Обструктивный бронхит профилактика астмы
[Профилактика обструктивного бронхита] важна, так как при этом возможно предупреждение перехода болезни в хроническую форму или развития бронхиальной астмы.
[Бронхиты с признаками обструкции], как и простые бронхиты, сопровождаются воспалением слизистых оболочек бронхиального дерева.
Но в отличие от простого, при обструктивном возникает закупорка просвета бронха, что проявляется нарушением отделения слизи, ее скоплением в просветах бронхов.
Сужение просвета может быть следствием воспаления с образованием больших количеств мокроты, либо спазмом мускулатуры бронхиальной стенки.
У детей чаще встречаются случаи острого бронхита с обструкцией, а у взрослых отмечается высокая частота хронического бронхита с обструкцией.
Почему возникает заболевание
Для того, чтобы правильно профилактировать заболевание, необходимо знать какие причины, вредные факторы могут его вызвать.
Можно выделить такие основные причины и факторы, способствующие развитию данной патологии:
- [вирусы] (риновирус, аденовирус, парагрипп, РС-вирус);
- бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, грибки);
- [аллергия] (на любой аллерген);
- опухолевые новообразования;
- генетические изменения;
- травмы;
- частые инфекционно-воспалительные болезни верхних дыхательных путей;
- попадание инородных тел в просвет бронхов;
- табакокурение, в том числе и пассивное;
- злоупотребление алкоголем;
- проживание в местах с загрязненным воздухом;
- возрастные особенности (до трех лет и у лиц старше 60 лет);
- работа на вредных производствах.
Среди детей лидирует вирусная этиология заболевания.Воздействие негативных факторов, особенно продолжительное время, приводит к формированию хронического бронхита с обструкцией.
Каким образом проявляется недуг
Острая форма заболевания, как видно из названия, имеет острое начало.
Также необходимо отметить, что вызывается острый обструктивный бронхит в большинстве случаев вирусными инфекциями и в результате воздействия аллергенов.
При вирусном воспалительном процессе поражаются не только слизистые бронхиального дерева, но и поражаются носоглотка, трахея.
Острые формы бронхита возникают преимущественно среди детей до четырех лет. При развитии болезни возникают такие симптомы:
- интоксикация общая;
- [температура] повышается;
- ознобы;
- ломота в теле;
- общая слабость;
- усталость;
- боль головная;
- гиперемия зева (при воспалении глотки);
- насморк (при развитии ринита).
Позднее развиваются симптомы бронхиальной обструкции: кашель и одышка.
Начинается болезнь с сильного, непродуктивного кашля. При перемене положения тела в горизонтальное положение, у больных происходят приступы кашля, которые могут закончиться отделением небольшого количества слизи.
При наличии выраженной обструкции дыхание изменяется на шумное, свистящее. Его можно услышать на расстоянии.
У больного с бронхиальной обструкцией можно отметить то, что он не может выдохнуть воздух из легких.
Больные начинают часто и поверхностно дышать. Если провести аускультацию легких, то можно услышать рассеянные свистящие хрипы по всем легочным полям.
При этом также и дыхание в легких становится либо ослабленным, либо жестким. При значительном сужении просвета бронха, может потребоваться оказание экстренных мероприятий.
У детей признаки болезни нарастают за короткий промежуток времени, ребенку требуется раннее обращение к специалисту.
При развитии хронического обструктивного бронхита на первое место выступают вредные привычки, длительные бактериальные инфекции, постоянные воздействия аллергенов и вредных веществ во вдыхаемом воздухе. Для [хронического] течения болезни при отсутствии адекватного лечения характерно его постоянное прогрессирование, признаки болезни нарастают.
Начало хронического процесса всегда постепенное, именно это и способствует тому, что больные поздно обращаются к специалистам.
Для данного вида характерно наличие следующих признаков болезни:
- наличие кашля только в утреннее время на ранних стадиях, отделение небольших количеств мокроты при кашле;
- нарастание кашля с одновременным повышением количества отделяемого при кашле;
- свист в грудной клетке больной может ощущать при выдохе;
- появление одышки на ранних стадиях при нагрузках физических, либо психических;
- позднее одышка приобретает постоянный характер;
- болезнь течет с периодами ремиссии обострений.
При развитии бактериального воспалительного процесса у больных выделяется желто-зеленая мокрота, вязкого характера. Мокрота при этом тяжело отделяется из просвета легких при кашле.
Тяжелые формы хронического обструктивного бронхита характеризуются развитием хронической дыхательной недостаточности, болезнь на данной стадии требует постоянного лечения.
При частых повторениях обструктивных бронхитов формируется хроническая форма болезни, либо развивается бронхиальная астма.
Диагностирование болезни
При обнаружении любого из признаков бронхита с обструкцией необходима незамедлительная консультация специалиста.
Диагноз бронхита с обструкцией можно установить уже при осмотре, опросе больного, а с помощью инструментальных методов диагностики подтвердить его.
Характерные признаки болезни:
- приступообразный кашель;
- свистящие хрипы;
- затрудненный акт выдоха;
- наличие одышки.
Проводятся дополнительные методы обследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- пульсоксиметрия для выявления гипоксии;
- рентгенологическое обследование легких;
- томографическое обследование легких;
- спирометрия (функция внешнего дыхания);
- бронхоскопическое исследование;
- бронхография.
Какое требуется лечение
Обязательно на время терапии необходимо исключение всех вредных воздействий на слизистые оболочки бронхов. Лечением обструктивных бронхитов занимаются врачи пульмонологи, терапевты, педиатры.
При наличии инфекционного генеза развития болезни проводят этиологическое лечение.
При вирусной этиологии назначаются средства с противовирусным действием:
- Ингавирин;
- Кагоцел;
- Генферон-Лайт;
- Анаферон;
- Арбидол.
При бактериальной этиологии назначаются антибактериальные средства с широким спектром терапевтического действия:
- Ампициллин;
- Амоксиклав;
- Хемомицин;
- Азитрокс;
- Кларитромицин;
- Цефалексин;
- Цефтриаксон;
- Левофлоксацин.
Устранить спазм бронхиальной стенки при бронхитах можно такими лекарственными препаратами:
- Атровент;
- Беродуал;
- Эуфиллин.
Возможно их применение при бронхитах в виде готовых аэрозолей, либо в виде растворов для ингаляционного применения через небулайзер.
При выраженном воспалении при обструктивных бронхитах применяют и гормональные препараты:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Пульмикорт.
Самостоятельное применение препаратов данной группы при бронхитах запрещено, они назначаются только специалистами.
Разжижающие препараты также обязательно используются при терапии обструктивных бронхитов:
- Амбробене;
- Ацетилцистеин;
- Флуимуцил;
- Бромгексин.
Во время приема данных лекарственных средств при бронхите необходимо пить большое количество жидкости.
Проводится при бронхитах дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки.
Профилактические меры
[Профилактика обструктивного бронхита] поможет избежать формирования тяжелых хронических заболеваний, в результате которых может развиться стойкая утрата трудоспособности (инвалидизация).
Обязательным условием в профилактических мероприятиях обструктивных бронхитов является исключение всех отрицательных воздействий:
- избегать контактов с больными острыми заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхитами;
- избегать контактирования с разнообразными аллергенами;
- отказ от табакокурения;
- отказ от употребления алкоголя;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- смена места работы при наличии профессиональных факторов;
- проживание в местах с чистым, незагрязненным воздухом, вдали от крупных промышленных предприятий;
- повышение уровня защитных сил организма;
- вакцинация против гриппа;
- рациональное питание;
- своевременная терапия острых форм бронхитов для снижения риска формирования хронического обструктивного бронхита.
Обструктивный бронхит при его остром течении носит благоприятный прогноз при раннем начале лечения.
У детей с аллергическими формами болезни нужно строго соблюдать все рекомендации и наблюдаться у пульмонолога и аллерголога.
Данные меры помогут предотвратить переход от обструктивного бронхита к [бронхиальной астме].
Источник
Астматический бронхит – заболевание инфекционно-аллергической природы, которое в пульмонологии считается предастматическим состоянием. Это заболевание наиболее характерно для дошкольников и младших школьников, у которых ранее были отмечены проявления аллергии. Симптомы бронхита могут возникнуть и в более старшем возрасте.
Причины астматического бронхита
Астматический бронхит – полиэтиологическая патология.
- Инфекционным агентом заболевания является патогенный стафилококк. Бронхитом часто осложняются пневмонии, коклюш, ОРВИ, грипп, ларингит, корь, трахеит, рефлюкс-эзофагит.
- Неинфекционные аллергены — пыльца, домашняя пыль, пух, шерсть животных, пища. Астматический бронхит у детей — следствие лекарственной или вакцинальной аллергии.
- Наследственность.
От типа аллергического агента зависит частота и сезонность обострения заболевания: весенне-летнее обострение или в холодное время года.
Патогенез астматического бронхита
Ведущим механизмом патогенеза астматического бронхита является повышенная реактивность бронхов к различным аллергенам с наличием иммунологических и нейрогенных звеньев патологического ответа. Место конфликта «аллерген-антитело» — средние и крупные бронхи. Более мелкие бронхи и бронхиолы при этом остаются невоспаленными, что и объясняет отсутствие в клинической картине заболевания выраженных приступов бронхоспазма. Выделяют две основные формы хронического бронхита с астматическим компонентом по типу иммунопатологических реакций: атопическую и инфекционно-аллергическую.
- Атопическая форма — аллергическая реакция по типу гиперчувствительности немедленного типа.
- Смешанная форма развития астматического бронхита.
Формы астматического бронхита
- Атопическая форма астматического бронхита при бронхоскопии характеризуется бледностью и отечностью слизистой оболочки бронхов, сужением сегментарных бронхов из-за отека, большим количеством вязкого слизистого секрета в их просвете.
- Инфекционная форма заболевания бронхоскопически представлена изменениями в бронхах, типичными для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемией и отеком слизистой, а также наличием слизисто-гнойного секрета.
Симптомы астматического бронхита
Астматический бронхит имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии. Симптомы астматического бронхита у взрослых в острую фазу следующие:
- приступы кашля,
- провоцируемые физической нагрузкой,
- смехом или плачем,
- предшествовать кашлю может заложенность носа,
- серозно-слизистый ринит,
- першение в горле,
- легкое недомогание,
- субфебрильная температура тела.
В течение суток сухой кашель обычно сменяется влажным. Острый приступ кашля нередко сопровождается:
- затруднением дыхания,
- экспираторной одышкой,
- форсированным,
- свистящим,
- шумным выдохом,
- отхождением мокроты, после чего наступает улучшение состояния больного.
Симптомы бронхита с астматическим компонентом упорно повторяются. При этом неинфекционной патологии характерен элиминационный эффект, который заключается в прекращении приступов кашля в отсутствии аллергена. Это наблюдается при перемене места жительства, изменении рациона питания, смене времен года.
Острый период астматического бронхита обычно длится от нескольких часов до месяца. Если обострение возникает очень часто, длится долго и трудно поддается лечению, риск развития бронхиальной астмы возрастает в десятки раз.
У детей традиционные симптомы астматического бронхита нередко сопровождаются прочими аллергическими заболеваниями — поллинозом, аллергическим диатезом на коже, нейродермитом, а в тяжелым случаях даже полиорганными нарушениями в организме и неврологическими и вегетативными изменениями – раздражительностью, вялостью, повышенной потливостью.
Острый бронхит с астматическим компонентом
При остром бронхите с астматическим компонентом выделяют следующие симптомы:
- сильный кашель, возникает приступами;
- одышка;
- свист во время дыхания;
- хрипы.
Если причина в аллергии дополнительно могут возникать насморк и першение в горле. Если этиология инфекционного характера, может наблюдаться повышение температуры, общая слабость. Сначала кашель сухой, без мокроты, спустя несколько дней, он становится влажный, приступообразный.
Дыхание такого больного можно услышать даже на расстояние, оно шумное, свистящее, с хрипами. Кашель всегда тяжелый, сопровождается одышкой на выдохе. Приступ возникает при наличии раздражающего фактора, аллергена или чрезмерной нагрузки. Кашель может присутствовать несколько недель. Если острую стадию не лечить, заболевание перейдет в хроническую форму или бронхиальную астму.
Хронический бронхит с астматическим компонентом
Опасность этой формы бронхита состоит в том, что течение латентное, отсутствуют характерные симптомы, нет температуры или признаков бактериальной интоксикации. Единственный характерный признак – это сильный кашель, особенно в ночное время. Может быть тяжелое дыхание со свистом и одышкой на выдохе.
Человек может становиться раздраженным, сильно потеть, чувствовать слабость. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, поэтому необходимо обследование с рядом мероприятий.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом
При этой форме заболевания происходит усиленное продуцирование слизи, стенки бронхов отекают, происходит спазм и просвет бронхов сужается, что вызывает кашель и осложняет дыхание.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом не затрагивает бронхиолы, в отличии от астмы, поэтому не бывает приступов удушья. Если не провести лечебные мероприятия, в бронхах может собираться гной, что приведет к развитию различных осложнений. В группу риска входят не только аллергики, но и те, кто работает в шахте, на стройке, а также курильщики.
Симптомы болезни повторяются при каждом обострении, при этом сами органы дыхания никак не меняются, этот вид бронхита не будет виден на рентгеновском снимке. Он всегда возникает с предшествующими признаками:
- отек носовых пазух, что вызывает заложенность носа;
- носовые истечения слизистого характера;
- першение и зуд в горле;
- общее недомогание.
Бронхит может возникнуть на несколько часов и исчезнуть внезапно, после устранения аллергена.
Бронхит с астматическим компонентом у детей
У детей заболевание чаще бывает аллергического характера, хотя выявление аллергена всегда проблематично, их может быть сразу несколько. Бронхит с астматическим компонентом у детей может возникать из-за наследственного фактора. Обычно это бывает связано с нарушением обмена веществ или гормональным сбоем.
Наследовать патологию дети могут не только от родителей, но и от дальних родственников. Часто у детей эта форма бронхита развивается как следствие диатеза. У детей приступы кашля возникают не из-за спазмов, а из-за отеков в бронхах, что и вызывает сужение просвета.
Симптомы у детей несколько отличаются, развитие приступа можно заметить заранее, до появления кашля. Этому предшествуют характерные признаки:
- ребенок становится возбужденным;
- в глазах появляется нездоровый блеск;
- зрачки увеличиваются;
- лицо бледнеет.
Еще одно отличие – у детей кашель всегда влажный и более длительный. Также бронхит может иметь и вирусную природу, после лечения приступы отступают. У детей есть шанс избавиться от аллергии после полового созревания, причиной этому может стать изменившийся гормональный фон, но лечение откладывать нельзя.
Диагностика бронхита с астматическим компонентом
Диагноз астматического бронхита ставят с учетом, прежде всего, анамнестических данных, результатов физикального и инструментального обследования, проведения аллергологических проб и лабораторной диагностики.
Диагностикой и лечением данной патологии занимаются аллергологи, иммунологи и пульмонологи.
-
Визуально у больных определяется грудная клетка нормального размера, не увеличенная в объеме. - Данные перкуссии — коробочный звук над легкими, аускультации — жесткое дыхание с рассеянными сухими свистящими и разнокалиберными влажными хрипами, крупно- и мелкопузырчатыми.
- На рентгенограмме — признаки скрытой эмфиземы:
- разрежен легочной рисунок в латеральных отделах,
- сгущен легочной рисунок в медиальных отделах,
- усилен рисунок корня легкого.
- Эндоскопическое исследование бронхов дает разнообразную картину, которая зависит от наличия инфекционно-воспалительного компонента. Она может быть представлена неизмененной слизистой бронхов или признаками катарального, а иногда и катарально-гнойного, бронхита.
- В крови больного — эозинофилия, повышение гистамина, иммуноглобулинов А и Е, снижение титра комплимента.
- Для определения точного этиологического фактора данной патологии используют скарификационные кожные пробы с элиминацией предполагаемого аллергена.
- Выявление и определение инфекционного возбудителя возможно с помощью бактериологического посева мокроты на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам. Рекомендовано в тяжелых случаях исследовать промывные воды бронхов.
- Дополнительные методы диагностики обструктивного бронхита с астматическим компонентом — спирометрия, пневмотахография и прочие.
Лечение астматического бронхита
Всегда легче вылечить заболевание в начальной стадии. Острая форма астматического бронхита лечится симптоматически. В первую очередь назначают отхаркивающие препараты для очистки бронхов от слизи. Кроме того, врач назначает бронхолитические препараты. При аллергической природе заболевание необходим прием антигистаминных средств.
Для снятия симптомов и лечения применяют спазмолитики. Если нет противопоказаний, назначают щелочные ингаляции для отхождения мокроты и очищения бронхов от слизи.
При хроническом бронхите с астматическим компонентом лечение проводят антибиотиками. Также назначают лечебную дыхательную гимнастику, физиотерапию, различные прогревания, массажные процедуры. Это позволяет облегчить дыхание и улучшить общее состояние организма.
Рекомендуется выезд на морское побережье и прогулки в лесу. Положительный результат даст отдых в санатории.
Детский организм необходимо закалять, для этих целей рекомендуется кратковременное обливание и растирание толстым махровым полотенцем. Процедуры закаливания не проводят в период обострения болезни.
Можно применять рецепты народной медицины:
- корни хрена натирают и смешивают с соком лимона, настаивают и пьют по утрам;
- делают сок репы и добавляют в него мед;
- можно готовить кофейный напиток из ячменя;
- для смягчения приступа кашля рекомендуется вдыхать нашатырный спирт.
Если начался приступ кашля, необходимо принять сидячее положение. Комнату нужно регулярно проветривать. Не применяют при таком диагнозе паровые ингаляции и горчичники, это может только усилить спазмы в бронхах.
Профессиональный точечный массаж приносит пользу не меньшую, чем лекарственная терапия. Самолечением нельзя заниматься категорически, особенно это касается детей, бронхоспазм может вызвать удушье и закончиться летальным исходом.
Дети – аллергики должны находиться на учете у аллерголога, чтобы предотвратить развитие астмы.
Прогноз и профилактика астатического бронхита
Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.
Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.
Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.
Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы – сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!
Запишитесь к хорошему врачу:
Загрузка…
Источник
