Обморок при бронхиальной астме

• Главная >
• Подразделения >
• Скорая помощь >
• Первая помощь при обмороке, гипертоническом
  кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы,
  гипергликемической и гипогликемической коме

Обморок

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания,
сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания
и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление
при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние
связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к
острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины,
которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов
головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или
при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном
избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном
скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая
после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе
тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате
надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных)
синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ,
особенно глюкозы, и некоторые другие.

Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной
чувствительностью.

Первая помощь при обмороке.

Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от
стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии
нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой.
Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это резкое и внезапное обострение
гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является
повышение артериального давления. При кризе артериальное давление
крови может повышаться до высоких цифр, например 240110 мм рт.
столба (норма у взрослого 120180). Ему предшествуют психическое и
физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и
другие причины.

В одних случаях гипертонический криз может возникать быстро (в
течение 2-3 часов) и обычно бывает кратковременным. В других –
развивается постепенно в течение нескольких дней. Во время криза
появляется слабость, головная боль, боли в области сердца, тошнота,
рвота, ухудшение зрения и слуха, мелькание «мушек» перед глазами,
ощущение жара, может быть затемненным сознание! Как уже было
сказано, резкое повышение артериального давления (максимальное на
80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм рт. ст. от исходного),
пульс учащается. В случаях постепенно развивающегося криза он может
быть замедлен.

При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны
тяжелые, угрожающие жизни осложнения.

Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить
больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати,
расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. К
ступням приложить грелку или бутыль с тёплой водой. При резком
возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель
настойки валерианы или пустырника).

Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты
с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна
(не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо
регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.

Сердечный приступ

Сердечный приступ характеризуется сильными сжимающими, давящими,
болями в области сердца или за грудиной. Боли часто иррадиируют
(распространяются) в левую руку и лопатку, в шею слева и реже в
живот. Они возникают от чрезмерной физической или нервной нагрузки.
Во время приступа у больных появляется чувство нехватки воздуха,
«страх смерти», нарастающая слабость. Лицо становится бледным (реже
краснеет), выступает пот.

Любая дополнительная физическая и эмоциональная нагрузка может
привести к остановке сердца.

Причина этих болей связана с недостаточным снабжением кровью
какого-то участка сердечной мышцы (ишемией). Малокровие сердечной
мышцы является следствием сужения/закупорка просвета артериальных
сосудов, питающих мышцу. Сужение сосудов возникает в результате
отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, а также резкого
сужения артерий сердца вследствие эмоциональных перегрузок (спазм).
Никотин и алкоголь усиливаю этот спазм.

Такое состояние, когда к сердечной мышце притекает недостаточное
количество артериальной крови, и она испытывает дефицит кислорода и
питательных веществ называют ишемической болезнью сердца
(ИБС). Проявления этого заболевания разнообразны. Чаще она протекает
в виде стенокардии («грудная жаба»). Могут также иметь место
нарушения ритма сердца. Самым грозным осложнением ИБС
является инфаркт миокарда, когда омертвевает участок сердечной
мышцы, лишенный кровообращения, вследствие закупорки просвета
артерии тромбом или атеросклерической бляшкой.

Наблюдая больного в момент приступа, неспециалисту бывает трудно
понять, что у него, приступ стенокардии или инфаркт? В принципе это
и не так важно, хотя существует некоторый ориентир. Если правильно
выполненные мероприятия первой помощи в течение 30 минут не
помогают, то, скорее всего у пострадавшего инфаркт миокарда.

Доврачебная помощь при сердечном приступе складывается из
нескольких моментов. Прежде всего, придать больному полусидячее
положение, расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку. Дать
разжевать таблетку Аспирина, под язык положить 1-2 таблетки
нитроглицерина, или произвести 2 впрыскивания спрея «Нитроглицерин».
Обычно эти препараты помогают снять приступ болей при стенокардии и
вряд ли помогут при инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель корвалола
или валокордина.

Создать больному физический и психический покой, обеспечить доступ
свежего воздуха, а ещё лучше дать кислород (если он есть в
кислородной подушке) Если в течение 15 минут приступ болей не
проходит, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При подтверждении диагноза: острый инфаркт миокарда, больного надо
срочно доставить в стационар для проведения тромболитической или
кардиохирургической помощи. Транспортируют его только на носилках.
Любая физическая нагрузка может привести к внезапной смерти.

Приступ бронхиальной астмы.

Приступ является тяжелым проявлением хронического заболевания,
которое называется бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание
возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной
чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.),
но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней
дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на
аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений,
домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы
эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика,
лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса,
пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).

При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого
водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой
полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты,
одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких
суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь
состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно
сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным
выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается
громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими
хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее
чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит,
опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится
одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка
расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут
до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз.
Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить
смерть от удушья.

Первая доврачебная помощь во время приступа бронхиальной астмы.

Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного,
расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть
окно, форточку). Дать препарат, который облегчает больному дыхание
(эуфиллин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беродуал,
сальбутамол,), если эти препараты были назначены больному ранее
врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую
помощь.

Причины, симптомы, первая помощь при бронхиальной астме

Полное название болезни – Бронхиальная астма. Само название подсказывает нам, где кроется проблема – в бронхах.

Бронхи – система трубочек, по которым при вдохе воздух попадает в губчатую ткань лёгких.

Основное проявление Астмы – приступы удушья, возникающие из-за спазма (сужения) бронхов.

Приступы удушья чаще всего развиваются из-за аллергии или как осложнение инфекции. Реже – как реакция на очень холодный воздух.

Какова бы ни была причина – все приступы выглядят одинаково и требуют одинаковой помощи.

Астма может появиться у любого человека в абсолютно любом возрасте.

Как узнать/заподозрить приступ Астмы?

Когда бронхи становятся уже, человеку сложно получить нужный ему объём воздуха. Он вынужден дышать чаще и глубже, прикладывая значительные усилия, чтобы буквально «пропихивать» воздух в лёгкие через спазмированные бронхи.

Узнать/заподозрить приступ Астмы не сложно. Чем тяжелее приступ, тем проще распознать проблему.

Лёгкая степень. Начало приступа:

• Дыхание чаще и глубже обычного, может быть кашель.
• Человек может разговаривать, может ходить.

По мере ухудшения:

• Дыхание становится чаще и глубже.
• Вдох и выдох сопровождаются слышными на расстоянии сиплыми, свистящими звуками.
• Бледность лица, синие губы.
• Человек стоит или сидит, опершись на какой-то предмет (край стола или кровати, например) прямыми руками и сильно растянув грудную клетку. Такая поза немного облегчает дыхание.

Вынужденная поза при приступе астмы

Если не оказать помощь – состояние будет ухудшаться, больной может потерять сознание и позже – погибнуть от остановки сердца, вызванной нехваткой кислорода. Помните, что правильно оказанная первая помощь при приступе астмы – это залог успешного купирования удушья.

Как помочь?

К сожалению, приступ Астмы можно побороть только с помощью специальных медикаментов, выпускаемых в виде ингалятора (аэрозольного баллончика).

Их великое множество, но все они приводят к одному эффекту – при вдыхании паров медикамента происходит расширение бронхов и дыхание постепенно нормализуется. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом с учётом тяжести заболевания и других нюансов.

Что делать вам?

Если вы заметили человека, которому тяжело дышать, то:

1. Убедитесь, что вам не показалось.

Спросите: «У вас всё в порядке?»

Если «Не в порядке», спросите: «У вас Астма?»

2. «Нет, не Астма», но человеку плохо – вызовите «скорую» по телефону 103 или 112.

Одышка может быть признаком сердечного приступа или другого опасного состояния.

3. «Да, у меня Астма!»

Спросите: «Ингалятор есть?»

«Есть ингалятор» – помогите сделать ингаляцию препарата, спросите, нужна ли «скорая».

«Нет ингалятора» или его приём не дал облегчения в течении 5-15 мин – срочно вызвать «скорую»!!!

4. Всё.

Наблюдаем за состоянием пострадавшего, успокаиваем его, ждём «скорую». Больше ничего для улучшения состояния здесь и сейчас вы сделать не можете. И никто не может, кроме бригады «скорой».

Частые и опасные ошибки или «что не делать»

1. Не укладывайте!

В положении лёжа дышать значительно труднее.

Заставив человека лечь, вы существенно ухудшите его состояние.

Все астматики самостоятельно принимают позу, максимально удобную в их состоянии.

2. Не заставляйте ходить!

Ходьба и любая другая физическая нагрузка существенно увеличивают потребность организма в кислороде: учащается дыхание и сердцебиение. На фоне удушья это однозначно приведёт к ухудшению состояния пострадавшего.

Частые вопросы

Что делать, если нет ингалятора?

Обязательно вызвать «скорую»!!!

И всё??? Только вызвать скорую и ждать?

Да.

Первая помощь при астме заключается в том, что пока едет «скорая» Вы поддерживаете и успокаиваете пострадавшего.

Это не решит проблему, но облегчит состояние. Ваша поддержка уменьшит страх, увеличивающий потребность человека в кислороде, которого и так не хватает. С уходом страха потребность человека в кислороде уменьшится, дыхание может стать не таким глубоким и частым.

Ингалятор всегда поможет?

Чаще всего – да.

Приступ либо сойдёт на ноль за 5-15 мин, либо существенно ослабнет.

Но могут быть ситуации, когда медикамент не окажет нужного эффекта. В таком случае – продолжаем ждать «скорую».

Ингалятор можно чем-то заменить?

Нет.

Если ингалятора нет, может сбегать в ближайшую аптеку и купить?

Решение не безнадёжное, но сомнительное по ряду причин:

• вам надо точно знать наименование препарата. Если пострадавший задыхается так сильно, что уже не разговаривает – узнать его не получится.
• есть вероятность, что у вас попросят рецепт. Ваши вопли «да там человек задыхается!!!» не заменяют рецепт, как показывает практика.
• в аптеке может не быть нужного препарата.
• время похода в аптеку может запросто превышать время приезда «скорой».
• если вы единственный, кто находится с пострадавшим в ожидании «скорой», то лучше никуда не уходить.

Если в вашей конкретной ситуации вы можете успешно решить все выше приведённые затруднения – супер! Идите в аптеку!

Может дойти до аптеки вместе с пострадавшим?

Плохая идея.

Ходьба увеличит потребность организма в кислороде, а он и так в дефиците. Состояние человека, скорее всего, ухудшится.

Можно ли спутать Астму с другими видами удушья?

Да, конечно. Особенно если вы не медработник.

Похожим на Астму может выглядеть удушье при ложном крупе, аллергический отёк гортани при так называемом отёке Квинке и т.д.

А как тогда понять, что это Астма?

1. Спросить у пострадавшего.

   Астма – хроническое заболевание и все астматики знают, что они астматики.

   Даже если из-за удушья человек не может разговаривать, он может кивнуть в ответ на ваш вопрос «у вас Астма?»

2. Вам не обязательно понимать, что это Астма.

   Ваши действия от понимания сильно не меняются.

   Если есть приступ удушья и вы, глядя на пострадавшего, понимаете, что сами ничего сделать не можете – просто вызывайте «скорую». Она в любом случае нужна.

Как быстро развивается приступ?

Как «повезёт».

Это не предсказуемо и зависит от многих факторов. Может почти молниеносно, а может полчаса и т.д.

Как быстро человек может потерять сознание и умереть?

Как «повезёт».

Это не предсказуемо и зависит от многих факторов. Состояние пострадавшего может сильно ухудшиться как за 10 минут, так и может достаточно стабильно продержаться полчаса.

Если пострадавший потерял сознание, ему нужно брызгать в рот ингалятором?

Ни в коем случае!!!

Аэрозольный медикамент должен проникнуть вместе со вдохом глубоко в бронхи, только тогда он даст эффект и не вызовет нежелательных побочных явлений.

Вдох препарата должен производиться пострадавшим осознанно. В бессознательном состоянии это невозможно.

Если человек потерял сознание, то первая помощь при приступе астмы, заключается в том, чтобы положить человека на бок, чтобы он не задохнулся от западения языка или рвоты, и повторного звонка в «скорую» с докладом об ухудшении состояния.

Практические советы

Если в семье астматик…

или что вам нужно сделать прямо сейчас, чтобы быть готовым оказать первую помощь при бронхиальной астме.

Если вы знаете, что Астмой страдает ваш родственник, друг, коллега, товарищ по спорту, походам и т.д., то вам стоит заранее подготовиться к действиям в случае критического ухудшения самочувствия.

Узнайте у человека:

• Каким препаратом он пользуется?

  Попросите показать его, чтобы лучше запомнить.

• Где он его хранит?

  Это поможет в случае, если приступ начался в холе на первом этаже, а ингалятор в офисе на пятом этаже в ящике стола.

• Как его принимать?

  Попросите его показать процесс применения и дать вам самому попробовать понажимать на баллончик.

  Есть тонкости применения ингаляторов: нажимать на аэрозольный баллончик нужно строго в начале выдоха. Тогда эффект максимальный. Если не соблюдать это правило – эффект может быть нулевым или скудным.

Не стесняйтесь спросить человека об этом. Если он не захочет рассказывать – это его выбор, хотя и глупый.

В большинстве случаев человек с радостью поделится с вами этой информацией. От этого выиграют все.

Вы – будете спокойны и уверены в себе. Вы избавитесь от страха перед неотложной ситуацией, и не будете чувствовать себя бесполезным «овощем», когда близкому станет плохо.

Он – будет спокоен за себя, т.к. его окружают готовые к действиям люди, точно понимающие, что происходит и знающие, что именно делать.

Если Вы астматик…

Расскажите близким вам людям (семья, друзья, товарищи, коллеги), как вам помочь в критической ситуации.

Не надо стесняться. Все, кому вы дороги, с радостью освоят нехитрые навыки, благодаря которым они смогут спасти вашу жизнь.

Мотивы типа: «да как-то неудобно нагружать людей своими проблемами» — глупость.

Поверьте, близкие люди будут вам благодарны, если вы поможете им обрести уверенность в том, что они способны оказать первую помощь при бронхиальной астме. Никто не любит чувствовать себя бессильным и бесполезным.

Поделившись с окружающими информацией о своём состоянии, вы подстрахуете себя на случай несчастья.

Если вам станет плохо, окружающие не будут бегать в панике и плакать по углам, а спокойно и эффективно сделают всё, что нужно для вашего спасения.

Если эта статья была вам полезна – поделитесь ею с максимально возможным количеством человек.

Чем больше людей знают, как правильно оказывать первую помощь при астме, тем безопаснее жизнь каждого из нас.

Понравился материал – поставьте лайк! Пусть больше людей сможет с ним ознакомиться, возможно кому-то это спасёт жизнь.