Обострилась астма во время беременности
Бронхиальная астма. Общие сведения.
Основное место действия при бронхиальной астме это бронхи, система разветвленных трубочек, по которым воздух из трахеи поступает в легкие и обратно.
При астме в бронхах имеется постоянно текущий воспалительный процесс. Этот воспалительный процесс изменяет стенки бронхов, в результате чего они начинают активно реагировать сужением просвета на некоторые факторы, которые у здорового человека такой реакции не вызывают: вдыхание аллергенов, холодного влажного воздуха, физическую нагрузку, некоторые медикаменты.
Дополнительная информация: Бронхиальная астма. Реакция на запах
Именно сужение просвета бронхов и вызывает симптомы бронхиальной астмы: затруднение дыхания, удушье, кашель, чувство заложенности в груди, хрипы в легких. Сужение это обратимо, то есть может прекращаться самостоятельно или под воздействием назначенного врачом лечения, в результате чего проходимость бронхов восстанавливается и симптомы исчезают.
Влияние беременности на течение бронхиальной астмы
У одной трети женщин течение бронхиальной астмы во время беременности ухудшается, как правило это женщины с тяжелой бронхиальной астмой, у одной трети приступы протекают легче и случаются реже, а у оставшейся трети течение астмы не меняется. Приступы бронхиальной астмы чаще случаются между 24 и 36 неделями гестации.
В родах подавляющее большинство женщин с бронхиальной астмой чувствует себя нормально.
В течение трех месяцев после родов частота и сила приступов становятся такими же, как до беременности.
Если течение бронхиальной астмы во время беременности каким-либо образом изменилось, оно скорее всего будет так же меняться и при последующих беременностях.
Влияние бронхиальной астмы на течение беременности
Во время беременности бронхиальная астма влияет не только на здоровье женщины, но и на количество кислорода, которое получает развивающийся плод.
В случае, если астма хорошо контролируется, риски для беременной и плода минимальны, так что наличие у будущей мамы бронхиальной астмы не должно оказывать влияние на решение при планировании семьи.
Полезно помнить, что подавляющее большинство препаратов, назначаемых для контроля бронхиальной астмы достаточно безопасны для плода, в то время как неконтролируемая бронхиальная астма несет угрозу здоровью и иногда жизни как матери, так и плода.
Неконтролируемая бронхиальная астма может приводить:
- у матери к повышению артериального давления и преэклампсии, состоянию, которое вызывает подъем артериального давления и местные нарушения кровообращения в плаценте, почках, печени и мозгу.
- у плода – к задержке внутриутробного развития, к преждевременным родам, к низкому весу при рождении, к внутриутробной или неонатальной гибели.
Чем лучше контролируется бронхиальная астма, тем меньше риск развития этих состояний.
Ваша астма хорошо контролируется, если:
- активность не вызывает у вас симптомов астмы,
- симптомы астмы не беспокоят вас ночью,
- у вас хорошие результаты пик-флоуметрии.
В случае, если это не так, вы должны обратиться к вашему врачу для изменения схемы лечения.
Очень важно обращать внимание на шевеления плода. Если вы ощущаете, что во время приступа астмы шевеления плода стали реже, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, эта ситуация угрожает жизни плода.
Лечение бронхиальной астмы при беременности проводится по следующим принципам:
- предпочтение отдается ингаляционным формам введения лекарств, потому что при этой форме введения только очень незначительное количество препарата попадает в кровь матери и плода.
- предпочтение отдается старым препаратам, которые давно на рынке и которые поэтому дольше применялись у беременных: об их применении у беременных больше известно.
- насколько это возможно, стоит минимизировать употребление медикаментов в период активного формирования плода — в первом триместре беременности.
- у беременных, в родах и при грудном вскармливании применяются одни и те же препараты
Во время беременности особо важное значение приобретает профилактика приступов бронхиальной астмы, поскольку она может уменьшить потребность в медикаментах.
Аллергологи рекомендуют беременным с бронхиальной астмой:
- удалить из доме животное, чья шерсть вызывает аллергическую реакцию или держать его вне спальни.
- использовать непроницаемые для пылевых клещей наволочки и чехлы на матрас.
- если это возможно, стирать постельное белье в воде температурой 60 градусов, чтобы уничтожить пылевых клещей.
- поддерживать в доме влажность менее пятидесяти процентов для контроля роста плесени и пылевых клещей.
- при уборке использовать вакуумные фильтры чтобы избежать пылевого загрязнения воздуха.
- закрывать окна и по возможности использовать кондиционер между 17 и 22 часами, когда загрязнение воздуха максимально.
- избегать табачного дыма. У курящей беременной больше риск тяжелого обострения астмы во время беременности, а у ее ребенка повышается риск внезапной младенческой смерти. Практически также опасно пассивное курение. Не позволяйте членам вашей семьи курить в вашем и ребенка присутствии.
Источник
Беременность и астма не взаимоисключающие понятия. Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья. В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка.
Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.
Беременность и бронхиальная астма
Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика (кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т.д.).
Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона. На последнем месяце женщина чувствует себя намного лучше, это связано с увеличением количества кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками).
Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. У беременной с бронхиальной астмой контроль состояния здоровья должен быть более строгим, чем у женщин без патологий.
Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия.
Чем опасна бронхиальная астма при беременности
Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами. Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:
- дыхательная недостаточность;
- артериальная гипоксемия;
- ранний токсикоз;
- гестоз;
- выкидыш;
- преждевременные роды.
У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.
Возможные осложнения
Частые обострения заболевания приводят к следующим последствиям:
- малый вес у ребенка при рождении;
- нарушения внутриутробного развития;
- родовые травмы, которые возникают при затрудненном прохождении малыша по родовым путям;
- острая нехватка кислорода (гипоксия плода);
- внутриутробная смерть из-за недостатка кислорода.
При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму.
Именно поэтому будущей матери необходимо с особой осторожностью относиться к своему здоровью при планировании беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.
Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. При гормональной перестройке уровень прогестерона повышается, из-за изменений в дыхательной системе содержание углекислого газа в крови увеличивается, учащается дыхание, чаще наблюдается одышка.
По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания. Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья.
Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно. Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии.
Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы. Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы.
Лечение астмы во время беременности
Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.
При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.
Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте.
Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:
- бронхолитики и отхаркивающие средства;
- ингаляторы от астмы с препаратами, которые купируют приступ и предупреждают неприятные симптомы;
- бронхирасширяющие средства, помогают снять кашлевые приступы;
- антигистаминные препараты, помогают уменьшить проявления аллергии;
- системные глюкокортикостероиды (при тяжелых формах заболевания);
- антагонисты лейкотриенов.
Самые эффективные методы
Самой действенной считается ингаляционная терапия. Для этого применяются:
- портативные карманные приборы, в которые с помощью специального дозатора вводят необходимый объем лекарства;
- спейсеры, представляющие собой специальную насадку для ингалятора;
- небулайзеры (с их помощью препарат распыляется, таким образом обеспечивается максимальный терапевтический эффект).
Успешному лечению астмы у беременных способствует выполнение следующих рекомендаций:
- Исключение из рациона потенциальных аллергенов.
- Использование одежды из натуральных материалов.
- Применение для гигиенических процедур средств с нейтральным рН и гипоаллергенным составом.
- Устранение потенциальных аллергенов из окружающей среды (шерсть животных, пыль, запах духов и т. д.).
- Проведение в жилых помещениях ежедневных влажных уборок.
- Частое пребывание на свежем воздухе.
- Исключение физических и эмоциональных нагрузок.
Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода. Вот несколько эффективных упражнений:
- согнуть ноги в коленях и подтягивать их подбородку, одновременно совершая выдох через рот. Выполнить 10-15 подходов;
- закрыть указательным пальцем одну ноздрю, через вторую совершить вдох. Затем закрыть ее и через вторую сделать выдох. Количество подходов — 10-15.
Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Прогноз
При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.
При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию. Она повышает сатурацию и помогает купировать приступы астмы.
На поздних сроках лекарственная терапия предполагает прием не только основных препаратов от астмы, но и витаминных комплексов, интерферонов для укрепления иммунитета. В период лечения нужно обязательно сдавать анализы на уровень гормонов, которые вырабатывает плацента. Это помогает отслеживать в динамике состояние плода, диагностировать ранее развитие патологий сердечно-сосудистой системы.
В период беременности запрещается прием адреноблокаторов, некоторых глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов 2-го поколения. Они имеют свойство проникать в системный кровоток и через плаценту попадать к плоду. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии, повышается риск развития гипоксии и других патологий.
Роды при астме
Чаще всего роды у пациенток с астмой протекают естественным путем, но иногда назначается кесарево сечение. Обострение симптоматики в период родовой деятельности — явление редкое. Как правило, женщину с таким диагнозом помещают в стационар заранее и контролируют ее состояние до начала родовой деятельности.
При родах ей обязательно вводят препараты противоастматической группы, которые помогают купировать возможный приступ астмы. Эти лекарственные средства являются абсолютно безопасными для матери и плода и не оказывают негативного влияния на процесс родов.
При частых обострениях и переходе заболевания в тяжелую форму больной назначают плановое кесарево сечение, начиная с 38-й недели беременности. При отказе повышается риск развития осложнений в ходе естественных родов, увеличивается риск гибели ребенка.
Среди основных осложнений, которые возникают у рожениц с бронхиальной астмой, выделяют:
- Ранее отхождение околоплодных вод.
- Стремительные роды.
- Осложнения родов.
В редких случаях возможен приступ удушья в период родовой деятельности, у пациентки развивается сердечная и легочная недостаточность. Врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.
Категорически запрещается использовать препараты из группы простагландинов после начала родовой деятельности, они провоцируют развитие бронхоспазма. Для стимуляции сокращения мышечной мускулатуры матки допускается применение окситоцина. При сильных приступах допускается использование эпидуральной анестезии.
Послеродовой период и астма
Очень часто астма после родов может сопровождаться частыми бронхитами и бронхоспазмом. Это естественный процесс, который является реакцией организма на перенесенную нагрузку. Во избежание этого женщине назначают специальные лекарственные препараты, не рекомендуется использовать медикаменты, содержащие аспирин.
Послеродовой период при астме включает обязательный прием медикаментов, которые подбираются специалистом. Стоит отметить, что большинство из них имеет свойство проникать в небольших количествах в грудное молоко, однако это не является прямым противопоказанием для приема в период грудного вскармливания.
Как правило, после родоразрешения уменьшается количество приступов, гормональный фон приходит в форму, женщина чувствует себя намного лучше. Обязательно нужно исключать любые контакты с потенциальными аллергенами, которые могут спровоцировать обострение. При выполнении всех врачебных рекомендаций и приеме необходимых лекарств риск развития послеродовых осложнений отсутствует.
В случаях тяжелого течения заболевания после родов женщине назначают прием глюкокортикостероидов. Тогда может встать вопрос об отмене грудного вскармливания, так как эти медикаменты, проникая в молоко, могут причинить вред здоровью ребенка.
Согласно статистике, сильное обострение астмы наблюдается у женщин спустя 6-9 месяцев после родов. В это время уровень гормонов в организме приходит в норму, может возобновиться цикл менструаций, заболевание обостряется.
Планирование беременности при астме
Астма и беременность — понятия совместимые при условии правильного подхода к лечению этого заболевания. При ранее диагностированной патологии необходимо вести регулярное наблюдение за пациенткой еще до наступления беременности и проводить профилактику обострений. Этот процесс включает регулярные осмотры у пульмонолога, прием лекарственных препаратов, дыхательные упражнения.
Если заболевание проявилось после наступления беременности, то контроль астмы ведут с удвоенным вниманием. При планировании зачатия женщине необходимо минимизировать влияние негативных факторов (табачный дым, шерсть животных и т. д.). Это поможет снизить количество приступов астмы.
Обязательным условием является вакцинация от многих заболеваний (грипп, корь, краснуха и т. д.), которая проводится за несколько месяцев до планируемой беременности. Это поможет укрепить иммунитет и выработать необходимые антитела к возбудителям болезней.
Источник
Более половины беременных женщин, болеющих бронхиальной астмой, нуждаются в лечении, но часто они сами прекращают его, боясь навредить малышу, или полагают, что временно наступившее хорошее самочувствие позволяет это сделать. Однако отсутствие лечения во время беременности сопряжено с повышенным риском развития как для мамы, так и для малыша.
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, обусловленное повышенной чувствительностью бронхов к воздействию различных факторов. Она проявляется повторяющимися приступами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля (сухого или с трудно отделяемой мокротой), затрудненного вдоха. Это связано с отеком, сужением просвета дыхательных путей (обструкцией) из-за повышенного образования слизи, спазмом гладких мышц бронхов.
Из-за спазма бронхов, их отека и закупоривания просвета слизью дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, так что можно услышать его на расстоянии. После прекращения приступа хрипы и проблемы с дыханием быстро проходят, мокрота начинает хорошо отделяться (так как восстанавливается проходимость бронхов), становясь все более жидкой и обильной. Самочувствие улучшается.
Наиболее часто приступы возникают по ночам или ранним утром. Нет какого-то одного или нескольких специфических признаков, позволяющих со стопроцентной уверенностью установить диагноз астмы. То есть диагностика заболевания основывается на комплексной оценке жалоб, истории развития болезни (анамнезе), клинико-функциональном обследовании с оценкой обратимости бронхиальной обструкции, специфическом аллергологическом обследовании (кожные тесты с аллергенами и/или специфический lgЕ в сыворотке крови) и исключении других заболеваний.
У кого может возникнуть астма?
Бронхиальная астма чаще возникает у будущих мам, которые имеют генетическую предрасположенность к этому недугу и аллергическим заболеваниям (если кто-то из родственников, особенно родители, имеют либо астму, либо аллергию: это может быть и банальная пищевая аллергия, поллиноз, экзема и т. д.). Наследуется не сама болезнь, а гены, отвечающие за синтез веществ, участвующих в аллергических реакциях при воздействии неблагоприятных факторов. Также играет роль пол: доказано, что астма чаще проявляется у женщин.
Провокаторы бронхиальной астмы у беременной женщины
Существуют факторы, провоцирующие развитие или обострение бронхиальной астмы:
- Аллергены различного происхождения (клещи домашней пыли, шерсть и частички кожи домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены, пыльца растений).
- Инфекционные агенты (вирусы, бактерии).
- Профессиональные факторы, то есть те профессии, где приходится сталкиваться с пылью, химикатами, дымом и т. п. (работники лабораторий, маляры, библиотекари и др.).
- Аэрополлютанты (озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым, вдыхаемый при активном и пассивном курении).
- Повышенное употребление продуктов, содержащих потенциальные аллергены — красители, консерванты, вещества с ГМО, продуктов с большим содержанием животных жиров, переработанных масел и др., а также питание, бедное продуктами, содержащими антиоксиданты, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (фрукты, овощи, рыба).
- Повышенная физическая нагрузка или эмоциональный стресс.
- Повышенная физическая нагрузка или эмоциональный стресс.
- Лекарственные препараты, провоцирующие бронхоспазм и развитие аллергического воспаления (например, аспирин, бета-адреноблокаторы).
Диагностика
Для диагностики астмы необходимо комплексное обследование, включающее в себя исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое проводится с помощью специальных приборов — спирометра и более портативного — пикфлоуметра. При этом оценивается ряд показателей, в том числе:
- объем воздуха, который выдыхается в первую секунду выдоха (0ФВ1);
- жизненная емкость легких — это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха;
- пиковая скорость выдоха (ПСВ) — делается максимально глубокий вдох, а затем короткий, максимально полный выдох, то есть это максимальная скорость дыхания, которую человек может развить при форсированном выдохе. Для выявления обратимости бронхиальной обструкции одновременно проводят пробу со специальными препаратами, расширяющими бронхи (бронхолитиками) за короткий период. Если бронхи реагируют на бронхолитик, то проба считается положительной, что также является одним из признаков астмы.
По мере необходимости оценивают гиперреактивность дыхательных путей с химическим веществом, провоцирующим бронхоспазм (метахолином), или непрямыми провокационными агентами (например, маннитолом, это тест с физической нагрузкой).
Назначают иммунологическое исследование (выявление lgЕ), часто направляют на обследование к аллергологу (lgЕ — один из участников аллергических реакций, а так как астма представляет собой хроническое аллергическое воспаление, то этот показатель используют для комплексной диагностики заболевания).
Проводят рентгенографию легких, но во время беременности проводить такое исследование крайне нежелательно, но его могут назначить, когда все другие методы обследования исчерпаны и не дают результата. При этом для исключения негативного действия рентгеновских лучей область живота и груди будущей мамы защищают специальными экранами.
По мере необходимости проводят такие исследования, как ЭКГ, анализы крови, мочи, мокроты.
Будущим мамам проводят такие же обследования, как и обычным людям, за исключением провокационных тестов, так как они могут быть опасны для мамы и малыша.
Особенности течения астмы у будущих мам
В целом течение астмы при беременности предсказать невозможно: в 1/3 всех случаев болезнь ослабляет свои позиции, в 1/3 ее течение не изменяется, в 1/3 случаев — усугубляется. Как правило, астма с более легким течением имеет тенденцию к улучшению при беременности, а тяжелая — к ухудшению. Во время беременности увеличивается риск обострения бронхиальной астмы, даже если у женщины не было ни одного приступа в течение последних 5 лет. Наиболее часто они возникают между 24-й и 36-й неделями беременности, очень редко заболевание обостряется на более поздних сроках или в родах.
Под контролем или нет?
Тяжесть течения бронхиальной астмы зависит от количества приступов, в том числе ночных, от того, насколько хорошо она поддается лечению, бывают ли на его фоне обострения, а также учитываются показатели функции внешнего дыхания (ФВД).
Поэтому существует такое понятие, как контролируемая бронхиальная астма и неконтролируемая. При контролируемой астме отсутствуют ночные приступы, дневные случаются не более двух раз в неделю, потребность в применении препаратов скорой помощи возникает также не более двух раз в неделю или в них вообще нет необходимости, ФВД в норме.
Влияние астмы на беременность и роды
При наличии бронхиальной астмы у будущей мамы возникает риск развития осложнений беременности и родов (маловодия, гестационного сахарного диабета, гестоза, преждевременных родов, слабости родовой деятельности и др.).
Астма может оказать негативное влияние и на плод: малыш может родиться с недостаточной массой тела, неврологическими расстройствами, повышается риск врожденных аномалий.
Однако стоит отметить, что чаще всего такие тяжелые последствия возникают при неконтролируемой астме или ее тяжелом течении. А постоянный контроль над заболеванием и правильное лечение сводят этот риск к минимуму или устраняют его совсем.
Лечение
Следует сказать, что лечить астму во время беременности можно и нужно. Доктор назначит те препараты, действие которых достаточно изучено и не нанесет вреда малышу. Основной целью лечения является достижение контролируемого течения астмы. И больший вред может нанести как маме, так и малышу отсутствие контроля над заболеванием, приводящее к различным осложнениям.
Для лечения бронхиальной астмы применяются следующие основные группы препаратов:
- бронхолитики (расширяют суженные бронхи, то есть устраняют бронхоспазм);
- противовоспалительные средства (купируют воспаление в бронхах);
- комбинированные препараты (это в основном ингаляционные средства, подходящие как для быстрой остановки приступа астмы, так и для основного лечения).
Понятно, что все препараты должен назначать только врач, и если до зачатия вы принимали какие-либо средства для лечения бронхиальной астмы, то следует обратиться к специалисту, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, чтобы подобрать лекарства, разрешенные во время беременности.
Как пройдут роды?
К счастью, в родах приступ астмы развивается редко. Однако во время родов все-таки необходимо продолжать прием противоастматических препаратов для исключения возможного развития обострения и осложнений.
Вопрос о необходимости кесарева сечения определяется акушерскими показаниями (например, наличием несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, узкого таза и т. д.) и признаками недостаточной функции сердечно-легочной системы у будущих мам, а также наличием ранее перенесенных осложнений астмы (спонтанных пневмотораксов, ателектазов и др.).
Как правило, при контролируемой бронхиальной астме женщина может рожать самостоятельно. Но во время родов необходим постоянный контроль за состоянием плода, а у самой будущей мамы врачи будут оценивать функцию внешнего дыхания.
Профилактика
Для профилактики бронхиальной астмы важно ограничить воздействие аллергенов на организм будущей мамы.
Необходимо избегать пусковых механизмов развития приступа астмы (аллергенов, инфекций верхних дыхательных путей, приема аспирина, бета-адреноблокаторов, холодного воздуха, эмоциональных стрессов, избыточных физических нагрузок). Для уменьшения воздействия бытовых аллергенов желательно: использовать непроницаемые покрытия для матрасов, одеял и подушек; не использовать подушки, одеяла с перово-пуховым наполнителем, лучше, если это будут синтетические наполнители, которые можно периодически стирать; заменить напольные ковры на линолеум или деревянные полы, а гардины на жалюзи; отказаться от содержания животных (любых, даже рыбок); отказаться от курения, окружающие вас близкие также должны избавиться от этой вредной привычки. Желательно чаще делать влажную уборку дома для лучшего удаления аллергенов.
Если у будущей мамы отмечается обострение астмы на пыльцу растений, можно посоветовать уехать на период цветения аллергена, например, взять отпуск. Если такой возможности нет, то желательно пореже выходить на улицу, особенно в жаркую погоду. Гулять лучше всего сразу после дождя, когда воздух очистился от присутствовавшей в нем пыльцы, а свежая сухая пыльца в него еще не попала. Концентрация пыльцы в воздухе достигает максимума с 11 до 18 часов дня, поэтому в это время лучше воздержаться от прогулок. Придя с прогулки, надо принять душ и переодеться.
Можно установить в квартире кондиционер и очиститель воздуха с НЕРА-фильтром.
Лучшее время для проветривания помещений — это ночь или первые минуты после дождя. Можно занавешивать окна влажной тканью, что защитит воздух помещения от попадания в него пыльцы. После стирки сушите одежду только дома.
В период обострения астмы желательно использовать по минимуму любую бытовую химию, парфюмерию и косметику, чтобы снизить поступление различных аллергенов в организм.
Если будущая мама пользуется линзами, следует временно отказаться от них и носить очки.
Для профилактики сухости слизистой носа и предотвращения проникновения аллергенов через дыхательные пути можно орошать слизистую препаратами, содержащими морскую воду.
Будущей маме необходимо научиться измерять пиковую скорость выдоха (ПСВ) портативным прибором пикфлоуметром дважды в день для раннего выявления нарушений дыхательной функции и предотвращения осложнений (при снижении ПСВ более чем на 20% необходимо связаться с врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике, будет ли это внеочередной прием препарата или, например, госпитализация). В этом вам поможет врач, у которого вы наблюдаетесь по поводу астмы. Измерения рекомендуется проводить сразу после пробуждения и через 12 часов.
Будущая мама должна всегда иметь при себе подходящий ингалятор и уметь правильно им пользоваться.
Важно соблюдать гипоаллергенную диету с достаточным количеством продуктов, содержащих антиоксиданты, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (фрукты, овощи, рыба), которые препятствуют развитию обострений астмы.
Если на работе будущая мама вынуждена контактировать с различными вредными веществами (пылью, химикатами и т. д.), то желательно перейти на менее вредное производство.
В заключение следует сказать, что бронхиальная астма не является приговором и противопоказанием к беременности и родам. Однако это заболевание требует доверительного сотрудничества будущей мамы и врача, и при правильном подходе в лечении и профилактике ожидание малыша будет радостным и безопасным.
Источник
