Одонтогенный гнойный гайморит у кого был
Обсуждение закрыто
Кто сталкивался с одонтогенным гайморитом? Какое лечение вам назначали? Мне предлагают операцию-радикальную гайморотомию с пластикой свища. Може, тут есть жедики, которые ответят на мои вопросы?
Автор
[1566700484] — 20 февраля 2008 г., 15:25
1.
Anonymous
[2705377674] — 20 февраля 2008 г., 18:24
Полностью согласна с 1.Я оториноларинголог.Других вариантов у вас нет
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
2.
Автор
[3548298339] — 20 февраля 2008 г., 19:18
Зоська, спс! А как проходит эта операция? Жолго ли потом лежать в больнице? Можно, поподробнее???
3.
Ося
[658830703] — 21 февраля 2008 г., 20:20
Автор, точно. Только операция. Я год ходила с этой бякой — постоянный гной. Операцию делали мне под местной анестезией, но лучше бы я согласилась на общую. Долго. И когда скоблят кость — больно. Ну и наложение лоскута — то ещё счастье. Его же к нёбу пришивают одним концом. Две иглы сломали. Лоскут срезают со щеки. В больнице лежала неделю. После операции лицо отечное сутки. Есть больно и неудобно. Но в принципе зажило всё быстро. Только сейчас когда простужаюсь — рубец на щеке набухает и побаливает.
4.
Автор
[1566700484] — 22 февраля 2008 г., 09:09
Ося, а вы давно это делали?? Мне сказали, что будут делать под общим наркозом, т.к. операция травматичная. Надеюсь, что все приживется..Сколько времени прошло, что у вас до сих пор побаливает рубец? Надеюсь, что все-таки все приживется(((
5.
Автор
[1184105265] — 23 февраля 2008 г., 09:44
Ося, спасибо за ответы. Мне будут делать под общим наркозом, т.к. произошла перфорация гайморового дна с двух сторон (я удаляла зубы мудрости). Думаю, что просто не выдержу местную анестезию. А долго трудно глотать? Температура после операции была? Вы через неделю уже вышли на работу?? Мне предлагают ложиться 3 марта, а тут как назло по работе нужно 1 апреля лететь в командировку. Хирург говорит, что лучше делать после командировки, т.к. очень нежелательно лететь после операции из-за давления в самолете (швы оч. тоненькие). Вот такая дилемма..
6.
Ося
[658830703] — 26 февраля 2008 г., 14:32
Автор, а чем промывают? Мне долго не могли убрать воспаление. Промывали и перекисью и фурацилином — не брало. Легла в больницу — убрали за два дня — хлоргексидином.
7.
Автор
[1566700484] — 27 февраля 2008 г., 09:46
Мне тоже сначала промывали фкрацелином+перекись, особого эффекта не было. Потом брали препараты посильнее+ промывка антибиотиком. Только через неделю мне стало легче.
Должны были делать операцию 3 марта, но у меня началось воспаление и с другой стороны. Может, справа пешло на левую сторону.Сегодня первый день нет температуры. Но думаю, что это на фоне антибиотиков. Еще буду сдавать анализы перед операцией..сегодня опять еду на промывку…
8.
зоська
[2214765819] — 20 февраля 2008 г., 17:50
Да, автор, только радикальная гайморотомия вам поможет. Какие еще вопросы?
9.
Ося
[658830703] — 21 февраля 2008 г., 20:21
А ещё есть опасность, что лоскут не приживется. Придётся делать повторно.
10.
Ося
[658830703] — 22 февраля 2008 г., 11:59
Автор, делала давно. Года четыре назад. Я отказалась от общего наркоза, потому что плохо отхожу от него. Натерпелась — жуть. Самое неудобное было, что нельзя глотать. Обещали минут за 40 управиться, но операция шла полтора часа.
11.
Ося
[658830703] — 22 февраля 2008 г., 12:00
Кстати, гайморит ни разу не беспокоил за это время.
12.
Ося
[658830703] — 23 февраля 2008 г., 15:04
Автор, у меня тоже была двойная перфорация и тоже из-за удаления зуба, но не мудрости. Про глотать — это я на время операции писала. А после — нет не больно всё как обычно. Температуры не было. Я в тот период не работала, но вполне могла бы. Самочувствие было отличное, если не считать дискомфорта во рту из-за швов и невозможности первое время чистить зубы.
13.
Ося
[658830703] — 23 февраля 2008 г., 15:07
И кстати, ваш доктор прав. Лучше операцию после командировки делать. Кроме перепадов давления, есть вероятность осложнений. Мало ли что случится — должна быть возможность обратиться к своему врачу.
14.
Ося
[658830703] — 23 февраля 2008 г., 15:09
Ой, невнимательно прочитала. У вас и правая и левая пазухи повреждены? Тогда да…Местная анестезия не пойдёт. Даже по времени не выдержите.
15.
Автор
[1566700484] — 26 февраля 2008 г., 10:04
Да, Ося..и правая и левая сторона у меня повреждена. Слава Богу, что я это узнала до операции, потому что мне планировали операцию только на правой стороне. А на той неделе вдруг «потянуло» слева…я сразу поняла в чем дело. А пока хожу на промывания…все хожу и хожу((( Так устала, сил нет. И дом, и работа и еще эта напасть! Все праздники держалась температура-37. Все равно мегня не положат пока есть воспаление..его надо сначала погасить. Так что думаю пока это все тянется я и в командировку еще успею слетать. А рисковать после операции не буду, ну эту работу..
Источник
| Автор | Сообщение |
|---|---|
Василий Валерьевич | Заголовок сообщения: Одонтогенный гайморит СообщениеДобавлено: 02 дек 2004, 17:12 |
Уважаемые коллеги! Хочу поведать об одном клиническом случае. | |
| Вернуться к началу | Ответить с цитатой |
saet | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 04 дек 2004, 22:39 | |||
Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27 Откуда: Москва | Скорее всего пульпит 2 года назад спровоцировал начало вялотекущего одонтогенного гайморита. _________________ | |||
| Вернуться к началу | ||||
saet | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 04 дек 2004, 22:50 | |||
Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27 Откуда: Москва | Однажда приходит ко мне женщина за 60 — стоматологи удалили 7 зуб. На боковом снимке до удаления явно визуализируется выступание 7 зуба до 0,5 см. Стоматологи при удалении ломают заднюю стенку пазухи. Образуется огромный (до 1,0 см.) канал ороантрального свища, который стоматологи с энтузиазмом тушируют йодом в течении 1 мес. (у больной жидкая пища попадает в нос), до тех пор пока гной не начинает идти из всех щелей. _________________ | |||
| Вернуться к началу | ||||
Анфианович | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 20 фев 2005, 07:03 |
Зарегистрирован: 03 фев 2005, 20:14 Откуда: Тобольск, Доронина 22, 3 | saet писал(а): Однажда приходит ко мне женщина за 60 — стоматологи удалили 7 зуб. На боковом снимке до удаления явно визуализируется выступание 7 зуба до 0,5 см. Стоматологи при удалении ломают заднюю стенку пазухи. Образуется огромный (до 1,0 см.) канал ороантрального свища, который стоматологи с энтузиазмом тушируют йодом в течении 1 мес. (у больной жидкая пища попадает в нос), до тех пор пока гной не начинает идти из всех щелей. По поводу лечения одонтогенного гайморита есть хорошие наработки у С.З.Пискунова и Т.И.Быкановой из Курска.В одном из номеров журнала Российская Ринология по данной проблеме есть статья, посвященная пластике синооральных свищей. |
| Вернуться к началу | |
HNO-Kollega | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 20 фев 2005, 20:17 | ||
Зарегистрирован: 21 мар 2004, 23:02 Откуда: Германия | В моей практике ситуация с одонтогенными гайморитами повторяется от случая к случаю из года в год и т.д. по всегда одному и тому же сценарию. Стоит только заговорить со стоматологами о подозрении на одонтогенную инфекцию — сразу же сталкиваешься с гипертрофированным самолюбием «всезнайки» и профессиональной неприступностью клана стоматологов. Так у меня было в России, то же самое и в Германии. Думаю, что глупость всегда была международным диагнозом. Я последнее время даже не дискутирую со стоматологами. При подозрении на одонтогенную инфекцию посылаю как полагается официально на консультацию к стоматологу. Как правило получаю псиьменное заключение об «отсутствии одонтогенной природы заболевания». Далее я сам оперирую больного, делаю снимки операционного поля для фотодокументации, если надо то и пластику свищей — это не сложно-. а затем просто посылаю операционный протокол с фотографиями, гистологией препаратов и посевами(там как правило зловонные анаэробы) обратно тому стоматологу, который безоговорочно отрицал диагноз. Знаете, за несколько лет работы в небольшом городе, где врачи друг друга хорошо знают, как-то удалось воспитать стоматологов и заставить их чаще совместно обсуждать общих пациентов. Особенно ситуация изменилась после случая прошлого года, когда пациентка носила в пазухе пломбировочный материал и свободно лежащий корень зуба. Я снимок КТ помещал на форуме. Два стоматолога напрочь отвергли одонтогенность процесса. А после того, как я сделал Калдвелл-Люк и вытащил корень зуба с куском самого зуба пациентка подала в суд на стоматолога и получила приличную сумму в качестве возмещения ущерба. Я конечно от этого получил одного кровного врага среди коллег, но одновременно и как минимум уважающее остальное окружение со стороны нашей местечковой стоматологии. | ||
| Вернуться к началу | |||
Владимир | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 21 фев 2005, 15:11 | ||
Зарегистрирован: 02 дек 2002, 08:15 Откуда: г Обнинск | Недавно и у меня был «стоматологический» случай. Обратилась моя знакомая с жалобами на выделения из полости носа после пломбировки канала 7 зуба верхней челюсти. На снимке видо (до лечения) верхушка корня выступает в верхнечелюстную пазуху. На рентгенограмме придаточных пазух носа — уровень жидкости. _________________ https://www.mrrc.obninsk.ru/?id=322 +79109107546 | ||
| Вернуться к началу | |||
я.на | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 06 апр 2006, 23:35 |
Зарегистрирован: 06 апр 2006, 23:26 Откуда: Москва | Помогите разобраться. Если гной жидкий зловонный, можно с уверенностью говорить, что процесс одонтогенный? Если стоматолог исключает свою патологию, а я ему не верю, стоит ли пытаться вылелечить (а не принести временное облегчение) консервативно? Как выбрать антибиотик до получения результата микробиологического исследования? |
| Вернуться к началу | |
Наталия Ивановна | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 07 апр 2006, 12:15 | |||
Зарегистрирован: 16 фев 2005, 16:05 Откуда: Самарская обл, г. Безенчук | Лечить больного кто-то все равно должен же. Только, по-моему, если процесс одонтогенный, то один лор не справится. Нужна санация первичного очага. Зловонный гной чаще всего все-таки одонтогенный, хотя было у меня, когда это не подтверждалось и консервативное лечение приносило неплохие результаты. В этих случаях, как правило, наличествовал длительно текущий нелеченный гнойный гайморит(воняло при пункции сильно). А из антибиотиков я цефалоспориновый ряд люблю. | |||
| Вернуться к началу | ||||
я.на | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 07 апр 2006, 22:15 |
Зарегистрирован: 06 апр 2006, 23:26 Откуда: Москва | Так эффект я хороший получила — у пациентки жалоб нет, но и на 8 пункции гнойная сопля выскочила. Я не знаю, мне остановиться на этом или как? С зубами там какая-то беда явно есть, но стоматолог не потрудился ортопантомограмму сделать. Если там патологии не выявится, надо ли КТ пазух делать, если жалобы возобновяться? |
| Вернуться к началу | |
Наталия Ивановна | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 07 апр 2006, 23:47 | |||
Зарегистрирован: 16 фев 2005, 16:05 Откуда: Самарская обл, г. Безенчук | Наверное, надо, если есть возможность. Откуда-то гной берется же. И стоматологов не заставишь действовать против их воли… И от мыслей не избавишься об одонтогенной природе болезни. А случаи, про которые я помню уже давно были, и больные больше не обращались (а я районе одна, мимо не пройдешь), так что я имела в виду отдаленный результат. Просто я раньше думала, что если воняет при пункции, то это на 100% одонтогенный гайморит. Вышло, что не 100%. | |||
| Вернуться к началу | ||||
Ilya S | Заголовок сообщения: СообщениеДобавлено: 23 апр 2006, 19:58 |
Зарегистрирован: 23 апр 2006, 19:41 Откуда: Москва | В любом случая, при постановке диагноза «Одонтогенный гайморит», тем более при наличии инородного тела, лечение — только хирургическое. Одонтогенный гайморит первично хронический, избавить от него пациента консервативно, к сожалению, невозможно. Небольшая эндоскопическая операция, либо микрогайморотомия, при необходимости с пластикой ороантрального свища, раз и навсегда решит проблему. Если, конечно, стомотологи опять не вмешаются:) |
| Вернуться к началу | |
Источник
Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.
Автор:
Обновлено 13.08.2019 13:41
Добавлена информация о профилактике одонтогенного гайморита.
Что такое одонтогенный гайморит?
Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.
Почему может возникнуть одонтогенный гайморит
Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.
При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.
Есть два пути проникновения инфекции:
- риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
- одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.
Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.
Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.
Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.
Симптомы
На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.
Осложнения
При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:
- внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
- внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).
Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.
Диагностика
Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.
Лечение
Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.
Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции — удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.
При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.
Профилактика
Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.
Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит
Источник
