Новые методы леченья астмы
Бронхиальная астма – воспалительный процесс дыхательных путей, характеризующийся хроническим течением. Заболевание не связано с непосредственным воздействием инфекционных агентов.
Бронхиальную астму важно лечить комплексно: это позволит избежать ее обострений и не допустить летального исхода. В этой статье представлены основные методы терапии и отзывы о лечении бронхиальной астмы.
Можно ли вылечить бронхиальную астму
Бронхиальная астма – заболевание, имеющее иммунно-аллергическое происхождение. Для этой болезни характерно хроническое течение с прогрессирующим развитием: у больного периодически возникают приступы, вызывающие удушье.
При этом заболевании в органах дыхательной системы возникают воспалительные процессы, вызывающие гиперреактивность бронхов. Из-за этого малейший контакт с раздражителями и аллергенами приводит к обструкции дыхательных путей, ограничению скорости потока воздуха и удушью.
В периоды ремиссии, когда приступы удушья отсутствуют, в бронхах сохраняется воспалительный процесс.
Бронхиальная астма развивается по-разному: наименее тяжелый случай – эпизодическая форма, наиболее – неконтролируемая, персистирующая.
Заболевание может вызывать тяжелые осложнения: эмфизему легких, вторичную сердечно-легочную недостаточность. Есть риск возникновения астматического статуса, при котором приступы удушья следуют один за другим, и купировать их не удается. Это может привести к летальному исходу.
Также это заболевание в запущенных случаях приводит к инвалидности. Корректное и системное лечение бронхиальной астмы позволяет улучшить состояние больного и повысить качество его жизни.
Поскольку описываемое заболевание относится к патологическим процессам хронического течения, избавиться от него навсегда невозможно. На сегодняшний день в современной медицине не подтверждено ни одного случая, когда больной вылечил астму полностью.
Специалисты подчеркивают, что даже если у больного на протяжении нескольких лет подряд не возникают симптомы хронического воспалительного процесса органов дыхания, это не свидетельствует об излечении. Отсутствие клинической картины в данном случае указывает на продолжительный период ремиссии, который может завершиться в любой момент.
Несмотря на сложности, течение бронхиальной астмы можно и нужно контролировать, причем в течение всей жизни. Постоянное соблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов, ограничение контакта с аллергенами и соблюдение лечебной диеты предотвращают возникновение приступов удушья и улучшают качество жизни больного.
Как лечить бронхиальную астму
Отзывы специалистов о методах лечения бронхиальной астмы указывают на то, что терапия обязательно должна иметь комплексный характер.
Основными компонентами лечения данного заболевания являются:
- использование медикаментов. Страдающим от астмы необходимо применять препараты с содержанием глюкокортикоидов и кромонов. Первые спасают больного при приступах удушья, вторые используются для профилактики обострений. Также для лечения бронхиальной астмы используют отхаркивающие и муколитические средства для отведения мокроты из бронхов, противоаллергические препараты, необходимые для снятия симптомов аллергии, которой обычно сопровождается воспалительный процесс;
- применение ингаляторов. Ингаляционные препараты эффективно борются с симптоматикой бронхиальной астмы, оказывают помощь при удушьях;
- проведение физиотерапевтических процедур. Пациентам с бронхиальной астмой в периоды обострения показаны магнитотерапия, аэрозольтерапия, аэроионотерапия, лазеротерапия. При ремиссии рекомендуется фонофорез, солнечные и воздушные ванны, электрофорез, водолечение;
- массаж грудной клетки. Такой метод терапии применяется в периоды обострения и ремиссии;
- применение народных средств. Различные настойки и отвары, приготовленные по народным рецептам, можно использовать только после консультации с врачом, чтобы не усугубить состояние больного. Этот способ терапии не может быть основным: он лишь дополняет основной курс лечения, основанный на традиционных методиках.
Комплексное лечение бронхиальной астмы может проводиться в специализированных учреждениях – оздоровительных санаториях. Специалисты предлагают, помимо стандартной медикаментозной терапии, ряд лечебных процедур, среди которых:
- бальнеотерапия;
- лечение морской водой, растениями, кислородом;
- спелеотерапия (пребывание в соляных пещерах);
- ароматерапия;
- грязелечение.
Традиционная медицина
Специалисты рекомендуют больным, страдающим астмой, лечиться с помощью специфических лекарственных препаратов.
Пациентам назначают целый ряд медикаментов.
Основная терапевтическая задача приема препаратов при бронхиальной астме – расширение просвета бронхов, уменьшение воспаления и снятие бронхоспазма. В группу используемых медикаментов входят:
- бета-адреномиметики короткого действия. Эти препараты, которые называют бронхолитиками, обычно вводятся ингаляционным путем. Они купируют острые приступы;
- бета-адреномиметики продолжительного действия. Они также вводятся ингаляционно;
- холинолитики. Препараты этой группы уменьшают спазм мускулатуры бронхов;
- теофиллины. Лекарственные средства этой группы предотвращают дыхательную недостаточность, оказывают бронходилатирующее действие;
- глюкокортикостероиды. Препараты для лечения бронхиальной астмы, содержащие гормоны, обладают противовоспалительным эффектом. Они влияют на слизистую оболочку бронхов, оказывая противоотечное и противоаллергическое действия. Многие глюкокортикостероиды выпускаются в форме ингаляторов;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Лекарственные средства данной группы оказывают противовоспалительное действие;
- отхаркивающие препараты (сиропы на основе корня солодки, чабреца, алтея). Их задача – стимуляция сокращения мышц дыхательных путей, благодаря чему мокрота выходит наружу;
- муколитики. Такие препараты разжижают мокроту и уменьшают ее выработку, а также облегчают выведение;
- препараты с противоаллергическим действием. Они купируют симптомы аллергии, которыми часто сопровождается течение бронхиальной астмы.
Выбор лекарственных препаратов зависит от степени тяжести заболевания:
- на начальных стадиях бронхиальной астмы, которые характеризуются эпизодическими приступами, назначают ингаляционные средства для снятия симптомов. Обычно в их роли выступают бета-адреномиметики непродолжительного действия;
- на второй стадии заболевания назначают противовоспалительные средства из группы кортикостероидов или антилейкотриеновых препаратов. В этом случае пациент продолжает использовать ингаляционные бронхолитические средства;
- на третьей стадии патологии целесообразна комбинированная терапия. Больному назначают ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах и бета-адреномиметики длительного действия. При необходимости назначают препараты-теофиллины длительного действия;
- если у пациента была выявлена бронхиальная астма четвертой степени тяжести, назначают ингаляционный глюкокортикостероид, бета-адреномиметик длительного действия, а также антилейкотриеновое средство;
- в наиболее тяжелых случаях используют большое количество препаратов, направленных на лечение астмы. Помимо ингаляционных кортикостероидов для снятия приступов, назначают гормоны системного действия.
Представленные схемы лечения в большей степени подходят взрослым, детям терапию корректируют в соответствии с возрастными особенностями.
Метод Бутейко
Необходимо упомянуть о методе лечения астмы по Бутейко. Его суть заключается в оптимизации дыхательного процесса за счет выполнения специальных упражнений.
Специалист, который разработал этот способ лечения, считал, что именно неправильное дыхание приводит к множеству заболеваний, включая астму. Бутейко, который сам страдал от астмы, утверждал, что глубокие вдохи и выдохи уменьшает содержание в крови кислорода, что провоцирует его дефицит в организме.
Кислородное голодание является причиной нарушения обменных процессов, а это провоцирует спазм сосудов и бронхов.
Прежде чем начать лечение таким способом, пациент проходит подготовку. Ему необходимо исследовать свое дыхание. Далее больной изучает особенности гимнастики.
Дыхательные упражнения выполняют натощак.
В комплекс упражнений входит ряд элементов, выполнение которых возможно разными способами:
- вначале пациент садится на стул, выпрямив спину. Ладони располагаются на коленях. Нужно дышать неглубоко – так, чтобы дыхание было едва заметным, и возникло ощущение, будто дышать невозможно. Заниматься таким образом нужно в течение 10 минут;
- далее выполняют дыхательные движения, задействуя грудь и живот. Вдох и выдох продолжаются не более 7,5 секунды. Пауза между вдохами и выдохами составляет по 5 секунд;
- далее выполняют точечный массаж носа, при этом максимально задержав дыхание;
- дышат по очереди правой и левой ноздрей, прикрывая противоположную. Выполнить по 10 раз на каждую сторону;
- делают такие дыхательные движения: на вдохе втягивают живот, фиксируются на 7,5 секунды. Выдох нужно делать максимально полный, длительность также 7,5 секунды. Выполнить 10 раз. Пауза между подходами – 5 секунд;
- осуществляют вентиляцию легких. На протяжении одной минуты выполняют 12 очень глубоких вдохов и выдохов, по 5 секунд каждый. На предельном выдохе необходимо один раз максимально задержать дыхание.
Заключительная часть лечебной дыхательной гимнастики – проведение уровневого дыхания. Делают это таким образом:
- в течение минуты делают вдох, выдох, затем паузу. Продолжительность каждого элемента – 5 секунд;
- в течение двух минут делают вдох, затем паузу и после этого – выдох. Выполнять все по 5 секунд;
- в течение трех минут делают вдох, паузу и выдох. Вдох и выдох – по 7,5 секунды, пауза длится 5 секунд;
- в течение четырех минут делают вдох, паузу, затем выдох и снова паузу. Каждый элемент – по 10 секунд.
После уровневого дыхания по одному разу задержать дыхание при выдохе, а затем – при вдохе. Далее максимально задержать дыхание в положении сидя, затем – шагая на месте, и в заключение – приседая (от 3 до 10 раз).
Снова присесть на стул, выровнять спину, расслабиться. Дышать полной грудью, постепенно уменьшая вдохи и выдохи, до тех пор пока дыхание не станет практически незаметным.
Нетрадиционные методы
Существуют альтернативные методы лечения или, как их еще называют, нетрадиционные. Это разнообразные народные рецепты, гомеопатия, самовнушение.
Врачи подчеркивают, что данные способы лечения работают только в том случае, если комбинировать их с традиционными методами лечения.
К нетрадиционным способам можно отнести следующие:
- прием настоя на сосновых шишках. Чтобы приготовить его, нужно положить в термос 3-5 вымытых сосновых шишек и кусок смолы этого же дерева (не более 2 см в диаметре). Залить компоненты 500 мл горячего молока. Тщательно все смешать, дать настояться в течение четырех часов. После этого процедить настой, шишки убрать. Выпивать утром и вечером по стакану полученного лечебного средства. Продолжительность лечения – как минимум месяц, но не более двух;
- применение сборного отвара растительных компонентов. Нужно подготовить цветки календулы, ромашки, а также перченую мяту, мать-и-мачеху, подорожник, анис, багульник, корень солодки, фиалки и девясила. Перечисленные компоненты необходимо высушить. Взять все травы в равных частях, измельчить, смешать. Отобрать столовую ложку полученной смеси, залить 1,5 литра кипятка. Дать настояться 3-4 часа, процедить. Принимать по 50 мл средства после приемов пищи;
- использование средства на основе топинамбура. Корнеплоды очистить от кожицы, натереть на мелкой терке. Взять 2 столовые ложки полученной массы, залить стаканом кипятка. Дать постоять 2 часа, накрыв емкость крышкой. Принимать по четверти стаканы 4 раза в день.
Некоторые астматики оставляют положительные отзывы о лечении астмы гомеопатическими препаратами.
При хроническом воспалительном процессе органов дыхательной системы подходят многие гомеопатические средства.
Несмотря на то что гомеопатические средства не признаются официальной медициной, перед их применением следует обязательно консультироваться с врачом. Важно обсудить вопросы дозировки. Кроме того, конкретный вид гомеопатического средства назначается при определенных условиях: например, некоторые виды рекомендуют пациентам, у которых, помимо астмы, выявлена гипертоническая болезнь, и они не подходят в случае, если астма осложняется вазомоторным ринитом.
Возможности «другого лечения» нельзя отрицать, но следует помнить, что методики альтернативной терапии не должны заменять традиционные.
Отзывы людей об эффективности методов лечения астмы
Многие пациента оставляют свои отзывы о лечении бронхиальной астмы, которые полезны для тех, кто страдает этим заболеванием.
Обычно пациенты подчеркивают, что перепробовали много средств, позволяющих добиться ремиссии.
При обострениях большинство больных используют ингаляционные препараты.
Некоторые пациенты едут отдыхать в Крым, степные районы (города Феодосия и Судак) – климат этих мест сухой. После пребывания в таких условиях приступы отступают на довольно длительное время. Об этом упоминает каждый третий больной, отдыхавший в Крыму.
Некоторые больные подчеркивают, что на состояние хорошо влияет посещение соляных пещер.
Периодически пациенты делают ингаляции с помощью специального прибора — небулайзера, соблюдают диету, исключают контакты с аллергенами. Все это помогает избежать частых приступов
Гимнастику по методу Бутейко практиковали многие: судя по отзывам, она помогает далеко не каждому.
Профилактика обострений астмы
Чтобы максимально снизить риск приступов при бронхиальной астме, нужно следовать таким правилам:
- отказаться от вредных привычек. Необходимо не только отказаться от сигарет, но и избегать мест, в которых курят;
- чаще бывать на свежем воздухе, ограничить время нахождения в местности с загрязненным воздухом;
- своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей;
- избегать тесного контакта с домашними животными;
- избегать пыли, пыльцы цветущих растений.
При бронхиальной астме необходимо соблюдать диету. Режим питания подразумевает полное исключение продуктов, которые могут спровоцировать приступ удушья. Важно помнить о следующем:
- употребление соли нужно строго ограничить. В сутки ее можно не более 8 г;
- необходимо исключить из рациона все виды орехов;
- куриные яйца, морепродукты и морская рыба, цитрусовые, грибы, клубника и малина – сильнейшие аллергены, поэтому следует отказаться от их употребления;
- важно избегать продуктов и блюд, в составе которых содержатся гистамины и тиамин. Больше всего подобных веществ содержится в спиртосодержащих напитках, сыре, копченостях (особенно в сырокопченых колбасах), рыбных консервах;
- все приправы и специи, включая натуральные (хрен, лук, чеснок), необходимо исключить из меню.
Газированные напитки, мед, кофе и шоколад также вызывают аллергические реакции.
Все продукты промышленного производства содержат большое количество красителей и ароматизаторов, опасных для здоровья астматика, поэтому их необходимо избегать.
Меню больного может состоять из свежих фруктов и овощей, которые нужно варить и запекать, овощных супов и вегетарианских борщей, овощного рагу, паровых тефтелей, изредка – крупяных гарниров.
Что касается способа приготовления пищи, то больным бронхиальной астмой следует употреблять отварные, тушеные и запеченные блюда. От жареных продуктов необходимо отказаться полностью.
Заключение
При бронхиальной астме необходимо систематическое лечение, отзывы о различных методах можно найти на форумах, посвященных данному заболеванию. В основе терапии – прием лекарственных препаратов, купирующих приступы и предотвращающих рецидивы.
Основное лечение дополняется соблюдением диеты, физиотерапевтическими процедурами, выполнением дыхательной гимнастики. Грамотное соблюдение предписаний, данных врачом, в течение всей жизни позволяет больному избежать инвалидности и летального исхода.
Источник
Новые биологические препараты на основе моноклональных антител обещают перевести лечение астмы в область персонализированной медицины.
По данным ВОЗ, во всем мире бронхиальной астмой страдают около 235 млн. людей. Эксперты считают, что 20% имеют тяжелую форму болезни, среди них у 20% астма неконтролируемая (симптомы, в том числе кашель, свистящие хрипы, приступы удушья, обычно наблюдаются и днем, и ночью, мешая нормальной работе и заставляя постоянно использовать ингалятор).
Чаще всего астматики лечатся ингаляционными глюкокортикостероидами, но для больных тяжелой формой астмы стандартная терапия обычно не работает, потому что у астмы много причин и форм. Так, решающую роль в некоторых формах астмы играют интерлейкины – информационные молекулы, секретируемые клетками иммунной системы. Интерлейкин-5 (ИЛ-5), например, стимулирует созревание эозинофилов и их миграцию из костного мозга. Эозинофилы защищают от инфекций, но могут вызывать в легких воспаление в ответ на действие аллергенов. Интерлейкин-13 (ИЛ-13) и интерлейкин-4 (ИЛ-4) помогают эозинофилам проникать в легочную ткань, провоцируют клетки эпителия на производство избыточной слизи и повышают жесткость дыхательных путей.
Под влиянием ИЛ-13 клетки эпителия легких вырабатывают еще одно вещество, которое участвует в развитии хронического воспаления при бронхиальной астме,– белок периостин, причем при неконтролируемом течении болезни его уровень повышается, коррелируя с повышением ИЛ-13.
Когда фармацевты и врачи это поняли, то приступили к созданию биологической таргетной терапии, направленной на блокирование этих интерлейкинов. Так была разработана серия новых препаратов на основе моноклональных антител (вырабатываются иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону).
Что предлагают фармкомпании
У некоторых биопрепаратов была непростая судьба. Так, первые испытания меполизумаба в конце 1990-х годов с треском провалились, и GlaxoSmithKline положила лекарство на полку. В результате похожей ситуации Schering Plough (сейчас входит в состав Merck) прекратила разработку реслизумаба и продала права на него другой компании.
Оба лекарства блокируют интерлейкин-5 (ИЛ-5). Ученые предположили, что так можно снизить количество эозинофилов и, соответственно, уменьшить симптомы астмы. Они думали, что помогут всем астматикам, но оказалось, что не у всех больных астму провоцирует интерлейкин-5.
Сегодня уже понятно: первые испытания были неудачными потому, что тестировали препарат не на тех пациентах. В 2009 году, когда испытания меполизумаба возобновились, было доказано, что месячный курс подкожных инъекций снижает частоту астматических приступов на 53% по сравнению с группой плацебо и позволяет уменьшить ежедневную дозу оральных кортикостероидов без потери контроля над астмой у людей с высоким уровнем эозинофилов, который не снижается кортикостероидами. В конце 2015 года меполизумаб был одобрен в Европе и США для поддерживающего лечения пациентов старше 12 лет с тяжелой астмой и эозинофилией.
Клинические испытания реслизумаба израильской компании Teva Pharmaceutical Industries завершились сентябре 2014 года, доказав, что 30-дневный курс инъекций препарата пациентам с неконтролируемой астмой и повышенным уровнем эозинофилов сокращает число приступов на 50–60% по сравнению с группой плацебо. В 2016 году препарат был зарегистрирован в Европе и США для лечения взрослых пациентов с тяжелыми формами эозинофильной бронхиальной астмы.
Бенрализумаб британской компании AstraZeneca имеет несколько иной принцип действия: он блокирует не собственно интерлейкин-5, а его рецептор, снижая уровень эозинофилов в мокроте и крови. III фаза клинических испытаний, которая закончилась в мае 2017-го, показала, что через 28 недель после начала терапии бенрализумаб сокращает потребление глюкокортикоидов на 75% (на 25% в группе плацебо), а частота приступов астмы в годовом исчислении снижается на 55–70%. Средство предназначено для подкожного введения раз в четыре или восемь недель. Заявка на регистрацию лекарства была подана в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в ноябре 2016 года.
Фармкомпании занимаются и другими интерлейкинами – ИЛ-13 и ИЛ-4. В 2016 году Roche представила результаты III фазы испытаний препарата лебрикизумаб для пациентов с повышенным уровнем сывороточного периостина или эозинофилов крови. Увы, эффект оказался менее выраженным, чем в исследованиях II фазы, где у больных с повышенным уровнем периостина отмечалось 60-процентное снижение числа астматических приступов.
Хорошие перспективы у дупилумаба, созданного совместно компаниями Regeneron и Sanofi. Действие препарата основано на ингибировании общего рецептора ИЛ-4 и ИЛ-13. Дупилумаб уже зарегистрирован в США как средство для лечения атопического дерматита и сейчас проходит III фазу клинических испытаний для применения при неконтролируемой персистирующей астме у взрослых и подростков 11–16 лет. Компании планируют к концу 2017-го подать заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на лицензирование препарата. Сейчас продолжаются испытания дупилумаба для лечения носовых полипов и эозинофильного эзофагита.
За и против
Главный недостаток биологических препаратов – их дороговизна. В США годовой курс омализумаба стоит $10 000, меполизумаба – $32 500.
Есть и другие недостатки. Ведь даже среди астматиков с «правильным» биологическим профилем трудно определить, блокатор какого интерлейкина давать тому или иному пациенту, поскольку биомаркеры, привязанные к определенному лекарству, могут сочетаться. «Что давать больным: ингибитор ИЛ-5 или блокатор ИЛ-13? – вопрошает Лиам Хини, исследователь астмы в Университете Квинс в Белфасте (Великобритания) и руководитель Программы стратификации рефрактерной астмы (RASP).– Мы не можем точно сказать».
Некоторые врачи вообще скептически относятся к биопрепаратам. Так, пульмонолог Парамесваран Наир из Университета Макмастера в Гамильтоне, провинция Онтарио, Канада, уверен, что неконтролируемая астма – это чаще всего результат неправильного или нерегулярного использования имеющихся средств. Даже в группе плацебо на III фазе испытаний метолизумаба число приступов снизилось на 50%, подчеркивает он. Врач считает, что более точное назначение существующих лекарств и работа по приучению больных к регулярному и правильному их использованию позволит достичь тех же результатов, что и дорогостоящие моноклональные антитела.
Кроме того, биопрепараты – это не панацея. «Конечно, мы видим значительную разницу в количестве осложнений, но это еще не полное излечение. В идеале мы хотели бы создать препарат, который позволил бы полностью отменить любую другую терапию», – заявляет Энтони Монтанаро, глава отделения аллергии и клинического иммунологии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде (США).
Но несмотря на все недостатки, биопрепараты – это настоящий прорыв, уверена Анна Мёрфи, фармацевт-консультант по респираторным заболеваниям университетских клиник Лестерского траста Национальной службы здравоохранения Великобритании: «Это новый шаг на пути к персонализированной медицине. Мне приятно думать, что когда-нибудь можно будет сказать: «Давайте выясним, что провоцирует астму у этого больного, и подберем ему правильное лечение».
Источник: The Pharmaceutical Journal
Источник