Обучение пациентов уходу и самоуходу при бронхиальной астме

Цель обучения самоуходу – научить пациентов жить полноценной жизнью

Задачи обучения самоуходу –

Дать общие знания по данному заболеванию
Научить способам доступной самодиагностики, самоконтроля своего психического и физического состояния, самопомощи и самолечения
Выработать практические навыки по самоуходу
Активизировать внутреннюю мотивацию пациентов на выполнение врачебных и сестринских рекомендаций
Оказывать персональную психологическую и медицинскую помощь

Методы обучения

Объяснительно-иллюстративный
Репродуктивный

Формы обучения

Лекционно-семинарские и практические занятия
Работа малыми группами
Деловые группы
Индивидуальное обучение с использованием учебно-методических пособий, электронных учебников и т.д.)
Решение тестовых задач
Проведение конкурсов с элементами обучения, викторин

Программы обучения

Для пациентов
Для МС
Для врачей

Алгоритм обучения самоуходу

ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ[5].

Представиться пациентам, сформулировать мотивы к обучению пациентов
Объяснить пациентам цель и задачи обучения, ознакомить с планом и программой, содержанием обучения, методами оценки усвоения материала
Определить потребности пациентов в обучении самоуходу
Оценить образ жизни каждого обучающегося, его социальное и культурное окружение, влияние последнего на процесс обучения
Выявить исходный уровень знаний пациентов по данному заболеванию путем компьютерного или ручного тестирования (претест)
Провести психологическое обследование пациентов с помощью опросников (Миннесотского многопрофильного личностного опросника (MMPI) для определения характериологических особенностей личности, личностного опросника Бехтеревского института (ЛОБИ) для определения типа отношения пациентов к своему заболеванию

ОСНОВНОЙ КУРС ЗАНЯТИЙ

Теоретический курс изложить в следующей последовательности

1. Определение болезни, ее этиология, факторы риска возникновения болезни

2. Клиническая симптоматика, особенности течения данного заболевания

3. Основные осложнения

4. Лечение и профилактика

На занятиях используются учебно-наглядные материалы, учебно-методические пособия и рекомендации, составленные в свете принципов доказательной медицины

ПРАКТИЧЕСКИЙ КУРС

Выработка практических умений по самоуходу при данном заболевании
Корректировка образа жизни, изменение привычек
Самоконтроль своего физического и психического состояния
Обучение методам оказания само- и взаимопомощи, в том числе приемам психогигиенической и психотерапевтической самопомощи

Примечание – обучение может быть групповое и индивидуальное. При проведении групповых занятий состав группы должен формироваться с учетом нозологических форм патологии

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ

1. Осуществить контроль знаний и умений пациентов путем компьютерного или ручного тестирования (посттест). Чем выше разница результатов полученного и исходного уровня знаний (посттеста и претеста), тем выше эффективность простой медицинской услуги обучения самоуходу

2. Провести анонимное анкетирование для оценки качества простой медицинской услуги и получения предложений по дальнейшему улучшению обучения самоуходу

3. Провести анонимное анкетирование для оценки простой медицинской услуги и получения предложений по дальнейшему улучшению обучения самоуходу

алгоритм обучения близких уходу за тяжелобольными[5].

Категория больных –

пожилого или старческого возраста

Пациенты с травмами костей позвоночника, таза, верхних и нижних конечностей

Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения и др. пациенты с ограниченными возможностями самообслуживания или ипользуется в работе школ здоровья (сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, находящиеся на гемодиализе)

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

· Определить степень подвижности или активности пациента

· Психоэмоциональный статус пациента

· Способ удовлетворения основных потребностей пациента

· Социальное и культурное окружение пациента

· Возможности и предпочтения пациента при уходе за ним

· Психическое развитие (умственное, социальное, волевое)

· Отношение к обучению пациента и его близких

· Потребность близких в обучении

1. Наладить терапевтические отношения с пациентом и его близкими

2. Сформулировать мотивы к обучению близких пациента

3. Объяснить близким пациента цели и задачи обучения, ознакомить с учебной программой, содержанием обучения, методами оценки усвоения материала

II. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОГРАММЫ ОБУЧЕНИЯ

1.Объяснить близким пациента в доступной форме строение органов и систем органов, функции которых нарушены у пациента, патофизиологию его заболевания, факторы риска, методы профилактики

2.Предоставить близким пациента адекватную информацию о лечении и уходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверенности и обеспечения комфорта).

3.Содействовать близким пациента в получении информации, необходимой для организации и выполнения ухода за пациентом

4.Объяснить близким пациента значение соблюдения пациентом диеты и питьевого режима

5.Объяснить близким пациента опасность изоляции и одиночества пациента, способы ее преодоления

6.Объяснить близким пациента важность правильного приема назначенных пациенту врачом лекарственных средств

7.Помочь близким пациента выбрать необходимые средства по уходу за пациентом в соответствии с его личными предпочтениями и финансовыми возможностями семьи

8.Научить близких пациента способам ухода за пациентом

9.Научить близких пациента правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства при уходе за пациентом

10. Убедить близких пациента в необходимости вести дневник контроля

оценка интенсивности боли[5].

Оснащение — визуально-аналоговая шкала оценки боли, вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.

. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться, что пациент находится в сознании.

1.1. при диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания.

2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера.

2.1. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

II. Выполнение процедуры.

4. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне:

4.1. Спросить у пациента о наличии боли.

При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома:

4.1.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале.

4.1.2. Выяснить локализацию боли

4.1.3. Выяснить иррадиацию боли

4.1.4. Выяснить продолжительность боли

4.1.5. Выяснить характер боли

4.1.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.

4.2. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.

5. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки

5.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля.

5.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.

5.3. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях.

5.4. Полученные результаты документировать.

6. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне:

6.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.

6.2. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку.

6.3. По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).

6.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника.

6.5. На основании данных, полученных в п. 3.2.1, заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ)

III. Окончание процедуры.

7. Ознакомить пациента с полученными результатами.

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

9. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли)

При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилл (McGill) необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы.

В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека.

К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся:

— Влажная кожа.

— Тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием.

— Слезы, влажные глаза.

— Расширение зрачков.

— Вынужденная поза.

— Характерная мимика — сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы).

— Прижатие рукой места локализации боли, поглаживание и растирание его.

— Нарушение глазного контакта (бегающие глаза).

— Изменение речи (темпа, связности, стиля).

— Поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость).

— Эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии.

— Нарушения сна.

— Потеря аппетита.

— Стремление к одиночеству.

— Стоны во сне или в те моменты, когда пациент считает, что он один.

Частые разнообразные жалобы, не связанные с болью.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Терминальное состояние – конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти[1].

Источник

Определение 1

Послеоперационный период – это время от окончания операции и до выздоровления больного и восстановления его трудоспособности или перевода на соответствующую группу инвалидности.

Важность ухода за больными после операции

Одним из важнейших аспектов успешной реабилитации пациентов является правильный уход за ним. Без этого ни физическая реабилитация, ни прием дорогостоящих лекарств не будут иметь должного эффекта.

Зачастую сам больной находится в зависимости от близких родственников или посторонних людей. Они должны чувствовать свою ответственность перед ним и стараться освоить элементарные навыки и правила ухода за больным человеком. От качества этого процесса может зависеть не только реабилитация, но и окончательное выздоровление.

Уход за больными необходим еще и потому, что после тяжелых операций они часто оказываются прикованными к постели или не могут выходит за пределы комнаты или квартиры. Их иммобилизация приводит к тяжелым последствиям для здоровья, существенно усугубляет постоперационную ситуацию. У них могут развиваться воспаление легких, пролежни, тромбозы сосудов конечностей, скелетно-мышечные деформации.

Готовые работы на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость

Направления ухода

Ввиду вышесказанного очень важно, чтобы родственники и сам больной знали основные принципы осуществления ухода и самоухода в сложившейся ситуации. К процедурам ухода относятся следующие мероприятия:

умывание больного;
уход за кожей, волосами, ногтями больного;
приготовление пищи, кормление больного;
методы ухода при физиологических отправлениях больного;
укладывание больного в постель, переворачивание больного, его транспортировка.

Привлечение к работе самого больного, как правило, значительно ускоряет процесс его выздоровления. Но при этом требуется специализированная физическая и психологическая подготовка медицинского персонала, чтобы в процессе обучения не навредить больному.

Навыки транспортировки больного

Первичный этап обучения включает в себя освоение техники транспортировки больного. Этот процесс является одновременно важным и сложным. Нередко его также приходится транспортировать в различные лечебные учреждения, санатории. Обучение включает в себя исследование последовательности этапов перемещения больного, а также правильное вовлечение самого больного в этот процесс.

Например, перемещение больного на каталку или массажный стол (в домашних условиях) должна отвечать следующим требованиям:

необходимо всегда информировать больного о предстоящих манипуляциях, а также тщательно проверять исправность всего оборудования, которые предполагается использовать для транспортировки;
на каталку необходимо постелить клеенку, положить одеяло и подушку;
приподнимать больного необходимо максимально аккуратно, положив ему руки под шею и туловище;
затем постепенно помогать ему приподнимать корпус (если это возможно и аккуратно перекладывать на каталку).

Если больной может двигаться или его подвижность ограничивается лишь частично, то необходимо помогать ему брать костыли, осуществлять максимальную доступность инвалидного кресла и пр. Также необходимо показывать ему, как можно аккуратно передвигаться по своей квартире или дому.

Также весьма важно напоминать больному, что он может упасть при слишком интенсивной ходьбе и обучать его действиям, которые он может выполнить, если это все-таки случилось.

Обучение другим правилам ухода

При выполнении любых манипуляций с больным его родственников обучают и общим правилам подготовки к мытью, кормлению, антисептическим процедурам и т.п. Также проводят определенную психологическую подготовку (обучение), чтобы минимизировать негативные последствия в динамике выздоровления.

В рамках такого обучения близкие больного человека учатся:

создавать спокойную атмосферу для себя и больного родственника;
сохранять спокойствие, минимизировать страх, чтобы не передать данные чувства больному и не усугубить его тяжесть его состояния.

Также родственники приобретают навыки помощи больному человеку в смене положения. Они учатся помогать ему садиться или занимать положение полусидя при достаточном количестве подушек под спиной, снимать с больного одежду, постепенно освобождая части его туловища.

Большое значение для процесса выздоровления имеет контроль своевременного принятия всех необходимых медикаментов и выполнения всех медицинских процедур, которые следует делать дома, вплоть до измерения температуры и давления.

Самоуход после операции

Колоссальную роль в организации реабилитации процесса человека, который перенес операцию играет самоуход.

Определение 2

Самоуход — это выполнение индивидом гигиенических процедур и оздоровительных мероприятий.

Такое обучение обязательно проводится медицинской сестрой. Она собирает информацию о больном в ходе его пребывания в стационаре. Полученные сведения тщательно анализируются и оцениваются. На основе этого делается вывод о том, готов ли больной к осуществлению самоухода.

Читайте также: С астмой берут на работу

Если должная степень готовности сформирована, то медицинская сестра учить больного следующим манипуляциям:

номирование количества потребляемой жидкости и пищи, адекватно собственному состоянию;
чередование активности и отдыха в зависимости от собственного состояния;
определение баланса между общением и одиночеством, чтобы не перегружать эмоциональный фон и вместе с тем не замыкаться в себе;
обучение гигиеническим процедурам, насколько это возможно.

При реализации обучения очень важно учитывать состояние познавательной активности больного и его физического состояния. Медицинская сестра внимательно выслушивает больного и проявляет по отношению к нему должную степень терпения. Если пациент не может сам себя обслужить, то эти функции берет на себя медицинская сестра. Она направляет его и руководит процессом восстановления. По сути, она оказывает психологическую и физическую поддержку. Приемам самоухода обучаются также и родственники больного, чтобы в случае необходимости оказать ему помощь в обучении.

Источник

Существует множество заболеваний, которые представляют опасность для жизни человека. Одним из них является бронхиальная астма. Вылечить данную патологию полностью нельзя, но можно держать под контролем. Опасность представляют приступы, которые начинаются неожиданно. Многие пациенты научились справляться с приступами в домашних условиях. Особенно тяжело детям, ведь они не всегда понимают и могут объяснить, что с ними происходит. В такие моменты необходима медицинская помощь. Рассмотрим, в чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме. Каковы его принципы и особенности?

Что такое бронхиальная астма

Несколько слов о самой болезни. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Источником могут стать продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. Стойкий аллергический воспалительный процесс дыхательных путей захватывает слизистую носа и распространяется до самых мелких бронхов и бронхиол. Один из характеризующих признаков патологии — это приступы удушья. На то, как будет развиваться болезнь, влияет множество разных факторов. К таким относят:

Наследственную предрасположенность.
Повышенную чувствительность бронхов.
Повышенное количество иммуноглобулинов Е.

Бронхиальная астма часто встречается в детском возрасте. И одной из причин развития патологии являются частые респираторные заболевания. В этом случае сестринский уход при атопической бронхиальной астме включает информирование взрослых о важности профилактики простудных заболеваний. Если болезнь не проходит продолжительное время, то это может привести к инвалидизации ребенка в самых тяжелых формах, даже к смерти.

Для каждого случая лечение подбирается индивидуально. В него входит:

Соблюдение диеты.
Проведение медикаментозной терапии.

В силу того, что приступы повторяются и представляют опасность для жизни, родители больных детей и взрослые должны уметь пользоваться ингалятором. Обучить этому обязана медицинская сестра. В чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме, рассмотрим далее.

Этапы сестринского процесса

Необходимо соблюдать при таком заболевании, как бронхиальная астма, уход и сестринский процесс в отношении пациента.Это залог скорейшего выздоровления и снижения частоты приступов болезни.

Хочется отметить, что сестринский уход может быть:

Зависимым. Медсестра выполняет указания врача.
Взаимозависимым. Процесс осуществляет вся медицинская бригада.
Независимым. Медсестра действует самостоятельно.

Рассмотрим этапы сестринского процесса при бронхиальной астме:

1. Опрос пациента и сбор информации о развитии заболевания. Важно получить следующие данные:

В случае с детьми, опрашивают родителей или родственников.
Выявление сопутствующих патологий у пациента.
Наличие аллергических заболеваний у родителей или родственников.
Непереносимость лекарственных препаратов.
Выясняют, как часто случаются приступы, свистящее дыхание, отдышка.
Характер кашля в утренние и ночные часы.

2. Проводят осмотр пациента:

Занятая поза пациента.
Состояние кожных покровов.
Имеются ли хрипы.
Каков характер отдышки.

Характер сердечного ритма.

сестринский уход при бронхиальной астме у детей

В конце осмотра производят замер артериального давления, пульса.

3. Выделяют имеющиеся проблемы у пациента:

Нарушение дыхания.
Отсутствие аппетита.
Проблемы со сном.
Имеется ли отдышка.
Кашель с вязкой мокротой.
Тахикардия. При этом возрастает риск развития пневмоторекса, сердечной недостаточности, эмфиземы, ателектаза.

4. Планируется оптимальный уход за пациентом, который согласовывается с лечащим врачом.

5. Реализация плана, а именно, сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.

6. Оценивание результата ухода, прогноз для пациента на будущее.

Далее рассмотрим действия медицинской сестры в условиях стационара.

Сестринский уход при бронхиальной астме в стационаре

Сестринский уход в стационаре должен состоять из следующих пунктов:

Оказывать психологическую поддержку пациенту. Следить за соблюдением режима дня. Расширять багаж знаний о бронхиальной астме, о ее профилактике и особенностях лечения.
Необходимо организовать правильный рацион и осуществлять контроль за соблюдением режима питания.
Правильно организовать досуг пациента.
В палате должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание. Это существенно снизит риск развития приступов у пациента. Контролировать регулярную смену белья.
Необходимо контролировать соблюдение правил гигиены.
Осуществлять проведение базовых терапевтических процедур. Обучить правилам использования ингалятора и ДАИ, а также методике проведения пиклоуметрии. Сопровождать больного на диагностические процедуры, а также объяснять их значимость и цель. Предупредить родителей и пациентов о возможном развитии побочных реакций при приеме медикаментов.
Осуществлять наблюдение за процессом лечения. Узнавать появляющиеся жалобы, побочные реакции, о температуре тела, ЧСС, ЧД. А также следить регулярно за характером кашля, отдышки. Вовремя реагировать на возникающие побочные реакции на лекарства. Обо всем сообщать лечащему врачу.

Сестринский уход при бронхиальной астме будет эффективным при соблюдении всех этапов.

Решение проблем пациента при бронхиальной астме

Как указано выше, у пациента при бронхиальной астме есть проблемы, угрожающие и усложняющие жизнь, которые уметь решать входит в обязанности медицинской сестры. Перечислим еще раз эти проблемы:

Кашель с мокротой.
Состояние паники.
Возможно удушье.
Развитие дыхательной недостаточности.
Опасность гипоксии.

Все эти состояния существует вероятность перенести при бронхиальной астме. Как необходимо действовать в таких ситуациях, в чем заключается сестринский уход?

При кашле с мокротой действия должны быть следующими:

Обеспечить введение бронходилататоров при помощи небулайзера.
Своевременно давать муколитики перорально, назначенные врачом.
Оказывать содействие в использовании ингалятора. Может быть «Амброксол», « Ацитилцистеин».
Контролировать выход секрета у тяжелобольных пациентов.
Фиксировать в листе наблюдения: частоту и особенности дыхания, цвет кожных покровов, характер отделяемого секрета.

Действия при панике у больного бронхиальной астмой.

В начале приступа пациентов охватывает чувство паники, страх удушья. Сестринский уход заключается в следующих шагах:

Провести спокойную и убедительную беседу спациентом, объяснить механизм возникновения.
Объяснить принципы лечения и возможные последствия патологии, но не пугать больного.
Успокоить пациента в момент приступа, посидеть с ним рядом, поговорить.

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей обязательно включает обучение родителей. Контролировать свои эмоции и спокойно приступать к оперативной помощи. А также снимать стресс у ребенка.

Далее рассмотрим сестринский уход в решении более сложных ситуаций.

Действия при удушье и дыхательной недостаточности

Состояние дыхательной недостаточности характеризуется учащением пульса, поднятием артериального давления, приступами тахикардии. Сестринский уход заключается в контролировании сердечных показателей и нормализации их в течение суток. Контроль необходимо сохранять после приступа еще час. Возможно назначение врачом «Нефидипина» или «Кордафена». Нельзя в такие периоды назначать бетаблокаторы.

Удушье является довольно опасным для пациента состоянием. В чем заключается сестринский уход в таких случаях:

Помочь человеку занять сидячее положение.
Ослабить ворот, освободить от тесной одежды.
В помещение обеспечить хороший приток воздуха.
Провести ингаляцию с препаратом «Атровент» для взрослых, для детей используют «Сальбутамол».
Только по назначению врача вводить «Эуфиллин».
Необходимо подготовить кислородный аппарат, если ситуация усугубится.
Можно ставить горчичники, если нет на них аллергической реакции.

Если наблюдается гипоксия у пациента, сестра должна проводить повторные кислородные ингаляции. В течение суток вести наблюдение за пациентом. У ребенка при гипоксии, как правило, может сильно снизиться артериальное давление. В этом случае необходимо ввести «Кордиамин» или «Этимизол» внутримышечно. После инъекций важно следить за такими показателями, как пульс, давление, температура, дыхание. Сестринский уход при бронхиальной астме в моменты обострений играет самую важную роль, так как есть угроза жизни пациента. От поведения медицинского персонала зависит жизнь пациента.

Особенности сестринского ухода за детьми

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей основывается на активной работе с родителями:

Необходимо провести беседу с родителями о необходимости стационарного лечения. Также о важности исполнения всех предписаний врача, о возможных осложнениях. Рассказать о соблюдении щадящего режима ребенком, особенно, что касается органов дыхания.
Родители должны способствовать соблюдению диеты ребенком.
Маме и папе необходимо объяснить важность эмоционального состояния малыша. Нервные стрессы и перенапряжение повышают риск развития приступа.
Если ребенок проходит лечение в стационаре, пусть с ним будут его любимые книги, игрушки.
Необходимо осуществлять контроль над проведением влажной уборки, проветривания, соблюдением гигиенических процедур.
Важно обучить родителей пользоваться ингалятором и вести дневник контроля над состоянием ребенка. При прохождении процедур сестра должна присутствовать и осуществлять контроль над их проведением.
По окончании стационарного лечения медсестра должна объяснить ребенку и родителям важность соблюдения диеты, предписаний врача и регулярных осмотров.

Бронхиальной астмой болеют не только дети, но и взрослые. Рассмотрим особенности ухода за ними.

Особенности сестринского ухода за взрослыми

Сестринский уход при бронхиальной астме у взрослыхзаключается в следующем:

Обеспечение соблюдения палатного режима пациентом.
Своевременно проветривать и осуществлять влажную уборку помещения.
Эффективность лечения поддерживать соблюдением гипоаллергенной диеты, следить за тем, что приносят родственники больному, провести с ними на этот счет беседу, чтобы исключить любые аллергены.
Регулярно проводить наблюдения и фиксировать их в специальном журнале. За ЧСС, артериальным давлением, температурой, цветом кожных покровов, частотой дыхания.
Обучить пользоваться карманным ингалятором.
Провести беседу о важности влажных уборок в помещении, соблюдении диеты, о вреде курения.
Научить выполнению дыхательной гимнастики.

Оказание неотложной помощи при приступе

Приступ может начаться неожиданно и быстро развиваться. Появляется отдышка, кожные покровы синеют, дыхание становится свистящим, шумным.

Действие сестры в таких случаях заключаются в следующем:

Прежде всего, обеспечить приток воздуха.
Ввести внутривенно «Эуфиллин» с изотоническим раствором «Хлорида натрия».
Необходимо выяснить, сколько раз использовал пациент ингалятор, и какой, чтобы не ухудшить состояние пациента из-за передозировки препарата.
Если пульс выше 90 ударов в минуту, необходимо введение «Строфантина», «Коргликона» подкожно или «Эфедрина» внутримышечно.
Провести ингаляцию с препаратом «Астмопент», «Сальбутамол».
Ингаляции с увлажненным кислородом.
Регулярно измерять пульс, следить за кашлем, отхождением мокроты, за дыханием и АД.

Все препараты медицинская сестра должна вводить строго по назначению врача. Если приступ затягивается, и проводимая терапия не оказывает должного эффекта, такое состояние называется астматическим статусом.

Астматический статус

Это приступ удушья в затянувшейся форме. Этому состоянию характерны еще такие признаки:

Дыхательная недостаточность.
Бронхолитики не оказывают должного эффекта.
Дыхание шумное.
Синюшность кожных покровов и слизистой.
Одутловатость лица.
Артериальное давление низкое, при этом наблюдается тахикардия.
Также можно заметить заторможенность пациента.

При таких симптомах необходима срочная реанимация пациента. Сестринский уход при бронхиальной астме в реанимации заключается в следующем:

Запретить применение карманного ингалятора.
Провести кислородную терапию.
Провести инфузионную терапию.
Ввести «Эуффилин» внутривенно.
«Гепарин» внутривенно.
«Преднизадол» внутривенно каждые 4 часа.

Особенности сестринского ухода при бронхиальной астме заключаются в умении сохранять спокойствие, выполнять указания врача, не допускать состояния паники у пациента. Также сестра должна уметь обращаться с инновационными техническими средствами и применять новые методики в оказании помощи.

Для того чтобы проводить реанимационные действия, она должна иметь специальное образование.

Цель сестринского ухода при бронхиальной астме

Очень большую роль играет сестринский уход за больными бронхиальной астмой. Именно медсестра ведет наблюдение, замечая и фиксируя все изменения. Выделим несколько целей, в которых заключается сестринский уход:

Снизить или исключить приступы в ночное время.
Исключить обращения за неотложной помощью.
Обострения снизить до минимума.
Нормализовать функцию легких.
Снизить риск проявления побочных реакций от противоастматических препаратов.
Достигнуть долгого периода ремиссии.

Цели достигаются при грамотном выполнении всех этапов сестринского ухода за больным бронхиальной астмой. Это очень важно.

Принципы сестринского ухода при бронхиальной астме следующие:

Улучшение качества жизни пациента.
Облегчение состояния.
Подготовка пациента к возможным методам исследования.
Выполнение врачебных предписаний.
Устранение внешних раздражителей.
Недопущение нервного возбуждения и переутомлений.
Помощь в адаптации в социуме.
Проведение профилактических мер обострения заболевания.

Из статьи видно, как важен сестринский уход при бронхиальной астме. Медицина не стоит на месте, методы лечения болезни совершенствуются. Разработаны обучающие программы по купированию приступов для детей и родителей. Они заметно уменьшают число обострений, примерно в 2,5 раза. Это улучшает качество жизни пациентов и повышает эффективность лечения.

Источник