бронхиальной астмы также дает положительный эффект. Но, это лишь дополнение к медикаментозному лечению.
Основные методы народной медицины:
- настой на прополисе. Нарежьте или натрите 20 гр прополиса и на неделю залейте 80 мл спирта. После настаивания процедите и употребляйте по 20 капель ежедневно по 2 раза в течении 3 месяцев;
- ванны с хвоей. Принимать следует порядка 2 раз в неделю;
- настой из комплекса трав. Возьмите 40 гр эфедры, по 200 гр багульника и ромашки, 60 гр березовых почек. Измельчите травы и залейте 500 мл кипятка. Дайте настояться в течение 6-8 часов. Процедите и принимайте по 50 мл 3 раза в сутки;
- настой на мать-и-мачехе. На стакан кипятка возьмите 4 ч. л. мать-и-мачехи. Дайте настояться полчаса — час и принимайте ежедневно 4 раза по 50 мл.
Фото лечения бронхиальной астмы
https://www.youtube.com/watch?v=en6UsKgx9R8
Также рекомендуем просмотреть:
- Эмфизема легких
- Бронхит у взрослых
- Астма у взрослых
- Бронхиальная астма
- Симптомы бронхита
- Плеврит
- Лечение пневмонии
- Пневмония у детей
- Пневмония у взрослых
- Симптомы пневмонии
- Дыхательная недостаточность
- Обструктивный бронхит
- Туберкулез легких
- Антибиотики при пневмонии
- Хронический бронхит
- Бронхит у детей
- Острый бронхит
- Антибиотики при бронхите и кашле
- Как лечить бронхит
- Астма у детей
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник