Одонтогенный гайморит во время беременности
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гайморит
Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.
Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.
Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.
Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.
При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает
- при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
- при глубоком поражении зубов,
- при нагнаивании кист в области корней зубов,
- при неудачном удалении зубов.
Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.
Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.
Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса.
При остром гайморите проявляются следующие признаки:
- чувство тяжести в области пазухи,
- боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
- усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
- выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
- неприятный запах выделений,
- повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.
При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.
Основными проявлениями хронического гайморита служат:
- быстрая утомляемость, постоянная слабость,
- частые головные боли давящего характера,
- постоянные насморки,
- нарушение обоняния,
- отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
- выделения из носа слизистого или гнойного характера.
- неприятный запах из носа.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение в домашних условиях
Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.
- Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
- В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
- Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
- Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
- Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.
Прокол пазух
При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.
Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.
Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.
В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).
При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.
Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.
Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.
Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.
Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.
К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.
Источник: diagnos.ru
Источник
Период вынашивания ребенка крайне редко проходит без ОРЗ и их последствий, одним из которых является верхнечелюстной синусит. Это воспалительный процесс на слизистой оболочке в носовых пазухах, представляющих собой довольно крупную воздухоносную полость, расположенную внутри верхнечелюстной кости.
Гайморит при беременности почти всегда проявляется вместе с воспалением слизистой полости носа или как следствие его, бывает односторонним или двухсторонним. Если неправильно лечиться или не соблюдать все предписания врача, острый недуг у беременной спустя несколько недель перейдет в хронический, от которого избавиться гораздо сложнее.
Причины возникновения болезни у женщин в положении
К основным причинам, из-за которых развивается гайморит во время беременности, относят вирусное и бактериальное поражение, реже – грибковое. Инфекция попадет в придаточные пазухи из полости носа при ринорее, из полости рта при кариесе или патологиях корней, из хронического очага заражения миндалин (при хроническом тонзиллите и аденоидите).
Также причиной может стать искривленная носовая перегородка, полипозные образования, полученные при травмировании лица и области носа, врожденная аномалия в развитии черепа, круглогодичный насморк аллергического происхождения, гипертрофическая заложенность носа. Ослабленный иммунитет во время вынашивания плода тоже может грозить воспалениями синусов.
При попадании на назальную слизистую и в пазухи, болезнетворные микроорганизмы провоцируют отечность, воспалительный процесс, увеличивают продуцирование слизи. Из-за нарушения в оттоке содержимого сквозь устья, в синусах формируются благоприятные условия для развития бактерий, появляется гнойный гайморит.
У будущих мам быстрому заражению может способствовать физиологическая ослабленность иммунной системы, обусловленная гормональной перестройкой организма.
Основная симптоматика заболевания
Для гайморита характерно практически постоянное заложенное состояние носовых проходов (может быть односторонним). Также могут быть проявления в виде довольно сильной боли в лице (немного ниже глаз), обильных назальных слизистых выделений неприятного темно-зеленоватого цвета. Острое течение заболевания, в основном, сопровождается повышенной температурой.
При хроническом верхнечелюстном синусите наиболее выраженной симптоматикой считается удушливый кашель в ночное время, который не реагирует на традиционные методы лечения.
Подобные приступы кашля мучительны для больного, так как слизистые скопления с гнойным содержимым медленно стекают по задней стенке горла в область бронхов и к легким.
Также у болеющего наблюдается постоянный ринит со стойким кератитом или конъюнктивитом. Имеется и еще один распространенный признак – это сильные боли в голове, которые локализуются ближе к области пазух. Женщина в таком состоянии ощущает слабость в теле, усталость, разбитость.
Острая форма болезни длится две-три недели, а затем происходит выздоровление, или переход недуга в хроническую стадию. Редко инфекция распространяется на глазницы и головной мозг, что грозит менингитом, пансинуситом, поражением глазной сетчатки.
Гайморит или воспалительный процесс в придаточных пазухах у беременных на ранних сроках представляет опасность для малыша. Нарушенное дыхание посредством носа у будущей матери может повлечь за собой гипоксию плода или синдром задержки внутриутробного развития.
Про верхнечелюстной синусит у будущих мам рассказывает программа «Школа доктора Комаровского».
Диагностирование
На сегодняшний день для того, чтобы определить характер и степень имеющейся болезни, применяют самый информативный метод – рентгенографию синусов. Но беременным он не показан. В подобной ситуации единственно возможной методикой быстро диагностировать заболевание является лечебно-диагностическая пункция пазух, или, если сказать просто, прокол.
Достоинство данной процедуры состоит также и в том, что она является частью специальной лечебной «программы», спасающей людей от гайморита.
Некоторые клинки практикуют ультразвуковой метод исследования придаточной пазухи. Определять степень отечности слизистой и наличия гнойного содержимого помогают доктору эхосинускопы (специальные приборы).
Лечение
Женщинам в положении, страдающим от воспалительного процесса в гайморовых пазухах, прописывается соблюдение постельного режима, обеспечение витаминизированного рациона, включающего преимущественно легкие молочные блюда или растительную пищу, обильного питья в виде морсов, соков, чая с лимонной долькой, минеральных вод.
Для облегчения самочувствия рекомендовано применение симптоматических средств. В случае повышения температурного показателя, желательно сбивать его посредством влажных обтираний, прохладного душа, жаропонижающих медикаментов, которые должен порекомендовать будущей матери лечащий врач.
Лечение данной болезни назначается специалистом с учетом стадии ее развития, степени тяжести, состояния здоровья беременной.
Капли
Применение капель, обладающих сосудосуживающим действием, вроде «Санорина» или «Адрианола». Они помогут снять заложенное состояние носа. Применять их допустимо не более пяти суток.
Ультразвуковые ингаляции
Для вылечивания синусита ранней стадии рекомендованы ультразвуковые ингаляционные процедуры с применением муколитиков. Среди них наиболее популярны ацетилцистеин и карбометилцистеин. Они дают хорошие результаты, способствуя разжижению и выведению слизистого содержимого пазух.
Натуральные препараты
Использование средств природной терапии. Будущей матери крайне нежелательно лечиться синтетическими медикаментами, оказывающими негативное влияние на плод. Их употребление опасно для его здоровья и жизни. Подобные лекарства способны провоцировать выкидыш, беременность может замереть. Их прием чреват пороками внутриутробного развития.
Поэтому важно, чтобы медикаментозную терапию гайморита женщине в положении назначал врач и чтобы это были наиболее безопасные для будущей матери и малыша в ее чреве средства. Одним из природных растительных препаратов, который допустимо применять для лечения гайморита при беременности, является «Синупрет».
Содержащиеся в нем целебные растения при отсутствии вредных компонентов обеспечивают хороший эффект и делают прием данного препарата возможным для будущих матерей.
Это лекарство обладает противовирусным, противовоспалительным, муколитическим и иммуностимулирующим свойствами. Оно эффективно снимает воспаление околоносовых пазух, способствует разжижению и выведению густого секрета, облегчает носовое дыхание.
Его прием повышает эффективность антибиотикотерапии. Дозировка составляет две таблетки трижды в сутки. Длительность приема — не более двух недель. Лекарство практически не дает побочных эффектов, однако назначить его может только лечащий врач.
Антибиотики
В тяжелых случаях заболевания необходимо лечение антибиотическими препаратами. Прописать их женщине в положении (на втором и третьем триместре беременности) может доктор при условии, что отсутствуют противопоказания по гинекологии. Среди подобных антибактериальных средств можно выделить такие как «Амоксиклав» и «Флемоксин». Принимать их следует, четко придерживаясь дозировки, прописанной врачом.
Продолжительность терапии не должна превышать десяти суток. Антибактериальная терапия может быть и местной с применением аэрозоля, содержащего антибиотик фузафунгин, который называется «Биопарокс».
Применять его можно назально или перорально. Медикамент действует непосредственно в очаге воспаления, не проникая в кровь. Этот факт делает допустимым его применение у беременных хоть на первом триместре, хоть на третьем.
Лекарство устраняет заложенность и отечность носа, борется с возбудителем инфекции, способствует выздоровлению и улучшению самочувствия. Длительное применение «Биопарокса» (больше четырех суток) недопустимо, поскольку отрицательно сказывается на иммунитете будущей матери и может навредить ребенку в ее чреве.
Промывание носа
Процедуры промывания носа рекомендованы при легкой и средней тяжести течения заболевания. Применяются в двух видах. В виде носового душа, представляющего собой струйно-капельную промывающую процедуру с применением антисептических растворов. Подобная санация способствует вымыванию слизи из пазух.
К лекарственным препаратам, которые рекомендованы для промываний, можно отнести «Мирамистин» и «Диоксидин». Второй способ санации носит название «кукушка». Процедура выполняется специалистом в условиях ЛОР-кабинета.
В одну ноздрю беременной заливается лечебный раствор, который вместе с патологическим содержимым пазух отсасывается специальным приспособлением из другой.
ЯМИК
При течении гайморита средней степени тяжести, чтобы очистить синусы применяют методику ЯМИК. Патологическая жидкость отсасывается с помощью эластичного вакуумного катетера, который создает в носовой полости эффект отрицательного давления.
Гнойные массы выводятся из пазух легко и, по отзывам пациентов, без болевых ощущений. Чтобы полностью излечиться необходимо пройти курс из шести процедур.
Облучение и магнитотерапия
Как дополнительную меру при остром протекании болезни применяют физиотерапию: облучение носовой полости ультрафиолетом, магнитотерапию.
Прокол
Если консервативное лечение не дало результата или при тяжелом гнойном течении недуга, таком как одонтогенный гайморит, делают прокол синуса. Операцию производят с местной анестезией в условиях больницы. Врачом в пазуху вводится тонкая игла и производится откачивание из синусов гнойного содержимого.
Потом осуществляется санация слизистой антисептическим веществом и наносится антибиотик местного воздействия. Отверстие, которое осталось после пунктирования, диаметром в миллиметр, затягивается на пятые сутки. Если воспаление не перешло хроническое, то повторный прокол не понадобится.
Специалисты не рекомендуют женщинам при беременности использовать прогревающие процедуры или паровые ингаляции с эфирными маслами и травяными отварами, так как многие из них им противопоказаны (к примеру, укроп, паслён, листья розмарина, конский каштан).
Тепловое воздействие создает благоприятную среду для развития бактерий. Прогревания только усугубляют болезнь, а на поздних стадиях могут привести к осложнениям.
Однако, некоторые рецепты народной медицины ЛОР-врачи рекомендуют применять в домашних условиях. В основном речь идет о санации носовых проходов растворами, которые готовятся самостоятельно. Самый распространенный и эффективный рецепт – это раствор соли.
Он снимает отек и уменьшает воспалительный процесс. В стакане с теплой водой растворяется половина чайной ложечки соли. Чтобы усилить эффект можно добавить такое же количество соды. Этот солевой раствор можно использовать женщинам даже на девятом месяце беременности.
Подобрать подходящее лечение может только доктор. Необходимо своевременно обращаться за помощью к специалисту, чтобы избежать операционного вмешательства.
Профилактика
Лучшей профилактикой гайморита является избегание будущими матерями переохлаждений. Нежелательно в этот деликатный период заниматься плаванием в бассейне. В холодную пору года беременным необходимо по максимуму утеплять голову и ноги.
Еще одной профилактической мерой, способствующей укреплению защитных сил организма женщины в положении, является обеспечение правильного питания с обилием витаминов и полезных микроэлементов. В рационе должно быть много рыбных, овощных блюд, пищи из нежирных сортов мяса, фруктов.
Чтобы снизить риск появления насморка, который может спровоцировать развитие гайморита, можно прибегнуть к дыхательной гимнастике, улучшающей воздухообмен. Самым простым упражнением для беременной является вдыхание воздуха одной ноздрей с выдохом через рот. То же самое повторяют и для другой ноздри.
Как и большинство заболеваний в деликатный период, связанный с вынашиванием женщиной ребенка, воспаление верхнечелюстных пазух способно причинить серьезный вред будущей мамочке и ее малышу. Во избежание осложнений, ей следует при первых симптомах заболевания обратиться к врачу.
Источник
