Обострение бронхиальной астмы при поллинозе
Поллиноз и бронхиальная астма являются понятиями, достаточно взаимосвязанными между собой. В механизме развития обоих состояний лежит повышенная чувствительность организма к чужеродным агентам определенного рода — аллергенам. Однако понятие «поллиноз» является более обширным, а бронхиальная астма является одним из проявлений поллиноза.
В данных состояниях необходимо хорошо разбираться, так как подобные заболевания, обусловленные аллергенами, крайне распространены и могут появляться у большинства людей. Особенно важно уметь определять развитие аллергических заболеваний данного ряда в сезонные периоды: осенью, весной и летом (так как количество аллергенов крайне высоко именно в эти сезоны).
Общая характеристика
Поллинозом называют ряд состояний, которые возникают в ответ на воздействие определенного рода аллергенов, а именно пыльцы. У этого заболевания есть и второе, более известное название — сенная лихорадка. В зависимости от вида аллергизирующей пыльцы и сезонности выделяют виды:
- поллиноз, обусловленный пыльцой деревьев (чаще всего он появляется весной);
- появляющийся из-за пыльцы трав и цветов (в летние и весенние сезоны);
- обусловленный цветением сорных трав (частые проявления летом и осенью).
Для такой пыльцевой аллергии характерна волнообразность ее появления: пик ее симптоматики возникает в периоды образования пыльцы и резко затухает после окончания данных сезонов. Аллергическая реактивность пациентов снижается в дождливую погоду и в ночное время суток (так как снижается подвижность пыльцы в воздухе) и, наоборот, резко повышается днем и при жаркой погоде с сильным ветром, так как при таких условиях количество пыльцы и ее подвижность вырастают в несколько раз.
Чаще всего поллиноз развивается у взрослых людей и у подростков. У детей до 3 лет подобные аллергии не проявляются. Это можно объяснить более слабой активностью иммунной системы у новорожденных и маленьких детей в сравнении с иммунной системой подрастающего или взрослого человека. Поэтому в ответ на воздействие пыльцевого аллергена организм такого ребенка еще не умеет формировать аллергическую реакцию организма.
Механизм появления
В основе развития подобного состояния лежит так называемый реагинообусловленный ответ организма: на действие пыльцы организм вырабатывает свой ответ. Он производит специальные активные вещества — реагины. Главной их особенностью является способность активировать отдельные клетки иммунной системы. Фактически данные вещества сообщают этим клеткам о том, что в организме присутствуют чужеродные агенты, которые необходимо устранить. После этого происходят быстрое формирование и созревание (своеобразная мобилизация) данных иммунологически активных клеток (чаще всего тучных клеток, эозинофилов и базофилов). Созревание таких клеток заключается в производстве ими специальных веществ: БАВ (биологически активных веществ), которые отличаются высокой химической активностью.
Однако такие БАВы токсически воздействуют на родные клетки и ткани организма, повреждают их и вызывают воспаление. В результате чего и развиваются аллергия и ее проявления.
Поллиноз и его разновидности
Классически выделяют следующие клинические разновидности поллиноза:
- Ринит. Аллергическое воспаление слизистых оболочек носовой полости.
- Ринит с конъюнктивитом. Присоединение воспаления слизистых глаза.
- Фаринготрахеит. Аллергическое поражение трахеи и глотки.
- Обусловленная воздействием пыльцы бронхиальная астма.
Обычно поллиноз начинается с аллергического воздействия пыльцы на оболочки носовой полости и глаза. Клинически это проявляется обильным слезотечением, слизистыми выделениями из носа, зудом, отеком, жжением. Очень четко отмечается связь данных признаков и начала аллергического сезона (пациенты сами могут отмечать ее). Данные клинические знаки усиливаются на открытой местности, возникают крайне резко и точно так же резко исчезают.
Первые приступы поллиноза является достаточно короткими, с четким началом и концом обострения и долгим периодом после приступа (ремиссией). Однако с каждым последующим приступом обострения межприступные периоды сокращаются, увеличивается выраженность клинических симптомов, может возникать реакция на несколько видов пыльцы сразу.
Особенности бронхиальной астмы
Пыльцевая бронхиальная астма является одной из клинических разновидностей поллиноза. Это состояние отличается куда более тяжелыми признаками и длительностью. Чаще всего такая бронхиальная астма появляется при длительном, запущенном поллинозе, а больные с таким состоянием должны быть подвергнуты госпитализации и терапии в условиях отделения.
В бронхиальной астме, как и в поллинозе, в основе лежит реагиновый патофизиологический механизм. Однако здесь БАВы воздействуют на стенку бронха, повреждая ее и вызывая отек. Как следствие развиваются массированный отек, обструкция (закупорка), инфильтрация активными иммунными клетками стенок бронха и усиленное производство бронхами слизи.
Для развития астмы, кроме аллергического действия пыльцы, нужно и сочетание определенных факторов:
- длительное воздействие респираторных инфекций, которые могут вызывать хроническое воспаление бронхов (бронхит) и предрасположенность организма к дальнейшему повреждению бронхиальных тканей;
- курение, которое также может нарушать целостность тканей бронхов;
- воздействие триггеров — данные факторы могут стать «запуском» бронхиальной астмы;
- низкое атмосферное давление;
- гроза;
- солнечная погода с ветром;
- высокая влажность воздуха.
Бронхиальная астма является заболеванием, куда более тяжелым, чем первичные поллинозы. Кроме того, развитие астматического бронхиального статуса может привести к смерти человека.
Первыми появляются так называемые симптомы-предвестники: внезапное появление слизистых выделений из носа, чиханье, зуд, внезапная одышка, расстройство настроения, головные боли.
Вслед за предвестниками появляются «симптомы разгара»: нехватка воздуха, резкое удушье, экспираторная (невозможность вдохнуть) одышка. Вместе с этим развиваются сильнейшие панические атаки. Человек принимает характерное положение, стараясь увеличить себе доступ воздуха: он опирается руками о стол или подоконник.
Появляется кашель с трудно отделяемой мокротой, очень вязкой. Постепенно такой приступ может перейти в удушье и вызвать летальный исход.
Терапевтические мероприятия
Поллиноз и бронхиальная астма подлежат немедленному лечению.
Терапия зависит от вида состояния, тяжести и вида аллергена, способного привести к появлению поллинозов.
В основном лечение состоит из следующих этапов:
- Устранение воздействия аллергического антигена. Необходимо меньше находиться в местах нахождения потенциальных аллергенов. При тяжелых формах больные помещаются в специальные «стерильные» комнаты: в этих палатах созданы искусственные условия и воздух без каких-либо аллергенов.
- Лечение специальными антигистаминными средствами. Необходимо выбирать такой препарат, который обладает наименьшим побочным эффектом, так как антигистаминные лекарства могут вызывать повышенную сонливость.
- В терапии приступов пыльцевой астмы необходимо применение специальной ингаляционной (небулайзерной) терапии. Она состоит из специальных схем сочетания средств, снимающих бронхиальный спазм, и гормонов (кортикостероидов).
Крайне важно понимать, что чем раньше будет проведена диагностика описанных выше состояний, тем легче подобрать соответствующую терапию и избежать появления бронхиального астмастатуса.
Поэтому важно при первых же появлениях необычных симптомов обращаться к терапевту или аллергологу.
Источник
…написали нам в больнице Скорой помощи, где мы лежали пару недель назад, но на тот момент перед диагнозом «БА» стояло слово «угроза».Но вот, выписавшись из больницы, пошли мы к пульмонологу-аллергологу на прием (врача по рекомендациям выбирали). Итог: Окончательный диагноз- Поллиноз и бронхиальная астма легкой степени, без сомнений. В голове много мыслей. знаю, что с этим живут. И что если это дело сезонное и у мы будем знать что именно является аллергеном — то можно все предугадать, заранее начать принимать лекарства, и что в этом случае обострений можно будет избежать, но… все равно очень-очень грустно. бедный мой малыш. (лучше бы я болела, но не он).
сыну только 2 года. все еще впереди. а тут — вот!
хронологию наших событий — как все начиналось и чем кончилось — в дневнике уже писала, повторяться не буду
Сегодня утром съездили в поликлинику с результатами осмотра врача пульмонолога-аллерголога. Встали на учет по астме. Получили бесплатные лекарства. Теперь пьем синглон, убираем постепенноингаляции с пульмикортом , допиваем зиртек, пшикаем нос назонэксем. потом ждем две недели, сделаем аллергопробы. И там надеюсь станет понятнее. Думаем, что аллергия на пыльцу березы, но это так — по косвенным признакам — по времени цветения совпало, и у нас в городке оооочень много берез. они везде. только под окном детской комнаты растет 5 шт. а если выйти на улицу во двор и оглянуться — можно легко насчитать 5-6 десятков деревьев в зоне видимости.
Как-то не верится до конца что диагноз именно такой. Быстро очень его поставили. Врач говорит, что сомнений нет. У нас был только один приступ с хрипами в легких , который сняли ингаляцией беродуалом+уколом. после первой же ингаляции хрипы стали намного меньше, а после третьей пропали совсем. и больше не появлялись. Я не говорю, что это «нормально» и «не страшно», но сразу астма? Врач ссылается, что во-первых, произошло это на фоне аллергической реакции (глаза были красные, нос заложен — это было проявлением аллергии, а мы с двумя разными окулистами «лечили вирусную инфекцию местными каплями», даже антигистаминное толком не давали). Ну и во-вторых, что обструкция уже вторая. Но первая у нас была в августе — Кирилл тогда в бассейне подзамерз, потом была высоченная несбиваемая температура, потом добавился кашель и хрипы , потом было лечение антибиотиками и выздоровление. я думаю, что тогда аллергии не было.
Я очень хочу, чтобы больше этого не повторялось. Но опять-таки врачи говорят, что в основном у всех если было хоть один раз — будет еще. Еще боюсь, что начав, условно, с березы, через какое-то время к ней добавится еще букет аллергенов. и болезнь осложнится.
я очень хочу, чтобы больше болезнь не проявлялась и этот диагноз сняли , чтобы сын в будущем сам смог выбрать себе любую профессию без ограничений, чтобы если захотел пошел в армию. и т.д. Но ведь его не снимают? только указывают в лучшем случае, что ремиссия?
интересно, у кого-то было такое, чтобы приступ был один раз и больше никогда не повторялся? если вдруг это не астма все-таки, а например обострение недавно перенесенной ангины, наложенное на аллергию (аллергия все-таки есть, многое на нее указывает. хотя раньше не было) — такое ведь тоже может быть? в этом случае в следующем году может больше такое и не повторится? а если мы в следующем году заранее начнем подготовку — то (при правильно подобранном и строго соблюдаемом лечении) получится полностью избежать обострения на легких? как тогда понять это лечение помогает или там и нет ничего вовсе?
А еще, может кто знает, именно лечить аллергию «аллерговакцинацией» — эффективно? с какого возраста можно? или нужно ждать гормональных сдвигов в 7 и 14 лет — вдруг само уйдет? Если таким образом получится убрать аллергию, соответственно и астма уйдет?
а еще, меня не берут в сообщество «Аллергомамы» (не отвечают ни да, ни нет), надеялась хоть там почитать что-то по своей теме, разобраться.
Источник
Одним из проявлений атопических аллергических реакций является бронхиальная астма, приводящая к приступам удушья.
Многие знают о таком заболевании как астма, но существует два варианта диагноза – сердечная астма, связанная с нарушениями работы сосудов и сердечной мышцы, что тянет за собой дыхательные расстройства, и бронхиальная астма. Это первичное воспалительное поражение бронхиального дерева, приводящее к прогрессирующему воспалительному деформированию бронхов. Существует два варианта бронхиальной астмы – атопическая, связанная с аллергическими реакциями и сенсибилизацией различными видами аллергенов, и неаллергическая астма, которую могут провоцировать медикаменты, физическая нагрузка и многие иные факторы. Основу патологии составляет прогрессирующе и не прекращающееся хроническое воспаление в области слизистых бронхов и подслизистого слоя. Полностью подавить это воспаление не удается, поэтому астма имеет специфику обостряться и затухать, требует постоянного приема медикаментов – базовой терапии.
Какие бывают осложнения астмы при поллинозе
Самое серьезное осложнение поллиноза – это формирование атопической бронхиальной астмы, приступов удушья на фоне контактов с пыльцой. Они могут возникать наряду с кожными и респираторными симптомами, начинаясь как заложенность и зуд в носу, чихание и недомогание, а завершаясь приступами свистящего дыхания, затрудненных вдохов и выдохов, гипоксии. Без постоянного контроля и приема базовой терапии особенно опасны осложнения астмы при поллинозе. Из легких единичных приступов они могут стать ежедневными и достаточно выраженными, с переходом в один прекрасный момент в состояние астматического статуса, опасное для жизни и здоровья, плохо купирующееся и требующее немедленной госпитализации.
Приступы астмы: пыль, бытовая химия, косметика
Спровоцировать спазм бронхов и усиление воспаления могут различные вещества – домашняя пыль, шерсть животных, перо птиц, пыльца, к которой сенсибилизирован аллергик. Нередко причинами астматических приступов становятся различные химические соединения, использующиеся для поддержания порядка в доме. Подробно механизмы реакций на бытовую химию мы рассказывали в материале https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/allergiya/#allergiya-na-bytovuyu-khimiyu. Зачастую людям, склонным к аллергии, достаточно совсем небольшого количества опасного соединения, чтобы спровоцировать астматические приступы. Наиболее опасны спреи и аэрозоли, порошки, которые пылят, менее опасны гели и чистящие жидкости. Применять все эти средства при наличии аллергии строжайше запрещено даже при использовании средств индивидуальной защиты.
Как проявляется аллергия: кашель, приступы астмы
Аллергические реакции могут иметь разнообразные проявления – начиная от кожных высыпаний, зуда и красноты, заканчивая приступами сухого мучительного кашля, заложенности носа, свистящего дыхания и спазма бронхов, приводящего к удушью. Подробно обо всех вариантах аллергии мы писали в статье https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/allergiya/. Важно понимать, что приступы астмы возможны не только на фоне поллиноза, но и при любых других вариантах реакций – пищевой аллергии, лекарственной или бытовой. Во многом это зависит от степени сенсибилизации и вовлеченности процесс гуморального и клеточного звена, наличия предыдущих бронхо-легочных заболеваний. Часто астма формируется у людей со сниженным иммунитетом, перенесших не одну пневмонию или приступ обструктивного бронхита, а также у аллергиков со стажем, имеющих еще и наследственную предрасположенность. По мере времени у них формируется хроническое воспаление бронхов и повышенная из реактивность, приводящая к спазматическим приступам.
06.08.2018 22:24
Источник
Информация и рекомендации для больных, страдающих поллинозом (аллергией к пыльце растений)
Не за горами период цветения аллергенных растений. Уже с наступлением весны у некоторых людей начинаются проблемы, и нужно подготовиться к этому, чтобы выдержать удар, который каждый год наносит аллергия.
Поллиноз
Поллиноз – это хроническое аллергическое заболевание с преимущественным поражением слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей, характеризующееся сезонными периодами обострений, зависимыми от присутствия основного причинного фактора – пыльцы растений.
Симптомы поллиноза
Клиническая картина разнообразна и зависит от степени сенсибилизации, вида заболевания, функционального состояния органов. У больных поллинозом часто возникают такие симптомы, как жжение, зуд полости рта, глаз, носа, заложенность носа, бронхоспазм (у страдающих бронхиальной астмой).
Поллиноз относится к числу широко распространенных аллергических заболеваний: число больных поллинозом в некоторых странах достигает 39%, причем заболеваемость поллинозом из года в год растет. Наибольшую заболеваемость регистрируют в районах с пышным растительным покровом, сухим и жарким климатом (южные районы России, Восточная Сибирь, центральные районы Европейской части России).
Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду – в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде.
Периоды цветения аллергенных растений
Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений только около 60 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной.
Для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений:
– весенний период – период пыления березы, ольхи, орешника и других ветроопыляемых деревьев (апрель – конец мая);
– летний период – период пыления ежи сборной, тимофеевки, ржи, пшеницы, овса и других злаковых трав (июнь – конец июля);
– летне-осенний период – период пыления сорных трав (конец июля – октябрь), в первую очередь полыни, которая начинает цвести в конце августа и заканчивает в конце сентября.
В условиях резко континентального климата в городе Красноярске у 60% больных поллинозом установлена сочетанная сенсибилизация к пыльце злаковых (тимофеевка, ежа, овсяница, мятлик и др.) и сорных трав (полыни, лебеды).
Для каждой климатогеографической зоны характерны свои пыльцевые аллергены и сроки их цветения. (см. статью 
«Календарь цветения аллергенных растений в некоторых регионах РФ и странах СНГ»).
Зная календарь цветения растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые имеется аллергия.
Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут отклоняться от календарных на 7-14 дней.
Аллергия на продукты ростительного происхождения
Для больных поллинозом характерна перекрестная пищевая аллергия на продукты растительного происхождения, содержащие одинаковые антигенные детерминанты. В результате возникают симптомы, сходные с сезонными: ринит, конъюнктивит, крапивница и отек Квинке, обострение атопического дерматита, приступы удушья. При поражении желудочно-кишечного тракта развиваются рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул. Если степень сенсибилизации высока, то реакция может протекать по анафилактическому типу с неблагоприятным прогнозом. Эти симптомы могут появиться даже вне пыльцевого периода.
При наличии пыльцевой аллергии, подтвержденной данными анамнеза и аллергологического обследования, больной должен знать к пыльце каких растений у него аллергия для соблюдения соответствующей элиминационной диеты с учетом возможной перекрестной аллергии.
Диета при поллинозе (аллергии на пыльцу)
1. При аллергии к пыльце деревьев: орехи, фрукты, растущие на деревьях и кустарниках, и соки их них (яблоки, слива, черешня, вишня, персики), морковь, петрушку, сельдерей; березовый сок и почки, ольховые шишки, препараты красавки.
2. При аллергии к пыльце злаковых трав: пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень, рожь), щавель, арахис, помидоры, мед, хлеб, квас, кофе, какао, колбаса, копчености.
3. При аллергии к сорным травам: дыня, семечки, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, подсолнечное масло, цитрусовые, мед, сельдерей, специи, свекла, шпинат, бананы.
Кроме того, необходимо в период цветения причинно-значимых растений придерживаться следующих правил:
Ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы.
Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнаны. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать.
Пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу.
Избегать выездов на природу, плотно закрывайте окна в машине, особенно находясь за городом.
Выезжать в другие климатические зоны в период цветения причинно– значимых растений.
Соблюдать элиминационную диету с учетом возможной перекрестной аллергии.
Мыть голову перед сном, чтобы смыть осевшую пыльцу.
Носить защитные очки.
Не пользоваться лекарственными и косметическими средствами, содержащие компоненты растений.
Уже за 2 недели до предполагаемого срока цветения и до окончания периода цветения необходимо начинать прием антигистаминных препаратов и других лекарственных средств, рекомендуемых доктором.
Самое важное место в лечении и профилактике поллиноза занимает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая проводится только аллергологами. При АСИТ вводится по специальной схеме возрастающие дозы причинно-значимого аллергена.
Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Источник
