Обследование астмы в москве
Бронхиальная астма – воспалительная патология дыхательных путей, носящая хронический характер. Заболевание выражается в гиперчувствительности дыхательной системы к раздражителям и аллергенам, что проявляется в виде частого кашля, одышки, хрипов, чувства заложенности в груди и удушья. Патологией страдают около 4-10% людей в мире.
Развитие бронхиальной астмы обусловлено как внутренними (генетическая предрасположенность), так и внешними (частые инфекции дыхательных путей, вредное производство, плохая экология и др.) факторами.
Симптомы
К основной симптоматике бронхиальной астмы относятся:
- частый кашель;
- одышка (затрудненный вдох);
- хрипы при дыхании;
- приступы удушья и др.
При проявлении указанных признаков рекомендуется обратиться к пульмонологу для прохождения тщательного обследования, постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Отсутствие надлежащей терапии способствует развитию серьезных осложнений.
Диагностические исследования
Диагностику бронхиальной астмы осуществляет пульмонолог на основании тщательного обследования пациента. Важную роль при постановке диагноза играет сбор подробного анамнеза. Помимо этого, назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мокроты и бронхиального секрета;
- кожные пробы (тесты уколом);
- спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
- пикфлоуметрия (исследование пиковой скорости выдоха);
- ингаляционные провокационные тесты с аллергенами;
- рентген грудной клетки.
Для дифференцирования диагноза также могут быть назначены дополнительные исследования.
Рентгенография органов грудной клетки
Результаты теста бронхиальной гиперреактивности (БГР)
Результаты пробы с бронхолитиком
Результаты биохимического анализа крови
Методы лечения
Основной задачей лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание ремиссии длительное время. Для этой цели в современной медицине используется 2 основных подхода: консервативная терапия (медикаментозные препараты, специальная диета, физиопроцедуры) и хирургическое вмешательство.
Важной частью консервативного лечения бронхиальной астмы является максимальное исключение аллергенов и раздражителей из жизни пациента, а также соблюдения специально разработанной диеты. Кроме того, пациенту назначаются индивидуально подобранные медикаментозные препараты (таблетки и аэрозоли с бета-адреномиметиками, гормональные, отхаркивающие и муколитические средства) и физиопроцедуры.
Основными показаниями для госпитализации пациента с бронхиальной астмой являются:
- тяжелое обострение заболевания;
- отсутствие реакции на бронходилятаторы;
- отсутствие улучшений при лечении глюкокортикостероидами в течение 2-6 часов;
- ухудшение состояния пациента;
- приступ астмы, угрожающий жизни пациента.
В развитии бронхиальной астмы участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы. Однако можно выделить достаточно эффективные профилактические мероприятия, связанные с организацией повседневной жизни пациента:
- необходимо устранить провоцирующие факторы и аллергены (минимизировать контакты с домашними животными, цветущими растениями и т.д.);
- соблюдать правильное и своевременное лечение предастматических заболеваний (пневмонии, воспалений дыхательных путей, аллергического ринита, бронхита и др.);
- заниматься спортом, закаливать организм;
- поддерживать чистоту в доме (устранить накопители пыли);
- использовать гипоаллергенные средства бытовой химии;
- отказаться от применения парфюмерии и освежителей воздуха;
- использование подушек и одеял из гипоаллергенных материалов
Источник
У вас заподозрили бронхиальную астму?!
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (от древнегреческого άσθμα/ásthma – тяжёлое, прерывистое дыхание, одышка) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы.
Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с различной степенью выраженности сужения дыхательных путей в лёгких, которое часто бывает обратимо либо спонтанно, либо под действием лечения (определение Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы, GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA/GINA).
Ключевой механизм бронхиальной астмылюбого генеза – повышенная реактивность бронхиального дерева, которая приводит к обратимой обструкции бронхов. Грозным осложнением течения болезни является астматический статус.
Основными симптомами заболевания являются:
Кашель, эпизоды одышки, свистящие хрипы, приступ удушья (характерно вынужденное положение больного), заложенность в грудной клетке, боль в нижней части грудной клетки (при затяжных приступах удушья). Симптомы появляются после контакта с аллергеном. Также характерна сезонная вариабельность симптомов. У некоторых пациентов единственным провокатором приступа является физическая активность.
Правильный диагноз возможно установить только при комплексном обследовании
Программа обследования при подозрении на бронхиальную астму:
Прием врача:
- осмотр и консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук; при необходимости – ЛОР врача, врача аллерголога-иммунолога;
Лабораторная диагностика:
- общий клинический анализ крови (развёрнутый анализ, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
- анализ крови на C – реактивный белок;
- анализ крови на общий иммуноглобулин E (IgE);
- при необходимости: анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE);
- общий анализ мокроты (при наличии);
Инструментальная диагностика:
- рентгенография органов грудной клетки;
Функциональная диагностика:
- исследование функции внешнего дыхания, включающее в себя:
- спирометрия;
- проба с бронхолитическим препаратом;
- пульсоксиметрия;
- измерение монооксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе;
- при необходимости проводится провокационный тест с метахолином.
Повторная консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук по результатам проведённых исследований, первичная верификация либо подтверждение уже установленного ранее заключительного диагноза (в случае, если отсутствует необходимость в дополнительных обследованиях), определение тактики либо дальнейшей тактики (в случае, если пациенту уже ранее назначалась комплексная терапия) ведения и лечения.
Информация, представленная в данном разделе, носит ознакомительный характер. Необходимый объём обследования определяется врачом индивидуально.
Записаться на обследование по телефону +7 (495) 395-63-93
Источник
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.
Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.
Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается.
Диагностические исследования
Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.
Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:
- спирометрия, пикфлуометрия;
- бронхоскопия;
- электрокардиография;
- рентгенография.
Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов.
Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.
Осложнения
Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.
Источник
Адреса клиник
Белорусская, 5 мин. пешком
Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
Беляево, 10 мин. пешком
Москва, улица Миклухо-Маклая, 43
Показать на карте
Кандидат медицинских наук
Образование: аспирантура (2008 г.) и ординатура (2005 г.) на кафедре госпитальной терапии №1, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Профессиональная переподготовка: «Хирургия» (2017 г.), «Пульмонология» (2015 г.), «Кардиология» (2013 г.).
Сертификаты: «Кардиология», РУДН (2018 г.); «Терапия», РУДН (2017 г.), МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2012 г.).
Повышение квалификации: «Клиническая электрокардиография», «Эхокардиография», МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2004 г.); «Инфекционные болезни, актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения вирусных гепатитов», на базе ИКБ №1 г. Москвы (2006 г.).
Тема диссертации: «Особенности состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у больных с синдромом раздраженного кишечника» (2008 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.
Отзывы
Прекрасный врач! Видно, что опытная, да и вообще, внимательная, приятная в общении, что немаловажно. Был записан к ней мой муж, но я зашла вместе с ним, потому что очень переживала за диагноз. А доктор очень внимательно к нам обоим отнеслась, все объяснила и ему, и мне. У нас … далее
целый медицинский урок был! Другая бы сказала: «Вот ваш диагноз, до свидания!» Так что все только самое хорошее могу сказать, мне действительно врач очень понравилась, впервые за столь долгое время. Я сколько ни была у врачей, все время выходила возмущенная, а тут и отношение, и профессионализм были на высшем уровне!
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Выезд к пациенту
Солнечногорск,
Клин
,
Москва
Адреса клиник
Солнечногорск, Красная ул., д. 167
Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14
Показать на карте
Специализируется на оказании всесторонней амбулаторной помощи при острых и хронических заболеваниях бронхолёгочной системы, в том числе при атопической бронхиальной астме, затяжном и хроническом бронхите. Проводит дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся сухим и влажным кашлем, экспираторной и инспираторной одышкой. В профессиональной компетенции врача находится диагностика и лечение всех типов аллергических реакций и заболеваний, вызванных нарушением иммунного ответа организма.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Третьяковская, Новокузнецкая
Адрес клиники
Новокузнецкая, 5 мин. пешком
Москва, Климентовский пер., д. 6
Показать на карте
Врач-терапевт высшей категории, консультирует пациентов с болезнями органов дыхания (в том числе простудными), пищеварения и с сердечно-сосудистой патологией. Применяя современные методики диагностики и лечения, активно занимается первичной и вторичной профилактикой заболеваний. В комплексе использует этиотропную терапию, направленную на ликвидацию причины заболевания, патогенетическую терапию, сконцентрированную на механизмах развития патологических проявлений, а также симптоматическую терапию, которая устраняет или облегчает симптомы. Владеет методиками функционального исследования в кардиологии, пульмонологии и гастроэнтерологии (ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, дыхательный тест на хеликобактер, исследование функции внешнего дыхания).
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Адреса клиник
Солнечногорск, Красная ул., д. 167
Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14
Показать на карте
Врач второй квалификационной категории. Кандидат медицинских наук (2017 г.).
Образование: аспирантура (2015 г.) и интернатура (2004 г.) по терапии; Тверской государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (2005 г.).
Профессиональная переподготовка по специальности «Аллергология-иммунология», Институт повышения квалификации ФМБА России (2005 г.).
Тема диссертации: «Особенности коморбидного течения хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии».
14 публикаций в медицинских рецензируемых изданиях.
Медицинский опыт – более 10 лет.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Маяковская, 10 мин. пешком
Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Показать на карте
Кандидат медицинских наук (2005 г.).
Образование: аспирантура по гигиене, Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана (2005 г.); ординатура по педиатрии (2001 г.); Российский государственный медицинский университет, специальность – педиатрия (1999 г.).
Профессиональная переподготовка по аллергологии и иммунологии, ГНЦ Институт иммунологии (2009 г.).
Сертификат: Аллергология и иммунология, ГНЦ Институт иммунологии (2014 г.).
Сертификационные курсы: Педиатрия, РМАПО (2005, 2010 гг.).
Участник научного симпозиума X Съезда педиатров России (2005 г.), II Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергологии (2004 г.), научно-практических и клинических конференций клиники ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана.
Член Ассоциации детских аллергологов и иммунологов.
Медицинский опыт – 18 лет.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Чкаловская, 10 мин. пешком
Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Показать на карте
Грамотный терапевт, пульмонолог. С отличием окончила мединститут. Имеет большой опыт лечения пациентов с внебольничными пневмониями. Кандидатскую диссертацию посвятила изучению особенностей течения и поиску эффективных путей лечения данной патологии у лиц старческого возраста.
Отзывы
Наталья Михайловна — отличный пульмонолог! Она со мной разговаривала два часа вместо положенного часа, на все вопросы ответила, все доступно и подробно объяснила, дала прекрасные рекомендации. Она грамотный и высококвалифицированный врач.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Адрес клиники
Менделеевская, 10 мин. пешком
Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1
Показать на карте
Специализируется на диагностике и лечении: бронхиальной астмы и других поражений системы органов дыхания аллергического характера, пищевой, медикаментозной, холодовой и инсектной аллергии, поствакцинальных осложнений. Оказывает лечебно-диагностическую помощь при синдроме хронической усталости, хронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, возникших вследствие различных иммунодефицитных состояний.
Образование: интернатура, специальность – терапия, (1999 г.); ММА им. И.М. Сеченова (1998 г.).
Курсы повышения квалификации: клиническая иммунология и аллергология (1998-2000 гг.); аллергология и клиническая иммунология, ММА им. И.М. Сеченова (сертификат, 2006 г.); аллергология и иммунология, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2011 г.).
Стажировка на кафедре клинической аллергологии и иммунологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (2011 г.).
Медицинский опыт – 19 лет.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Текстильщики, Печатники
Адрес клиники
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Выпускница аспирантуры по специальности «терапия», прошедшая дополнительную специализацию по диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов дыхания. Имеет опыт оказания неотложной помощи в условиях терапевтического отделения многопрофильного стационара, а также работы в качестве ординатора отделения пульмонологии. Ведёт активную научно-исследовательскую деятельность и готовится к защите кандидатской диссертации.
Врач первой квалификационной категории.
Образование: клиническая аспирантура, специальность – терапия (2011 г.); клиническая ординатура, кафедра госпитальной терапии №2, специальность – терапия, РГМУ им. Н.И. Пирогова (2006 г.); Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, специальность – лечебное дело (диплом с отличием, 2002 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, РГМУ им. Н.И. Пирогова (2013 г.).
Окончила Московское областное медицинское училище по специальности медицинская сестра (диплом с отличием, 1995 г.).
Специализация по функциональной диагностике на базе РГМУ им. Н.И. Пирогова (2005 г.).
Участник многих научных терапевтических и пульмонологических конференций.
Медицинский опыт – 14 лет.
Отзывы
Татьяна Михайловна — очень внимательный доктор. Она давала нам хорошие советы, и все ее рекомендации мы выполняли, поэтому сейчас результат неплохой. Приступ сняли быстро, и больной перестал задыхаться, а сейчас он чувствует себя гораздо лучше. Так что мы очень довольны работой доктора.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Адрес клиники
ВДНХ, 20 мин. пешком
Москва, Ярославская ул., д. 4, к. 2
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: ординатура, специальность – внутренние болезни на базе Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (1982 г.); ПММИ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1979 г.).
Профессиональная переподготовка: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, пульмонология (2003 г.)
Курсы повышения квалификации: Доказательная терапия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2003 г.); Трансфузиология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2004 г.); Пульмонология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2008, 2013 гг.); Терапия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2009 г.).
Медицинский опыт – 37 лет.
Отзывы
Марина Николаевна на приеме после осмотра ребенка дала довольно детализированное и подробное разъяснение по нашему случаю. Поставила предварительный диагноз и назначила лечение. Я вполне доволен нашим визитом к доктору, на это и рассчитывал.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Кузьминки, Текстильщики, Печатники
Адрес клиники
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Кандидат медицинских наук.
Образование: клиническая ординатура, специальность – внутренние болезни, ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана (1999 г.); Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (1997 г.).
Сертификаты: Пульмонология, МГМСУ (2013 г.); Терапия, РМАПО (2015 г.).
Курсы повышения квалификации: Профпатология, РМАПО (1999, 2003, 2011, 2015 гг.); Терапия, РГМУ, МГМСУ (2002, 2010 гг.); Пульмонология, РМАПО (2006 г.).
Кандидатская диссертация на тему: Профилактика сердечно-сосудистой патологии у рабочих пылевых профессий (2005 г.).
Автор и соавтор более 40 печатных работ, в том числе 8 пособий для врачей.
Принимает участие в конгрессах и научно-практических конференциях.
Награждена памятной медалью 90 лет Госсанэпидслужбе России.
Медицинский опыт – 19 лет.
Отзывы
На консультации был мой муж. Хороший и профессиональный доктор. Клиника большая, современная. Все понравилось. Доктор ответила на все наши вопросы. О результате лечения еще рано говорить. При необходимости повторно обратимся за помощью. Я считаю, что доктор профессионал в своей области.
Цены
Лечение бронхиальной астмы | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Кузьминки, Текстильщики, Печатники
Адрес клиники
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Образование: интернатура по педиатрии (2010 г.); Смоленская государственная медицинская академия, специальность – педиатрия (2009 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, РУДН (2017 г.).
Сертификат: Педиатрия, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.); Инфекционные болезни, РМАПО (2014 г.).
Медицинский опыт – 8 лет.
Цены
Образование: клиническая ординатура по терапии, Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ (2009 г.); Кировская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2007 г.).
Сертификаты: Кардиология, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (2016 г.); Терапия, РМАПО (2014 г.).
Медицинский опыт – 10 лет.
Цены
Принимает у себя
Кузьминки, Текстильщики, Печатники
Адрес клиники
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Образование: ординатура по терапии на базе ГКБ №23 им. Медсантруда (2007 г.); интернатура по терапии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2005 г.); МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (2004 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2014 г.).
Сертификат: Пульмонология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2016 г.).
Медицинский опыт – 13 лет.
Цены
Адрес клиники
Коньково, 10 мин. пешком
Москва, ул. Островитянова, д. 34, корп. 2
Показать на карте
Успешно руководит научно-исследовательской и педагогической работой кафедры аллергологии и иммунологии. Диссертационные работы специалиста посвящены проблематике бронхиальной астмы в детском возрасте. Ведёт амбулаторный приём детей всех возрастов, обращающихся по поводу заболеваний, развивающихся вследствие воздействия на организм аллергенов различной природы. Проводит диагностику и коррекцию иммунодефицитных состояний.
Врач высшей квалификационной категории. Доктор медицинских наук. Профессор.
Кандидатская диссертация на тему: Состояние глюкокортикостероидных рецепторов лимфоцитов и метаболизма глюкокортикостероидов у детей с бронхиальной астмой (1992 г.).
Докторская диссертация на тему: Основные принципы профилактики, терапии и реабилитации детей с бронхиальной астмой (1999 г.).
Автор двух монографий и руководства по атопическому дерматиту у детей; 3 брошюры для врачей и пациентов, посвященных обучению по атопическому дерматиту; многочисленные публикации по актуальным вопросам аллергологии у детей и взрослых на основе личных исследований и обзорам литературы.
Цены
Выезд к пациенту
Москва
,
Московская область
Образование: ординатура по педиатрии (2013 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – педиатрия (2011 г.).
Сертификаты: Педиатрия (2013 г.); Аллергология-иммунология (2013 г.).
Член Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
Медицинский опыт – 6 лет.
Цены
Источник